Sinovite vilonodular pigmentada da articulação temporomandibular: uma revisão integrativa / Pigmented villonodular synovitis of the temporomandibular joint: an integrative review / Sinovitis villonodular pigmentada de la articulación temporomandibular: una revisión integradora

Objetivo: Avaliar os casos nos quais os pacientes apresentassem SVNP na ATM, incluindo aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos e tratamento. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa com dados obtidos nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline e Lillacs entre 1982 e 2021, através dos descritores: "Case report", "Temporomandibular Joint", "Pigmented Villonodular Synovitis". Critérios de inclusão: estudos de relato de caso, textos completos disponíveis, idiomas de publicação em inglês, português ou espanhol. Critérios de exclusão: estudos sem presença de aspectos clínicos, relatos não localizados na ATM, artigos de metanálise, revisão sistemática e de literatura, ensaios clínicos, capítulos de livro, dissertações e teses. Dos 156 resultados, apenas 23 compuseram a revisão. Resultados: Como tratamento, a ressecção total através da cirurgia aberta é recomendada. Os sintomas mais comuns foram: dor na mastigação, trismo, dor pré auricular, dormência, parestesia, perca auditiva e inchaço da glândula parótida. Conclusão: Os aspectos imaginológicos revelam erosão de fossa glenóide e côndilo, histopatologicamente, células gigantes com depósito de hemossiderina, e o tratamento recomendado, ressecção via cirurgia aberta com posterior curetagem... (AU)

Objective: To evaluate the cases in which patients presented PVNS in the TMJ, including clinical, imaging, histopathological and treatment aspects. Methodology: This is an integrative review with data obtained from the SciELO, PubMed, Medline and Lillacs databases between 1982 and 2021, using the descriptors: "Case report", "Temporomandibular Joint", "Pigmented Villonodular Synovitis". Inclusion criteria: case report studies, full texts available, languages of publication in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria: studies without the presence of clinical aspects, reports not located in the TMJ, meta analysis articles, systematic and literature reviews, clinical trials, book chapters, dissertations and theses. Of the 156 results, only 23 made up the review. Results: As a treatment, total resection through open surgery is recommended. The most common symptoms were: chewing pain, trismus, pre-auricular pain, numbness, paresthesia, hearing loss and parotid gland swelling. Conclusion: The imaging findings reveal erosion of the glenoid fossa and condyle, histopathologically, giant cells with hemosiderin deposits, and the recommended treatment, resection via open surgery with subsequent curettage... (AU)

Objetivo: Evaluar los casos en que los pacientes presentaron SVNP en la ATM, incluyendo aspectos clínicos, imagenológicos, histopatológicos y tratamiento. Metodología: Se trata de una revisión integradora con datos obtenidos de las bases de datos SciELO, PubMed, Medline y Lillacs entre 1982 y 2021, utilizando los descriptores: "Caso clínico", "Articulación temporomandibular", "Sinovitis villonodular pigmentada". Criterios de inclusión: estudios de casos clínicos, textos completos disponibles, idiomas de publicación en inglés, portugués o español. Criterios de exclusión: estudios sin aspectos clínicos, informes no localizados en la ATM, artículos de metanálisis, revisiones sistemáticas y de literatura, ensayos clínicos, capítulos de libros, disertaciones y tesis. De los 156 resultados, 23 conformaron la revisión. Resultados: Como tratamiento se recomienda la resección total mediante cirugía abierta. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor masticatorio, trismus, dolor preauricular, entumecimiento, parestesia, hipoacusia e inflamación de glándula parótida. Conclusión: Los hallazgos imagenológicos revelan erosión de fosa glenoidea y cóndilo, histopatológicamente células gigantes con depósitos de hemosiderina y el tratamiento recomendado, resección abierta con posterior curetaje... (AU)

Diagnosis and treatment of articular manifestations of systemic lupus erythematosus / Diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones articulares del lupus eritematoso sistémico

ABSTRACT Articular involvement in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is well recognized as one of the most common manifestations of the disease. This article reviews the recent knowledge of the clinical manifestations, diagnostic techniques and therapies used for the treatment of joint involvement in SLE. The degree of articular involvement is characterized by widespread heterogeneity in terms of clinical presentation and severity. It may range from minor arthralgia without erosions or deformity to erosive arthropathy and severe functional disability. Inflammatory musculoskeletal manifestations are described as a major cause of pain impacting daily activities and as a major determinant of quality-of-life impairment. Thus, physicians must be aware of articular involvement in SLE. Lupus arthritis diagnosis may be challenging, due to the frequently mild synovitis. The introduction of new more sensitive imaging techniques, such as ultrasound, and MRI have contributed significantly to improving the diagnosis of osteoarticular involvement in SLE. There are several treatment options for the management of joint manifestations in patients with SLE. The choice of treatment will depend on the type and pattern of joint involvement, its severity, and the characteristics of the patient.

