Abriendo puertas para la vida: Programa de prevención de conductas suicidas a través de docentes Gatekeepers / Opening doors to life: A suicidal behavior prevention program involving Gatekeeper teachers / Abrindo portas para a vida: Programa de prevenção ao comportamento suicida por meio de professores Gatekeepers

Introducción: El suicidio es la tercera causa de muerte de jóvenes entre 15 y 19 años. Ante esto, los ambientes escolares pueden favorecer el fomento de la salud mental de los adolescentes, permitir la identificación temprana de factores de riesgo y aportar en la prevención de conductas suicidas. Una de las estrategias de prevención es el entrenamiento de "gatekeepers". Objetivo: Determinar el efecto del programa "Abriendo Puertas para la Vida" sobre conocimientos, actitudes y prácticas en prevención de conductas suicidas en un grupo de profesores de secundaria de una institución educativa de San Juan de Pasto, Colombia. Materiales y métodos: Estudio preexperimental, con un grupo de intervención y medidas pre y pos-seguimiento. Participaron nueve docentes voluntarios durante dos jornadas de formación. Resultados: Se identificaron cambios positivos en conocimientos, actitudes y prácticas de los participantes entre pretest y postest, en la mayoría de las subdimensiones evaluadas; sin embargo, tres años después, estos cambios se mantuvieron tan solo en conocimientos sobre las conductas suicidas y en actitudes hacia la prevención. Conclusión: El programa "Abriendo Puertas para la Vida" evidenció efectividad y pertinencia, sin embargo, el mantenimiento de sus efectos requiere de acciones de seguimiento y acompañamiento a los docentes formados.

Introduction: Suicide is the third cause of death in young people aged between 15 to 19 years. Thus, school environments can promote mental health of adolescents through early identification of risk factors and prevention of suicidal behaviors. One prevention strategy is the training of "gatekeepers". Objective: To determine the impact of the "Opening Doors to Life" program on the knowledge, attitudes, and practices regarding prevention of suicidal behavior in a set of high school teachers from an educational institution in San Juan de Pasto, Colombia. Materials and methods: A pre-experimental study with an intervention group and pre- and post-follow-up measurements. Nine volunteer teachers participated during two training sessions. Results: Positive changes regarding knowledge, attitudes, and practices of the participants during pretest and posttest were observed for the majority of evaluated sub-dimensions. However, after three years, the positive measures prevailed only for knowledge about suicidal behavior and attitudes toward prevention. Conclusion: The "Opening Doors to Life" program showed effectiveness and relevance. However, maintaining its impact requires follow-up actions and support of trained teachers.

Introdução: O suicídio é a terceira causa de morte de jovens entre 15 e 19 anos. Diante disso, os ambientes escolares podem promover a promoção da saúde mental em adolescentes, permitir a identificação precoce de fatores de risco e contribuir para a prevenção do comportamento suicida. Uma das estratégias de prevenção é a formação de "gatekeepers". Objetivo: Determinar o efeito do programa "Abrindo Portas para a Vida" nos conhecimentos, atitudes e práticas na prevenção do comportamento suicida em um grupo de professores do ensino médio de uma instituição educacional em San Juan de Pasto, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo pré-experimental, com grupo de intervenção e medidas pré e pós-acompanhamento. Nove professores voluntários participaram durante dois dias de treinamento. Resultados: Foram identificadas mudanças positivas nos conhecimentos, atitudes e práticas dos participantes entre o pré-teste e o pós-teste, na maioria das subdimensões avaliadas; porém, três anos depois, essas mudanças se mantiveram apenas no conhecimento sobre comportamentos suicidas e atitudes frente à prevenção. Conclusão: O programa "Abrindo Portas para a Vida" mostrou efetividade e relevância, porém, a manutenção de seus efeitos requer ações de acompanhamento e apoio a professores capacitados.

Manejo cirúrgico de ferimento auto-infligido por arma de fogo em região maxilofacial / Surgical management of self-inflicted injury by gun in the maxillofacial region

INTRODUÇÃO: O manejo dos pacientes vítimas de PAF possui vertentes divergentes a respeito do tratamento cirúrgico, que pode ser realizado de forma imedata ou tardia. Em lesões auto-infligidas, a distância entre a arma e a região acometida é menor, causando consequências estéticas e funcionais mais devastadoras. Aliado ao fato desse tipo de trauma criar uma ferida suja devido à comunicação com a cavidade oral e seios paranasais, o manejo das lesões representam um desafio mesmo à cirurgiões experientes. OBJETIVO: Estre trabalho relata o manejo cirúrgico de uma ferida auto-infligida por arma de fogo que resultou em avulsão dos tecidos moles na região maxilofacial. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 35 anos, vítima de projétil de arma de fogo auto-infligido em região maxilofacial, cursando com extenso ferimento em região de língua e mento. Clinicamente, o paciente não apresentava sinais de fratura em ossos da face. Ambos os ferimentos apresentavam secreção purulenta e o paciente manifestava disfonia devido a grande destruição tecidual. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O tratamento de ferimentos por arma de fogo não só é um grande desafio para o cirurgião, como para toda a equipe multidisciplinar requerida para tais casos, visto que não há protocolos bem definidos para o tratamento dessas lesões(AU)

INTRODUCTION: The management of patients who are victims of FAP has divergent aspects regarding surgical treatment, which can be performed immediately or late. In self-inflicted injuries, the distance between the weapon and the affected region is smaller, causing more devastating aesthetic and functional consequences. Allied to the fact that this type of trauma creates a dirty wound due to the communication with the oral cavity and paranasal sinuses, the management of injuries represents a challenge even for experienced surgeons. OBJECTIVE: This paper reports the surgical management of a self-inflicted gunshot wound that resulted in soft tissue avulsion in the maxillofacial region. CASE DESCRIPTION: Male patient, 35 years old, victim of a self-inflicted firearm projectile in the maxillofacial region, coursing with extensive injury in the region of the tongue and chin. Clinically, the patient did not show signs of facial bone fractures. Both wounds had purulent secretion and the patient had dysphonia due to extensive tissue destruction. FINAL CONSIDERATIONS: The treatment of gunshot wounds is not only a great challenge for the surgeon, but also for the entire multidisciplinary team required for such cases, since there are no well-defined protocols for the treatment of these injuries(AU)

Trastornos del espectro autista, trastornos por déficit de atención hiperactividad y desregulación emocional: enmascaramiento y abordaje / Autistic spectrum disorders, attention deficit disorders, hyperactivity and emotional dysregulation: masking and approach

Resumen Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) y los Tras tornos por Déficit de Atención Hiperactividad (TDAH) son Trastornos del Neurodesarrollo (TN) que coexisten frecuentemente y que tienen factores etiológicos, bio lógicos, clínicos en común. La comorbilidad de ambos TN se asocia a un retraso en el diagnóstico del TEA o un diagnóstico que nunca llegan a recibir y es frecuente el desarrollo de alteraciones perceptivas, emocionales, cognitivas y conductuales relacionadas con la Desregu lación Emocional (DE). Cuando ambos TN no son diag nosticados en infancia, frecuentemente reciben diag nósticos equivocados en edades más tardías, siendo el más frecuente el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). Se analiza la presentación clínica de la asociación del TEA y el TDAH, la asociación con DE, diferenciación del TLP y evaluación e intervención. La comorbilidad TEA, TDAH, DE, es un trastorno más severo, asociado a poli farmacología y a ingresos hospi talarios.

