Ausculta cervical en el paciente pediátrico con parálisis cerebral Revision narrativa / Cervical auscultation in pediatric patient with cerebral palsy Narrative review

Dentro de la atención clínica, el profesional de la fonoaudiología cuenta con recursos evaluativos para describir la biomecánica secuencial de la ingesta; uno de los recursos utilizados es la Auscultación Cervical (AC). (Dudik et al., 2016) Teniendo en cuenta la descripción de la importancia de la intervención oportuna y efectiva de los procesos de alimentación en los niños con parálisis cerebral, se considera necesario resolver aspectos relevantes alrededor de la relación de las características clínicas de estos niños en su proceso de deglución y los registros del perfil espectrográfico en su fase faríngea de la deglución a partir de la aplicación de la AC. La organización de la revisión establece la búsqueda de artículos científicos en la utilización de la AC en la evaluación clínica de la deglución en sujetos pediátricos y diagnosticados con Parálisis Cerebral. La información encontrada muestra cómo en ausencia de procesos instrumentales de evaluación deglutoria, la AC aporta como beneficio la accesibilidad del procedimiento, además de características de temporalidad en la secuencia de los sonidos deglutorio, sin ningún tipo de factor adverso para su realización. Es por ello que la auscultación es un recurso importante en la evaluación clínica y se puede establecer como un primer paso en el análisis de los aspectos fisiológicos de la fase faríngea de la deglución, pone a la auscultación en una posición privilegiada, pero que debe ser estandarizada por los estudiosos y teóricos del tema.

In the clinical care, the speech language pathologist has evaluative resources to describe the biomechanics of swallowing; one of the resources used is Cervical Auscultation (CA). (Dudik et al., 2016) Taking into account the description of the importance of the timely and effective intervention of the swallowing processes in children with cerebral palsy, it is considered necessary to solve relevant aspects around the relationship of the clinical characteristics of these children in their swallowing process and the records of the spectrographic profile in their pharyngeal phase of swallowing from the application of CA. In the absence of instrumental swallowing evaluation processes, CA provides the accessibility of the procedure as a benefit, in addition to temporality characteristics in the sequence of swallowing sounds, without any type of adverse factor for its performance. The CA is an important resource in clinical evaluation, it establishes a first step in the physiological analysis of swallowing with the physiological aspects of the pharyngeal phase. This puts auscultation in a privileged position, but it must be standardized by cientifics and theorists on the subject.

Classificação espectrográfica do sinal vocal: relação com o diagnóstico laríngeo e a análise perceptivo-auditiva / Spectrographic classification of the vocal signal: relation with laryngeal diagnosis and auditory-perceptual analysis

RESUMO Objetivo Verificar se existe associação entre a presença de alteração laríngea, a análise perceptivo-auditiva da qualidade vocal e a classificação espectrográfica do sinal vocal em indivíduos com distúrbio de voz. Métodos Participaram 478 pacientes com distúrbios de voz. Foi realizada gravação da vogal /Ɛ/ sustentada e o exame médico para estabelecimento de diagnóstico laríngeo. Os espectrogramas da vogal foram utilizados para classificação dos sinais em Tipo I, II, III e IV. Resultados Vozes de indivíduos sem alteração laríngea foram classificadas, predominantemente, como Tipo I e Tipo II, enquanto sinais de indivíduos com alteração laríngea foram classificados nos Tipos III e IV. Vozes desviadas foram classificadas, predominantemente, como Tipo II, enquanto os sinais de pacientes com desvio vocal foram categorizados, predominantemente, como Tipos II e III. Apenas os sinais de indivíduos com desvio vocal foram classificados como Tipo IV. Sinais Tipo III e IV apresentaram valores mais elevados no grau geral do desvio e nos graus de rugosidade e soprosidade, em relação aos sinais Tipo I e Tipo II. Os sinais Tipo IV apresentaram maior grau geral e graus de rugosidade e soprosidade, em comparação aos sinais Tipo III. Apenas os sinais Tipo IV apresentaram valores mais elevados no grau de tensão, em relação aos sinais Tipo I, II e III. Conclusão Há associação entre a presença de alteração laríngea, a análise perceptivo-auditiva e a classificação espectrográfica do sinal vocal em indivíduos com distúrbio de voz.

ABSTRACT Purpose To verify whether there is an association between the presence of laryngeal alteration, auditory-perceptual analysis of vocal quality, and the spectrographic classification of the vocal signal in individuals with voice disorders. Methods 478 patients with voice disorders participated in the study. A recording of the sustained vowel /Ɛ/ and a medical examination were performed to establish a laryngeal diagnosis. The vowel spectrograms were used to classify the signals into type I, II, III and IV. Results Voices of individuals without laryngeal disorders were predominantly classified as type I and type II, while signals of individuals with laryngeal disorders were classified as types III and IV. Deviated voices were predominantly classified as type II, while the signals of patients with vocal deviation were predominantly categorized as types II and III. Only the signals of individuals with vocal deviation were classified as type IV. Type III and IV signals showed higher values for the general degree of deviation and for degrees of roughness and breathiness in relation to type I and type II signals. Type IV signals showed a higher general degree and degrees of roughness and breathiness compared to type III signals. Only type IV signals showed higher values in the degree of tension compared to types I, II and III signals. Conclusion There is an association between the presence of laryngeal alteration, auditory-perceptual analysis, and the spectrographic classification of the vocal signal in individuals with voice disorders.