RESUMEN El compromiso articular en lupus eritematoso sistémico (LES) es bien reconocido como una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad. En el presente artículo se revisa la evidencia reciente sobre las manifestaciones clínicas, las técnicas de diagnóstico y los tratamientos utilizados para tratar el compromiso articular en el LES. El grado de compromiso articular se caracteriza por la amplia heterogeneidad en su presentación clínica y su gravedad. Puede variar desde artralgia leve sin erosiones o deformidad, hasta una artropatía erosiva y discapacidad funcional. Se describen las manifestaciones inflamatorias musculoesqueléticas como la principal causa de dolor que afecta las actividades de la vida cotidiana y como uno de los principales factores determinantes del deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, los médicos deben estar conscientes del compromiso articular en LES. El diagnóstico de la artritis lúpica puede ser difícil debido a la sinovitis, usualmente leve. El advenimiento de nuevas técnicas de imágenes más sensibles, como la ecografía y la resonancia magnética, ha contribuido significativamente a mejorar el diagnóstico del compromiso osteoarticular en LES. Existen varias opciones de tratamiento para las manifestaciones articulares en pacientes con LES. La opción de tratamiento dependerá del tipo y del patrón del compromiso articular, así como de las características del paciente.

Lipoma arborescente bilateral de hombro: manejo de un caso en consulta de rehabilitación y revisión de la literatura / Bilateral lipoma arborescens of the shoulder: rehabilitation management inoutpatient clinic and literature review

La lipomatosis arborescente, también conocida como 'proliferación de vellosidades de la membrana sinovial', es una entidad que se caracteriza por la proliferación difusa de vellosidades con reemplazo del tejido sinovial por adipocitos maduros. La presentación típica es una enfermedad monoarticular que afecta a la rodilla, con predilección por la bolsa suprapatelar, aunque también se describe afectación mono o biarticular de articulaciones grandes como las caderas, los tobillos, los codos y los hombros. La resonancia magnética nuclear (RMN) es el método de imagen de elección para hacer el diagnóstico. El tratamiento consiste en practicar sinovectomía, ya sea abierta o artroscópica. En este estudio se presenta un caso de lipoma arborescente con afectación simultánea de la bursa subacromial-subdeltoidea, vaina del tendón de la porción larga del bíceps y articulación glenohumeral, que se asoció a lesión del manguito de los rotadores valorado en la Unidad de Alta Resolución de Hombro de nuestro servicio de rehabilitación

Arborescent lipomatosis, also known as 'synovial membrane villous proliferation', is an entity characterized by diffuse proliferation of villi with replacement of synovial tissue by mature adipocytes. The typical presentation is a monoarticular disease affecting the knee, with a predilection for the suprapatellar bursa, although mono- or biarticular involvement of large joints such as the hips, ankles, elbows and shoulders is also described. Magnetic resonance imaging (MRI) is the imaging method of choice for diagnosis. Treatment consists of synovectomy, either open or arthroscopic. This study presents a case of arborescent lipoma with simultaneous involvement of the subacromial-subdeltoid bursa, tendon sheath of the long portion of the biceps and glenohumeral joint, which was associated with rotator cuff lesion assessed in the High Resolution Shoulder Unit of our rehabilitation service.

Tumor de células gigantes de la bursa de la pata de ganso (bursitis villonodular pigmentada extraarticular): a propósito de un caso / Giant cell tumor of the pes anserine bursa (extraarticular pigmented villonodular bursitis): a case report

Resumen: La sinovitis villonodular pigmentada extraarticular, también llamada tumor de células gigantes de la vaina tendinosa, es frecuente en la mano, siendo extremadamente rara su localización en la rodilla. Se presenta el caso de un paciente con una bursitis villonodular pigmentada de la bursa de la pata de ganso sin afectación intraarticular. Extra-articular pigmented villonodular synovitis, also called giant cell tumor of the tendon sheath, is common in the hand, being extremely rare in the knee. We present the case of a patient with a pigmented villonodular bursitis of the pes anserine bursa without intraarticular involvement.

Abstract: Extra-articular pigmented villonodular synovitis, also called giant cell tumor of the tendon seath, is common in the hand, being extremely rare in the knee. We present the case of a patient with a pigmented villonodular bursitis of the pes anserine bursa without intraarticular involvement.

Síndrome RS3PE (sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema) como manifestación paraneoplásica de mesotelioma: reporte de un caso y revisión de la literatura / Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema as a paraneoplastic manifestation of mesothelioma: A case report and review of the literature

RESUMEN El síndrome RS3PE (sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema) fue descrito por McCarty (1985) como una forma benigna de artritis reumatoide de inicio en hombres mayores de 70 arios, con compromiso simétrico y asociada a edema de manos y pies. El enfoque de la poliartritis aguda en el adulto mayor debe incluir el síndrome RS3PE, en el que la pobre respuesta a esteroides y el compromiso multisistémico orientan hacia una naturaleza paraneoplásica, principalmente tumores sólidos (adenocarcinoma gástrico y pancreático), linfomas y leucemias. Se presenta el caso de un paciente con RS3PE como manifestación paraneoplásica de mesotelioma, una manifestación rara en este tipo de tumor.

