Relación de la calidad y la duración del sueño en población colombiana con hipertensión arterial / Relationship of quality and duration of sleep with arterial hypertension in a Colombian population

Introducción. Las alteraciones en la calidad y la duración del sueño son factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica en los países orientales. Sin embargo, hay pocos estudios de los países de Latinoamérica para investigar esta asociación. Objetivo. Analizar la asociación entre la calidad y la duración del sueño, y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico, anidado en la cohorte de base poblacional INEFAC, desarrollado con participantes mayores de 18 años de Bucaramanga (Colombia). El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y, su duración, mediante preguntas estandarizadas. Se realizó un análisis multivariado con modelos de regresión logística ajustados por las posibles variables de confusión. Resultados. Se incluyeron 1.306 participantes no hipertensos con edad media de 40 ± 12 años. El 92,8 % de la población presentaba algún problema del sueño, el 45,15 % dormía 6 horas o menos y el 28,6 % dormía 8 horas o más. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de hipertensión en los participantes con diabetes (OR = 5,27) (IC95%: 2,27-12,26), obesidad (OR = 2,81) (IC95%: 1,11-7,13), tabaquismo activo (OR = 2,02) (IC95%: 1,01-4,04) y mayor estrato socioeconómico (OR = 4,94) (IC95%: 1,59-15,38 para estrato 4), pero no se encontró un mayor riesgo en los participantes con mala calidad o poca duración del sueño. Conclusiones. No se demostró asociación alguna entre la duración o la calidad del sueño y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Se requieren más estudios en esta población para llegar a conclusiones definitivas.

Introduction. Alterations in the quality and duration of sleep are risk factors for the development of arterial hypertension in Eastern countries. However, in Latin America there are few studies researching this association. Objective. To analyze the association between the quality and duration of sleep and the rate of arterial hypertension in a Colombian population. Materials and methods. An observational, longitudinal, prospective and analytical study nested in the INEFAC population-based cohort, was conducted with participants over 18 years of age from Bucaramanga (Colombia). Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep duration was assessed using standardized questions. Multivariate analysis was performed with logistic regression models adjusted for possible confounding variables. Results. A total of 1,306 non-hypertensive participants with a mean age of 40 ± 12 years were included. In this population, 92.8% had one or more sleep issues. 45.15% slept 6 hours or less and 28.6% slept 8 hours or more. Multivariate analysis showed a higher risk of hypertension in participants with diabetes (OR = 5.27; 95% CI: 2.27-12.26), obesity (OR = 2.81; 95% CI: 1.11-7.13), active smoking (OR = 2.02; 95% CI: 1.01-4.04) and higher socioeconomic level (OR = 4.94; 95% CI: 1.59-15.38 for level 4), but no higher risk was found in participants with poor sleep quality or short sleep duration. Conclusions. No association was found between the duration or quality of sleep and the rate of arterial hypertension in the Colombian population. More studies are required in this population to reach definitive conclusions.

Covid-19 e as condições de saúde de fisioterapeutas baianos atuantes na linha de frente: um estudo observacional / COVID-19 and the health conditions of frontline physical therapists in Bahia: an observational study / COVID-19 y las condiciones de salud de los fisioterapeutas de primera línea de Bahía: un estudio observacional

Durante a pandemia de covid-19, os profissionais de saúde que atuaram na linha de frente viveram um cenário desafiador, com constante risco de infecção pelo SARS-CoV-2, uma demanda de trabalho aumentada e muitas incertezas. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da covid-19 na saúde de fisioterapeutas baianos atuantes na linha de frente no ambiente hospitalar. Fisioterapeutas baianos participaram deste estudo, respondendo questões referentes aos seus dados sociodemográficos, à qualidade do sono e aos sintomas de ansiedade e depressão, através de um formulário eletrônico (Google Forms). Responderam ao formulário 38 fisioterapeutas residentes em Salvador (BA). A metade deles atua em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e, destes, 65% são trabalhadores do setor privado. Além disso, 68% foram infectados pelo SARS-CoV-2 uma ou mais vezes. O constante medo de infectar seus familiares foi declarado por 77,3% deles e, após o expediente, 36% dos profissionais apresentavam exaustão emocional; 34,2%, estresse psicológico; e 26%, cansaço físico. Os fisioterapeutas baianos relataram que durante a pandemia de covid-19 houve grandes desafios no local de trabalho, como o medo de adoecer e de transmitir a doença e, sobretudo, o medo da morte. O cansaço e o estresse psicológico foram constantes na prática profissional, mas, apesar disso, a maioria dos fisioterapeutas sentiu satisfação por ter atuado de forma tão indispensável em um momento delicado e único.

During COVID-19, health services and professionals who worked on the front line experienced a challenging scenario with a constant risk of infection by SARS-CoV-2, an increased demand for work, and many uncertainties. This study analyzed the repercussions of COVID-19 on the health of Bahian physical therapists working on the hospital front line. Bahian physical therapists participated in this study, answering questions related to their sociodemographic data, sleep quality, and symptoms of anxiety and depression by an electronic form (Google Forms). Overall, 38 physiotherapists living in Salvador (Bahia) answered this form. In total, 50% worked in Intensive Care Units (ICUs); 65%, in the private sector, and 68% suffered infection from SARS-CoV-2 one or more times. This study found that 77.3% of participants reported the constant fear of infecting their family members and 36% showed emotional exhaustion after working hours; 34.2%, psychological stress; and 26%, physical fatigue. Bahian physical therapists reported that COVID-19 brought major confrontations in the workplace, such as the fear of getting sick and transmitting the disease and, above all, death. Fatigue and psychological stress remained constant in the professional practice, but, despite this, most physical therapists felt satisfied for having acted in such an indispensable way in a delicate and unique moment.

Durante la pandemia de la COVID-19, los profesionales de la salud que trabajaban en primera línea vivieron un escenario desafiante, con un riesgo constante de infección por SARS-CoV-2, una mayor demanda de trabajo y muchas incertidumbres. El objetivo de este estudio fue analizar las repercusiones de la COVID-19 en la salud de los fisioterapeutas de Bahía, Brasil, que trabajan en primera línea en el ambiente hospitalario. En este estudio participaron 38 fisioterapeutas residentes en Salvador (Bahía, Brasil) que respondieron a un cuestionario electrónico (Google Forms) con preguntas relacionadas a sus datos sociodemográficos, calidad del sueño y síntomas de ansiedad y depresión. El 50% de ellos trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y, de estos, el 65% pertenecen al sector privado. El 68% se ha infectado con el SARS-CoV-2 una o más veces. El miedo constante a contagiar a sus familiares fue declarado por el 77,3% de ellos, y después de la jornada laboral, el 36% de los profesionales presentaron agotamiento emocional; el 34,2%, estrés psicológico; y el 26%, fatiga física. Los fisioterapeutas de Bahía relataron que durante la pandemia de la COVID-19 hubo grandes retos en el lugar de trabajo, como el miedo a enfermarse y transmitir la enfermedad y, sobre todo, el miedo a la muerte. Aunque el cansancio y el estrés psicológico fueron constantes en la práctica profesional, la mayoría de los fisioterapeutas sintieron satisfacción por haber actuado de manera tan indispensable en un momento delicado y único.