Abstract Autism Spectrum Disorders (ASD) and Attention Defi cit Hyperactivity Disorders (ADHD) are Neurodevelop mental Disorders (ND) that frequently coexist together and have etiological, biological, and clinical factors in common. The comorbidity of both neurodevelopmental disorders is associated with a delay or lack of ASD di agnosis and the development of perceptual, emotional, cognitive and behavioral alterations related to Emotional Dysregulation (ED) is common. When both TN are not diagnosed in childhood, they frequently receive wrong diagnoses at later ages, the most frequent being Border line Personality Disorder (BPD). The clinical presentation of the association of ASD and ADHD, the association with ED, differentiation of BPD, and evaluation and intervention are here analyzed. The comorbidity ASD, ADHD, ED is a more severe disorder associated to polypharmacology and hospital admissions.

Mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte / Mortalidad por violencia autoprovocada en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte / Mortality by self-inflicted injury in fertile women of Rio Grande to Norte state

Introdução:A violência autoprovocada é um importante problema de saúde pública. Esse agravo produz impactos no campo da saúde do indivíduo, da família eda coletividade com desdobramentos sociais e econômicos. Objetivo:Analisar a mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre os anos de 2012 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa e utiliza-se como base o estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio das Informações em Saúde,nas seções de estatísticas vitais e população residente com a seleção sexo feminino e faixa etária de 10 a 49 anos.Resultados:Entre os anos de 2012 a 2021, no estado do Rio Grande do Norte,foram registrados 213 óbitos de mulheres em idade fértil por lesões autoprovocadas. Considerando o início e o final desse período, é possível destacar que a faixa etária de maior ocorrência de suicídio foi de 30 a 39 anos em 2012 e de 40 a 49 anos em 2021. Observou-se, nos anos avaliados, que as mulheres eram em sua maioria solteiras, de raça parda/preta e que a própria residência da vítima foi o local predominante para o desfecho da lesão autoprovocada. No que se refere à escolaridade e à relação do óbito com período de gravidez ou puerpério é preciso ressaltar o alto índice de "Não informada" e "Ignorada" nos registros.A taxa média de mortalidade por lesões autoprovocadas em mulheres em idade fértil entre 2012 e 2021 foi de 2,0 óbitos por cada 100.000 habitantes. Conclusões:Assim, conclui-se que o cenário da mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte necessita de estratégias para prevenção do suicídio nessa faixa etária (AU).

Introduction: Self-inflicted injury is a major public health problem that impacts the health, social, and economic areas of individuals, their families, and society. Aim: To analyze mortality by self-inflicted injury in fertile women from the Rio Grande do Norte state between 2012 and 2021.Methodology: This ecologic and quantitative study collected vital statistics of women aged between 10 and 49 years. Data were obtained from the Health Information Systems of the Brazilian Health Informatics Department.Results: A total of 213 deaths of fertile women by self-inflicted injury were registered between 2012 and 2021. Considering the age groups, most deaths occurred between 30 and 39 years in 2012 and between 40 and 49 years in 2021. In addition, women were mostly single andwith brown or black skin color, and most of the self-inflicted injuries happened at their houses. Regarding education level and the relationship of death with pregnancy or postpartum, most registries presented a high incidence of "Not informed" or "Ignored" answers. Last, the mean mortality by self-inflicted injury in this population was 2.0 per 100,000 inhabitants between 2012 and 2021.Conclusions: Strategies must be implemented to reduce the mortality by self-inflicted injury of fertile women from the Rio Grande do Norte state (AU).

Introducción: La violencia autoinfligida es un importante problema de salud pública. Este problema tiene impactos en la salud del individuo, la familia y la comunidad con consecuencias sociales y económicas.Objetivo: Analizar la mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre los años 2012 y 2021.Metodología: Se trata de un estudio ecológico con enfoque cuantitativo y utiliza como base el estado de Rio Grande do Norte. Los datos fueron recolectados del Departamento de Tecnologías de la Información del Sistema Único de Salud, a través de Información en Salud, en las secciones de estadísticas vitales y población residente con la selección del género femenino y rango de edad de 10 a 49 años. Resultados: Entre los años 2012 y 2021, en el estado de Rio Grande do Norte, se registraron 213 muertes de mujeres en edad fértil por lesiones autoinfligidas. Considerando el inicio y final de este periodo, es posible resaltar que el grupo etario con mayor incidencia de suicidio fue el de 30 a 39 años en 2012 y el de 40 a 49 años en 2021. Se observó, en los años evaluados, que las mujeres eran en su mayoría solteras, de raza mestiza/negra y la propia residencia de la víctima era el lugar predominante para la autolesión. En lo que respecta a la educación y la relación entre muerte y embarazo o puerperio, es necesario resaltar el alto índice de "No informados" e "Ignorados" en los registros. La tasa media de mortalidad por autolesiones en mujeres en edad fértil entre 2012 y 2021 fue de 2,0 muertes por 100.000 habitantes. Conclusiones: Así, se concluye que el escenario de mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte requiere estrategias para prevenir el suicidio en este rango de edad (AU).

Prevalência e fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas em profissionais do sexo / Prevalencia y factores de riesgo relacionados con la conducta suicidal en trabajadores sexuales / Prevalence and risk factors related to suicidal behavior in sex workers

Introdução: O trabalho sexual consentido é, historicamente, permeado por estigmas, proporcionando a marginalização social de profissionais do sexo e sua maior exposição a fatores de riscos que tendenciam a condutas suicidas. Objetivo: Identificar a prevalência e dos fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas em profissionais do sexo, tendo em vista a vulnerabilidade social desse grupo. Metodologia: Este estudo é uma revisão integrativa de literatura, determinada a partir da seguinte questão de pesquisa: "Qual a prevalência e os fatores de riscos relacionados a comportamentos suicidas entre profissionais do sexo?". Em seguida, aplicou os subsequentes Descritores em Ciências da Saúde: "Suicide" e "Sex workers", que foram combinados com o operador booleano "AND", nas plataformas National Library of Medicine, Science Direct, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-americana e do Caribe, Scientific Eletronic Library Online, BioMed Central, Business Source Completee WorldWideScience. Foram selecionados 19 artigos relacionados ao objeto de estudo. Resultados: A prevalência de suicídio em profissionais do sexo foi classificada em três subcategorias: tentativas de suicídio, com predominância de 31,57% (n=6), ideação suicida com 15,78% (n=3) e o risco de suicídio com 5,26% (n=1). Os riscos de comportamentos suicidas foram associados a diversos fatores, sobretudo a violência (47,36%; n=9), depressão (26,31%; n=5) e a pobreza (15,78%; n=3). Conclusões: Há uma alta prevalência de comportamentos suicidas em profissionais do sexo que está associada a diversos fatores de riscos, verificando a carência de abordagens comunitárias direcionadas à vulnerabilidade social desse grupo (AU).