A B S T R A C T Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema (RS3PO) was described by McCarty (1985), as a benign form of rheumatoid arthritis that onset in men older than 70 years (80% of cases), with symmetrical and associated involvement of oedema of hands and feet. The approach of acute polyarthritis in the elderly should include the RS3PO syndrome, where poor steroid response and multisystem involvement oriented towards paraneoplastic nature, mainly with solid tumours (gastric and pancreatic adenocarcinoma), lymphomas and leukaemia. The case is presented of a patient with RS3PO as a paraneoplastic manifestation of mesothelioma, which is rare in this type of tumour.

Hallazgos ultrasonográficos a nivel de articulaciones de manos y pies en sujetos voluntarios asintomáticos / Ultrasound findings in hand and foot joints of asymptomatic volunteers

Resumen Introducción: Anormalidades ultrasonográficas se describen con cierta frecuencia en articulaciones de sujetos asintomáticos, las cuales generan incertidumbre en el contexto de evaluación y tratamiento de la enfermedad articular inflamatoria; a pesar de ello, en Colombia no existen estudios al respecto y la evidencia disponible es escasa, hecha en un bajo número de participantes y con transductores menores a 18 MHz en su gran mayoría. Objetivos: Describir los hallazgos ultrasonográficos articulares en manos y pies de un grupo de voluntarios asintomáticos, su asociación con las características sociodemográficas y la concordancia intra e interobservador de sus mediciones. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y analítico en el que se incluyeron 182 voluntarios asintomáticos. Dos médicos con experiencia en ecografía musculoesquelética evaluaron el aspecto dorsal de 5.460 recesos articulares mediante la escala semicuantitativa de Szkudlarek y la utilización de un transductor lineal de 18 MHz. Resultados: La mediana de edad de los participantes fue de 42 arios, 60,4% de ellos mujeres. En 87% de los voluntarios se identificaron en total 232 hallazgos, el 68,1% correspondió a derrame articular, 29,3% a hipertrofia sinovial, 2,1% a erosiones y 0,4% a Doppler de poder. Los pies mostraron mayores hallazgos que las manos (70,7% vs. 29,3%). Las articulaciones en las que más se identificaron anormalidades fue la primera articulación metatarsofalángica (52%), la tercera metatarsofalángica (15%) y la radiocarpiana (9,5%). Se halló relación positiva entre el derrame articular y la hipertrofia sinovial con la edad, ocupación manual exclusiva y tiempo laboral mayor de 10 años. La concordancia intraobservador fue moderada (Kappa = 0,4591) y la interobservador fue leve (Kappa = 0,2155). Conclusiones: La ausencia de señal Doppler de poder, el no compromiso radioulnar distal, la ausencia de sinovitis acompañada de erosión y una mayor predominancia de alteraciones leves al nivel de las manos, sumado a la ausencia de hallazgos al nivel de la quinta articulación metatarsiana, constituyen hallazgos potencialmente específicos de sujetos asintomáticos que merecen ser confirmados como tal en futuros estudios.

Abstract Introduction: Ultrasound (US) abnormalities have often been described in the joints of asymptomatic subjects, which may lead to uncertainty in the evaluation and treatment of inflammatory joint disease. Despite this, the available evidence is scarce, with few participants, and in the vast majority with transducers less than 18Mhz. In Colombia there are currently no published studies about this topic. Objectives: To describe the ultrasound findings in hand and foot joints in asymptomatic volunteers, their association with sociodemographic characteristics, and intra- and inter-observer concordance of the measurements. Materials and methods: Descriptive and analytical study within 182 asymptomatic volunteers. Two physicians with musculoskeletal ultrasound experience evaluated the dorsal aspect of 5460 articular recesses using the semi-quantitative scale of Szkudlarek using a 18 MHz linear transducer. Results: The median age of the participants was 42 years, including 60.4% women. A total of 232 abnormal findings were identified in 87% of the volunteers, with 68.1% corresponding to joint effusion, 29.3% synovial hypertrophy, 2.1% erosions, and 0.4% positive power Doppler. The feet evaluation showed more findings than the hands (70.7 vs. 29.3%). The joints in which most abnormalities were identified were the first metatarsophalangeal joint (52%), third metatarsophalangeal joint (15%), and radiocarpal joint (9.5%). A positive association was found between joint effusion and synovial hypertrophy with age, exclusive manual activity, and occupation for more than ten years. The intra-observer concordance was moderate (Kappa = .4591) and the inter-observer was low (Kappa = .2155). Conclusions: The absence of power Doppler signal, the absence of abnormalities in distal radioulnar, the absence of synovitis accompanied by erosion, and a greater predominance of mild alterations in the hand joints, added to the absence of findings in the fifth metatarsal joint, can be potential specific findings of asymptomatic subjects and might be confirmed in future studies.