Children and adolescents hospitalized with chronic conditions: sleep patterns, resilience and quality of life / Niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas: patrón de sueño, resiliencia y calidad de vida / Crianças e adolescentes hospitalizados com condições crônicas: padrão de sono, resiliência e qualidade de vida

ABSTRACT Objective: To evaluate the sleep pattern of children and adolescents with chronic conditions during hospitalization and correlate it with resilience, quality of life, clinical and sociodemographic data. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. Data collection took place between May 2022 and January 2023, with children and adolescents with chronic conditions from two hospitals in Rio de Janeiro. The instruments used were the Actigraph, Sandra Prince-Embury's Resilience Scale for Children and Adolescents and the Pediatric Quality of Life Inventory. Data analysis involved descriptive statistics and correlation tests. Results: 40 hospitalized children and adolescents between the ages of nine and 18 took part. The results showed compromised sleep, especially in terms of duration and time awake after sleep onset. Quality of life scores were low and resilience levels were classified as medium to high. Correlations were found between resilience and sleep. In addition, sleep was influenced by diagnosis and treatment. Conclusion: Children and adolescents hospitalized with chronic conditions experience significant sleep disturbances and have a low quality of life, but have satisfactory levels of resilience.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de sueño de niños y adolescentes con enfermedades crónicas durante la hospitalización y correlacionarlo con la resiliencia, la calidad de vida y los datos clínicos y sociodemográficos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La recolección de datos se realizó entre mayo de 2022 y enero de 2023, con niños y adolescentes con condiciones crónicas de dos hospitales de Río de Janeiro. Los instrumentos utilizados fueron el Actigraph, la Escala de Resiliencia para Niños y Adolescentes de Sandra Prince-Embury y el Inventario Pediátrico de Calidad de Vida. El análisis de los datos incluyó estadística descriptiva y pruebas de correlación. Resultados: Participaron 40 niños y adolescentes hospitalizados de entre 9 y 18 años. Los resultados mostraron un sueño comprometido, especialmente en términos de duración y tiempo despierto tras el inicio del sueño. Las puntuaciones de calidad de vida fueron bajas y los niveles de resiliencia se clasificaron entre medios y altos. Se hallaron correlaciones entre la resiliencia y el sueño. Además, el diagnóstico y el tratamiento influyeron en el sueño. Conclusión: Los niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas experimentan alteraciones significativas del sueño y tienen una baja calidad de vida, pero presentan niveles satisfactorios de resiliencia.

RESUMO Objetivo: Avaliar o padrão de sono de crianças e adolescentes com condições crônicas durante a hospitalização e correlacioná-lo com resiliência, qualidade de vida, dados clínicos e sociodemográficos. Método: Estudo quantitativo, descrito e transversal. A coleta de dados ocorreu entre maio de 2022 e janeiro de 2023, com crianças e adolescentes com condições crônicas de dois hospitais do Rio de Janeiro. Os instrumentos utilizados foram o Actigraph, Escala de Resiliência para Crianças e Adolescentes de Sandra Prince-Embury e Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida. A análise dos dados envolveu estatística descritiva e teste de correlação. Resultados: Participaram 40 crianças e adolescentes hospitalizados entre nove e 18 anos. Os resultados mostraram sono comprometido, principalmente nos quesitos duração e tempo acordado após início do sono. Os escores para qualidade de vida foram baixos e níveis de resiliência classificados entre médio e alto. Foram encontradas correlações entre resiliência e sono. Além disso, o sono foi influenciado pelo diagnóstico e pelo tratamento. Conclusão: Crianças e adolescentes hospitalizados com condições crônicas vivenciam importantes distúrbios do sono e possuem baixa qualidade de vida, mas apresentam níveis satisfatórios de resiliência.

Avaliação da qualidade do sono em profissionais de saúde da emergência / Evaluación de la calidad del sueño en profesionales de la salud de emergencia / Sleep quality assessment in emergency health professionals

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade do sono de profissionais dos serviços de emergência e sua associação com o nível de fadiga e qualidade de vida. Métodos Estudo descritivo, transversal e correlacional, realizado nas unidades do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), no ano de 2021, com 108 participantes. Para avaliação da qualidade do sono, foi utilizado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh versão Brasileira (PSQI-BR); para avaliação da Fadiga, foi utilizada a Escala de Fadiga de Chalder, em conjunto com a Escala de Necessidade de Descanso (ENEDE); e para avaliação da qualidade de vida, foi utilizado o World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref), sendo que os instrumentos utilizados foram adaptados para a língua portuguesa em estudos anteriores. Foram aplicados testes de associação para a análise estatística, tendo sido utilizados o Teste Qui-Quadrado de Pearson, o Teste U Mann-Whitney ou Kruskal Wallis e a correlação de Spearman. Valores de p <0,05 foram considerados como significativos. Resultados Foi identificado que 72,2% dos participantes apresentaram má qualidade do sono e 75,9% estavam fadigados. Foi observada associação significativa entre a qualidade do sono e a fadiga, a necessidade de descanso e a qualidade de vida. Conclusão Foi identificado que os profissionais de saúde que trabalham em serviço de urgência e emergência apresentam má qualidade do sono e de vida e níveis elevados de fadiga e necessidade de descanso, o que pode impactar diretamente suas atividades pessoais e profissionais.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad del sueño de profesionales de los servicios de emergencia y su relación con el nivel de fatiga y calidad de vida. Métodos Estudio descriptivo, transversal y correlacional, realizado en las unidades del Servicio de Atención Móbil de Urgencia (SAMU) y en la Unidad de Pronta Atención (UPA), en el año 2021, con 108 participantes. Para evaluar la calidad del sueño, se utilizó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, versión brasileña (PSQI-BR). Para evaluar la fatiga, se utilizó la Escala de Fatiga de Chalder, junto con la Escala de Necesidad de Descanso (ENEDE). Para evaluar la calidad de vida, se utilizó el World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref). Los instrumentos utilizados fueron adaptados al idioma portugués en estudios anteriores. Se aplicaron pruebas de asociación para el análisis estadístico, para lo cual se utilizó la Prueba χ2 de Pearson, la Prueba U de Mann-Whitney o la prueba de Kruskal-Wallis y la correlación de Spearman. Se consideraron valores de p<0,05 como significativos. Resultados Se identificó que el 72,2 % de los participantes presentó una mala calidad de sueño y el 75,9 % tenía fatiga. Se observó una asociación significativa entre la calidad del sueño y la fatiga, la necesidad de descanso y la calidad de vida. Conclusión Se identificó que los profesionales de la salud que trabajan en servicios de urgencia y emergencia presentaron mala calidad de sueño y de vida y niveles elevados de fatiga y necesidad de descanso, lo que puede impactar directamente en sus actividades personales y profesionales.

Abstract Objective To assess emergency service professionals' sleep quality and its association with the level of fatigue and quality of life. Methods A descriptive, cross-sectional and correlational study, carried out in the units of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) and in the Emergency Care Unit (ECU), in 2021, with 108 participants. To assess sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index, Brazilian version (PSQI-BR), was used; to assess fatigue, the Chalder Fatigue Scale was used, together with the Need for Recovery Scale (NFR); and to assess quality of life, the World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref) was used, and the instruments used were adapted to Portuguese in previous studies. Association tests were applied for statistical analysis, using Pearson's chi-square test, Mann-Whitney U test or Kruskal Wallis and Spearman's correlation. P-values <0.05 were considered significant. Results It was identified that 72.2% of participants had poor sleep quality and 75.9% were fatigued. A significant association was observed between sleep quality and fatigue, the need for recovery and quality of life. Conclusion It was identified that health professionals working in emergency services have poor sleep quality and life, and high levels of fatigue and need for recovery, which can directly impact their personal and professional activities.