Content evidence of a spectrographic analysis protocol / Evidência de conteúdo de um protocolo de análise espectrográfica

ABSTRACT Objective: to verify the content evidence of a spectrographic analysis protocol. Methods: a methodological study in which five speech therapists who assessed the clarity and the relevance of the protocol were selected. The Content Validity Index (CVI) was used to investigate the level of agreement among judges regarding overall aspects, items and domains of the protocol. Results: most judges considered the overall aspects of the protocol as comprehensive. As for clarity, 17 items showed an excellent content validity (CVI ≥ 0.78), three showed a good content validity (0.60 ≤ CVI ≤ 0.77) and two items were judged as poor (CVI ≤ 0.59). As for relevance, 19 items obtained an excellent content validity (CVI ≥ 0.78) and three had a good content validity (0.60 ≤ CVI ≤ 0.77). The judges suggested adding items related to vocal signal normality in all domains. After the analysis, 18 items required no reformulation, five items were added, three were reformulated and one was excluded. Conclusion: the proposed protocol was regarded as a comprehensive one. The items presented a good to excellent content validity as for clarity and relevance. After this validation step, the protocol ended up presenting 25 items distributed into five domains.

RESUMO Objetivo: verificar a evidência de conteúdo de um protocolo de análise espectrográfica. Métodos: trata-se de um estudo metodológico. Foram selecionados cinco fonoaudiólogos que avaliaram a clareza e relevância do protocolo. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para investigar o nível de concordância entre os juízes quanto ao aspecto global, itens e domínios do protocolo. Resultados: a maioria dos juízes considerou o aspecto global do protocolo abrangente. Quanto à clareza, 17 itens demonstraram validade de conteúdo excelente (IVC≥ 0,78), três obtiveram boa validade de conteúdo (0,60 ≤ IVC≤ 0,77) e dois itens foram julgados como ruins (IVC≤ 0,59). Com relação à relevância, 19 itens obtiveram excelente validade de conteúdo (IVC≥ 0,78) e três foram avaliados com boa validade de conteúdo (0,60 ≤ IVC≤ 0,77). Os juízes sugeriram a inserção de itens relativos à normalidade do sinal vocal em todos os domínios. Após análise, 18 itens mantiveram-se sem reformulação, cinco itens foram inseridos, três itens foram reformulados e um item foi excluído. Conclusão: o protocolo proposto foi considerado abrangente. Os itens apresentaram validade de conteúdo de boa a excelente quanto à clareza e relevância. Após essa etapa de validação, o protocolo passou a apresentar 25 itens, distribuídos entre os cinco domínios.

Uso del análisis acústico en el seguimiento de pacientes con patología vocal: estudio preliminar / Use of acoustic analysis in patients with voice pathologyfollow-up: a preliminary study / Uso da análise acústica no seguimento de pacientes compatologia vocal: estudo preliminar

Introducción: la evaluación vocal es multiparamétrica. En la dimensión acústica, los índices de perturbación y la relación armónico-ruido han sido cuestionados. La espectrografía acústica permite realizar representaciones visuales de la voz. El propósito de este trabajo es analizar si los índices de perturbación y la relación armónico-ruido mejoran en pacientes que presentaron una buena evolución vocal y describir la utilidad del espectrograma de banda angosta. Material y método: Estudio retrospectivo de una serie de casos. Se realizaron evaluaciones perceptuales y se obtuvieron informes otorrinolaringológicos pre y post-tratamiento en pacientes que presentaron buena evolución vocal post-tratamiento. Se grabó una vocal /a/ sostenida. Se analizaron los índices de perturbación y armónico-ruido generando un espectrograma de banda angosta. Resultados: Se incluyeron ocho pacientes entre 10 y 62 años. El jitter mejoró en cinco pacientes, el shimmer en siete y el armónico–ruido en la totalidad. El promedio mejoró en todos los parámetros estudiados luego del tratamiento. La diferencia pre y post-tratamiento no resultó significativa. En el espectrograma de banda angosta se observó mejor definición de la estructura armónica y disminución del componente de ruido en todos los casos. Conclusiones: Cuatro de los ocho pacientes presentaron evolución favorable en todos los parámetros. El promedio de los índices de perturbación y armónico-ruido fue mejor luego del tratamiento, si bien la diferencia encontrada no fue significativa. El espectrograma de banda angosta es un complemento que permitiría mejorar la interpretación de los índices de perturbación y armónico-ruido dentro de una evaluación vocal multidimensional y multiparamétrica.

Introduction: voice assessment is multiparametrical. In the acoustic dimension, the perturbation measures and the harmonics-to-noise ratio have been questioned. Sound spectrography allows visual representations of voice. The purpose of this paper is to analyze if perturbation measures and harmonics-to-noise ratio improve in a group of patients who showed good vocal evolution and to describe narrow band spectrogram usefulness. Material and method: Retrospective study of a series of cases. Pre and post-treatment auditoryperceptual evaluations were carried out and otorhinolaryngological reports were obtained in patients who featured vocal improvement. A sustained /a/ vowel was recorded. Perturbation measures and harmonics-to-noise ratio were analyzed, generating a narrow-band spectrogram. Results: Eight patients between the ages of 10 and 62 were included. Jitter improved in five patients, shimmer did in seven, and the harmonics-to-noise ratio improved in all of them. After treatment, the average improved in all the studied parameters. Pre- and post-treatment difference was not significant. In the narrow-band spectrogram, better harmonic structure and noise component reduction was observed in all cases. Conclusiones: Four out of said eight patients showed favorable evolution in all the studied acoustic parameters. The perturbation measures and harmonics-to-noise ratio average was better after treatment, although the difference found was not significant. Narrow-band spectrogram is a complement which would improve the interpretation of the acoustic measures within a multidimensional and multiparametrical voice assessment.