Inter-observer reproducibility of the "lumbar facet hypersignal classification" and the classification of pfirrmann / Reprodutibilidade inter observadores da "classificação de hipersinal facetário lombar" e da classificação de pfirrmann / Reproductividad inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y de la clasificación de pfirrmann

ABSTRACT Objective: To evaluate the inter-observer relationship of the "lumbar facet hypersignal classification" and the correlation with disc degeneration. Methods: Retrospective study of magnetic resonance images obtained from 24 (N=24) patients (9 males and 15 females), aged 35 to 79 years, mean age 48 years and 1 month. The images were reviewed by two spine surgeons, by five orthopedists in training in the specialty of spine surgery and one radiologist to evaluate and quantify the presence of hypersignal lumbar facet and the Pfirrmann Classification for disc degeneration. Results: One hundred and twenty lumbar discs and their joint facets were evaluated by the eight examiners, with data analyzed by the Cronbach test and the Spearman Correlation Analysis with statistically high results, confirming good inter-observer relation for the "Lumbar Facet Hypersignal Classification" and for the classification of Pfirrmann. There was no statistically significant relationship between facet arthrosis and disc degeneration. Conclusions: The results confirm that there is good inter-observer relationship for the classification of Facet Hypersignal and for the Classification of Pfirrmann. However, in spite of a positive relationship, a correlation between facet arthrosis and disc degeneration was not statistically significant. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação inter observadores da "classificação de hipersinal facetária lombar" e a correlação com a degeneração discal. Métodos: Estudo retrospectivo de imagens de ressonância magnética obtidas de 24 (N= 24) pacientes (nove homens e 15 mulheres) com idade variando de 35 a 79 anos, com média de de 48 anos e um mês. As imagens foram revisadas por dois ortopedistas especialistas em cirurgia de coluna, por cinco ortopedistas em treinamento na especialidade de cirurgia de coluna e um radiologista, para avaliar e quantificar a presença de hipersinal facetário lombar e da Classificação de Pfirrmann para degeneração discal. Resultados: Foram avaliados e classificados 120 discos lombares e suas facetas articulares pelos oito examinadores, com dados analisados pelo Teste de Conbach e da Análise de Correlação de Spearman com resultados estatisticamente elevados, confirmando boa relação inter observadores para a "Classificação de Hipersinal Facetario Lombar" e para a classificação de Pfirrmann. Não foi observada relação estatisticamente significante entre artrose facetária e degeneração fiscal. Conclusão: Os resultados confirmam que existe boa relação inter observadores para a classificação de Hipersinal Facetário e para a Classificação de Pfirrmann. Porém, apesar de relação positiva, não se atingiu de maneira estatisticamente significante, correlação entre artrose facetaria e degeneração discal. Nível de Evidência III; Estudo Restrospectivo Comparativo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y la correlación con la degeneración de disco. Métodos: Estudio retrospectivo de imágenes de resonancia magnética obtenidas de 24 (N = 24) pacientes (9 hombres y 15 mujeres), con edad variando de 35 a 79 años, con promedio de 48 años y 1 mes. Las imágenes fueron revisadas por dos ortopedistas especialistas en cirugía de columna, por cinco ortopedistas en entrenamiento en la especialidad de cirugía de columna y un radiólogo para evaluar y cuantificar la presencia de hiperseñal facetaria lumbar y la Clasificación de Pfirrmann para degeneración de disco. Resultados: Fueron evaluados y clasificados 120 discos lumbares y sus facetas articulares por los ocho examinadores, con datos analizados por el Test de Cronbach y del Análisis de Correlación de Spearman con resultados estadísticamente elevados, confirmando buena relación inter-observadores para la "Clasificación de Hiperseñal Facetaria Lumbar" y para la clasificación de Pfirrmann. No se observó relación estadísticamente significativa entre artrosis facetaria y degeneración de disco. Conclusiones: Los resultados confirman que existe una buena relación inter-observadores para la clasificación de Hiperseñal Facetaria y para la Clasificación de Pfirrmann. Sin embargo, a pesar de una relación positiva, la correlación entre la artrosis facetaria y la degeneración de disco no fue estadísticamente significativa. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Sinovitis de rodilla, su tratamiento en el área terapéutica de la Facultad de Cultura Física "Nancy Uranga Romagoza" / Knee synovitis, their treatment in the therapeutic room at the Faculty of Physical Culture "Nancy Uranga Romagoza"

RESUMEN El trabajo que se realizó tiene como objetivo proponer ejercicios terapéuticos y masaje que contribuyan al tratamiento de la sinovitis de rodilla en pacientes que asisten al área terapéutica de la Facultad de Cultura Física «Nancy Uranga Romagoza¼, Pinar del Río; teniendo en cuenta que a pesar de un mes de tratamiento los pacientes presentaban limitación articular, claudicación de la marcha y disminución del tono de los músculos que participan en los movimientos de esa articulación, lo que influye negativamente en la rehabilitación de su lesión. El empleo de métodos teóricos como histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo; de métodos empíricos como el análisis con documentos y la medición, así como los métodos estadísticos, posibilitaron constatar las limitaciones en la amplitud articular de la rodilla lesionada, además estructurar la propuesta cuyos ejercicios terapéuticos tienen como principios entre otros, la regulación de las cargas, la sistematicidad e ir de lo simple a lo complejo; estructurada en dos etapas, inicial y avanzada, así como la vinculación con el masaje, de forma tal que incida positivamente en la recuperación del paciente, constatando la utilidad en su aplicación. Se hace alusión a la importancia de la participación activa del lesionado para la efectividad de la terapia y recomienda continuar el estudio de los factores que influyen en un mejor tratamiento rehabilitador para pacientes con sinovitis de rodilla.

