Norma técnica para la protección del personal y los establecimientos de salud en situaciones de riesgo social / Technical standard for the protection of health personnel and establishments in situations of social risk

Se ha elaborado la presente Norma técnica, con la finalidad de proveer un instrumento técnico jurídico, que contenga una serie de disposiciones, medidas generales y recomendaciones encaminadas a fortalecer la protección, seguridad, así como las actitudes, hábitos en el personal de salud y desarrollar habilidades que ayudan a disminuir riesgos, al enfrentarse a situaciones de violencia social

This Technical Standard has been prepared, in order to provide a legal technical instrument, which contains a series of provisions, general measures and recommendations aimed at strengthening the protection, safety, as well as the attitudes, habits in health personnel and develop skills that help reduce risks, when facing situations of social violence

Motivation to perform presymptomatic testing in portuguese subjects at-risk for late-onset genetic diseases

El papel del psicólogo clínico en el contexto del consejo genético incluye brindar apoyo a los sujetos en riesgo en el proceso de toma de decisiones, independientemente de la decisión adoptada por el sujeto (conociendo o no el resultado de las pruebas genéticas). El estudio que se informa aborda la motivación para realizar las pruebas pre-sintomáticas (PPS) de sujetos en situación de riesgo para tres enfermedades: polineuropatía amiloide familiar (PAF), la enfermedad de Huntington (EH) y la enfermedad de Machado-Joseph (EMJ) y comparar con la motivación para realizar las PPS para hemocromatosis (HH). La muestra consistió en 213 sujetos portugueses que tenían riesgo genético para contraer las tres enfermedades y 31 sujetos en situación de riesgo genético para contraer hemocromatosis. Ellos fueron evaluados con una entrevista para obtener datos sociodemográficos y debían responder a una pregunta sobre la motivación para llevar a cabo las pruebas pre-sintomáticas. Se obtuvieron siete categorías principales y las siguientes son las más significativas para PAF, EH y EMJ: razones relacionadas con el futuro, razones relacionadas con los demás y razones relacionadas con la curiosidad y la necesidad de conocer. Para hemocromatosis, las más importantes resultaron ser razones relacionadas con los demás y las relacionadas con las características de la enfermedad. La motivación para realizar el test pre-sintomático (PST) de la PAF, EH y EMJ es externa y sin relación con la enfermedad, mientras que la motivación de los sujetos en situación de riesgo para la HH está relacionada con la enfermedad. Las razones relacionadas con los demás es una motivación común en ambos grupos. A los sujetos también les preocupa la posibilidad de transmitir la enfermedad a sus hijos.

The role of the clinical psychologist in the context of genetic counseling includes support for the process of decision-making for subjects at-risk, regardless of the decision that was made. For this, it is important to know the motivations behind these decisions. What may be considered advant-ageous and justifiable reasons to perform the PST for genetic diseases from the medical and public point of view, i.e., planning for the future, helping in the choice of a profession, family planning, improving quality of life and contributing to health, may not be recognized as such by the individual seeking the PST. This study addresses the motivation to perform the presymptomatic testing (PST) of subjects at-risk for three diseases, Familial Amyloid Polyneuro pathy (FAP), Huntington's disease (HD), and Machado-Joseph disease (MJD), compared with the motivation to perform the PST for Hemochromatosis (HH). FAP, HD and MJD are three genetic (monogenic) autosomal dominant late-onset diseases (LON-Ds) with no cure. FAP is a progressive sensorimotor and autonomic neuropathy of adult hood. HD is characterized by a triad of clinical symptoms of chorea (motor, cognitive and psychiatric symptoms), emotional distress and cognitive decline. MJD is characterized by slowly progressive clumsiness in the arms and legs, a staggering lurching gait, sometimes mistaken for drunkenness, difficulty with speech and swallowing, involuntary eye movements, and may be accompanied by double vision or bulging eyes, and lower limb spasticity. HH is a disease in which too much iron accumulates in parenchymal organs, leading to iron overload and subsequent organ toxicity and failure. The study participants consisted in 213 subjects at genetic risk for FAP, HD, and MJD and 31 subjects at genetic risk for HH, that were assessed through an interview to obtain sociodemographic data and the answer to one question about motivation to perform PST: "Which were the reasons that led you to perform the predictive test? "This study was carried out in Center for Predictive and Preventive Genetics (CGPP), Institute for Molecular and Cell Biology (IBMC), Porto (Portugal). This research used a mixed-method, since qualitative and quantitative techniques of data analysis were used. Before deciding to seek genetic counseling and to know their genetic status, subjects at-risk have naturally considered their motives and it was probably the pro-counseling reasons the ones dictating the motivation to perform the PST. This may suggest that in fact there is a prior self-selection to the test, i.e. only those considering to have emotional skills to go through the process, performing the test. Seven major categories were obtained. The most significant ones for FAP, HD and MJD were reasons related to the future, reasons related to others and reasons related to curiosity and to the need to know. For HH, the most important ones were reasons related to others and reasons related to the characteristics of the disease. The motivation of subjects at-risk to perform the PST for FAP, HD and MJD is external and unrelated to the disease, while the motivation of subjects at-risk to perform the PST for HH is related to the disease. Reasons related to others area common motivation: as subjects at-risk for FAP, HD and MJD, subjects at-risk for HH also chose reasons related to others as one of the most important motivations to carry out the PST. These subjects also care about the fact that they can transmit the disease to their children and care about other family members which are already ill. The category reasons related to others includes sub-categories that identify the person and the situation that led to the decision to perform a PST. Subjects at-risk are also concerned about the fact that they have to decide whether or not to have children and its economic implications.