Introdução: a avaliação vocal é multiparamétrica. Na dimensão acústica, os índices de perturbação e a relação harmônico-ruído já foram questionados. A espectrografia acústica nos permite realizar representações visuais da voz. O propósito deste trabalho é analisar se os índices de perturbação e a relação harmônico-ruído melhoram em pacientes que apresentaram uma boa evolução vocal e descrever a utilidade do espectrograma de banda estreita. Material e método: Estudo retrospectivo de uma série de casos. Foram realizadas avaliações perceptuais, obtendo-se laudos otorrinolaringológicos pré e pós-tratamento em pacientes que apresentaram boa evolução vocal pós-tratamento. Com a gravação da vogal /a/ sustentada, foi feita a análise dos índices de perturbação e harmônico-ruído, gerando um espectrograma de banda estreita. Resultados: O estudo envolveu oito pacientes de entre 10 e 62 anos. O jitter indicou melhora em cinco pacientes, o shimmer em sete e o harmônico-ruído, na totalidade. A média melhorou em todos os parâmetros estudados após o tratamento. A diferença pré e pós-tratamento não resultou significativa. O espectrograma de banda estreita mostrou uma melhor definição da estrutura harmônica e diminuição do componente de ruído em todos os casos. Conclusões: Quatro dos oito pacientes apresentaram evolução favorável em todos os parâmetros. A média dos índices de perturbação e harmônico ruído foi melhor após o tratamento, embora a diferença encontrada não tenha sido significativa. O espectrograma de banda estreita é um complemento que permitiria melhorar a interpretação dos índices de perturbação e harmônico-ruído dentro de uma avaliação vocal multidimensional e multiparamétrica.

Effect of Vocal Fry on Voice and on Velopharyngeal Sphincter

Abstract Introduction It is known that the basal sound promotes shortening and adduction of the vocal folds and leaves the mucosa looser. However there are few studies that address the supralaryngeal physiological findings obtained using the technique. Objective To check the effectiveness of using vocal fry on the voice and velopharingeal port closure of five adult subjects, whose cleft palate has been corrected with surgery. Methods Case study with five subjects who underwent otolaryngology examination by means of nasopharyngoscopy for imaging and measurement of the region of velopharyngeal port closure before and after using the vocal fry technique for three minutes. During the exam, the subjects sustained the isolated vowel /a:/ in their usual pitch and loudness. The emission of the vowel /a:/ was also used for perceptual analysis and spectrographic evaluation of their voices. Results Four subjects had an improvement in the region of velopharyngeal port closure; the results of the spectrographic evaluation were indicative of decreased hypernasality, and the results of the auditory-perceptual analysis suggested improved overall vocal quality, adequacy of loudness, decreased hypernasality, improvement of type of voice and decreased hoarseness. Conclusion This study showed a positive effect of vocal fry on voice and greater velopharyngeal port closure.

Análise vocal acústica: efeito do treinamento auditivo-visual para graduandos de Fonoaudiologia / Acoustic voice analysis: effect of an audio-visual training for speech therapy undergraduates

Objetivo Verificar a efetividade de treino para avaliação acústica da voz com graduandos de Fonoaudiologia. Métodos Estudo realizado com 14 estudantes de curso de graduação em Fonoaudiologia, que participaram de seis encontros semanais teóricos e práticos, com duração total de quatro horas e meia. Foram abordados os conceitos básicos para avaliação vocal acústica perceptivo-auditiva e foi praticada a análise espectrográfica de cada parâmetro, visualmente e auditivamente. Para verificar a efetividade da proposta, os graduandos realizaram, antes e ao final do treino, a avaliação das medidas de extração automáticas e de aspectos da espectrografia de banda estreita de uma amostra de 15 vozes, normais e alteradas em variados graus. O desempenho dos alunos foi considerado nos dois momentos, comparando-se os erros e acertos em relação à análise prévia realizada por especialista, com índice Kappa >0,70. Para comparação entre os resultados obtidos pelos graduandos, nos dois momentos, utilizou-se o teste de McNemar. Resultados Para todos os parâmetros analisados, as médias de acerto foram maiores no momento pós-treino, com maioria dos índices acima de 90%; o mesmo observou-se em relação à média geral (24,2% no momento pré-treino e 93,0% no momento pós-treino). Conclusão O treino mostrou-se efetivo para a aprendizagem dos graduandos, podendo ser incorporado às disciplinas que envolvem os conceitos de avaliação da voz e transformado em material didático disponível para outros grupos .