ABSTRACT This work is aimed at proposing therapeutic exercises and massages to contribute to the treatment of the knee synovitis in patients who assisted tothe therapeutic area of the Physical Culture Faculty «Nancy UrangaRomagoza¼, Pinar del Río; Taking into account that in spite of a month of treatment the patients presented limitation to articulate, reduction of the walk motion and decrease of the muscular tone of the muscles that participate in the movements of that articulation, influencing negatively in the rehabilitation of their injury. The usage of theoretical methods as historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive; of empiric methods as the analysis with documents and the measuring experiment, as well as the statistical methods, facilitated to verify the limitations in the joint width around the injured knee, also to structure the proposal whose therapeutic exercises having as a principle, the regulation of the loads increasing gradually the complexity levels, structured in two stages, initial and advanced, as well as the linking to the massage, in such way that impacts positively in the patient's recovery. In the conclusions there is a reference to the importance of the patient´s active participation on behalf of the effectiveness of the therapy and it is recommended to continue the study of the factors that determine a better rehabilitation treatment for patients suffering knee synovitis.

Síndrome RS3PE en paciente con cáncer de próstata en estadio IV / RS3PE Syndrome in a Patient with Stage IV Prostate Cancer

La polisinovitis aguda edematosa benigna del anciano, también llamada síndrome RS3PE (acrónimo de remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema), es una enfermedad reumatológica heterogénea que forma parte de las artritis inflamatorias y es de causa desconocida. Se presenta de forma exclusiva en la población de adultos mayores con afección poliarticular asociada a edema, tumefacción y limitación funcional que tiene por lo general buen pronóstico. Se describe el caso de un hombre de 70 años que cumple con seis de los siete criterios diagnósticos para esta enfermedad(AU)

Acute benign edematous polysynovitis in the elderly, also called RS3PE syndrome (acronym for remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema), is a heterogeneous rheumatologic disease that is part of inflammatory arthritis and whose cause is unknown. It is presented exclusively in the population of aged adults with polyarticular affection associated with edema, swelling and functional limitation and has, in general, a good prognosis. We describe the case of a 70-year-old man who presents six of the seven diagnostic criteria for this disease(AU)

Tenosinovitis inespecífica en granos de arroz de los tendones flexores de la mano / Ténosynovite non spécifique d'aspect en grains de riz des tendons fléchisseurs de la main / Non-specific flexor tendons tenosynovitis in rice grains of the hand

La tenosinovitis con cuerpos libres en forma de granos de arroz es una afección muy infrecuente que se presenta, generalmente, asociada a artritis reumatoide o tuberculosis. Los casos no asociados a estas enfermedades son extremadamente raros. Se presenta un paciente masculino de 62 años de edad, intervenido quirúrgicamente por un síndrome del túnel carpiano derecho hace 7 años. En aquel momento se le realizó una apertura del retináculo transverso del carpo y una sinovectomía de los tendones flexores. La biopsia sinovial reportó una "sinovitis crónica". Evolucionó satisfactoriamente durante los primeros 4 años, luego comenzó a presentar nuevamente los síntomas compresivos del nervio mediano y un aumento progresivo del volumen en la cara anterior de la muñeca. El ultrasonido mostró una marcada hipertrofia sinovial de los tendones flexores a nivel de la muñeca. Los estudios neurofisiológicos reportaron daño axonal y mielínico en las fibras del nervio mediano derecho. Se le realizó una nueva intervención donde se visualizó la hipertrofia sinovial y abundantes cuerpos libres en forma de granos de arroz agrupados en sacos sinoviales. Se le descomprimió el túnel carpiano, se resecaron los cuerpos libres y se le hizo una sinovectomía amplia. El resultado de la biopsia fue una sinovitis inespecífica con cuerpos libres en granos de arroz. Después de dos años de operado el paciente está asintomático.

Tenosynovitis with loose rice grain-like structures is a very rare condition that usually presents associated with rheumatoid arthritis or tuberculosis. Cases not associated with these diseases are extremely rare. A 62-year-old male patient underwent surgery for a right carpal tunnel syndrome seven years ago. At that time, an opening of the transverse retinaculum of the carpus and synovectomy of the flexor tendons were performed. Synovial biopsy reported "chronic synovitis". It evolved satisfactorily during the first four years; then the patient began to present again the compressive symptoms of the median nerve and progressive increase in volume in the anterior aspect of the wrist. The ultrasound showed marked synovial hypertrophy of the flexor tendons at the level of the wrist. Neurophysiological studies reported axonal and myelin damage in the fibers of the right median nerve. A new intervention was performed. Synovial hypertrophy was visualized and abundant free loose rice grain-like structures grouped in synovial sacs. The carpal tunnel was decompressed, the free bodies were resected and wide synovectomy was performed. The result of the biopsy was non-specific synovitis with free rice grain-like structures. After two years of surgery, the patient is asymptomatic.