Calidad del sueño y depresión perinatal en gestantes atendidas en un centro de atención primaria en Lima, Perú / Sleep Quality and Perinatal Depression in Pregnant Women Treated in a Primary Care Centre in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes que cursan entre las semanas de gestación 12 y 36 en un centro materno-infantil de Lima. Métodos: Estudio transversal analítico en gestantes atendidas en un centro de atención primaria entre agosto y diciembre de 2019. Los datos se recogieron mediante una encuesta auto aplicada. Se empleó el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) para la evaluación de la calidad de sueño. La depresión perinatal se evaluó con la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS). Para el análisis multivariado, se utilizó la regresión de Poisson con varianzas robustas a fin de calcular las razones de prevalencia brutas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: Se incluyó a 200 participantes. La mediana de edad [intervalo intercuartílico] fue 26 [22-32] arios y 111 gestaciones (55,5%) fueron no planificadas. El 52% tenía mala calidad del sueño, y el riesgo de depresión perinatal fue del 31,5%. La mala calidad del sueño se asoció con una frecuencia significativamente mayor de depresión perinatal (con mala calidad de sueño que merece atención médica, RPa = 4,8; con mala calidad de sueño que merece atención y tratamiento médico, RPa = 6,6). Conclusiones: Existe una posible asociación entre la mala calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes entre las semanas 12 y 36 de gestación. Se debe promover investigaciones operativas a fin de evaluar si intervenciones para mejorar la calidad del sueño podrían tener un impacto positivo en la reducción de la depresión perinatal.

ABSTRACT Objective: The aim is to evaluate the association between sleep quality and perinatal depression in pregnant women between the 12th week of gestation and the 36th week of gestation in a maternity and child centre in Lima. Methods: Analytical cross-sectional study in pregnant women cared for in a primary care centre between August and December 2019. The data were collected through a self- administered survey. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality. The evaluation of perinatal depression was performed with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variances was used to calculate the crude and adjusted prevalence ratios and their respective confidence intervals Results: The sample was composed of 200 participants. The median [IQR] age was 26 [22-32] years, and 111 (55.5%) pregnancies were unplanned. 52% presented a poor quality of sleep and the risk of perinatal depression was 31.5%. Poor quality of sleep was associated with a significantly higher frequency of perinatal depression (aPR = 4.8 for those with poor quality of sleep warranting medical attention, and aPR = 6.6 for those with poor quality of sleep warranting medical attention and treatment). Conclusions: There is a possible association between poor sleep quality and perinatal depression in pregnant women between weeks 12 and 36 of gestation. Operational research should be promoted to assess whether interventions to improve sleep quality could have a positive impact on reducing perinatal depression.

REM sleep behavior disorder: update on diagnosis and management / Transtorno comportamental do sono REM: atualização no diagnóstico e manejo

Abstract REM sleep behavior disorder (RBD) is characterized by a loss of atonia of skeletal muscles during REM sleep, associated with acting out behaviors during dreams. Knowledge of this pathology is important to predict neurodegenerative diseases since there is a strong association of RBD with diseases caused by the deposition of alpha-synuclein in neurons (synucleinopathies), such as Parkinson's disease (PD), multiple system atrophy (MSA), and dementia with Lewy bodies (DLB). Proper diagnosis of this condition will enable the use of future neuroprotective strategies before motor and cognitive symptoms. Diagnostic assessment should begin with a detailed clinical history with the patient and bed partner or roommate and the examination of any recorded home videos. Polysomnography (PSG) is necessary to verify the loss of sleep atonia and, when documented, the behaviors during sleep. Technical recommendations for PSG acquisition and analysis are defined in the AASM Manual for the scoring of sleep and associated events, and the PSG report should describe the percentage of REM sleep epochs that meet the criteria for RWA (REM without atonia) to better distinguish patients with and without RBD. Additionally, PSG helps rule out conditions that may mimic RBD, such as obstructive sleep apnea, non-REM sleep parasomnias, nocturnal epileptic seizures, periodic limb movements, and psychiatric disorders. Treatment of RBD involves guidance on protecting the environment and avoiding injuries to the patient and bed partner/roommate. Use of medications are also reviewed in the article. The development of neuroprotective medications will be crucial for future RBD therapy.

Resumo O transtorno comportamental do sono REM (TCSREM) é caracterizado por uma perda de atonia dos músculos esqueléticos durante o sono REM, associada a comportamentos de atuação durante os sonhos. O conhecimento desse transtorno é importante como preditor de doenças neurodegenerativas, uma vez que existe uma forte associação de TCSREM com doenças causadas pela deposição de alfa-sinucleína nos neurônios, como a doença de Parkinson (DP), atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e demência com corpos de Lewy (DLB). O diagnóstico adequado dessa condição permitirá o uso de futuras estratégias neuroprotetoras antes do aparecimento dos sintomas motores e cognitivos. A avaliação diagnóstica deve começar com uma história clínica detalhada com o paciente e acompanhante, além de exame de vídeos. A polissonografia (PSG) é necessária para verificar a perda da atonia do sono e, quando documentados, os comportamentos durante o sono. As recomendações técnicas para aquisição e análise de PSG são definidas no Manual da AASM (Scoring of sleep and associated events) e o relatório de PSG deve descrever a porcentagem de períodos de sono REM que atendem aos critérios para REM sem atonia. Além disso, a PSG ajuda a descartar condições que podem mimetizar o TCSREM, como apneia obstrutiva do sono, parassonias do sono não REM, crises epilépticas noturnas, movimentos periódicos dos membros e transtornos psiquiátricos. O tratamento do TCSREM envolve orientações sobre adaptações do ambiente para evitar lesões ao paciente e ao colega de quarto. Medicamentos utilizados são revistos no artigo, assim como o crucial desenvolvimento de medicamentos neuroprotetores.

Problemas do sono em adultos assistidos na Estratégia de Saúde da Família / Sleep problems in adults assisted in the Family Health Strategy

Objetivo: Estimar a prevalência e investigar fatores associados aos problemas do sono em adultos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família em 2016.Métodos: Estudo transversal, amostral, com 791 indivíduos, com idade igual ou superior a 18 anos, realizado entre 2017 e 2018. Os problemas de sono foram mensurados pelo Mini Sleep Questionnaire, questionário validado no Brasil.Resultados: A prevalência de problemas de sono foi de 49,6%. Destes, 10,4% tiveram alterações leves, 7,6% moderadas e 31,6% graves. Observou-se associação estatisticamente significante entre não ter uma atividade de trabalho remunerada, não ter atividade de lazer, hábito de fumar, presença de doença crônica e autoavaliação negativa da saúde com os problemas do sono.Conclusão: Observou-se elevada prevalência de problemas de sono. Esses resultados podem contribuir para uma melhor compreensão dos problemas do sono na população adulta e, assim, colaborar com a adoção de medidas mais eficazes para o enfrentamento desse problema

Objective: To estimate the prevalence and investigate factors associated with sleep problems in adults enrolled in the Family Health Strategy in 2016. Methods: Cross-sectional sample study with 791 individuals aged 18 years or over, carried out between 2017 and 2018. Sleep problems were measured using the Mini Sleep Questionnaire, a questionnaire validated in Brazil. Results: The prevalence of sleep problems was 49.6%. Of these, 10.4% had mild, 7.6% moderate, and 31.6% severe alterations. There was a statistically significant association between not having a paid work activity, not having leisure activities, smoking, chronic disease, and negative self-assessment of health with sleep problems. Conclusion: There was a high prevalence of sleep problems. These results can contribute to a better understanding of sleep problems in the adult population and, thus, collaborate with adopting more effective measures to treat them

Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental en Uruguay / Impact of COVID-19 on mental health in Uruguay