Purpose To verify the effectiveness of a training for acoustic voice assessment with undergraduate students of Speech-Language Pathology. Methods Study conducted with 14 undergraduate students of Speech-Language Pathology who participated in six theoretical/practical weekly encounters, whose total duration was four hours and a half. Basic concepts of acoustic voice assessment was performed; we used spectrographic analysis to each parameter, visually and auditory. In order to verify the proposal;s effectiveness, the undergraduate students assessed before and after de training, the measures of automatic extraction of the evaluation measures and also aspects of narrowband spectrograph of 15 voices, normal and disordered in varying degrees. We considered the performance of students, before and after the training comparing their mistakes and correct scores to a previous analysis performed by a specialist with Kappa index >0.70. To compare the results obtained by the undergraduate students in the two instances McNemar test was performed. Results For all parameters analyzed the average of correct scores was higher after the training, as well as the overall average (24.2% before and 93.0% after). Conclusion The developed training was effective for the learning of undergraduate students, and may be included into subjects which involve concepts of voice assessment and also might be transformed into teaching material available to other groups. .

Caracterização acústica da sonoridade dos fones plosivos do português brasileiro / Acoustic characterization of the voicing of stop phones in brazilian portuguese

Objetivo investigar e comparar as características acústicas das plosivas surdas e sonoras na fala de crianças com desenvolvimento fonológico típico e, de adultos com padrões de fala típicos da língua. Método a amostra do estudo é composta por dois grupos - 17 adultos e 11 crianças com desenvolvimento fonológico típico. Por meio de palavras/pseudopalavras ([’papa], [’baba], [’tata], [’dada], [’kaka] e [’gaga]) inseridas em frases-veículo (“Fala ___ papa de novo”;), mediu-se o voice onset time, a duração da vogal, a amplitude do burst e a duração da oclusão. Foram comparados os registros acústicos de plosivas surdas e sonoras intra e intergrupo por meio de testes estatísticos (p<0,05). Resultados em geral, observou-se que: (1) o voice onset time foi maior para as plosivas sonoras em comparação às surdas; (2) a duração da vogal quando seguida ou precedida por uma plosiva sonora foi mais longa do que diante de uma plosiva surda; (3) a amplitude do burst foi levemente superior durante a produção dos segmentos sonoros e; (4) a duração da oclusão se mostrou superior no contexto de plosivas surdas. Também se observou que adultos e crianças apresentam muitas similaridades em relação à produção desses parâmetros. Conclusão pode-se concluir que as pistas acústicas investigadas apresentam-se como fortes parâmetros envolvidos na caracterização do contraste de sonoridade das plosivas. Além disso, os resultados também indicam muitas semelhanças entre adultos e crianças com padrões fonológicos típicos. No entanto, quando algumas diferenças são evidentes, essas ocorrem na posição de sílaba átona e medial. .

Purpose to investigate and compare the acoustic characteristics of voiceless and voiced plosives in the speech of children with typical phonological development and adults with typical language speech patterns. Method the study’s sample is arranged in two groups – 17 adults and 11 children with typical phonological development. Through words/pseudowords ([‘papa], [‘baba], [‘tata], [‘dada], [‘kaka] and [‘gaga]) inserted into carrier phrases (“Say ___ papa again”;), the voice onset time, the length of the vowel, and we measured the burst amplitude and the length of the occlusion. The acoustic records of voiceless and voiced plosives intragroup and intergroup were compared through statistical tests (p<0.05). Results in general, the results suggest that: (1) the voice onset time was longer for voiced plosives when compared to the voiceless plosives; (2) the vowel length when followed or preceded by a voiced plosive was longer than in front of a voiceless plosive; (3) the burst amplitude was slightly superior during the production of voiced segments and; (4) the length of the occlusion was superior in the context of voiceless plosives. Furthermore, the adults and children showed many similarities related to the production of these parameters. Conclusion the investigated acoustic cues present themselves as strong parameters involved in the characterization of plosives voicing contrasts. Furthermore, the results also indicate many similarities among adults and children with typical phonological patterns. However, when some differences are evident, they occur on medial and unstressed syllables. .

Parâmetros acústicos do contraste de sonoridade das plosivas no desenvolvimento fonológico típico e no desviante / Acoustic parameters of the voicing contrast of plosives in typical phonological development and phonological disorder

OBJETIVO: Investigar se as crianças com desvio fonológico apresentam características acústicas distintas de sons plosivos surdos e sonoros das crianças com desenvolvimento fonológico típico. MÉTODOS:Participaram do estudo 11 crianças com desenvolvimento fonológico típico e cinco com desvio fonológico e dificuldade na aquisição do traço [+voz] das consoantes plosivas. Por meio de palavras (['papa], ['baba], ['tata], ['dada], ['kaka] e ['gaga]) inseridas em frases-veículo, mediu-se o voice onset time, a duração da vogal, a amplitude do burst e a duração da oclusão de cada plosivo. Foram comparados todos os registros acústicos de plosivos surdos e sonoros intra e intergrupo, por meio de testes estatísticos. RESULTADOS: As crianças com desenvolvimento fonológico típico apresentaram resultados significativos, principalmente, na diferenciação dos parâmetros de voice onset time, duração da vogal e oclusão de plosivos surdos e sonoros, diferentemente do observado para as crianças com desvio fonológico. A comparação entre os dois grupos mostrou diferenças quanto à produção de voice onset time e duração da oclusão dos plosivos sonoros. Com relação aos demais parâmetros analisados, os valores foram aproximados entre os grupos, sem diferença estatística. CONCLUSÃO: A marcação do contraste de sonoridade do grupo desviante mostra-se distinta em relação ao grupo de crianças com desenvolvimento fonológico típico, principalmente no que se refere ao voice onset time e à duração da oclusão dos segmentos sonoros.