Introduction: Consensual sex work has historically been permeated by stigma, leading to the social marginalization of sex workers and their increased exposure to risk factors that tend to correlate with suicidal behaviors. Objective:To explore the prevalence and risk factors related to suicidal behavior in sex workers, considering the social vulnerability of this group. Methodology: This study is an integrative literature review, guided by the research question: "What is the prevalence and risk factors related to suicidal behaviors among sex workers?" The following Health Science Descriptors were applied: "Suicide" and "Sex workers," combined with the boolean operator "AND," on platforms such as the National Library of Medicine, Science Direct, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Literatura Latino-americana e do Caribe, Scientific Eletronic Library Online, BioMed Central, Business Source Complete, and WorldWideScience. Nineteen articles related to the study's objectivewere selected. Results:The prevalence of suicide among sex workers were classified into three subcategories: suicide attempts, with a predominance of 31.57% (n=6), suicidal ideation with 15.78% (n=3) and the risk of suicide with a prevalence of 5.26% (n=1). The risks of suicidal behavior were associated with several factors, especially violence (47,36%; n=9), depression (26.31%; n=5) and poverty (15.78% /n=3). Conclusions: There is a high prevalence of suicidal behaviors among sex workers, associated with various risk factors, highlighting the need for community-based approaches addressing the social vulnerability of this group (AU).

Introducción: El trabajo sexual consensuado ha estado históricamente impregnado de estigmas, llevando a la marginación social de los profesionales del sexo y a una mayor exposición a factores de riesgo que tienden a asociarse con conductas suicidas. Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores de riesgo relacionados con comportamientos suicidas en profesionales del sexo, considerando la vulnerabilidad social de este grupo. Metodología: Este estudio es una revisión integradora de la literatura, derivada de la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuál es laprevalencia y los factores de riesgo relacionados con comportamientos suicidas entre los profesionales del sexo?". Posteriormente, se aplicaron los siguientes Descriptores en Ciencias de la Salud: "Suicide" y "Sex workers", combinados con el operador booleano "AND", en plataformas como la Biblioteca Nacional de Medicina, Science Direct, Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior, Literatura Latinoamericana y del Caribe, Scientific Electronic Library Online, BioMed Central, Business Source Complete y WorldWideScience. Se seleccionaron 19 artículos relacionados con el objeto de estudio. Resultados: La prevalencia de suicidio en profesionales del sexo se clasificó en tres subcategorías: intentos de suicidio, con una predominancia del 31,57% (n=6), ideación suicida con el 15,78% (n=3) y el riesgo de suicidio con el 5,26% (n=1). Los riesgos de comportamientos suicidas se asociaron con varios factores, especialmente la violencia (47,36%; n=9), la depresión (26,31%; n=5) y la pobreza (15,78%; n=3). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de comportamientos suicidas en profesionales del sexo asociada con diversos factores de riesgo, destacando la necesidad de enfoques comunitarios dirigidos a la vulnerabilidad social de este grupo (AU).

Caracterización de la conducta suicida en población general de la Región de Coquimbo (Chile) entre 2018 y 2020 / Characterization of suicidal behavior in Coquimbo, Chile, between 2018 and 2020

Introducción La conducta suicida es un problema de salud pública mundial. La Organización Mundial de la Salud estimó en 700 000 los fallecimientos por suicidio para el año 2021. Objetivo El propósito fue estimar la prevalencia de la conducta suicida y describir sus factores relacionados en la Región de Coquimbo, Chile, entre los años 2018 y 2020. Métodos Se analizaron 2190 notificaciones por intentos suicidas del sistema de vigilancia epidemiológica regional, que correspondieron a 1781 personas; junto con 217 informes de personas fallecidas por suicidio del Servicio Médico Legal. Resultados La tasa global de suicidio para la región en el período fue de 9,79 fallecimientos por 100 000 habitantes. Se estandarizaron las tasas del año 2018 según la información disponible, con método directo para la tasa regional (9,55 por 100 000 habitantes) e indirecto para las comunas. Las comunas rurales presentaron mayores tasas que las urbanas. Las mujeres mostraron mayor riesgo de intentos (: 1,28; intervalo de confianza 95%: de 1,23 a 1,33) y menor riesgo de suicidio (0,086; de 0,06 a 0,13) que los hombres. Las personas jóvenes presentaron mayor riesgo de intentos y menor riesgo de suicidio, comparado con personas mayores. Destaca el aumento de la tasa de suicidio en personas mayores (de 70 a 79 años) durante el año 2020. El nivel educacional básico es una variable de riesgo para suicidio (2,21; de 1,15 a 4,23), comparado con educación universitaria. Los intentos de suicidio previos y patología psiquiátrica son factores de riesgo. Conclusiones La prevalencia de suicidio y los factores relacionados son similares a lo reportado en otros estudios e informes nacionales, destacando la ruralidad y mayor riesgo en varones de edad adulta avanzada. A diferencia de los suicidios, los intentos son más frecuentes en mujeres y personas jóvenes. Antecedentes de problemas de salud mental, intentos previos y violencia en la familia son factores de riesgo para ambas conductas. Conocer el comportamiento de la conducta suicida en la población es fundamental para su prevención.

Introduction Suicidal behavior is a public health problem worldwide. The World Health Organization estimated 700 000 deaths for the year 2021. Objective This study aimed to estimate the prevalence of suicidal behavior and describe its related factors in the Coquimbo Region, Chile, between 2018 and 2020. Methods 2190 suicide attempt notifications from the regional epidemiological surveillance system were analyzed, corresponding to 1781 people, along with 217 reports from the Forensic Medical Service of people who died by suicide. Results The overall suicide rate for the region during that period was 9.79 deaths per 100 000 inhabitants. The 2018 rates were standardized according to available information, with direct methods for the regional rate (9.55 per 100 000 inhabitants) and indirect methods for the communes. Rural communes presented higher rates than urban ones. Women showed a higher risk of attempts (OR 1.28; 95% CI 1.23 to 1.33) and a lower risk of suicide compared to men (0.086; 0.06 to 0.13). Young people had a higher risk of suicide attempts and a lower risk of suicide compared to older people. The increased suicide rates in older people (70 to 79 years) during 2020 are noteworthy. Basic education level is a risk variable for suicide (2.21; from 1.15 to 4.23), compared to having higher education. Previous suicide attempts and psychiatric pathology are risk factors. Conclusions Suicide prevalence and related factors are similar to those reported in other studies and national reports, highlighting rurality and higher risk in older male adults. In contrast to suicides, attempts are more frequent in women and young people. A history of mental health problems, previous attempts, and family violence are risk factors for both outcomes. Knowing the patterns of suicidal behavior in the population is fundamental for its prevention.