Introducción. Los antecedentes de cuarentenas han señalado impactos en el corto y largo plazo en la salud mental. Objetivo. Describir las repercusiones generadas en el área de la salud mental en la población uruguaya mayor de 18 años, de las variables ansiedad, tristeza y dificultades para conciliar el sueño, en el periodo comprendido entre el 13 de marzo de 2020 al 10 de junio de 2021. Metodología. Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta web, auto-administrada. Se analizaron las frecuencias absolutas y relativas porcentuales y sus intervalos de confianza (95 %). Se estimaron modelos logísticos binarios para las variables dicotómicas y modelos logísticos multinomiales para «dificultad para conciliar el sueño¼. Resultados. En relación a los elementos de ansiedad, 27,1 % (IC 95 % 24,8-29,3) y 31,0 % (IC 95 % 28-33,3) respondieron sentirse ansiosos en el primer y segundo corte, respectivamente. El 19,9 % (IC 95 % 17,6 - 21,7) en el primer corte, mientras que el 31,4 % (IC 95 % 20,06-33,89) lo confirmaron en el segundo. El nivel educativo medio se asoció con la presencia de ansiedad (p < 0,001), mientras el bajo se asoció con tristeza (p = 0,005). Se observó un efecto protector en hogares con más de cinco miembros para la variable tristeza con un OR de 0,41 (IC 95 % 0,22 - 0,75). Se encontró relación entre el género femenino y la presencia de ansiedad y tristeza. Los niveles educativos medio y alto se vieron relacionados con la presencia de ansiedad y la tristeza se asoció con el desempleo. Los trastornos del sueño se asociaron al género femenino, desempleo y enfermedades no transmisibles. Conclusión. Los trastornos de ansiedad, la afectación del sueño y los sentimientos de tristeza fueron prevalentes, las familias de mayor número de miembros tuvieron un efecto protector sobre estas manifestaciones

Introduction. The history of quarantines has pointed out impacts in the short and long term on mental health. Objective: Within the framework of the measures decreed to reduce the transmissibility of SarS-Cov2, we propose to analyze the repercussions on the mental health of the Uruguayan population. Methodology. Analytical design. Application of a self-administered web survey. Absolute and relative percentage frequencies and their confidence intervals (95 %) were analyzed. Binary logistic models were estimated for dichotomous variables and multinomial logistic models for «difficulty falling asleep¼. Results. Regarding anxiety elements, 27.1 % (95 % CI, 24.8-29.3) and 31.0 % (95 % CI, 28-33.3) responded feeling anxious in the first and second cut-off, respectively. 19.9 % (95 % CI, 17.6-21.7) and 31.4 % (95 % CI, 20.06-33.89) reported feeling sad in the first and second cut-off. Medium educational level was associated with the presence of anxiety (p < 0.001), while low educational level was associated with sadness (p = 0.005). A protective effect was observed in households with more than five members for the sadness variable with an OR of 0.41 (95 % CI, 0.22-0.75). Female gender was related to the presence of anxiety and sadness. Medium and high educational levels were related to the presence of anxiety and sadness was associated with unemployment. Sleep disorders were associated with female gender, unemployment and non-communicable diseases. Conclusion. The impact on mental health was unequal, especially affecting women from middle socio-educational sectors, between 35 and 59 years of age

Sleep assessment in adults with Down syndrome: correlation between functionality and polysomnographic findings / Avaliação do sono de adultos com síndrome de Down: correlações entre funcionalidade e achados polissonográficos

Abstract Background Sleep disorders have a negative impact on health, being associated with neurocognitive problems, cardiovascular diseases and obesity, influencing children's development and learning. Objective To assess the sleep pattern of people with Down syndrome (DS) and correlate changes with functionality and behavior. Methods A cross-sectional study was conducted to evaluate the sleep pattern in adults with DS > 18 years old. Twenty-two participants were assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Functional Independence Measure and the Strengths and Difficulties Questionnaire, and the 11 who presented indications of disorders by the screening questionnaires were referred to polysomnography. Statistical tests were performed using a significance level of 5%, including sample normality tests and correlation tests (sleep and functionality). Results Impairment in sleep architecture was found due to an increase in the rate of awakenings in 100% of the participants, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of sleep disordered breathing (SDB), with higher averages in the Apnea and Hypopnea Index (AHI) in the group. There was a negative correlation between sleep quality and global functionality (p= 0.011) and the motor (p= 0.074), cognitive (p= 0.010), and personal care (p= 0.072) dimensions in the group. Global and hyperactivity behavior changes were related to worse sleep quality (p= 0.072; p= 0.015, respectively). Conclusion There is an impairment in the sleep quality of adults with DS, with an increase in the rate of awakenings, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of SDB affecting this population in the functional and behavioral aspects.

Resumo Antecedentes Os distúrbios de sono têm impacto negativo na saúde, estando associados a problemas neurocognitivos, doenças cardiovasculares e obesidade, influenciando no desenvolvimento e aprendizado. Objetivo Avaliar o padrão de sono de pessoas com síndrome de Down (SD) e correlacionar as alterações com a funcionalidade e comportamento. Métodos Foi realizado um estudo transversal para avaliação do padrão de sono em adultos com SD > 18 anos. Foram avaliados 22 participantes, através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, da Medida de Independência Funcional e do Questionaário de Capacidades e Dificuldades. Os 11 participantes que apresentaram indicativos de presença de distúrbios pelos questionários de triagem foram indicados a polissonografia. Os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%, incluindo testes de normalidade e testes de correlação (sono e funcionalidade). Resultados Foi encontrado prejuízo na arquitetura de sono pelo aumento do índice de despertares em 100% dos participantes, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de distúrbio respiratório do sono (DRS), com maiores médias nos Índices de Apneia e Hipopneia (IAH). Houve correlação negativa entre a qualidade de sono e a funcionalidade global (p= 0,011), e as dimensões motora (p= 0,074), cognitiva (p= 0,010) e cuidados pessoais (p= 0,072). As alterações de comportamento global e comportamentos de hiperatividade foram relacionados à pior qualidade do sono (p= 0,072; p= 0,015, respectivamente). Conclusão Existe prejuízo na qualidade de sono de adultos com SD, com aumento de índice de despertares, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de DRS, afetando essa população nos aspectos funcionais e comportamentais.

Cambios en la calidad del sueño durante el semestre académico en estudiantes de la salud / Changes in sleep quality during an academic semester in health careers students / Alterações na qualidade do sono durante o semestre letivo em estudantes da área da saúde

Introducción: La calidad del sueño tiene efectos en la salud física y mental, su alteración en estudiantes universitarios dificulta los procesos de memoria, concentración y capacidad de aprendizaje. En Colombia los estudios de sueño se centran principalmente en estudiantes de medicina y enfermería, y muy pocos identifican su relación con la carga académica. Objetivo: Describir los cambios en la calidad del sueño durante un semestre académico y acorde al ciclo de formación en universitarios de una facultad de salud y rehabilitación de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo mediante la aplicación del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh al inicio y cierre del semestre a 241 estudiantes de Fisioterapia, Nutrición y Terapia ocupacional. Resultados: La mayoría de participantes eran mujeres, de 20 años o menos y de estratos socioeconómicos medio y bajo. Al inicio del semestre el 76,35% de estudiantes dormían 7 horas o más y al final se redujo al 49,79%. Al inicio del estudio el 24,90% presentaban mala calidad del sueño y al final la cifra ascendió a 54,36%. Conclusiones: Se presentó un incremento significativo de mala calidad del sueño al final del semestre académico, siendo mayor el cambio en los estudiantes del ciclo profesional.