PURPOSE: To investigate if children with phonological disorder present different acoustic characteristics of voiceless and voiced plosives from children with typical phonological development. METHODS: Participants were 11 children with typical phonological development and five children with phonological disorder and difficulty to establish the distinctive feature [+voice] of plosives. Through words (['papa], ['baba], ['tata], ['dada], ['kaka] and ['gaga]) inserted into carrier phrases, we measured voice onset time, vowel length, burst amplitude, and occlusion length of each plosive. The acoustic parameters of voiceless and voiced plosives were compared between and within groups through statistical analysis. RESULTS: The subjects within typical phonological development presented significant results mainly in distinguishing the parameters voice onset time, vowel length, and occlusion of voiceless and voiced stops, which was different from what was observed for children with phonological disorder. The comparison between groups showed differences related to the production of voice onset time and the occlusion length of voiced plosives. Regarding the other analyzed parameters, the values were similar between groups, with no statistical differences. CONCLUSION: The marking of the voicing contrast of the group with phonological disorder is different from the group with typical phonological development, especially regarding the voice onset time and the occlusion length of the voiced segments.

Análise espectrográfica da voz: efeito do treinamento visual na confiabilidade da avaliação / Spectrographic analysis of the voice: effect of visual training on the reliability of evaluation

OBJETIVO: Verificar se o treinamento visual melhora a concordância inter e intra-avaliadores da interpretação da análise acústica espectrográfica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo experimental longitudinal que utilizou espectrogramas coletados em um banco de dados de consultório particular, referentes a vozes de homens e mulheres analisadas pelo programa Gram 5.0 em escala de 60 dB, em display scroll, paleta BW, com análise de frequências em escala linear, banda estreita, FFT 1024 e resolução 5.4 Hz. Vinte sujeitos, estudantes de Fonoaudiologia, avaliaram 25 espectrogramas, sendo cinco destes repetidos para avaliar a concordância intra-sujeitos, antes e após um treinamento de análise de espectrogramas. Os parâmetros analisados foram: forma do traçado espectrográfico, grau de escurecimento dos harmônicos, estabilidade do traçado espectrográfico, presença de ruído, presença de sub-harmônicos e definição dos harmônicos. O treinamento teve a duração total de quatro horas. Utilizou-se a estatística Kappa para avaliar a concordância intrassujeitos e o teste Qui-quadrado de ajuste para a concordância intersujeitos. RESULTADOS: Em relação à concordância intra-sujeitos, os aspectos escurecimento do traçado, estabilidade do traçado, presença de sub-harmônicos, e definição de harmônicos obtiveram melhora desta e os demais aspectos mantiveram concordância quase perfeita depois do treinamento. Quanto à concordância intersujeitos, os aspectos de estabilidade do traçado e presença de sub-harmônicos obtiveram melhora, e o aspecto presença de ruído obteve piora após o treinamento. CONCLUSÃO: O treinamento visual melhorou a confiabilidade inter e intra-avaliadores na interpretação de espectrogramas.

Purpose: To verify whether visual training improves the reliability inter and intra-observer of spectrograms interpretation. METHODS: This was a longitudinal experimental study that used spectrograms collected in a database of a private office, regarding the voices of men and women analyzed by the program Gram 5.0 in 60 dB scale, display scroll, palette BW, with frequency analysis performed in linear scale, narrow band, FFT size 1024, and frequency resolution 5.4 Hz. Twenty subjects, Speech-Language Pathology students, evaluated 25 spectrograms, of which five were repeated to evaluate intra-observer reliability, before and after a visual training of spectrograms analysis. The analyzed parameters were: spectrogram regularity, harmonic darkening, spectrogram stability, presence of noise components, harmonics definition and presence of sub-harmonics. The training session lasted four hours. Kappa statistic was used to evaluate intra-observer reliability, and the adjusted Chi-square test, to evaluate inter-observer reliability. RESULTS: Intra-observer reliability of harmonic darkening, spectrogram stability, harmonic definition and presence of sub-harmonics improved, and the other aspects kept almost perfect agreement after the training. Inter-observer reliability of spectrogram stability and presence of sub-harmonics improved, and presence of noise components got worse after training. CONCLUSION: Visual training improved inter and intra-observers reliability in spectrograms interpretation.

O uso da estratégia de alongamento compensatório em diferentes gravidades do desvio fonológico / The use of the compensatory lengthening strategy in different severities of phonological disorder

OBJETIVOS: Verificar a existência de relação entre o uso da estratégia de alongamento compensatório e diferentes gravidades do desvio fonológico classificado quantitativa e qualitativamente. Além disso, verificar a existência de correspondência entre a gravidade do desvio fonológico nas duas classificações utilizadas no estudo. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 20 crianças com diagnóstico de desvio fonológico apresentando diferentes gravidades e com idades entre cinco e dez anos. Os desvios foram classificados de maneira quantitativa e qualitativa. O uso da estratégia estudada foi identificado com o auxílio da análise acústica, através do software de áudio-processamento (PRAAT). Os dados coletados foram analisados estatisticamente por meio do teste Qui-quadrado. RESULTADOS: O estudo comparativo entre as gravidades do desvio fonológico, segundo as classificações quantitativa e qualitativa, não mostrou diferença estatisticamente significante entre os grupos no que se refere à estratégia de alongamento compensatório. Através da análise descritiva da distribuição dos sujeitos conforme a gravidade do desvio fonológico nas duas classificações, verificou-se correspondência entre as classificações quantitativa e qualitativa no que diz respeito à gravidade do desvio fonológico. CONCLUSÃO: Não houve relação entre o uso da estratégia de alongamento compensatório e as diferentes gravidades do desvio fonológico. A distribuição dos sujeitos por gravidade do desvio fonológico, segundo as classificações utilizadas, permitiu visualizar uma correspondência entre os dois tipos de classificações do desvio.