Tasas de suicidio y concentración de litio en agua corriente en Rocha y Montevideo. Primer estudio en Uruguay, período 2019-2020

El suicidio es un fenómeno que además de las pérdidas humanas que involucra, repercute negativamente en familiares y allegados, produciendo a su vez enormes gastos en el sistema sanitario. En Uruguay, la tasa de suicidio no solo ha experimentado un aumento sostenido, representando una preocupación constante para las autoridades, sino que suele ser una de la más altas de Latinoamérica, en 2022 fue de 23,08 cada 100.000 habitantes. Reconociendo que el suicidio es un fenómeno multifactorial grave, diversos estudios han indagado sobre la posible correlación entre la presencia de litio en agua corriente y tasas de suicidio, habiéndose observado una relación inversa, lo que permitiría considerar el litio como eventualmente protector de la conducta suicida. El presente estudio pretende abordar dicha correlación en los departamentos de Rocha y Montevideo, de Uruguay. Los resultados obtenidos no son concluyentes. En cuanto a las concentraciones de litio presentes en agua corriente, en general son menores a las señaladas en otros estudios como protectoras (30 µ/L). Es necesario profundizar en este eje de discusión, como en otros, para obtener un diagnóstico más detallado de este complejo y sentido fenómeno.

Suicide is a phenomenon that, in addition to the human losses it involves, has a negative impact on family members and acquaintances, leading to enormous costs in the healthcare system. In Uruguay, the suicide rate has not only experienced a sustained increase, representing a constant concern for authorities, but it also tends to be one of the highest in Latin America, reaching 23.08 per 100,000 inhabitants in 2022. Recognizing that suicide is a serious multifactorial phenomenon, several studies have investigated the possible correlation between the presence of lithium in tap water and suicide rates, noting an inverse relationship. This suggests that lithium could potentially be considered protective against suicidal behavior. This study aims to address this correlation in the departments of Rocha and Montevideo, Uruguay. The results obtained are inconclusive. Regarding the concentrations of lithium present in tap water, they are generally lower than those indicated in other studies as protective (30 µg/L). It is necessary to delve deeper into this axis of discussion, as in others, to obtain a more detailed diagnosis of this complex and profound phenomenon.

O suicídio é um fenómeno que, além das perdas humanas que envolve, tem um impacto negativo nos familiares e amigos, produzindo enormes gastos no sistema de saúde. No Uruguai, a taxa de suicídio não só tem registado um aumento sustentado, representando uma preocupação constante para as autoridades, mas geralmente é uma das mais altas da América Latina, sendo de 23,08 por 100.000 habitantes em 2022. Reconhecendo que o suicídio é um fenómeno multifatorial grave, vários estudos têm investigado a possível correlação entre a presença de lítio na água encanada e as taxas de suicídio; observa-se uma relação inversa, o que permitiria considerá-lo como um possível protetor do comportamento suicida. O presente estudo visa abordar esta correlação nos departamentos de Rocha e Montevidéu no Uruguai. Os resultados obtidos não são conclusivos. Quanto às concentrações de litio presentes na água corrente, são geralmente inferiores às indicadas em outros estudos como protetoras (30 µ/L). É necessário aprofundar esta área de discussão como em outras linhas de pesquisa, e obter um diagnóstico mais detalhado deste fenômeno complexo e significativo.

Asociación entre conducta suicida y síntomas de otros problemas de salud mental en adolescentes mexicanos / Association between suicidal behavior and symptoms of other mental health problems in Mexican adolescents

Resumen Antecedentes: Las conductas suicidas en adolescentes son un problema de salud pública que va en aumento. Conocer sus factores de riesgo es clave para reducirlas. Objetivo: Identificar la relación entre dos conductas suicidas (ideación e intento) y ocho problemas de salud mental (PSM) en adolescentes mexicanos. Material y métodos: Mediante una encuesta en línea a adolescentes escolarizados de 20 estados, se tamizó la siguiente información: sintomatología de seis PSM (problemas afectivos/depresión, problemas conductuales, problemas somáticos, problemas de inatención e hiperactividad, problemas oposicionistas desafianes y problemas de ansiedad) y conducta suicida (ideación e intentos de suicidio). Se analizaron frecuencias y porcentajes y se indagó asociación mediante regresión logística binaria. Resultados: Completaron la encuesta 6766 adolescentes entre 11 y 19 años (16.38 ± 1.33), 61.02 % del sexo femenino. El 10 % reportó conducta suicida y entre 3 y 5 %, PSM. Los factores predictivos (χ2(8) =387.13, p < 0.001) de la conducta suicida fueron problemas afectivos/depresión, problemas conductuales, problemas somáticos, problemas oposicionistas desafiantes y problemas de ansiedad. Conclusión: Cinco problemas de salud mental incrementaron el riesgo de reportar conductas suicidas.

Abstract Background: Suicidal behavior in adolescents is a growing public health problem. Knowing its risk factors is key for reducing it. Objective: To identify the relationship between two suicidal behaviors (ideation and attempt) and eight mental health problems (MHPs) in Mexican adolescents. Material and methods: Through an online survey of adolescent students from 20 states, the following information was screened: symptomatology of six MHPs (affective problems/depression, behavioral problems, somatic problems, inattention and hyperactivity problems, oppositional defiant problems and anxiety problems) and suicidal behavior (suicidal ideation and suicide attempts). MHP and suicidal behavior frequencies and percentages were analyzed, and associations were sought using binary logistic regression. Results: Six-thousand seven hundred sixty-six adolescents completed the survey, out of whom 61.02% were females, with ages ranging between 11 and 19 years (16.38 ± 1.33); 10% reported suicidal behavior, and between 3 and 5%, MHPs. The predictors (χ2(8) = 387.13, p < 0.001) of suicidal behavior were affective problems/depression, behavioral problems, somatic problems, oppositional defiant problems and anxiety problems. Conclusions: Five mental health problems increased the risk of reporting suicidal behaviors.

¿Por qué el suicidio es un problema social?

El suicidio es un problema social y de salud pública persistente; cada año representa una crisis global que afecta a las sociedades contemporáneas. Una perspectiva psicopatológica dominante resume la comprensión actual. Sin embargo, la evidencia empírica sugiere que el suicidio es un fenómeno complejo, ambivalente y multidimensional, que implica aspectos sociales, económicos, culturales y educativos. Cada muerte por suicidio es un fracaso de la sociedad y políticas públicas. El propósito de este trabajo es ofrecer algunas razones para conceptualizar el suicidio como un problema social.

Suicide is a persistent social and public health problem; every year represents a global crisis that affects contemporary societies. A dominant psychopathological perspective summarizes current understanding. However, empirical evidence suggests that suicide is a complex, ambivalent and multidimensional phenomenon, involving social, economic, cultural and educational aspects. Every death by suicide is a failure of society and public policies. The purpose of this work is to offer some reasons to conceptualize suicide as a social problem.