Introduction: Sleep quality affects physical and mental health and its alteration in university students hinders memory processes, concentration, and learning capacity. In Colombia, studies on sleep patterns focus mainly on medical and nursing students and few of them identify its relationship with academic load. Objective: To describe sleep quality changes during an academic semester and according to education cycles in university students from a health and rehabilitation program in Cali, Colombia. Materials and methods: Descriptive prospective study, which applied the Pittsburg Sleep Quality Index at the beginning and end of the semester to 241 Physiotherapy, Nutrition, and Occupational Therapy students. Results: Most participants were women, aged 20 years old or younger, and belonged to medium to low socioeconomic strata. At the beginning of the semester, 76.35% of students were able to sleep 7 hours or more and at the end this population decreased to 49.79%. At the beginning of the study, 24.9% displayed poor sleep quality, whereas this group increased to 54.36% at the end. Conclusions: There was a significant increase in poor sleep quality at the end of the academic semester, the change being greater in students from the professional cycle.

Introdução: A qualidade do sono tem efeitos na saúde física e mental, sua alteração em estudantes universitários dificulta os processos de memória, concentração e capacidade do aprendizagem. Na Colômbia, os estudos do sono se concentram basicamente em estudantes de medicina e enfermería, e poucos identificam sua relação com a carga acadêmica. Objetivo: Descrever as alterações na qualidade do sono durante um semestre letivo de acordo com o ciclo de formação em estudantes universitários de uma escola de saúde e reabilitação em Cali, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo descritivo, prospectivo por meio da aplicação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh no início e final do semestre em 241 alunos de Fisioterapia, Nutrição e Terapia Ocupacional. Resultados: A maioria dos participantes foram mulheres, com idade igual ou inferior a 20 anos e de estratos socioeconômicos médio e baixo. No início do semestre, 76,35% dos alunos dormiam 7 horas ou mais, e no final diminuiu para 49,79%. No início do estudo, 24,90% tinham má qualidade do sono e no final o número subiu para 54,36%. Conclusões: Houve um aumento significativo da má qualidade do sono no final do semestre letivo, sendo a alteração maior nos estudantes do ciclo profissional.

Morningness/eveningness in gestational diabetes mellitus: clinical characteristics and maternal-neonatal outcomes

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate the impact of morning-evening preference in pregnancy outcomes in gestational diabetes mellitus (GDM). Materials and methods: This is a prospective cohort study of 2nd-3rd trimester GDM outpatient care in Fortaleza, Brazil (2018-2020). Eveningness was defined by the Horne-Östberg Morningness-Eveningness-Questionnaire (MEQ ≤ 41). Furthermore, we obtained a 7-day actigraphic register. Subjective sleep quality, daytime somnolence, insomnia, fatigue and depressive symptoms were also evaluated. Associations with pregnancy outcomes were investigated. Results: Among 305 patients with GDM, evening preference was found in 21 (6.9%). Patients with evening preference had worse sleep quality (p < 0.01), greater severity of insomnia (p < 0.005), fatigue (p < 0.005) and depressive symptoms (<0.009). Evening chronotype was associated with preeclampsia [p = 0.01; OR = 0.27; CI 0.09-0.79] and a greater need for admission to a neonatal intensive care unit (NICU) [p = 0.02; OR = 0.23; CI .0.06-0.80]. A lower MEQ score confirmed an association with preeclampsia [p = 0.002; OR = 0.94; CI 0.90-0.97] and this was maintained after controlling for age, arterial hypertension, sleep quality, fatigue and depressive symptoms [p < 005; OR = 0.91; CI 0.87-0.95]. Conclusion: In GDM, patients with evening preference had worse sleep quality, more insomnia, fatigue, and depressive symptoms. Furthermore, eveningness was independently associated with preeclampsia. These results indicate the important role of eveningness in adverse pregnancy outcomes.

Características sociodemográficas, laborais, cronotipo, qualidade do sono, sonolência e parâmetros objetivos do sono entre enfermeiros / Sociodemographic, work, chronotype, sleep quality, sleepiness and objective sleep parameters among nurses

Introdução: trabalhar em turnos interfere no ritmo circadiano e, em algumas pessoas, principalmente naquelas que têm um ritmo circadiano mais rígido, pode provocar alterações em sua saúde e bem-estar. Para além dos distúrbios do sono, outros processos de adoecimentos, têm sido relacionados com o trabalho por turnos. Objetivo: identificar as características sociodemográficas, ocupacionais, hábitos de vida, cronotipo, qualidade do sono, sonolência e parâmetros objetivos do sono entre enfermeiros. Método: estudo, exploratório, correlacional e quantitativo. Para a obtenção dos dados foram utilizados um questionário com perguntas sobre as características sociodemográficas, hábitos de vida e as condições de trabalho; o Inventário de Cronotipo, a Escala de Pittsburgh para avaliação da qualidade do sono e a Escala de Epworth, para avaliar a Sonolência. A avaliação do sono, foi realizada por meio do Diário de Sono e das actigrafias para a investigação dos trabalhadores nos períodos sono e vigília. Resultados: estudo realizado com 42 enfermeiros hospitalares, a qualidade do sono dos participantes foi comprometida; foi considerada boa por 9,5% dos participantes, má por 64,3% e com distúrbios do sono por 26,2%. Nos que realizavam turnos rotativos, essa qualidade do sono foi identificada como má por 26,2%. Nas actigrafias, foram encontrados os valores de Latência do sono (6,33-2,74) e a Eficiência (83,22-5,57). As médias e desvios padrão dos demais parâmetros foram: Tempo Total/minutos - 312,32-75,09. Os participantes dormiam de forma fragmentada, com eficiência do sono reduzida. Sobre o cronotipo os resultados foram; vespertinos 9 (21,4%), indiferentes 17 (40,5%) e matutinos 16 (38,1%). Sobre a sonolência diurna excessiva foram encontrados os valores: Normal 13 (31,0%), Limítrofe 7 (16,7%), Leve 8 (19,0%), Moderada 13 (31,0%) e Grave 1 (2,4%). Conclusões: observou-se um predomínio feminino. O cronotipo dos participantes, apresentou destaque os indiferentes. Os resultados de qualidade do sono foram negativos, demonstrando certo comprometimento. A sonolência diurna excessiva também foi observada em um maior número de participantes. O sono dos participantes, foi comprometido. Espera-se que este estudo possa corroborar com a busca de melhores condições de trabalho para os profissionais de saúde.

Introduction: Working in shifts interferes with the circadian rhythm and, in some people, especially those who have a stricter circadian rhythm, it can cause changes in their health and well-being. In addition to sleep disorders, other illness processes have been linked to shift work. Objective: to evaluate sociodemographic and occupational characteristics, lifestyle habits, chronotype, sleep quality, sleepiness and objective sleep parameters among nurses. Method: exploratory study, correlational and quantitative. To obtain the data, a questionnaire was used with questions about sociodemographic characteristics, life habits and working conditions; the Chronotype Inventory, the Pittsburgh Scale to assess sleep quality and the Epworth Scale to assess sleepiness. The sleep assessment was carried out using the Sleep Diary and the actigraphies for the investigation of workers during sleep and wakefulness periods. Results: in a study carried out with 42 hospital nurses, the participants' sleep quality was compromised; was considered good by 9.5% of participants, poor by 64.3% and with sleep disorders by 26.2%. In those who worked rotating shifts, this quality of sleep was identified as poor by 26.2%. In the actigraphies, sleep latency (6.33-2.74) and efficiency (83.22-5.57) were found. The means and standard deviations of the other parameters were: Total Time/minutes - 312.32-75.09. The participants slept in a fragmented way, with reduced sleep efficiency. About the chronotype the results were; afternoon 9 (21.4%), indifferent 17 (40.5%) and morning 16 (38.1%). Regarding excessive daytime sleepiness, the following values were found: Normal 13 (31.0%), Borderline 7 (16.7%), Mild 8 (19.0%), Moderate 13 (31.0%) and Severe 1 (2 .4%). Conclusions: there is a female predominance. The chronotype of the participants highlighted the indifferent ones, followed by the morning ones. The sleep quality results were negative, demonstrating a certain impairment. Excessive daytime sleepiness was also observed in a larger number of participants. Participants' sleep was compromised. It is hoped that this study can corroborate the search for better working conditions for health professionals.