PURPOSE: To verify the existence of a relationship between the compensatory lengthening strategy and the different severity levels of phonological disorder, quantitatively and qualitatively classified, as well as to verify the existence of a correspondence between these severity classifications. METHODS: Twenty children with different severity levels of phonological disorder and ages ranging from five to ten years participated in the study. Phonological disorder was quantitatively and qualitatively classified for each subject. The use of the compensatory lengthening strategy was identified through acoustic analysis, using an audio-processing software (PRAAT). The collected data were statistically analyzed using the Chi-square test. RESULTS: The comparative study of the severity levels of phonological disorder, according to both quantitative and qualitative classifications, did not show statistically significant differences among the groups, regarding the compensatory lengthening strategy. A descriptive analysis of the subjects' distribution according to the severity of the phonological disorder in both classifications showed a correspondence between quantitative and qualitative classifications regarding the severity of the phonological disorder. CONCLUSION: There was no relationship between the use of the compensatory lengthening strategy and the different phonological disorder severities. Subjects' distribution based on the severity of the phonological disorder, according to the classifications used in the study, allowed the visualization of a correspondence between both classifications of the disorder.

Análise visual de parâmetros espectrográficos pré e pós-fonoterapia para disfonias / Visual analysis of spectrographic parameters before and after dysphonia therapy

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fonoterapia nos distúrbios da voz por meio de diferentes parâmetros acústicos pré e pós-fonoterapia. MÉTODOS: Trata-se de estudo experimental retrospectivo no qual se analisou as gravações de vozes de 67 indivíduos submetidos à reabilitação vocal. Os espectrogramas pré e pós-terapia fonoaudiológica foram julgados por quatro fonoaudiólogas. Os parâmetros para análise foram: forma do traçado, grau de escurecimento dos harmônicos, estabilidade do traçado dos harmônicos, presença de ruído, presença de harmônicos e de sub-harmônicos. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística, em que também se buscou observar a eventual diferença de padrões entre gêneros e diagnósticos. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre a forma do traçado espectrográfico nas condições pré e pós-fonoterapia, porém a maioria dos pacientes (58 por cento) obteve melhora. O grau de escurecimento manteve-se estável nas condições pré e pós-fonoterapia (p=0,000). Houve significativa melhora espectrográfica, após a fonoterapia, para os parâmetros de estabilidade do traçado (p=0,006), presença de ruído (p=0,007), harmônicos (p=0,000) e sub-harmônicos (p=0,001). Não houve relação entre o gênero do paciente e o grau de melhora espectrográfica. Em relação ao diagnóstico, apenas o parâmetro forma do traçado apresentou diferenças significativas. CONCLUSÃO: Apesar de não terem sido encontradas mudanças significativas em todos os parâmetros avaliados, a espectrografia acústica demonstrou ser um instrumento eficaz para avaliar a evolução da voz do paciente no processo terapêutico, sendo complementar à avaliação perceptivo-auditiva e fazendo parte de um protocolo multidimensional.

PURPOSE: To evaluate the effects of vocal therapy on voice disorders using different spectrographic parameters, before and after therapy. METHODS: This experimental retrospective study analyzed voice recordings of 67 dysphonic patients that had attended vocal therapy. Pre- and post-treatment spectrograms were analyzed by four speech-language pathologists. The following parameters were analyzed: spectrogram regularity, harmonic colors, spectrogram stability, presence of noise components, presence of harmonic and sub-harmonics. Data were submitted to statistical analysis, which aimed at identifying different patterns between genders and diagnoses. RESULTS: There was no difference between pre and post-therapy conditions for spectrogram regularity, however, most patients (58 percent) showed improvement. Harmonic colors remained stable (p=0.000). Significant improvement was observed, after voice therapy, regarding spectrogram stability (p=0.006), and presence of noise (p=0.007), harmonics (p=0.000) and sub-harmonics components (p=0.001). No relation was found between patient's gender and spectrographic improvement. Regarding diagnoses, differences caused by therapy were only significant for spectrogram regularity. CONCLUSIONS: Not all evaluated parameters showed significant improvements with therapy, however, acoustic spectrography proved to be an efficient tool to evaluate patients' progresses during vocal rehabilitation, complementing auditory-perceptual evaluation and composing a multidimensional assessment protocol.