Tentativa de suicídio em mulheres privadas de liberdade em unidade prisional / Suicide attempts amomg women deprived of their freedom in a prison unit / Intento de suicidio en mujeres privadas de la libertad en una unidad penitenciaria

RESUMO Objetivo: descrever as ocorrências e os fatores associados à tentativa de suicídio em mulheres privadas de liberdade em uma unidade prisional. Método: estudo transversal, em unidade prisional do Paraná - Brasil, com 30 mulheres, com dados coletados em 2022, através dos instrumentos Columbia-Suicide Severity Rating Scale e outro elaborado pelas autoras e analisados descritivamente e inferencialmente. Resultados: durante a vida, 16 (53,3%) mulheres apresentaram comportamentos suicidas; 14 (46,7%) fizeram tentativas efetivas de suicídio; 14 (46,7%) tiveram danos físicos; e 10 (33,3%) atos preparatórios. A tentativa efetiva de suicídio teve associação com pensamentos suicidas antes da prisão (p <0,01) e pensamentos durante a prisão (p< 0,02). Conclusão: histórico anterior de ideação influenciaram na tentativa de suicídio. Assim, importa avaliar comportamentos suicidas na admissão e permanência de mulheres privadas de liberdade. Este estudo contribui para diminuir a lacuna na produção científica brasileira dessa temática com essa população.

ABSTRACT Objective: to describe the occurrences and factors associated with attempted suicide among women deprived of their freedom in a prison unit. Method: a cross-sectional study conducted at a detention facility in Paraná - Brazil, with 30 women, with data collected in 2022 using the Columbia-Suicide Severity Rating Scale instrument and another one prepared by the authors and analyzed descriptively and inferentially. Results: during their lifetime, 16 (53.3%) women presented suicidal behavior; 14 (46.7%) made actual suicide attempts; 14 (46.7%) had physical damage; and 10 (33.3%) preparatory acts. An actual suicide attempt was associated with suicidal thoughts before arrest (p<0.01) and with thoughts during arrest (p<0.02). Conclusion: previous history of ideation influenced the suicide attempt. Therefore, it is important to evaluate suicidal behavior in the admission and permanence of women deprived of their freedom. This study contributes to reducing the gap in the Brazilian scientific production on this topic with this population segment.

RESUMEN Objetivo: describir los sucesos y factores asociados al intento de suicidio en mujeres privadas de la libertad en una unidad penitenciaria. Método: estudio transversal, en una unidad penitenciaria de Paraná, Brasil, con 30 mujeres, con datos recolectados en 2022, mediante dos instrumentos, el Columbia-Suicide Severity Rating Scale y otro elaborado por las autoras, y analizados de forma descriptiva e inferencial. Resultados: a lo largo de su vida, 16 (53,3%) mujeres presentaron conductas suicidas; 14 (46,7%) intentaron suicidarse realmente; 14 (46,7%) sufrieron daños físicos; y 10 (33,3%) realizaron actos preparatorios. El intento de suicidio se asoció con pensamientos suicidas antes de ir a prisión (p <0,01) y con pensamientos durante la permanencia en prisión (p<0,02). Conclusión: el antecedente previo de ideación influyó en el intento de suicidio. Por lo tanto, es importante evaluar la conducta suicida al ingreso y durante la permanencia de mujeres privadas de la libertad. Este estudio contribuye a reducir las lagunas de la producción científica brasileña sobre este tema con esta población.

Suicide attempts in the adult Mexican population: an analysis of sociodemographic characteristics and associated factors / Tentativas de suicídio na população adulta mexicana: uma análise de fatores sociodemográficos e associados

ABSTRACT Objective: Suicide is the culmination of a process or continuum known as suicidal behavior that proceeds from ideation and planning to attempt. The objective was to estimate the prevalence of suicide attempts in the adult Mexican population and to analyze their main associated factors. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and descriptive study with information from the National Health and Nutrition Survey (2018). Self-reported lifetime suicide attempt was used in the analysis. We analyzed depression, obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption as suicide attempt-associated factors using a multivariate logistic regression model. Results: The prevalence of adult suicide attempt was 2.0% (95%CI 1.8-2.2) and it was higher among women (2.4%; 95%CI 2.2-2.8) and young people (2.9%; 95%CI 2.4-3.4). Low education (OR=1.6; 95%CI 1.2-2.2), being single (OR=1.3; 95%CI 1.0-1.6), having obesity (OR=1.4; 95%CI 1.1-1.8), consumption of alcohol (OR=2.4; 95%CI 1.7-3.4) or tobacco smoking (OR=1.8; 95%CI 1.4-2.4), and having strong symptoms of depression (OR=10.1; 95%CI 6.2-16.3) were associated with a higher prevalence of suicide attempts. Conclusion: These results help better understand suicidal behavior in Mexico and identify the factors that increase the likelihood of suicide attempts, which is essential to help reduce suicide mortality. This research is crucial for developing early interventions and prevention programs aimed at reducing suicide's public health burden.

RESUMO Objetivo: O suicídio é o resultado de um processo ou continuidade conhecido como comportamento suicida, que parte da ideação e planejamento até a tentativa. O objetivo foi estimar a prevalência de tentativa de suicídio na população adulta mexicana e analisar seus principais fatores associados. Métodos: Realizamos um estudo observacional, transversal e descritivo com informações da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2018). Na análise, foi utilizado o relato de tentativa de suicídio ao longo da vida. Analisamos a depressão, a obesidade, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores associados à tentativa de suicídio, usando um modelo de regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de tentativas de suicídio em adultos foi de 2,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,8-2,2); foi mais alta entre as mulheres (2,4%; IC95% 2,2-2,8) e entre os jovens (2,9%; IC95% 2,4-3,4). Baixa educação (odds ratio — OR=1.6; IC95% 1.2-2.2), estado civil solteiro (OR=1.3; IC95% 1.0-1.6), obesidade (OR=1.4; IC95% 1.1-1.8), consumo de álcool (OR=2.4; IC95% 1.7-3.4) ou tabaco (OR=1.8; IC95% 1.4-2.4) e sintomas fortes de depressão (OR=10.1; IC95% 6.2-16.3) estão associados a uma maior prevalência de tentativas de suicídio. Conclusão: Esses resultados ajudam a entender melhor o comportamento suicida no México e a identificar os fatores que aumentam a probabilidade de tentativas de suicídio, o que é essencial para ajudar a reduzir a mortalidade por essa causa. Esta pesquisa é crucial para o desenvolvimento de intervenções precoces e programas de prevenção com o objetivo de reduzir o ônus de saúde pública do suicídio.