Influências dos transtornos de sono-vigília sobre a saúde cardiovascular na atenção primária à saúde / Influencia de los trastornos del sueñovigilia sobre la salud cardiovascular en la atención primaria a la salud / Influences of sleep-wake disorders on cardiovascular health in primary health care

Objetivos: discutir os fatores prejudiciais ao sono e suas influências sobre a saúde cardiovascular na percepção de hipertensos atendidos por uma Unidade Básica de Saúde brasileira. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um serviço de Atenção Básica Mineiro, Brasil. Foram coletados dados de caracterização e entrevista individual em profundidade, em 2019, com 40 hipertensos de idade ?18 anos. Os dados de caracterização foram analisados com apoio do Microsoft Excel-365 para frequências e as entrevistas no Nvivo Pró-11. Resultados: as participantes, predominantemente mulheres, idosas, aposentadas, relataram sono de má qualidade e uso de fármacos ansiolíticos/antidepressivos. Duas categorias discursivas emergiram: Sono e repouso preservados como determinantes da qualidade de vida e saúde; e Insônia: uma realidade cotidiana ligada aos condicionantes psicossociais, biológicos e ambientais. Considerações finais: a insônia gera impactos negativos na saúde cardiovascular e na qualidade de vida, necessitando de cuidados especializados no âmbito da enfermagem cardiovascular.

Objetivos: discutir los factores dañinos al sueño y sus influencias sobre la salud cardiovascular en la percepción de hipertensos atendidos por una Unidad Básica de Salud brasileña. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, realizado en un servicio de Atención Básica Minero, Brasil. Se recogieron datos de caracterización y entrevista individual en profundidad, en 2019, con 40 hipertensos de edad ?18 años. Los datos de caracterización fueron analizados con el apoyo de Microsoft Excel-365 para frecuencias y las entrevistas en el Nvivo Pro-11. Resultados: las participantes, predominantemente mujeres, ancianas, jubiladas, relataron sueño de mala calidad y uso de fármacos ansiolíticos/antidepresivos. Dos categorías discursivas surgieron: Sueño y reposo preservados como determinantes de la calidad de vida y salud; e Insomnio: una realidad cotidiana ligada a los condicionantes psicosociales, biológicos y ambientales. Consideraciones finales: el insomnio genera impactos negativos en la salud cardiovascular y en la calidad de vida, necesitando de cuidados especializados en el ámbito de la enfermería cardiovascular.

Objective: to discuss the harmful factors to sleep and their influence on cardiovascular health in the perception of hypertensive patients assisted by a Brazilian Basic Health Unit. Method: a descriptive study with a qualitative approach, conducted in a primary care service in Minas Gerais, Brazil. Characterization data and in-depth individual interviews were collected in 2019, with 40 hypertensive patients aged ?18 years. The characterization data were analyzed with the support of Microsoft Excel-365 for frequencies and the interviews in Nvivo Pró-11. Results: the participants, predominantly women, elderly, retired, reported poor sleep quality and use of anxiolytic/antidepressant drugs. Two discursive categories emerged: Sleep and rest preserved as determinants of quality of life and health; and Insomnia: an everyday reality linked to psychosocial, biological and environmental conditions. Final considerations: insomnia generates negative impacts on cardiovascular health and quality of life, requiring specialized care in cardiovascular nursing.

Strength training in patients with fibromyalgia: a feasibility study / Entrenamiento de fuerza en pacientes con fibromialgia: un estudio de factibilidad / Treinamento de força em pacientes com fibromialgia: um estudo de viabilidade

ABSTRACT Introduction: Fibromyalgia syndrome (FM) is characterized by the presence of diffuse pain lasting for more than three months and is often associated with sleep disorders. Studies have investigated the effect of strength training (ST) on pain and sleep quality in FM patients, but there continue to be diverse perspectives on the effects of this intervention in this population. Objective: The aim of the study was to examine the effects of strength training (ST) on pain and sleep quality in FM patients. Methods: Forty-eight women with FM participated in the study between August and October, 2012. Six (55±6.5 years) performed ST, conducted at Santa Catarina State University, and eight (47±9 years) comprised the control group. The Socio-Demographic and Clinical Questionnaire, the visual analog scale (VAS) for pain, and the Pittsburgh Sleep Quality Index were used. Data were collected before the first session and after the eight-week intervention and were analyzed using descriptive statistics and inferential tests. Results: The eight- week ST intervention decreased pain (p< 0.05) and significantly diminished the daytime sleep dysfunctions (p< 0.05), demonstrating that the proposed program contributes to improving patient quality of life. Conclusion: ST is a feasible treatment for patients with fibromyalgia. Level of evidence II; Therapeutic study.

RESUMEN Introducción: El síndrome de fibromialgia (FM) se caracteriza por la presencia de dolor difuso de más de tres meses de duración y suele asociarse a trastornos del sueño. Los estudios han investigado el efecto del entrenamiento de fuerza (ST) sobre el dolor y la calidad del sueño en pacientes con FM, pero todavía existen diversas perspectivas respecto a los efectos de esta intervención en esta población. Objetivos: El objetivo del estudio fue examinar los efectos del entrenamiento de fuerza sobre el dolor y la calidad del sueño de los pacientes con FM. Métodos: Cuarenta y ocho mujeres con FM participaron en el estudio entre agosto y octubre de 2012. Seis (55 ± 6,5 años) se sometieron a un entrenamiento de fuerza realizado en la Universidad del Estado de Santa Catarina, y ocho (47 ± 9 años) constituyeron el grupo de control. Se utilizó el Cuestionario sociodemográfico y Clínico, la escala visual analógica (EVA) para el dolor y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los datos fueron recopilados antes de la primera sesión y después de la intervención de ocho semanas y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y pruebas de inferencia. Resultados: La intervención de ocho semanas con ST disminuyó el dolor (p <0,05) y redujo significativamente los trastornos del sueño durante el día (p <0,05), lo que demuestra que el programa propuesto contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Conclusión: El entrenamiento de fuerza es un tratamiento viable para pacientes con fibromialgia. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos.

RESUMO Introdução: A síndrome da fibromialgia (FM) é caracterizada pela presença de dor difusa com duração de mais de três meses e, frequentemente, é associada a distúrbios do sono. Estudos investigaram o efeito do treinamento de força (ST) sobre a dor e a qualidade do sono dos pacientes com FM, mas ainda existem diversas perspectivas quanto aos efeitos da intervenção nessa população. Objetivos: O objetivo do estudo foi examinar os efeitos do treinamento de força (ST) sobre a dor e a qualidade do sono de pacientes com FM. Métodos: Quarenta e oito mulheres com FM participaram do estudo entre agosto e outubro de 2012. Seis (55 ± 6,5 anos) realizaram treinamento de força, conduzido na Universidade Estadual de Santa Catarina, e oito (47 ± 9 anos) constituíram o grupo controle. Foram empregados o Questionário Sociodemográfico e Clínico, a escala visual analógica (EVA) para dor e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram coletados antes da primeira sessão e depois da intervenção de oito semanas e foram analisados por meio de estatística descritiva e testes inferenciais. Resultados: A intervenção de 8 semanas com ST diminuiu a dor (p < 0,05) e reduziu significativamente as disfunções diurnas do sono (p <0,05), demonstrando que o programa proposto contribui para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Conclusão: O ST é um tratamento viável para pacientes com fibromialgia. Nível de evidência II; Estudo terapêutico.