La ténosynovite à corps étrangers libres d'aspect en grains de riz est une affection très peu fréquente, étant généralement associée à l'arthrite rhumatoïde ou à la tuberculose. Les cas non associés à ces maladies sont extrêmement rares. Le cas d'un patient âgé de 62 ans, atteint de syndrome du canal carpien droit, et traité chirurgicalement il y a sept ans, est présenté. En ce moment-là, il a subi une incision du ligament transverse du carpe (rétinaculum) et une synovectomie des tendons fléchisseurs. La biopsie synoviale a dévoilé une «synovite chronique¼. L'évolution a été satisfaisante au cours des quatre premières années; puis après la compression du nerf médian et l'inflammation progressive de la face antérieure du poignet ont réapparues. L'échographie a montré une marquée hypertrophie synoviale des tendons fléchisseurs au niveau du poignet. Les examens neurophysiologiques ont révélé un dommage axonal et myélinique des fibres du nerf médian droit. Dans la nouvelle intervention effectuée, une hypertrophie synoviale et plusieurs corps étrangers d'aspect en grains de riz groupés en bourses synoviales ont été remarqués. Une décompression du canal carpien, une résection des corps étrangers et une large synovectomie ont été réalisées. La biopsie a repéré une synovite non spécifique à corps étrangers libres en forme de grains de riz. Le patient reste encore asymptomatique depuis deux ans.

Presentación atípica de sinovitis villonodular pigmentada de la articulación coxofemoral. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Unusual presentation of pigmented villonodular synovitis of the hip joint: case report and review of the literature

Resumen: Introducción: La sinovitis villonodular pigmentada (SNVP) es una entidad clínica poco frecuente, con un incidencia mayor en las mujeres (3:1) y una edad de presentación entre los 20 y 40 años. La cadera es un sitio poco común de ocurrencia, estando involucrada en tan solo 15% de todos los casos. Reporte de caso: Masculino de 47 años con cuadro de 10 años de evolución caracterizado por limitación de los arcos de movilidad, dolor asociado a aumento de volumen y acortamiento del miembro pélvico; los estudios de imagen mostraron destrucción de la articulación coxofemoral y extensión a la pelvis; el reporte histopatológico describió sinovitis villonodular pigmentada. Fue manejado con hemipelvectomía externa izquierda. Discusión: La presentación de la sinovitis villonodular pigmentada difusa en la cadera tiene una incidencia baja y comportamiento localmente agresivo. Es necesario tener en cuenta diagnósticos diferenciales que incluyan neoplasias malignas. El estándar de tratamiento es quirúrgico.

Abstract: Introduction: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare clinical entity with higher incidence in women (3:1) and an age of presentation between 20 and 40 years. The hip is a rare site of appearance, being involved in only 15% of all cases. Case report: 47-year-old male with 10 years of evolution characterized by a limited range of motion, pain associated with an increase in volume and shortening of the pelvic limb. Imaging studies showed destruction of the hip joint and extension to the pelvis. The histopathology report described pigmented villonodular synovitis. His final treatment was left hemipelvectomy. Discussion: The presentation of the diffuse pigmented villonodular synovitis of the hip has a lower incidence and a locally aggressive behavior. It is necessary to consider differential diagnoses that include malignant neoplasms. The standard treatment is surgical.

Sinovitis vellonodular pigmentada localizada, causa de hemartrosis en rodilla / Localized pigmented vellonodular sunovitis, cause of knee hemarthrosis

Resumen: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVP) es una neoplasia benigna con proliferación sinovial y depósito de hemosiderina, se caracteriza por comprometer grandes articulaciones, en especial la rodilla. En la actualidad se describen dos variantes clínicas, la forma difusa (SVPD) y la localizada (SVPL). La sinovectomía artroscópica y sinovectomía por radiación conforman el tratamiento que ha demostrado mejores resultados funcionales. La resonancia magnética nuclear es un método adecuado para establecer el diagnóstico de la SVPL.

Abstract: The pigmented vellonodular sinovitis (PVNS) is benign neoplasm with synovial proliferation and hemosiderin deposit, characterized by large compromising joints, especially the knee. At present, two variants of clinics, the diffuse form (PVNSD) and the localized (PVNSL) are described. Arthroscopic synovectomy and radiosynoviorthesis (RSO) is the treatment that has shown the best functional results. Nuclear magnetic resonance is an appropriate method for conducting the diagnosis of PVNSL.