Impact of the COVID-19 pandemic on the symptomatology and routine of medicated patients with obsessive-compulsive disorder

Objectives: To study the impact of coronavirus disease 2019 on the routine of patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) and changes in symptoms and suicidal-related behavior, mainly in those with cleaning symptoms. Methods: In this cross-sectional study, 58 patients completed an online self-report questionnaire that included the Obsessive-Compulsive Inventory-Revised, Coronavirus Stress and Traumatic Events Scale, Coronavirus Health Impact Survey, Beck Anxiety and Beck Depression inventories, and Suicide-Related Behaviors Questionnaire. Comparisons were made with another pre-pandemic sample (n=524) regarding the last three measures. Results: During the pandemic, the patients spent more days inside their homes (χ2 = 33.39, p = 0.007), changed their alcohol consumption patterns (χ2 = 87.6, p < 0.001), and increased social media usage (χ2 = 68.83, p < 0.001). Participants with cleaning symptoms did not significantly differ from the others in relation to stress, anxiety/depressive symptoms, or suicidal-related behaviors. Finally, our sample did not differ from an equivalent OCD sample assessed before the pandemic in terms of anxiety and depressive symptom severity or suicidal-related behaviors. Conclusion: Overall, patients with OCD showed no lifestyle changes associated with higher stress levels during the pandemic. Patients with and without cleaning symptoms and patients before and during the pandemic presented similar results.

Psychometric properties of an Arabic translation of the short entrapment scale in a non-clinical sample of young adults

Abstract Background Entrapment is the feeling of wanting to leave an unbearable situation but believing that there are no options to do so. An Arabic entrapment Scale will assist healthcare professionals in the region in the prevention of suicide as the tool is tailored to the specific sociocultural context, which would enhance entrapment detection. Objective In the current study, we aim to evaluate the psychometric properties of a translated Arabic version of the Entrapment Scale Short Form (E-SF). Methods Three hundred eighty-nine Lebanese citizens were enrolled in this cross-sectional study. Results The mean age of participants was 23.03 years (SD = 2.93), 69.4% being women. To examine the factor structure of the entrapment scale, we used an exploratory-to-confirmatory factor analysis (EFA-to-CFA) strategy. EFA and CFA results indicated that the fit of the unidimensional model of the Arabic Entrapment Scale (A-ES) was generally acceptable. Composite reliability of scores was adequate in the total sample (ω = .87). All indices suggested that configural, metric, and scalar invariance was supported across genders. Entrapment was positively and significantly correlated with suicidal ideation, alcohol use disorder, psychological distress, and orthorexia nervosa, suggesting convergent and divergent validity. Conclusion The A-ES was found to be a valid and reliable tool to assess the degree of entrapment in Lebanese young adults. The A-ES will assist healthcare professionals in the region in the prevention of suicide as the tool is tailored to the specific sociocultural context, which would enhance entrapment detection.

Inconstitucionalidade da criminalização do médico pela prática de eutanásia / Unconstitutionality of criminalizing physicians for the practice of euthanasia / Inconstitucionalidad de la criminalización del médico por la práctica de la eutanasia

Resumo Este estudo objetivou evidenciar a inconstitucionalidade da aplicação dos arts. 121 e 122 do Código Penal brasileiro à prática de eutanásia. Para isso, realizou-se análise crítica desses artigos, considerando os fundamentos constitucionais e casos de paciente com doença grave e incurável acometido por sofrimento insuportável. Serviram de base a Constituição Federal brasileira, a doutrina do direito constitucional e a Ação Direta de Inconstitucionalidade 3.510-DF/2008. Após a análise, verificou-se a incompatibilidade dos referidos artigos com a moldura constitucional, concluindo-se que a aplicação desses dispositivos legais à prática de eutanásia usurpa a autonomia do cidadão para proteger apenas uma dimensão da vida, às custas da violação de direitos fundamentais: dignidade da pessoa humana, liberdade, inviolabilidade da vida privada e não ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante.

Abstract This study aimed to show the unconstitutionality of applying arts. 121 and 122 of the Brazilian Penal Code to the practice of euthanasia. To this end, we carried out a critical analysis of these articles, considering the constitutional foundations and cases of patients with severe and incurable diseases affected by unbearable suffering. It was based on the Brazilian Federal Constitution, the doctrine of constitutional law, and the Direct Action for the Declaration of Unconstitutionality 3,510-DF/2008. After the analysis, we found incompatibility of these articles with the constitutional framework, concluding that the application of these legal provisions to the practice of euthanasia usurps citizen autonomy to protect only one dimension of life, at the expense of violating fundamental rights: dignity of the human person, freedom, inviolability of private life, and not being subjected to torture or inhuman or degrading treatment.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo poner de manifiesto la inconstitucionalidad de la aplicación de los artículos 121 y 122 del Código Penal brasileño a la práctica de eutanasia. Para ello, se llevó a cabo un análisis crítico de estos artículos, teniendo en cuenta los fundamentos constitucionales y casos de paciente con enfermedad grave e incurable que padecen un sufrimiento insoportable. Se utilizaron como base la Constitución Federal brasileña, la doctrina del derecho constitucional y la Acción Directa de Inconstitucionalidad 3.510-DF/2008. Tras el análisis, se comprobó la incompatibilidad de dichos artículos con el marco constitucional y se llegó a la conclusión de que la aplicación de estas disposiciones legales a la práctica de eutanasia usurpa la autonomía del ciudadano para proteger una sola dimensión de la vida, a expensas de la violación de derechos fundamentales: la dignidad de la persona humana, la libertad, la inviolabilidad de la vida privada y el derecho a no ser sometido a tortura ni a trato inhumano o degradante.

Grupos de apoyo de pares para sobrevivientes de intento de suicidio (SOSA): Revisión sistemática

Antecedentes: el intento de suicidio es el principal factor de riesgo de muerte por suicidio. La Organización Mundial de la Salud sugiere grupos de apoyo como intervención para esta población. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar la eficacia de los grupos de apoyo de pares para sobrevivientes de intento de suicidio (SOSA). Método: Revisión sistemática (PROSPERO ID: CRD42022307581). Resultados: En total se identificaron 946 artículos potenciales, se revisaron 81 textos completos y se incluyó un artículo. El artículo informa sobre un estudio piloto abierto con evaluaciones pre y post intervención, sin grupo de control y con alto riesgo de sesgo. Esta es una intervención prometedora, porque los resultados mostraron una disminución de la ideación suicida (d=0,33), y del intento de suicidio (d=0,31). El pequeño número de investigaciones empíricas limita las generalizaciones. Conclusión: El nivel de certeza de la evidencia es bajo (baja certeza), por lo tanto, el grado de recomendación corresponde a evidencia insuficiente (I), para recomendar esta estrategia para las políticas públicas. En este artículo se analizan las razones de estos resultados y los posibles caminos para avanzar en este campo.

Background: Suicide attempt is the main risk factor for death by suicide. The World Health Organization (WHO) suggests support groups as an intervention for this population. Objective: This study aimed to assess the efficacy of peer-support groups for survivors of suicide attempt (SOSA). Method: Systematic review (PROSPERO ID: CRD42022307581). Results: In total, 946 potential articles were identified, 81 full texts were reviewed, and one article was included. The article reported an open-label pilot study with pre- and post-intervention evaluations, without a control group, and with a high risk of bias. This is a promising intervention because the results showed decreased suicidal ideation (d=0.33) and suicide attempt (d=0.31). The small number of empirical investigations limit generalizations. Conclusion: The level of certainty of evidence is low (low certainty); therefore, the grade of recommendation corresponds to insufficient evidence (I) to recommend this strategy for public policies. The reasons for these results and possible paths to advance the field are discussed in this article.