Predictors associated with malocclusion in children with and without sleep disorders: a cross-sectional study

Abstract The aim of the present study was to investigate predictors of malocclusion in Brazilian schoolchildren eight to ten years of age based on a causal directed acyclic graph model. A cross-sectional study was conducted with 739 schoolchildren eight to ten years of age. Parents/guardians provided information on sleep disorders of the child (Sleep Disturbance Scale for Children) and family characteristics (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale). The diagnosis of malocclusion was performed by four trained examiners using the Dental Aesthetic Index. Control variables were selected using a directed acyclic graph. Descriptive analysis was performed, followed by robust logistic regression analysis for complex samples (α = 5%). The following variables were associated with malocclusion in the final model: sleep disorders (OR = 2.61; 95%CI: 2.43-2.86), mouth breathing (OR = 1.04; 95%CI: 1.02-1.99), non-nutritive sucking habits (OR = 2.45; 95%CI: 2.37-4.85), and obesity (OR = 1.54; 95%CI: 1.02-2.33). Sociodemographic characteristics, family functioning, and premature tooth loss did not remain associated with malocclusion. Sleep disorders, mouth breathing, sucking habits, and obesity are predictors of malocclusion in schoolchildren eight to ten years of age.

The relationship between burden and caregiver's sleep disturbances in dementia: a systematic review / A relação entre sobrecarga e sono do cuidador na demência: um estudo de revisão sistemática

ABSTRACT Caregivers of people living with dementia (PLwD) have a high burden degree that leads to health issues, including sleep. Objective: This study aimed to analyze the impacts of the caregiving burden on caregiver's sleep disturbances. Methods: This systematic review involved a qualitative analysis of publications on Web of Science and Pubmed/Medline databases published between February 2018 and August 2022. Results: A total of 27 studies were identified and analyzed. Caregiver's sleep presents impairments in sleep latency, sleep fragmentation, sleep duration, subjective sleep quality, daytime dysfunction, and insomnia. Caregiver's distress and depressive symptoms have a dual relationship with sleep problems. Conclusion: Sleep disturbances presented by caregivers are correlated with higher burden levels and lead to more vulnerability to psychiatric symptoms and health issues.

RESUMO Cuidadores de pessoas com demência possuem alto grau de sobrecarga que impacta de forma objetiva o sono e suas dimensões. Objetivo: Este estudo teve o objetivo de analisar o impacto da sobrecarga nas alterações do sono do cuidador. Métodos: Esta revisão sistemática envolveu a análise de resultados quantitativos e qualitativos de publicações das bases de dados Web of Science e PubMed/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) publicadas entre fevereiro de 2018 e agosto de 2022. Resultados: O total de 27 estudos foi identificado e analisado. Cuidadores apresentam prejuízos na latência, fragmentação, duração e qualidade subjetiva do sono, disfunção diurna e insônia. O estresse e sintomas depressivos apresentados pelo cuidador possuem com o sono uma relação bidirecional. Conclusão: Os distúrbios do sono apresentados pelos cuidadores estão correlacionados com o alto nível de sobrecarga e geram maior vulnerabilidade para sintomas psiquiátricos e problemas de saúde.

Chronic insomnia disorder as risk factor for stroke: a systematic review / Distúrbio de insônia crônica como fator de risco para acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática

Abstract Background Stroke is one of the main causes of mortality worldwide. Nonetheless, there are still risk factors that have not been fully elucidated, such as chronic insomnia disorder. Objective To evaluate the association between chronic insomnia disorder and the risk of stroke in adults, through a systematic review. Methods Multiple studies available in the Embase, Lilacs, and Medline platforms were evaluated in English, Spanish, French, and Portuguese. The selection of papers was restricted to those that had investigated the association between chronic insomnia disorder and stroke in adults, regardless of gender or nationality, without a previous history of stroke. The data was extracted with the Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) form. The risk of bias was evaluated by the EPOC Risk of bias tool. Results A total of 138 articles were identified. After a detailed evaluation with the eligibility criteria, four articles were included in the present systematic review. Three of them recognized the association between chronic insomnia disorder and stroke. The comparative analysis was limited, since the studies used distinct insomnia classifications. Regarding the risk of bias, the analysis displayed an important risk in the selection and allocation of participants, besides the use of own insomnia diagnosis criteria, disrespecting chronology and factors indicated by already established classifications. Conclusions There is not enough data to determine that chronic insomnia disorder is a risk factor for stroke. The present study points out the existence of a possible relationship between insomnia disorder and stroke, suggesting that further studies adopt standardized criteria and instruments.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das maiores causas de mortalidade do mundo. Ainda assim, existem fatores de risco não identificados, como o transtorno de insônia crônica. Objetivo Avaliar a associação entre distúrbio crônico de insônia e o risco de AVC em adultos, por meio de uma revisão sistemática. Métodos Foram avaliados estudos publicados em inglês, espanhol, francês e português, disponíveis nas plataformas Embase, Lilacs e Medline. Os estudos incluídos foram aqueles que investigaram a associação entre transtorno de insônia crônica e AVC em adultos, sem restrição de gênero ou de nacionalidade, sem história prévia de AVC. Os dados foram extraídos baseados no formulário da Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC, na sigla em inglês). O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta EPOC Risk of bias tool. Resultados Foram identificados 138 artigos, entre os quais, após avaliação detalhada para os critérios de elegibilidade, 4 foram incluídos na revisão sistemática. Destes, três encontraram associação entre insônia e AVC. Contudo, a análise comparativa apresenta limitações, pois nenhum dos estudos utilizou uma classificação comum de insônia. Quanto à análise do risco de viés, os estudos demonstraram um importante risco de viés na seleção e na alocação de participantes, além de utilizarem critérios diagnósticos de insônia próprios, sem respeitar cronologia e fatores indicados por classificações já estabelecidas. Conclusões Não existem dados suficientes para determinar que o transtorno crônico de insônia se configura como fator de risco para AVC. A análise aponta para a existência de uma possível relação, sugerindo-se para estudos posteriores o uso de critérios e instrumentos padronizados.

Sleep disorders and attention: a systematic review / Distúrbios de sono e atenção: uma revisão sistemática

ABSTRACT Background: Sleep is a special physiological state that occurs cyclically. The probable role of sleep in our organic functions remains to be explored to clarify the impact of sleep on brain functions. Sleep deprivation is known to affect all parts of the brain separately and independently, but further research is needed on the impact of sleep disorders on attention, particularly the specific types of attention that are most affected, and whether there is such a correlation. Objective: To conduct a systematic review of the possible correlation between sleep disorders and attentional performance. Methods: A systematic review and search at PubMed, SciELO, and Cochrane scientific databases for articles published in the last 10 years was carried out using the following keywords: sleep, attention, and attentional performance. Inclusion criteria were the use of attention tests and sleep disorders. Of the 1398 articles found, 15 were selected and included in this review. Results: The number of publications evaluating sleep and sleep disorders has increased, but is still limited. Of all the functions normally assessed, patients with sleep disorders perform worse on attention tasks, especially with sustained attention. However, these data require further investigation due to the complexity and diversity of the disorders, the small sample size of the included studies, and the fact that few studies used standardized tests. Conclusions: Our findings indicate that the correlation between sleep and attention is strong but limited. Few studies are devoted exclusively to the extent to which sleep disorders interferes with attention.

