Estimación del daño por trauma ocular en Pediatría sin la evaluación de la agudeza visual / Estimation of damage in pediatric ocular trauma without evaluating visual acuity

Introducción. La cuantificación de la agudeza visual (AV) en el niño con trauma ocular puede ser limitada. El objetivo de este estudio fue estimar si los parámetros del sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares (SCLMO) podrían detectar la afección visual significativa (AVS) y el daño del segmento posterior (DSP), sin evaluar la AV. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo y abierto. Se incluyeron niños con trauma ocular y calificación del SCLMO. Se identificaron los ojos con AVS y DSP y se compararon sus proporciones entre los parámetros del SCLMO (χ², razón de momios RM). Resultados. Se analizaron doscientos ojos de pacientes con edad promedio de 10.88 años. Los parámetros asociados con AVS fueron: globo abierto con trauma abierto tipo A (p =0.002, RM=14.14), globo con trauma abierto (p <0.001, RM=11.25), zona II (p =0.001, RM=3.17) y pupila positiva (p <0.001); los asociados con DSP: zona III (46.5%, p <0.001, RM=26.43) y globo con trauma abierto tipo A (40.0%, p=0.059, RM=3.39). Conclusiones. La AVS podría detectarse sin medir la AV en pacientes pediátricos siempre que se evalúen los parámetros restantes del SCLMO.

Background. Quantifying visual acuity (VA) can be limited in children with ocular trauma. Could the parameters of the system for classifying mechanical injuries of the eye (SCMIE) detect the eyes with significant visual affection (SVA) and damage in the posterior ocular segment (DPOS) without the need for visual acuity evaluation? Methods. An observational, analytical, cross-sectional, retrospective and open label study was conducted. Pediatric patients with uni- or bilateral eye trauma and grading using the SCMIE were evaluated. We identified eyes with SVA and those with DPOS. Their rates were then compared between the parameters of SCMIE (χ2 and odds ratio, OR). Results. Two hundred eyes were evaluated (mean age: 10.88 years). The parameters associated clinically with SVA were type A open globe (p = 0.002, OR = 14.14), open globe (p <0.001, OR = 11.25), zone II (p = 0.001, OR = 3.17) and positive pupil (p <0.001). Those associated with DPOS were zone III (46.5%, p <0.001, OR = 26.43) and type A open globe (40.0%, p = 0.059, OR = 3.39). Conclusions. Ocular trauma that causes SVA in children may be detected without measuring VA, provided that the remaining parameters of the SCMIE are evaluated.

Ocular trauma score para la evaluación inicial del trauma ocular / Ocular trauma score at the initial evaluation of ocular trauma

Introducción: El sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares establece el estado del ojo lesionado pero no tiene valor pronóstico. El objetivo de esta investigación fue identificar la proporción de ojos lesionados sin alteraciones que requirieron la participación del oftalmólogo durante la evaluación inicial, para saber si el ocular trauma score (que estima el pronóstico visual a los seis meses) pudiera ser empleado por médicos no oftalmólogos en la sala de trauma. Material y métodos: Con el sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares se evaluaron pacientes con trauma ocular atendidos en un hospital general de la ciudad de México entre 1995 y 2008. Se identificó la proporción de ojos que requería la evaluación por el oftalmólogo por desprendimiento de retina o endoftalmitis. A todos los ojos se les asignó una categoría del ocular trauma score. Se determinó la proporción y el intervalo de confianza de 95% de los ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma. Resultados: Se evaluaron 742 ojos. Seis presentaron desprendimiento de retina (0.8%, IC 95% 0.16-1.44) y dos endoftalmitis (0.3%, IC 95% 0-0.69). La proporción de ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma fue de 98.9% (IC 95% 98.15-99.65). Conclusiones: El ocular trauma score puede utilizarse en casi todos los ojos lesionados para estimar el pronóstico visual durante la evaluación inicial en la sala de trauma, sin la participación de un oftalmólogo.

BACKGROUND: The system for classifying mechanical injuries of the eye can identify the status of an injured eye at the trauma room, but it has no prognostic value. The ocular trauma score (OTS) estimates the 6-month visual prognosis, but some of its variables require evaluation by an ophthalmologist. We identified the proportion of injured eyes without diseases that required assessment of an ophthalmologist during the initial evaluation in order to determine whether the OTS could be used by non-ophthalmologists at the trauma room. METHODS: We evaluated patients with ocular trauma who attended a general hospital in Mexico City between 1995 and 2008 and graded them with the system for classifying mechanical injuries of the eye. The rate of eyes with retinal detachment and endophthalmitis that needed evaluation by an ophthalmologist was identified, and all the eyes were assigned an OTS category. The proportion and 95% confidence intervals (95% CI) of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was determined. RESULTS: We evaluated 742 eyes. Retinal detachment was found in six eyes (0.8%, 95% CI 0.16-1.44) and endophthalmitis in two eyes (0.3%, 95% CI 0-0.69). The proportion of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was 98.9% (95% CI 98.15-99.65). CONCLUSIONS: OTS can be used to estimate the visual prognosis of almost every injured eye during the initial evaluation in a trauma room without the evaluation of an ophthalmologist.