Beethoven y su sobrino: El peligro que es el otro

1). La vida de Ludwig van Beethoven experimentó un cambio existencial al morir su hermano y dejar a su hijo Karl en tutoría compartida con su madre Johanna. 2). Casi sin haber tenido relación con su sobrino, se desencadena una necesidad emocional intensa e inesperada de convertirse en su único tutor, objetivo que consigue derrotando legalmente a su madre. 3). La relación Beethoven-Karl se desarrolla plagada de disputas, vigilancia, exigencias, control, como si el compositor viviera por vez primera lo que siempre se había negado, llegar a ser padre. 4). El intento de suicidio del sobrino le señala a Beethoven que convertirse en padre significa permitir que el hijo llegue a ser diferente a las arrogantes y desmesuradas ambiciones y expectativas personales, pero esta señal extrema fue insuficiente para hacerle entender que el otro siempre es un peligro porque muestra una verdad oculta intolerable y dolorosa del propio sí-mismo.

Ludwig van Beethoven's life underwent an existential change when his brother died and left his son Karl in shared tutorship with his mother Johanna. 2. Almost without having had any relationship with his nephew, an intense and unexpected emotional need to become his sole guardian is triggered, an objective that he achieves by legally defeating his mother. 3. The Beethoven-Karl relationship develops plagued by disputes, surveillance, demands, control, as if the composer were experiencing for the first time what he had always denied himself, becoming a father.4. The nephew's suicide attempt points out to Beethoven that becoming a father means allowing the son to become different from the arrogant and inordinate personal ambitions and expectations, but this extreme signal was insufficient to make him understand that the other is always a danger because it shows a hidden and painful truth of one´s own self.

Suicide prevention in a virtual environment: a roadmap for simulation-based education / Prevención del suicidio en un entorno virtual: guion para la enseñanza basada en una simulación / Prevenção do suicídio em ambiente virtual: roteiro para ensino baseado em simulação

Objective: to build and validate a simulation-based education roadmap on suicide prevention in the virtual environment. Method: methodological research subdivided into a development and validation stage. The roadmap was built using a previously drafted template based on international guidelines on good clinical simulation practices and scientific literature on suicide prevention in the virtual environment. For validation, the roadmap was validated by experts through self-application of an assessment form with answers based on "adequate, fair, and inadequate", with a field for suggestions. Descriptive statistics and the Content Validity Index (CVI≥0.8) were used. Results: nine experts took part in the study, the majority of whom were nurses (66.7%), female (55.6%), with an average age of 42.22 years. All the items in the roadmap met the acceptance criteria (CVI≥0.8). Conclusion: this study provides a useful roadmap for teaching suicide prevention in the virtual environment.

Objetivo: elaborar y validar un guion de enseñanza basada en la simulación sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual. Método: investigación metodológica subdividida en etapa de elaboración y validación. La elaboración se realizó a partir de un template creado previamente y basado en lineamientos internacionales sobre buenas prácticas de simulación clínica y literatura científica sobre prevención del suicidio en el entorno virtual. Para la validación los especialistas validaron el guion mediante la autoaplicación de un formulario de evaluación cuyas respuestas son: "adecuado, regular e inadecuado", con un campo para sugerencias. Se utilizó estadística descriptiva e Índice de Validez de Contenido (IVC≥0,8). Resultados: participaron nueve especialistas, la mayoría enfermeros (66,7%), mujeres (55,6%), con una edad promedio de 42,22 años. Todos los elementos del guion cumplieron con el criterio de aceptación (IVC≥0,8). Conclusión: este estudio proporciona un guion útil para la enseñanza sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual.

Objetivo: construir e validar um roteiro de ensino baseado em simulação sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Método: pesquisa metodológica subdividida em etapa de construção e validação. A construção foi realizada a partir de um template previamente elaborado e embasado por diretrizes internacionais em boas práticas de simulação clínica e literatura científica sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Para a validação, o roteiro foi validado por especialistas por meio de autoaplicação de formulário de avaliação com respostas baseadas em: "adequado, regular e inadequado", com campo para as sugestões. Foi utilizada a estatística descritiva e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC≥0,8). Resultados: participaram nove especialistas, sendo a maioria enfermeiras (66,7%), gênero feminino (55,6%), com média de idade de 42,22 anos. Todos os itens do roteiro alcançaram o critério de aceitação (IVC≥0,8). Conclusão: este estudo disponibiliza um roteiro útil para ser empregado no ensino sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual.

Suicidio con agroquímicos en contextos rurales. Revisión bibliográfica de la producción científica latinoamericana

La complejidad, dinámica y multidimensionalidad de los eventos suicidas hace que sean considerados un problema de salud pública, tanto a nivel nacional como internacional. Entre los métodos de suicidio, la ingestión de agroquímicos es uno de los más empleados en el mundo. Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo relevar artículos científicos latinoamericanos que estudian o analizan el suicidio en contextos rurales. En particular, aquellos que utilizan como medio la ingesta de agroquímicos. Para ello, se realizó una revisión exploratoria en las siguientes bases de datos bibliográficas: BVS, SciELO y DOAJ. Tras la combinación de descriptores y términos libres se halló un total de 343 artículos. A partir de distintos criterios de inclusión y exclusión, el cuerpo documental quedó conformado por cinco artículos, cuatro de Brasil y uno de Colombia. Entre los resultados obtenidos se destaca que el suicidio con agroquímicos es considerado una problemática en los contextos rurales analizados. Las investigaciones asocian este tipo de eventos con la manipulación o utilización intensiva de agroquímicos, en particular, en adultos jóvenes. Entre las sustancias más utilizadas se encuentran los insecticidas. Asimismo, se señala que existe un subregistro de casos, lo cual dificulta el desarrollo de estrategias preventivas. El interés incipiente en el tema demanda multiplicar los estudios y disciplinas que lo aborden. Además de esto, se requiere una articulación mayor entre ciencia, tecnología y políticas de monitoreo en salud mental que generen visibilidad sobre este tipo de problemas y fomenten el desarrollo de estrategias participativas y promocionales en contextos rurales.

The complexity, dynamics, and multidimensionality of suicidal events make them a public health problem, both nationally and internationally. Among the methods of suicide, the ingestion of agrochemicals is one of the most commonly used worldwide. This bibliographic review aimed to survey Latin American scientific articles that study and/or analyze suicide in rural contexts, particularly those using agrochemical ingestion as a method. An exploratory review was conducted in the following bibliographic databases: BVS, Scielo, and DOAJ. After combining descriptors and free terms, a total of 343 articles were found. Based on various inclusion and exclusion criteria, the document body consisted of five articles, four from Brazil and one from Colombia. One of the key findings is that suicide involving agrochemicals is seen as a significant issue in the rural areas under study. Research associates this type of event with the manipulation and/or intensive use of agrochemicals, particularly in young adults. Insecticides are among the most commonly used substances. It is also noted that there is underreporting of cases, which hinders the development of preventive strategies. The emerging interest in the topic demands an increase in studies and disciplines addressing it. In addition, greater articulation is required between science, technology, and mental health monitoring policies to raise awareness about these issues and promote the development of participatory and promotional strategies in rural contexts.