RESUMO Antecedentes: O sono é um estado fisiológico especial que ocorre de maneira cíclica. Sabe-se que a privação do sono afeta todas as partes do cérebro de forma separada e independente, mas sobre o impacto que os distúrbios do sono podem ter sobre a atenção ainda são necessárias mais pesquisas, especialmente sobre os tipos específicos de atenção mais afetados e se existe tal correlação. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática da possível correlação entre os distúrbios do sono e o desempenho atencional. Métodos: Revisão sistemática e busca nas bases de dados científicos PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane por publicações dos últimos 10 anos foram realizadas usando as seguintes palavras-chave: sono, atenção e desempenho atencional. Os critérios de inclusão foram o uso de testes de atenção e a abordagem de distúrbios do sono. Dos 1.398 artigos encontrados, 15 foram selecionados e incluídos nesta revisão. Resultados: O número de publicações que avaliavam sono e distúrbios do sono cresceu, mas ainda são escassos. De todas as funções normalmente avaliadas, os pacientes com distúrbios do sono têm pior desempenho nas tarefas de atenção, especialmente com atenção sustentada. No entanto, esses dados requerem investigações adicionais em virtude da complexidade e da diversidade dos distúrbios, do pequeno tamanho das amostras e dos poucos estudos que utilizaram testes padronizados. Conclusões: Nossas conclusões mostram que a correlação entre sono e atenção é forte mas limitada. Poucos estudos dedicam-se exclusivamente a descobrir até que ponto os distúrbios do sono atrapalham a atenção.

Sleep disorders in Down syndrome: a systematic review / Distúrbios do sono na síndrome de Down: revisão sistemática

ABSTRACT Background: Sleep disorders are commonly observed in children with Down syndrome (DS) and can lead to significant behavioral and cognitive morbidities in these individuals. Objective: To perform a systematic review evaluating sleep disorders in individuals with DS. Methods: Search strategies were based on combinations of keywords: "Down syndrome"; "trisomy 21"; "sleep disorders"; "dyssomnias"; "sleep apnea"; "obstructive"; "sleeplessness"; "insomnia"; "parasomnias"; and "excessive daytime sleepiness". PubMed and Science Direct were used. Only original studies and retrospective reviews in English published between January 2011 and March 2021 were included. Results: 52 articles were included, most of them involving children and adolescents under 18 years of age. The main sleep disorder associated with DS was obstructive sleep apnea (OSA). Some studies reported the presence of cognitive dysfunction in patients with DS and sleep-disordered breathing, and few have been found about parasomnia, insomnia, and daytime sleepiness in these patients. Movement disorders and unusual postures during sleep may be related to disordered sleep breathing in DS. The main treatment options for OSA are continuous positive airway pressure therapy (CPAP), surgery, and weight control. Computational modeling associated with MRI has been used to plan surgical interventions in these patients. Conclusions: Individuals with DS are at high risk of developing sleep-related breathing disorders. The main sleep disorder associated with DS was OSA. The presence of sleep-disordered breathing contributes to a worsening of cognitive function in patients with DS.

RESUMO Antecedentes: Os distúrbios do sono são comumente observados em crianças com síndrome de Down (SD) e podem levar a morbidades comportamentais e cognitivas significativas nesses indivíduos. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para avaliar os distúrbios do sono em indivíduos com SD. Métodos: As estratégias de busca foram baseadas em combinações de palavras-chave: "Síndrome de Down"; "trissomia 21"; "distúrbios do sono"; "dissonias"; "apneia do sono"; "obstrutivo"; "insônia"; "insônia"; "parassonias" e "sonolência diurna excessiva". PubMed e Science Direct foram usados. Apenas estudos originais e revisão retrospectiva de prontuários escritos em inglês e publicados de janeiro de 2011 a março de 2021 foram incluídos. Resultados: Foram selecionados 52 artigos, a maioria com crianças e adolescentes menores de 18 anos. O principal distúrbio do sono associado à SD foi a apneia obstrutiva do sono (AOS). Alguns estudos relatam a presença de disfunção cognitiva em pacientes com SD e distúrbios respiratórios do sono, e poucos foram encontrados sobre parassonia, insônia e sonolência diurna nesses pacientes. Distúrbios do movimento e posturas incomuns durante o sono podem estar relacionados ao distúrbio respiratório do sono na SD. As principais opções de tratamento para AOS são pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), abordagem cirúrgica e controle de peso. A modelagem computacional associada à ressonância magnética tem sido usada para planejar intervenções cirúrgicas nesses pacientes. Conclusões: Indivíduos com SD apresentam alto risco de desenvolver distúrbios respiratórios relacionados ao sono. O principal distúrbio do sono associado à SD foi a AOS. A presença de distúrbios respiratórios do sono contribui para a piora das funções cognitivas em pacientes com SD.

Quality of sleep and musculoskeletal pain in adolescents: observational study / Qualidade de sono e dores musculoesqueléticas em adolescentes: estudo observacional

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal pain (MSP) is related to psychogenic factors and quality of sleep, showing that this triad is a biopsychosocial process. The aim of this study was to analyze an association between poor sleep quality and MSP in adolescents. METHODS: This study has an observational, cross-sectional character, in which 545 adolescents, aged between 11 and 15 years, were analyzed. Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the presence of MSP using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), temporomandibular disorder using the Axis II of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and excessive daytime sleepiness using the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Pearson Chi-square or Fishers Exact test were used to assess the association between two categorical variables. RESULTS: The prevalence of poor sleep quality, sleep disorders, MSP and excessive daytime sleepiness were, respectively, 66.8, 9.5, 87.5 and 30.5%. An association was observed between the quality of sleep and the number of hours of sleep per night [OR = 1.49; (1.01 to 2.21)], and between sleep disorders and MSP in the upper back [OR=1.9; (1.0 to 3.3)], and the wrists and hands [OR=2.8; (1.4 to 5.7)]. However, there was no association between sleep quality and MSP [OR=1.29; (0.76 to 2.17)]. CONCLUSION: An association was found between sleep disorders and MSP, as well as between the number of hours slept per night and quality of sleep.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores musculoesqueléticas (DME) possuem relação com fatores psicogênicos e qualidade de sono, evidenciando que essa tríade se refere a um processo biopsicossocial. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre má qualidade de sono e DME em adolescentes. MÉTODOS: Realizou-se estudo observacional, com delineamento transversal, no qual foram analisados 545 adolescentes, na faixa etária entre 11 e 15 anos. A qualidade do sono foi avaliada através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a presença de DME pelo Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), disfunções temporomandibulares pelo Eixo II dos Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) e a sonolência diurna excessiva através da Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Para avaliar associação entre duas variáveis categóricas, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste Exato de Fisher. RESULTADOS: A prevalência da má qualidade do sono, distúrbios do sono, DME e sonolência diurna excessiva foram 66,8, 9,5, 87,5 e 30,5%, respectivamente. Observou-se associação entre qualidade do sono e quantidade de horas de sono por noite [OR=1,49; (1,01 a 2,21)], e entre distúrbios do sono e DME na parte superior das costas [OR=1,9; (1,0 a 3,3)] e nos punhos e mãos [OR=2,8; (1,4 a 5,7)]. No entanto, não foi verificada associação entre qualidade do sono e DME [OR=1,29; (0,76 a 2,17)]. CONCLUSÃO: Foi verificada associação entre distúrbios de sono e DME, bem como entre qualidade do sono e quantidade de horas dormidas por noite.