Ecografía del cuello de pie / Ultrasound of the Ankle

El ultrasonido es una herramienta eficiente y de bajo costo para la evaluación de la patología del cuello de pie. Mediante ecografía se pueden evaluar los tendones, las vainas tendinosas, los espacios articulares, las bursas, los ligamentos, la fascia plantar y los planos musculares, así como realizar un diagnóstico confiable de múltiples patologías relacionadas. El dominio de la técnica, de la anatomía normal y de las condiciones patológicas son fundamentales para el adecuado desempeño diagnóstico del examen. El propósito de esta revisión es describir los hallazgos ultrasonográficos de múltiples patologías que afectan el cuello de pie y resaltar la utilidad diagnóstica de la ecografía en los casos en que está indicada

In specific indications, ultrasound is an efficient and low cost tool for the evaluation of pathology of the ankle. Ultrasound can evaluate the tendons, tendon sheaths, joint spaces, bursae, ligaments, plantar fascia, muscle planes and perform reliable diagnosis of multiple related pathologies. The mastery of technique, normal anatomy and pathologic conditions are essential for the proper diagnosis performance test. The purpose of this review is to describe the ultrasound findings of multiple pathologies affecting the ankle and highlight the diagnostic value of ultrasonography in cases where it is indicated.

Utilidad de la ultrasonografía en la orientación diagnóstica en una artritis indiferenciada a raíz de un caso clínico / Utility of ultrasonography in diagnostic orientation for undifferentiated arthritis, based on a clinical case

La ultrasonografía se ha convertido en un examen muy útil para el estudio de artritis inflamatorias indiferenciadas, ya que posee mayor sensibilidad que el examen físico para detectar sinovitis y entesitis. La necesidad de realizar el diagnóstico de forma precoz, ha permitido que esta herramienta se vuelva un pilar fundamental en el enfrentamiento de estas patologías. Se presenta el caso de una paciente de 37 años que consulta por cuadro de seis meses de evolución de poliartralgias de distribución asimétrica en manos, hombros y codos. Al examen físico se detecta sinovitis en articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Finalmente se solicita ultrasonografía de manos, la cual revela sinovitis activa en articulaciones interfalángicas distales. En base a esto se rescata antecedente familiar de psoriasis, se realiza HLA-B27 que resulta negativo y un TAC de sacroiliacas sugerente de sacroileítis bilateral. Por los hallazgos y el nuevo antecedente se diagnostica como Artritis Psoriática.

Ultrasonography has become a useful imaging test in the assessment of undifferentiated arthritis, due to its greater sensitivity in detecting synovitis and enthesitis in comparison with physical examination. In the need of making an early diagnosis, this exam has turn into a cornerstone when approaching certain arthritis. We present the case of a 37 years old women, with a six months history of asymmetric polyarthralgias in hands, shoulders and elbows. Synovitis is detected with physical exam in metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints. An ultrasonography is requested, revealing active synovitis in distal interphalangeal joints. Based on these information, the family background of psoriasis is obtained. HLA-B27 results negative and a sacroiliac CT suggests bilateral sacroiliitis. According to these findings the diagnosis of Psoriatic Arthritis is finally made.

Sinovitis vellonodular en el dorso del pie / Villonodular synovitis in the dorsal side of the foot

Se describe el caso de un paciente de 75 años de edad atendido en la consulta de traumatología del Centro de Diagnóstico Integral con quirófano "Calilo García" en el Estado de Apure, de la República Bolivariana de Venezuela, quien desde hacía 3 años aproximadamente había sufrido un traumatismo en el dorso del pie izquierdo, por lo cual presentaba aumento de volumen, de crecimiento relativamente lento, adherido a planos profundos, no doloroso a la palpación profunda. Los estudios radiográficos del pie resultaron normales y en la ecografía de partes blandas se visualizaron imágenes de bordes mal definidos con celularidad en su interior. Se realizó la exéresis del tumor y los resultados de la biopsia confirmaron que se trataba de una sinovitis vellonodular. La evolución fue satisfactoria y el paciente se reincorporó a sus actividades habituales.

The case of a 75 years patient assisted in the Traumatology Department of "Calilo García" Center of Comprehensive Diagnosis with operating room in Apure state, Bolivarian Republic of Venezuela is described who, for 3 years approximately had suffered a traumatism in the dosal size of the left foot, reason why he presented an increase of volume, of relatively slow growth, adhered to deep planes, not painful at deep palpation. The radiographic studies of the foot were normal and in the echography of soft parts, images of not well defined borders were visualized with cellularity inside. The exeresis of the tumor was carried out and the results of the biopsy confirmed that it was a villonodular synovitis. The clinical course was satisfactory and the patient returned to his habitual activities.

Artritis seudoséptica presenta sinovitis por cuerpo extraño en un paciente con gota / Pseudoseptic arthritis with foreign body synovitis in a patient with gout

La monoartritis es un reto diagnóstico para el clínico, ya que es extensa la lista de patologías asociadas. En pacientes con diagnóstico establecido de enfermedad articular inflamatoria, se acepta que la monoartritis corresponde a la exacerbación de la enfermedad de base; sin embargo, ignorar el abordaje sistematizado de las monoartritis puede generar omisiones e implicaciones diagnósticas erróneas. En este reporte se analiza el abordaje de un caso de artritis seudoséptica, simulando un ataque agudo de artritis por urato monosódico recurrente en un paciente con retención de cuerpo extraño intraarticular.