Duração do onset vocálico da fala fluente de gagos / Voice onset duration of stutterers' fluent speech

OBJETIVO: Comparar a duração da emissão da fala fluente de adultos com diferentes graus de gagueira em tarefa de repetição de frases. MÉTODOS: Seis adultos gagos, com grau de severidade variando de leve a severo, foram pareados com indivíduos sem nenhuma alteração de linguagem. O corpus foi composto pelas palavras cavalo, pipoca e tapete, inseridas em frases-veículo Digo......baixinho. As frases foram emitidas pela pesquisadora e repetidas três vezes pelos indivíduos. A fala foi gravada diretamente em computador, tendo sido desconsideradas as emissões disfluentes. Posteriormente, foram realizadas as medidas de duração acústica das amostras, através do programa Praat 4.3. As frases foram divididas em segmentos delimitados por dois onsets vocálicos consecutivos. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente através do Teste-t e da ANOVA (Analysis of variance). RESULTADOS: Os gagos levaram mais tempo para emitir todas as unidades estudadas, com exceção da unidade [ib]. Na comparação entre os diferentes graus de severidade da gagueira, verificou-se que os gagos leves e moderados apresentam medidas de duração semelhantes e diferentes da dos gagos severos. CONCLUSÃO: Os parâmetros acústicos de duração delimitados pela medida dos onset vocálicos demonstraram que os gagos diferem dos não-gagos, além destas medidas diferenciarem os graus de severidade da gagueira.

PURPOSE: To compare utterance duration of fluent speech of adults with different degrees of stuttering on a phrase repetition task. METHODS: Six adult stutterers, with severity degrees varying from mild to severe, were matched to individuals with no communication problems. The corpus was constituted by the words horse, popcorn and carpet introduced into the vehicle-phrase I say......quietly. Each phrase was uttered by the researcher and repeated aloud three times by the participants. The speech sample was recorded on a computer, and phrases containing disfluencies were rejected. After that, measurements of the acoustic duration of each sample were carried out using the software Praat 4.3. The phrases were divided into segments delimited by two consecutive voice onsets. Data were tabulated and statistically analyzed using t-test and Analysis of Variance (ANOVA). RESULTS: Stutterers took longer to produce all the units analyzed, except for the unit [ib]. The comparison among different stuttering severities showed that mild and moderate stutterers had similar duration measures, which was significantly different from severe stutterers. CONCLUSION: The analysis of acoustic duration parameters of units delimited by consecutive voice onsets demonstrated that stutterers differed from non-stutterers; moreover, these measures were able to differentiate among stuttering severity degrees.

Transfer function of Brazilian Portuguese oral vowels: a comparative acoustic analysis / Função de transferência das vogais orais do Português brasileiro: análise acústica comparativa

The vocal tract transfers its characteristics onto the sounds produced at the glottis, depending on its tridimensional configuration. AIM: this study aims to determine which of the seven oral vowels in Brazilian Portuguese is acoustically less impacted by changes to the vocal tract. MATERIALS AND METHOD: this is a cross-sectional prospective study. Twenty-three males and 23 females with ages ranging between 20 and 45 years (mean values of 28.95 and 29.79 years respectively) were enrolled in the study; none had voice complaints and their voices were normal under perceptive-auditory evaluation. Three-hundred and twenty-two sustained vocal emissions were digitized and acoustically analyzed by three computer programs combined. Results were compared against the distribution of resonance frequencies in a straight tube with one end sealed. RESULTS: statistical analysis showed that vowel /ε/ was significantly different when compared to the other vowels, with higher mean harmonic values and lower standard deviation for both genders. CONCLUSION: in Brazilian Portuguese, vowel /ε/ is less impacted by changes to the vocal tract and is significantly less attenuated in both genders. The inclusion of this vowel in voice assessment standard protocols may contribute to improve the quality of the information obtained as a result of quantitative spectrographic and acoustic tests.

O trato vocal transfere suas características ao som produzido na glote, de acordo com sua configuração tridimensional. OBJETIVO: Determinar qual das sete vogais orais do Português brasileiro sofre a menor interferência acústica das modificações do trato vocal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal prospectivo. Os indivíduos foram 23 homens e 23 mulheres, na faixa etária entre 20 e 45 anos (médias de 28,95 e 29,79 respectivamente), sem queixas vocais e com qualidade vocal normal na avaliação perceptivo-auditiva. 322 emissões vocais sustentadas foram digitalizadas e analisadas acusticamente utilizando-se a combinação de três programas computadorizados. Os resultados foram comparados à distribuição das frequências de ressonância de um tubo reto fechado em uma das extremidades. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que a vogal /ε/ apresentou diferença significativa em comparação com as demais vogais, com valores harmônicos médios mais altos e menores desvios-padrão para ambos os sexos. CONCLUSÃO: Para o Português brasileiro, a vogal /ε/ sofre menor influência das modificações do trato vocal e apresenta atenuação significativamente menor para ambos os sexos. A inclusão dessa vogal nos protocolos padronizados de avaliação vocal pode contribuir para a qualidade da informação obtida por meio das análises espectrográficas e acústica quantitativa.

Estudo sobre a percepção e a produção do contraste de vozeamento da fala de crianças de 3 anos / A study on perception and production of voicing contrasts in the speech of 3-year old children

