Retalho de peitoral maior estendido e pediculado para reconstrução de região orbito-fronto-parietal direita após exérese de carcinoma espinocelular invasivo / Extended and pedicled pectoralis major flap for right orbitofrontal-parietal reconstruction following invasive squamous cell carcinoma resection

Introdução: O retalho miocutâneo de peitoral maior é um dos mais usados na reconstrução de defeitos da cabeça e pescoço, porém com restrição ao terço médio da face. Com técnicas de dissecção de perfurantes, consegue-se alongar mais o pedículo, obtendo coberturas da região orbito-fronto-parietal. Relato de Caso: Paciente masculino de 63 anos apresentando carcinoma espinocelular invasivo pouco diferenciado, que após sua ressecção cirúrgica apresentou defeito final de 12,0 x 18,0cm na região órbito-fronto-parietal direita com exposição de dura-máter, seio frontal e órbita superior direita. Foi desenhado retalho de peitoral maior com ilha cutânea de dimensões iguais ao defeito na região paraesternal direita, desde o quarto espaço intercostal até a região subcostal (estendido). O pedículo foi seccionado após 4 semanas. A cobertura foi efetiva, sem complicações maiores e resultado estético satisfatório. Conclusão: Este retalho mostrou ser uma excelente opção para reconstrução do terço superior da cabeça quando existam limitações para a realização de microcirurgia.

Introdução: O retalho miocutâneo de peitoral maior é um dos mais usados na reconstrução de defeitos da cabeça e pescoço, porém com restrição ao terço médio da face. Com técnicas de dissecção de perfurantes, consegue-se alongar mais o pedículo, obtendo coberturas da região orbito-fronto-parietal. Relato de Caso: Paciente masculino de 63 anos apresentando carcinoma espinocelular invasivo pouco diferenciado, que após sua ressecção cirúrgica apresentou defeito final de 12,0 x 18,0cm na região órbito-fronto-parietal direita com exposição de dura-máter, seio frontal e órbita superior direita. Foi desenhado retalho de peitoral maior com ilha cutânea de dimensões iguais ao defeito na região paraesternal direita, desde o quarto espaço intercostal até a região subcostal (estendido). O pedículo foi seccionado após 4 semanas. A cobertura foi efetiva, sem complicações maiores e resultado estético satisfatório. Conclusão: Este retalho mostrou ser uma excelente opção para reconstrução do terço superior da cabeça quando existam limitações para a realização de microcirurgia.

Ocular surface squamous neoplasia

Background: It describes a spectrum of conjunctival and corneal epithelial neoplasia, manifesting as Dysplasia, Carcinoma in Situ and Ocular squamous cell neoplasia (OSSN). Aim: To study the association between human immunodeficiency virus and ocular surface squamous neoplasia. Materials and methods: It was a prospective interventional study on total 60 eyes of 60 patients with Ocular squamous cell neoplasia (OSSN) was included in this study diagnosed Histopathologically. Bilateral and recurrent OSSN cases, which were diagnosed by repeat excision biopsy and HPE were included only once to exclude HIV statistics. Results: A total of 72 patients of clinical OSSN attended, the OP Department of Occuloplastics. 3 patients did not consent for surgery and were dropped from the study (2 HIV reactive 1 HIV nonreactive). 9 patients HPE negative for OSSN and were dropped from the study. 60 eyes of 60 patients were included in the study all had histopathologically confirmed diagnosis of OSSN. Minimum age was 6 years and maximum age was 80 years. HIV reactive and HPE positive OSSN was 12. 1 patient had lower lid palpabral conjunctival tumor OSSN – A typical presentation. CD4+ T lymphocytes of the patients were around 250 cells / cuml and below in all HIV positive patients. OSSN can occur from 6 years to 80 years Common age group for affection was 51 - 60 years i.e. above 50 years but it can affect any age group. This disease has male preference. HIV association was 20% of cases. Neglected old patients reported late i.e. 3.3% had radical surgery. Recurrence of the tumour was 3.3% so regular follow up is needed. OSSN develops when the CD4 counts were less than 250cell/cu ml. Conclusion: It can be concluded from the study that there is an association between HIV infection and OSSN.

Validez de la citología de impresión para neoplasias de la superficie ocular: resultados preliminares / Validation of impression cytology for ocular surface neoplasia: preliminary results

Objetivo: determinar la validez de la citología de impresión en lesiones conjuntivales clínicamente sospechosas de neoplasia comparada con la histopatología. Diseño: estudio de prueba diagnóstica. Métodos: pacientes que ingresaron a la Fundación Oftalmológica Nacional de Colombia con diagnóstico clínico de neoplasia de superficie ocular o lesión sospechosa de neoplasia quienes fueron sometidos a citología de impresión y posterior resección quirúrgica completa más estudio patológico de la lesión. Resultados: se examinaron 54 pacientes de los cuales 27 fueron mujeres y 27 hombres correspondiendo a 50% en cada grupo. La media de edad fue 52.3 años. La lesión más frecuente fue la neoplasia conjuntival escamosa intraepitelial (NIC) en los diagnósticos clínico, citológico y patológico. Se encontró que la sensibilidad de la citología de impresión fue de 92.86% y la especifi cidad de 50%. Con respecto al diagnóstico clínico relacionado con la patología se obtuvo una sensibilidad de 92.86% y una especificidad de 80.77%. Conclusiones: Se encontró que la citología de impresión es una prueba sensible mas no específica para el tamizaje de neoplasias de superficie ocular, sin embargo no muestra una superioridad frente a un buen diagnóstico clínico. Se debe aclarar que son observaciones preliminares de un estudio que se encuentra en curso.

Objective: to determine impression cytology validity for conjunctival malignant lesions compared to pathology. Design: diagnostic test study. Methods: patients admitted to Fundación Oftalmológica Nacional of Colombia with clinical diagnosis of ocular surface neoplasia or suspicious ocular surface neoplasia who underwent impression cytology before excisional surgery of the lesion and pathologic study. Results: fifty four patients were obtained for this initial analysis, 27 were of female sex and 27 males, each group corresponded to 50%. Mean age obtained was 52.3 years. The most frequent lesion found was ocular surface squamous cell neoplasia in the clinical diagnosis, impression cytology and pathology. Impression cytology sensitivity found is 92.86% and 50% of specificity. Clinical diagnosis was found to have 92.68% sensitivity and 80.77% Conclusions: impression cytology was found to be a sensitive test but not specific, which is adequate for a screening test, however it does not demonstrate to be superior to a clinical diagnosis made by a trained specialist. It must be clear that these are preliminary observations and calculations of a study that is still in course and the sample is incomplete.