Comportamiento epidemiológico de la tuberculosis / Epidemiological behavior of tuberculosis

Introducción: la tuberculosis es la más antigua de las pandemias y causa alrededor de 1,7 millones de muertes y 9 millones de casos nuevos cada año. Objetivo: determinar el comportamiento epidemiológico de la tuberculosis en el municipio Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el período comprendido entre enero 2010 a diciembre del 2014. Se tomó como universo el total de 42 pacientes con diagnóstico de tuberculosis en todas sus formas. Se trabajó con el total del universo. Resultados: en cuanto a incidencia existió una tendencia a su disminución en el municipio de Matanzas, siendo el área de salud más afectada el área de Contreras con 11 casos para un 53,8 %. El mayor número de sintomáticos respiratorios de más de 14 días se encontró en el año 2011 con 2739 pacientes, el mayor número de ellos del área de salud de Policlínico Docente "José Jacinto Milanés" con 814. Conclusiones: predominó del número de casos de tuberculosis con baciloscopía positiva con un 61 %, de ellos más de la mitad fue diagnosticado en la atención secundaria, traduciendo una falla del programa. El 89,8 % de los pacientes presentó localización pulmonar con amplio predominio de la misma (AU).

Introduction: tuberculosis is the eldest of the pandemic diseases and causes almost 1.7 million deaths and nine millions of new cases every year. Objective: to determine the epidemiologic behavior of tuberculosis in the municipality of Matanzas. Materials and methods: a retrospective, descriptive, observational study was carried out in the period from January 2010 to December 2014. The universe were the total of 42 patients with diagnosis of tuberculosis in all its forms. All of them were included in the study. Results: It was found a tendency to a decrease of tuberculosis in the municipality of Matanzas, being the most affected health area the Contreras one, with 11 cases, for 52.8 %. The highest number of symptomatic patients of more than 14 days was found in 2011, with 2 739, most of them from the health area of the Teaching Policlinic "José Jacinto Milanés", with 814 patients. Conclusions: the number of tuberculosis cases with positive sputum smears predominated for 61 %. More than half of them were diagnosed in the secondary health care, showing a program failure. 89.8 % of the patients had pulmonary location with a wide predominance of it (AU).

Patrones radiológicos y diagnóstico definitivo de enfermos presuntivos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa / Radiological patterns and final diagnosis of patients presumptive of pulmonary tuberculosis with negative sputum smears

Introducción: el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en los enfermos con baciloscopia negativa es un reto en la práctica médica, basándose en la mayoría de los casos en elementos clínicos y radiográficos. En el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en La Habana funciona una comisión de expertos en el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa denominada CODIBAARNE. Objetivo: identificar los patrones radiológicos y el diagnóstico definitivo de enfermos presentados en esta comisión entre octubre de 2002 a diciembre de 2003. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una muestra de enfermos en el período señalado y que por la recomendación de la comisión CODIBAARNE pasaron a ser seguidos y estudiados en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico para definir sus diagnósticos. Los datos se obtuvieron del registro de pacientes y de las historias clínicas individuales de los enfermos. Resultados: la edad media de estos enfermos fue de 68,2 años, 57 por ciento era del sexo masculino. Los síntomas más frecuentes resultaron la tos (76 por ciento), el síndrome general (70 por ciento), y la expectoración (61 por ciento). Los patrones radiográficos más usuales fueron los infiltrados, con cavitaciones o sin estas (44 por ciento), y las lesiones fibróticas (34 por ciento). Los diagnósticos más comunes mostraron bronquiectasias (26 por ciento), seguidos por el de tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (24 por ciento). Conclusiones: los resultados de esta investigación ponen de manifiesto la importancia del trabajo del grupo de expertos que constituyen la CODIBAARNE en relación con el diagnóstico de los casos de tuberculosis con baciloscopia negativa.

Introduction: the diagnosis of pulmonary tuberculosis in sputum smears-negative patients is a challenge for today´s medical practice, mostly supported on clinical and radiographic elements. In Hospital Neumológico Benéfico Jurídico of Havana, there is an expert commission for the sputum smear-negative diagnosis of tuberculosis called CODIBAARNE. Objective: to identify the radiological patterns and the final diagnosis of patients submitted to this committee from October 2002 to December 2003. Methods: a descriptive study was conducted in a sample of patients within the above-mentioned period, who had been studied and followed-up in Hospital Neumológico Benéfico Jurídico in order to define their final diagnoses under the CODIBAARNE commission recommendation. Data were gathered from the register of patients and from the individual medical histories. Results: the average age of these patients was 68.2 years and 57 percent were males. The most frequent symptoms were cough (76 percent), general syndrome (70 percent) and expectoration (61 percent). The mostly seen radiographic patterns were infiltrates, with or without cavitation (44 percent) and fibrotic lesions (34 percent). The most common diagnoses showed bronchiectasia (26 percent), followed by sputum smears-negative pulmonary tuberculosis (24 percent). Conclusions: the results of this research work evinced the importance of the work by the group of experts in CODIBAARNE regarding the sputum smears-negative diagnosis of tuberculosis cases.

Proficiency to read sputum AFB smears by senior tuberculosis laboratory supervisors under training at a reference laboratory in India.

Background: A national reference laboratory imparting training on sputum AFB smear microscopy to fresh Senior Tuberculosis Laboratory Supervisors (STLS). Aim: To assess the proficiency of STLSs under training to read sputum AFB smears. Methods: Each of 342 trainees read the same set of 15 to 20 Ziehl Neelsen stained smears in a blinded fashion on day– 1 and on day-15 of the training programme. The smear results were matched with the original results. Observations: The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of smear reading were 75%, 88%, 93%, 63% and 94%, 99%, 99%, 89% respectively on day-1 and day –15. Conclusion: The sensitivity to read sputum AFB smears by fresh STLSs with little or no experience increased from 75% to 94% during the carefully planned training programme; the specificity increased from 88% to 99%. The study highlights the importance of training in improving the microscopy results.