OBJETIVO: apresentar um estudo da percepção auditiva que o adulto tem sobre as características das plosivas vozeadas e não-vozeadas em posição acentual tônica e pós-tônica produzidas por crianças de três anos. MÉTODOS: inspeção fonética-acústica das características encontradas na produção das plosivas, quanto ao intervalo de obstrução, do burst, e análise quantitativa das medidas do Voice Onset Time das seis plosivas do Português Brasileiro (PB), em frases-veículo "Diga baixinho" por quatro crianças da faixa etária dos três anos, três meninos e uma menina, falantes nativos do PB, com análise em espectrograma de banda larga no programa Praat. Posteriormente, submissão a 120 sujeitos adultos do corpus produzido pelas crianças, por meio de um teste de percepção, do tipo identificação. RESULTADOS: encontradas na produção, características incomuns à fala do adulto, tanto para as vozeadas como as não-vozeadas. O teste revelou que os juízes perceberam as plosivas não-vozeadas como vozeadas pela presença de breathy vowel. As plosivas vozeadas sempre foram identificadas como vozeadas. O ponto articulatório, das plosivas bilabiais, alveolares e velares não interferiu no julgamento das plosivas. O teste ANOVA (sig= 0,05) revelou que as plosivas foram identificadas corretamente quando apresentavam a presença de breathy vowel ou de barra de sonoridade com mais de 60 por cento de vozeamento. A presença de aspiração não interferiu no julgamento das plosivas não-vozeadas. CONCLUSÃO: resultados indicaram que ocorreram dificuldades na sincronização entre o gesto glotal e o articulatório, que não interferiram na percepção desses sons, uma vez que as plosivas não-vozeadas que apresentaram aspiração foram corretamente avaliadas como não-vozeadas.

PURPOSE: to submit a study on the auditory perception that adults have on the characteristics of voiced and unvoiced stops produced by 3-year-old children. METHODS: first, the characteristics found in the production of stops were acoustically inspected in relation to (1) obstruction interval, (2) burst, and (3) quantitative analysis of Voice Onset Time (VOT), measured in six plosives found in Brazilian Portuguese (BP). The carrier sentence "Diga baixinho", produced by four 3-year-old children - three male and one female, Brazilian Portuguese native speakers - was submitted to wide-band spectrographic analysis using PRAAT software . Second, the corpus produced by the children was submitted to 120 adult individuals in an identification type perception test. RESULTS: the production showed uncommon characteristics for adult speech in relation to both voiced and unvoiced stops. The test showed that the adults perceived the unvoiced stops as voiced due to the presence of breathy vowel. The voiced plosives were always correctly identified. The articulatory position of the bilabial, alveolar and velar stops did not interfere in the way the stops were judged. The ANOVA test (sig = 0,05) showed that the plosives were correctly identified when they presented breathy vowel or voicing with over 60 percent of voicing. The presence of aspiration did not interfere in the unvoiced stops judgment. CONCLUSION: the results indicate the relevance of acoustic phonetics analysis in studies on the production and the perception of speech, which may help to elaborate therapeutical procedures and facilitate the follow-up of their development.

Analysis of Snoring Sound for Predicting Laser-Assisted Uvulopalatoplasty Results / 대한이비인후과학회지

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laser-assisted uvulopalatoplasty is well established and relatively successful operation in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea (OSA). But, there have been no reports about snoring sound of patients who had been performed LAUP. This study was performed to evaluate the results of LAUP analysing preoperative snoring sounds. MATERIALS AND METHODS: There were 38 patients who were diagnosed as OSA by polysomnography and had been performed LAUP between Mar, 1998 and July, 2002. Preoperative and postoperative snoring sounds were recorded during sleep and we performed an acoustic analysis using spectrogram (SPG), which was classified. And postoperative subjective satisfaction of bed time partner was compared in each type and the degree of satisfaction was measured by VAS (visual analogue scale) score. According to previous study, types of spectrogram of snoring sounds were classified as palatal, tongue base and mixed. RESULTS: In postoperative analysis, snoring loudness was most decreased in palatal type, and snoring pitch was only increased in tongue base type. The average satisfaction of bed time partner was highest at palatal type and lowest at tongue base type. CONCLUSION: Preoperative analysis of snoring sounds can aid the prediction of the loudness and pitch of snoring sounds and the subjective satisfaction of patients after LAUP.

Observation and analyses on voice changes in the normal aged / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective:To measure the voice samples of the normal aged in order to systemically study the fea-tures of the voice changes. Method :To collect and analyze 146 voice samples of the normal aged with sonogram.Result:The fundamental frequency of the voice of the aged decreases and rises in the male more than 80 yearsolder. The low frequency harmonics are regulation and the intensity is strong in the formant of the aged. Thedifference reduces in voice between male and female. The harmonics to noise ratio tends downwards and the am-plitude perturbation quotient tends upwards along with the growth of age in the aged male. The changes of the above-mentioned parameters are not significant in the aged female. Conclusion:The voice changes are normalphysiological ones in the normal aged. The changes of the parameters are used to evaluate normal aged voice andabnormal one. The changes show that the function in the aged phonation tends to decline to a certain extent andit must be protected and be trained.

Visualization and Quantitative Analysis of Bulbar Palsy and Its Progression Using Sound Spectrography: A case report

Distortion of vowels in dysarthria associated with amyotrophic lateral sclerosis can be detected at the perceptual, physiological, and acoustical levels of analysis. Sound spectrography was used to analyse the formants of vowels which reflect position and space of articulatory organs. We analyse status and progression of dysarthria in 54 year old women with amyotrophic lateral sclerosis using sound spectrography. Target formant frequencies were measured from select words containing the vowels /a/, /e/, /i/, /o/, /u/. Results revealed that dysarthric patient exhibited smaller vowel space areas and less systematic changes in vowel spaces for pronouncing different vowels in comparison with normal control. Changes of vowel formants in sound spectrographic analysis reflected progression of dysarthric symptom in this patient. We conclude that acoustic analysis of vowels using sound spectrography is a useful tool to visualize and quantitatively analyse the severity and progression of dysarthria due to paralytic articulatory organ.