Monoarthritis is a diagnostic challenge for the clinician, as the list of associated conditions is quite long. It is accepted that in patients with a diagnosis of inflammatory joint disease monoarthritis represents exacerbation of the underlying disease. However, ignoring the systematized approach to monoarthritides may lead to omissions and mistaken diagnostic implications. This report describes the approach to a case of pseudoseptic arthritis that mimicked an acute episode of recurrent arthritis due to monosodium urate in a patient with retention of an intraarticular foreign body.

Caracterización imagenológica de la sinovitis vellonodular pigmentada y el tumor de células gigantes de la vaina sinovial / Radiological features of pigmented villonodular synovitis and giant cell tumor of tendon sheath

OBJETIVO: Mostrar los hallazgos imagenológicos en la resonancia magnética (RM) de la sinovitis vellonodular pigmentada (SVP) y el tumor de células gigantes de la vaina sinovial (TCGVS), dado que son entidades que representan un diverso grupo de alteraciones en la proliferación de la sinovial. MATERIALES Y MÉTODOS: Entre mayo de 2011 y junio de 2013, se estudiaron en nuestra institución 25 casos con diagnóstico histológico de proliferación de la sinovial. Se destacaron los distintos tipos de presentación en imágenes a través de una RM 1.5 Tesla. Los resultados fueron analizados y comparados con la literatura. RESULTADOS: La RM mostró características similares para esta patología en todos los pacientes. No obstante, se distinguieron 4 patrones principales de presentación, dependiendo de la morfología, la localización de la lesión y las características radiológicas diferenciales. Estos fueron: como dominante, el tumor de células gigantes de la vaina sinovial (n = 10), todos de localización extraarticular; la sinovitis vellonodular pigmentada de localización bursal (n = 2); la sinovitis vellonodular pigmentada de forma intraarticular focal (n = 5); y la sinovitis vellonodular pigmentada difusa (n = 8). CONCLUSIÓN: La sinovitis vellonodular pigmentada y el tumor de células gigantes de la vaina sinovial se consideran entidades similares desde el punto de vista anatomopatológico. La RM fue de gran utilidad para objetivar tanto las características radiológicas comunes como las diferenciales. Estas últimas, junto con la localización, nos permitieron clasificar 4 patrones de presentación. Su reconocimiento posibilita un adecuado seguimiento de la patología y un óptimo manejo terapéutico.

PURPOSE: To show the resonance magnetic imaging (MRI) findings of pigmented villonodular synovitis (PVNS) and giant cell tumor of the tendon sheath (PVNTS), entities with similar histology but differences in clinical and some radiological manifestations. MATERIALS AND METHODS: We studied 25 cases with histologically benign synovial proliferation in intra and extraarticular location of the extremities. It highlighted with a 1.5T MRI unit the different types of images presentation. The results were analyzed and compared with the literature. RESULTS: MRI displayed very specific imaging features in all patients. However, we were able to distinguish 4 main patterns of presentation depending on the morphology, location of the lesion and radiological differential. These were: as dominant presentation, pigmented villonodular synovitis localized form (n=10); pigmented villonodular synovitis bursal form (n=2); pigmented villonodular synovitis focal (n =5); and pigmented villonodular synovitis diffuse (n = 8). CONCLUSION: Both pigmented villonodular synovitis as well as giant cell tumor of the tendon sheath are considered similar from the point of view of the histological findings. MRI was useful to objectify both radiological features in common, such as the differential, which along with the location, allow us to classify patterns into 4 individual presentations. This recognition involves adequate radiological evaluation and is important for optimal management.

Sinovitis vellonodular pigmentada / Pigmented villonodular synovitis

RESUMEN Se presenta caso de varón joven con monoartritis aguda debido a sinovitis vellonodular pigmentada.

ABSTRACT If Young male is presented with acute monoarthritis because villonodular pigmented sinovitis.

Sinovitis villonodular pigmentada focal como diagnóstico diferencial de monoartritis de rodilla / Focal pigmented villonodular sinovitis in the differential diagnosis of knee monoarthritis

La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación sinovial benigna, asociada a depósitos de hemosiderina, que se origina en las articulaciones, bursas o vainas tendinosas. La articulación más afectada es la rodilla (80% de los casos) y menos frecuente hombro, codos y tobillos. La resonancia magnética, permite la detección de la SVNP y el estudio histopatológico hace la confirmación del diagnóstico. Describimos el caso de una paciente con monoartritis de rodilla izquierda que, después de múltiples estudios, la biopsia fue compatible con sinovitis villonodular pigmentada

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign synovial proliferation associated with hemosiderin deposits, which originates in joints, bursa or tendon sheaths. The knee is the joint most commonly affected (80% of cases), and less frequently it can affect the shoulder, ankle and elbow. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is used to detect PVNS, and histological analysis is used to confirm the diagnosis. We describe the case of a patient with monoarthritis of the left knee, who after multiple biopsy studies, it was found to be compatible with PVNS.