Sistema de vigilancia contra la violencia intrafamiliar / Surveillance system against intrafamily violence

Se realizó una investigación descriptiva, transversal, analítica y combinada de campo sobre el terreno de los individuos que sufrieron algún tipo de violencia en el medio familiar, pertenecientes al Policlínico Universitario "Julián Grimau García" de Santiago de Cuba, durante el 2014, a fin de identificar las situaciones de riesgo de la violencia intrafamiliar, para lo cual se emplearon diferentes técnicas. Entre las situaciones de riesgo figuraron: ruptura imprevista de relaciones con vecinos, cambio de patrones de comportamiento, escándalos repentinos en el hogar y familiares con lesiones físicas sin causa convincente. Las condiciones significativas fueron familia disfuncional, baja escolaridad, hacinamiento y situación económica crítica; por tanto, se hizo necesaria la creación de un sistema de vigilancia en salud mental contra este tipo de violencia, que permitiera detectar cambios en la población y establecer las modificaciones necesarias durante su implementación.

A descriptive, cross-sectional, analytic and combined investigation on the environment of the individuals who suffered from some type of violence in their families, belonging to "Julián Grimau García" University Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out during the 2014, in order to identify the risky situations of intrafamily violence, for which different techniques were used. Among the risky situations there were: accidental rupture of relationships with neighbours, change of behaviour patterns, sudden scandals in the home and family with physical lesions without convincing cause. The significant conditions were dysfunctional family, low school level, hacination and critical economic situation; therefore, the creation of a surveillance system in mental health against this type of violence is necessary, allowing to detect changes in the population and to establish the necessary modifications during its implementation.

Inserção ecológica: metodologia para pesquisar risco e intervir com proteção / Ecological engagement: methodology to research risk and intervene with proteccion / Inserción ecologica: metodologia para investigar riesgo y intervenir con proteción

Este artigo apresenta a Inserção Ecológica como estratégia metodológica norteadora de propostas de investigações e de intervenções em diferentes situações de risco. Esta metodologia tem por base teórica a Bioecologia do Desenvolvimento Humano e constitui-se em um recurso metodológico eficaz que, além de ajustar-se a cada realidade pesquisada, possibilita compreender e intervir nos processos de desenvolvimento ecológico-sistêmico das pessoas e grupos em contexto natural. O trabalho discute ainda, as possibilidades de a Inserção Ecológica associar-se a outros procedimentos que potencializam a qualidade das análises das situações de risco e permitem visualizar e operacionalizar mecanismos de proteção que podem gerar processos de resiliência.

This article presents the Ecological Engagement as a methodological strategy which directs investigation and intervention proposals concerning that live different risk situation. This methodology has as theoretical basis, the Bioecology of Human Development and is an efficient methodological resource that adjusts at each researched reality and allows comprehension and intervention at the ecological-systemic development of people and groups in natural contexts. The text also discuss the possibilities of the Ecological Engagement being associated to other procedures that enhance the quality of analyses of risk situations and permit to visualize and to apply in practice mechanisms of protection that may bring resilience processes.

Ese artículo presenta la Inserción Ecológica como estrategia metodológica norteadora de propuestas de investigación y intervención en diferentes situaciones de riesgos. La base teórica de la referida metodología es la Bioecología del desarrollo humano y se compone en un recurso metodológico eficaz que, además de ajustarse a cada realidad pesquisada, posibilita comprender e intervenir en los procesos de desarrollo ecológico-sistémico de las personas y grupos en contexto natural. Todavia el trabajo discute las posibilidades de la inserción Ecológica asociarse a otros procedimientos que potencializan la calidad de las análisis de las situaciones de riesgo para visualizar y operacionalizar mecanismos de protección que pueden generar procesos de resilencia.

Era uma casa... discurso, dinâmica familiar e contingências da rua / Era una casa... discurso, dinámica familiar y contingencias de la calle / It was a home... speech, family dynamics and contingencies of the street

Crianças e adolescentes em situação de rua refletem um sintoma social marcado essencialmente por violência, transgressões, abandono e a precocidade que a vida na rua impõe. Uma realidade perpassada por aspectos sociais, políticos, culturais, históricos, econômicos, que configuram uma complexa trama social. Na experiência em uma instituição (Olinda - Brasil), deparamo-nos com sujeitos com histórias singulares, que adotaram a mesma saída - a rua - para o conflito vivido. Partindo de um recorte dessa realidade, propomos uma leitura de aspectos da dinâmica familiar que fragilizam o sujeito, como as palavras que lhe são endereçadas, as quais o marcam com atributos que culminam com a identidade "menino de rua". Que lugar é atribuído ao sujeito que faz um rompimento com a casa e a família? Propomos também pensar estratégias de intervenção junto às famílias no sentido de restituir ou construir um lugar de pertencimento para essas crianças e para esses pais no âmbito familiar.

