Intoxicación aguda por hierro / Acute iron poisoning

Los pacientes intoxicados representan un reto en el enfoque diagnóstico y terapéutico en los serviciosde urgencias. La intoxicación por hierro es una condición médica relativamente frecuente en los pacientes pediátricos y gestantes, dada la fácil adquisición de este mineral en los suplementosvitamínicos, que son corrientemente formulados en las consultas médicas de promoción y prevención y en los programas de control prenatal. La intoxicación aguda por hierro representa un alto potencialletal y para llegar a dicho estado se requieren dosis extremadamente altas como 200 a 250 mg/kg de hierro elemental, aunque recientemente se describe con valores mayores de 150 mg/kg y otros con 75 mg/kg; sin embargo, se empiezan a observar manifestaciones de toxicidad con ingestas mayores de 15 a 20 mg/kg. En el presente artículo se hace una revisión de la intoxicación aguda por hierro desde su metabolismo básico, pasando por los mecanismos existentes para la regulación de las sobrecargasférricas agudas y tomando conceptos necesarios para la comprensión de los procesos fisiopatológicosde las manifestaciones de toxicidad, según el órgano blanco potencialmente lesionado. Se hace una reseña de las modalidades diagnósticas y terapéuticas establecidas, así como los aportes de algunas investigaciones para la posible identificación de antídotos distintos a la deferoxamina. Por último, sepresenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico en base a la revisión hecha.

Poisoned patients represent a challenge at the diagnostic and therapeutic approach in theemergency department. Iron poisoning is a relativelycommon medical condition in pregnantand pediatric patients due the easy acquisition of the mineral in supplements often prescribedin medical consultations and prenatal care programs. This poisoning has a high lethal potential,however to reach that state are required extremely high doses as 200 to 250 mg/kg of elementaliron, but recently it´s describe doses of 150 mg/kg and some authors reports of 75 mg/Kg,but are beginning to show signs of toxicity with intakes of 15 - 20 mg/kg. In this paper, we madea review of acute iron poisoning, from basic metabolism, through existing mechanisms for theregulation of acute iron overload and taking concepts for understanding the pathophysiologicalprocesses. This review provides an overview of established diagnostic and therapeutic modalities,as well as input from some research forthe possible identification of various antidotes different to deferoxamine. Finally, it presents a diagnostic and therapeutic algorithm based on the review done.

Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos / Ferric sulfate and MTA pulpotomies in primary teeth: a case series

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF). Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar. Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses. El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100 por ciento para ambos medicamentos. El éxito radiográfico fue de 85,71 por ciento para el MTA y de 83,33 por ciento para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

In eleven patients 7 pulpotomies were performed with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and 6 with ferric sulphate (FS). We included patients who had primary teeth with accidental exposure of the pulp during caries removal in the absence of clinical signs and symptoms and / or radiographic evidence of pulpal pathology. The treated pieces were restored with preformed stainless steel crowns and controlled clinically and radiographically every 6 months. The average follow-up was 15.6 months for both groups, with clinical success of 100 percent for both treatments. Radiographic success was 85.71 percent for the MTA and 83.33 percent for SF.ÊAlthough both procedures showed good performance during the clinical and radiographic follow-up period, the SF was cheaper and required less working time, a desirable characteristic in pediatric dentistry.

Evaluación clínica del sulfato férrico como medicamento alternativo en el tratamiento de pulpotomía de dientes primarios / Clinical evaluation of ferric sulfate as an alternative medicine in the treatment of pulpotomy of primary teeth

En la presente investigación, 59 pulpotomías fueron realizadas en 23 pacientes entre las edades de 4 a 8 años, se utilizó el sulfato férrico como agente hemostático sobre la pulpa radicular remanente, y se realizaron controles clínicos y radiográficos postoperatorios al primer y al tercer mes. Todo ello con el objetivo de verificar el comportamiento clínico del medicamento y los efectos postoperatorios al tratamiento. Clínicamente, se obtuvo un éxito del 100% al no haber fallas clínicas evidentes, en cambio datos radiográficos revelaron un éxito del 93.22% (55 casos) debido a que en 4 casos (6.78%) se encontraron reabsorciones internas de magnitud leve; derivándose del éxito clínico y radiográfico un éxito global del 96.61%. Aunque los resultados de la investigación son prometedores, un estudio con mayor periodo de observación es requerido antes de dar datos concluyentes.

In the present investigation, 59 pulpotomies were performed in 23 patients between the ages of 4 to 8 years, ferric sulfate was used as a hemostatic agent on the remaining root pulp, and postoperative clinical and radiographic controls were performed at the first and third month. All this with the aim of verifying the clinical behavior of the drug and the postoperative effects of the treatment. Clinically, a 100% success was obtained as there were no obvious clinical failures, on the other hand radiographic data revealed a success of 93.22% (55 cases) because in 4 cases (6.78%) internal resorptions of slight magnitude were found; deriving from the clinical and radiographic success an overall success of 96.61%. Although the research results are promising, a study with a longer observation period is required before providing conclusive data.