A complexidade, a dinâmica e a multidimensionalidade dos eventos suicidas fazem com que eles sejam considerados um problema de saúde pública, tanto em nível nacional quanto internacional. Entre os métodos de suicídio, a ingestão de agrotóxicos é um dos mais utilizados no mundo. Esta revisão da literatura teve como objetivo fazer um levantamento dos artigos científicos latino-americanos que estudam e/ou analisam o suicídio em contextos rurais. Em particular, aqueles que utilizam a ingestão de agrotóxicos como meio de suicídio. Para tanto, foi realizada uma revisão exploratória nas seguintes bases de dados bibliográficas: BVS, Scielo e DOAJ. Após a combinação de descritores e termos livres, foi encontrado um total de 343 artigos. Com base em diferentes critérios de inclusão e exclusão, o corpo documental foi composto por cinco artigos, quatro do Brasil e um da Colômbia. Entre os resultados obtidos, destaca-se que o suicídio com agrotóxicos é considerado um problema nos contextos rurais analisados. As pesquisas associam esse tipo de evento ao manuseio e/ou uso intensivo de agrotóxicos, principalmente em adultos jovens. Os inseticidas estão entre as substâncias mais comumente usadas. Observa-se também que há uma subnotificação dos casos, o que dificulta o desenvolvimento de estratégias preventivas. O incipiente interesse pelo assunto exige a multiplicação de estudos e disciplinas que o abordem. Além disso, há necessidade de maior coordenação entre ciência, tecnologia e políticas de monitoramento de saúde mental que gerem visibilidade desse tipo de problema e incentivem o desenvolvimento de estratégias participativas e promocionais em contextos rurais.

Evaluación de BIZI, nuevo programa en línea en español para prevenir el suicidio desde la comunidad / Evaluation of BIZI, a new Spanish-language online program for community-based suicide prevention / Avaliação do BIZI, um novo programa on-line em espanhol para prevenção de suicídio com base na comunidade

RESUMEN Objetivo. Evaluar el Programa BIZI, un programa de formación de guardianes o gatekeepers (GTK, por su sigla en inglés) en español y con un formato novedoso en línea, autocompletado, breve y de acceso libre desarrollado como parte de la estrategia de prevención de suicidio en Euskadi (España) para mejorar la prevención del suicidio desde entornos comunitarios. Métodos. Un grupo multicomponente de expertos creó el programa y probó su usabilidad en una fase preliminar. Para la evaluación se utilizó un diseño de grupo único y medidas repetidas (antes, posinmediato y a los tres meses). Se evaluó su impacto en las competencias GTK básicas con cuestionarios en línea, así como la adherencia a los contenidos y satisfacción. Se incluyeron en el estudio agentes comunitarios (educadores y trabajadores sociales, ente otros) que respondieron a una invitación enviada por los coordinadores comarcales de salud pública. Resultados. En total, 728 personas accedieron a la formación, y 86% la finalizó. Completaron la evaluación 569 personas (81,2% eran mujeres, la edad media fue de 41,4 años). Las competencias GTK básicas de actitud, autoeficacia y conocimiento mejoraron de manera significativa, y la mejora se mantuvo ≥ 3 meses en una submuestra (P = 0,0001). Conclusiones. Los resultados son prometedores y sugieren la utilidad de BIZI para mejorar la capacidad y la disposición de agentes comunitarios para identificar a personas en riesgo y derivarlos a recursos especializados. Su formato novedoso le confiere ventajas importantes respecto de otros formatos GTK más habituales, y facilita su difusión en entornos de escasos recursos. Es el primer programa de este tipo cuya eficacia ha sido demostrada y también el primero disponible en español.

ABSTRACT Objective. To evaluate the BIZI program, a Spanish-language gatekeeper training program with a novel online self-learning format that is brief and open-access. It was developed as part of the suicide prevention strategy in Euskadi (Spain) to improve community-based suicide prevention. Methods. A group of experts from different fields created the program and tested its usability in a preliminary phase. A single-group design was used for the evaluation, with repeated measurements (before, immediately after, and after three months). Online questionnaires were used to evaluate the program's impact on core competencies for gatekeepers, as well as adherence to content and user satisfaction. Community agents (educators and social workers, among others) who responded to an invitation sent by regional public health coordinators were included in the study. Results. In total, 728 people accessed the training, and 86% completed it; 569 people completed the assessment (81.2% women, mean age 41.4 years). The core gatekeeper competencies of attitude, self-efficacy, and knowledge improved significantly, and improvement was sustained ≥3 months in a subsample (P = 0.0001). Conclusions. The results are promising and suggest that BIZI is useful in improving the capacity and willingness of community agents to identify people at risk and refer them to specialized resources. Its novel format gives it important advantages over other more common gatekeeper training programs, facilitating its dissemination in low-resource environments. It is the first program of its kind whose effectiveness has been demonstrated and also the first available in Spanish.

RESUMO Objetivo. Avaliar o Programa BIZI, um programa de capacitação de gatekeepers em espanhol com um formato inovador on-line autoinstrucional, breve e de livre acesso, desenvolvido como parte da estratégia de prevenção de suicídio em Euskadi (Espanha) para melhorar a prevenção de suicídio em ambientes comunitários. Métodos. O programa foi desenvolvido por um grupo multidisciplinar de especialistas, e sua usabilidade testada em uma fase preliminar. Para a avaliação, foi utilizado um delineamento de grupo único e medidas repetidas (antes, imediatamente após e aos três meses). Foram utilizados questionários on-line para avaliar o impacto sobre as competências básicas do gatekeeper, a adesão ao conteúdo e a satisfação. Fizeram parte do estudo os agentes comunitários (educadores e assistentes sociais, entre outros) que responderam a um convite enviado pelos coordenadores de saúde pública da comarca. Resultados. O programa de capacitação foi acessado por 728 pessoas e concluído por 86% delas. Um total de 569 pessoas concluiu a avaliação (81,2% do sexo feminino, idade média de 41,4 anos). As competências básicas do gatekeeper relativas a atitude, autoeficácia e conhecimento melhoraram significativamente, e essa melhoria se manteve em uma subamostra por um período de 3 meses ou mais (P = 0,0001). Conclusões. Os resultados são promissores e indicam a utilidade do BIZI para melhorar a capacidade e a disposição dos agentes comunitários para identificar pessoas em situação de risco e encaminhá-las para recursos especializados. Seu formato inovador confere vantagens importantes em relação a outros programas de gatekeeper mais comuns e facilita sua disseminação em ambientes com poucos recursos. Esse é o primeiro programa desse tipo com eficácia comprovada, além de ser o primeiro disponível em espanhol.