Children and adolescents who live on the street reflects a social symptom, marked, essentially, by violence, transgression, desertion and the precociousness that the life on the street imposes. A reality configured by social, political, cultural, historical, economic aspects, which compose a social complex. From the experience at an institution (Olinda-Brazil), we find subject with singular histories, who adopted the same solution - the street - to the experienced conflict. From a cut in this reality, we propose a reading of aspects from the family dynamics, which weaken the subject, like the addressed words to him, which mark with attributes that result in the identity "Child of the Streets". What place is given to the subject that makes a break with the home and the family? We also propose to think strategies for intervention with the families to restore or build a place of belonging for these children and these parents in family.

Niños y adolescentes en situación de calle reflejan un síntoma social marcado esencialmente por la violencia, por las transgresiones, por el abandono y por el comportamiento precoz que la vida por la calle se impone. Una realidad configurada por aspectos sociales, políticos, culturales, históricos, económicos, que se enlazan en una compleja trama social. En la experiencia en una institución (Olinda - Brasil), nos deparamos con sujetos con historias singulares, pero que adoptaron la misma salida - la calle - para el conflicto que han vivido. A partir de un recorte de esa realidad, hemos propuesto una lectura de aspectos de la dinámica familiar que fragilizan el sujeto, como las palabras que son dirigidas a ellos, os marcan con la identidad "niños de calle". ¿Qué sitio es atribuido al sujeto que hace un rompimiento con la casa y con la familia? A partir de esa lectura, es nuestro propósito, también, pensar estrategias de intervención junto a la familia en el sentido de restituir o construir un sitio de pertenencia para esos niños, pero también para los padres en el ámbito familiar.

Desigualdade ambiental no município de São Paulo: análise da exposição diferenciada de grupos sociais a situações de risco ambiental através do uso de metodologias de geoprocessamento / Environmental inequality in the City of São Paulo, Brazil: analysis of differential exposure of social groups to situations of environmental risk by using geoprocessing methodologies

Este trabalho procura operacionalizar empiricamente o conceito de desigualdade ambiental, para identificar e caracterizar situações de desigualdade ambiental no município de São Paulo, através da utilização de metodologias de geoprocessamento. O objetivo é verificar e medir a existência (ou não) de associação entre piores condições socioeconômicas e maior exposição ao risco ambiental. Assim, são analisados os diferentes grupos sociais expostos a situações de risco ambiental, no município de São Paulo. A hipótese é de que os riscos ambientais são distribuídos de maneira desigual entre os diferentes grupos sociais, assim como a renda e o acesso a serviços públicos. Para testar essa hipótese, realizou-se uma análise comparativa da dinâmica demográfica e socioeconômica entre as populações residentes em áreas de risco ambiental e aquelas não residentes nestes tipos de área, com base em uma tipologia da distribuição espacial dos habitantes do município de São Paulo em três grupos sociais (pobres, classe média e classe alta). Os resultados mostram que, em todos os grupos sociais, as populações residentes em áreas de risco ambiental apresentam condições socioeconômicas significativamente piores do que as não residentes nessas áreas. Os resultados também revelam um aumento da desigualdade ambiental, no período recente.

This article represents an effort at making operational the concept of environmental inequality, in order to identify and analyze situations of environmental inequality in the City of São Paulo, Brazil, by using geoprocessing methodologies. The objective is to identify and measure the association between unfavorable socioeconomic conditions and greater exposure to environmental risks, by analyzing the level of risk exposure of different social groups in São Paulo. The results show that, in all social groups, people living in risky areas have much lower socioeconomic conditions than those who living in other places. The results also show that environmental inequality in São Paulo has been increasing in recent years.

Este trabajo procura operacionalizar empíricamente el concepto de desigualdad ambiental, para identificar y caracterizar situaciones de desigualdad ambiental en el municipio de San Pablo, a través de la utilización de metodologías de geoprocesamiento. El objetivo es verificar y medir la existencia (o no) de asociación entre peores condiciones socioeconómicas y mayor exposición al riesgo ambiental. De esta forma, son analizados los diferentes grupos sociales expuestos a situaciones de riesgo ambiental, en el municipio de San Pablo. La hipótesis es que los riesgos ambientales son distribuidos de manera desigual entre los diferentes grupos sociales, así como el ingreso y el acceso a servicios públicos. Para comprobar esta hipótesis, se realizó un análisis comparativo de la dinámica demográfica y socioeconómica entre las poblaciones residentes en áreas de riesgo ambiental y aquéllas no residentes en estos tipos de área, con base en una tipología de la distribución espacial de los habitantes del municipio de San Pablo en tres grupos sociales (pobres, clase media y clase alta). Los resultados muestran que, en todos los grupos sociales, las poblaciones residentes en áreas de riesgo ambiental presentan condiciones socioeconómicas significativamente peores que las no residentes en esas áreas. Los resultados también revelan un aumento de la desigualdad ambiental, en el período reciente.