Carcinoma adrenocortical: Presentación y desenlaces en una institución oncológica / Adrenocortical carcinoma: Presentation and outcomes at an oncological institute

Resumen Introducción: El carcinoma adrenocortical es una neoplasia endocrina infrecuente pero con un comportamiento altamente agresivo y pobre pronóstico. Dado su baja prevalencia, la experiencia de los centros de referencia es fundamental para aumentar el conocimiento de esta entidad. Métodos: Se elaboró una serie de casos de pacientes con carcinoma adrenocortical, tratados en una institución oncológica de referencia entre enero de 2007 y diciembre de 2017. Se describieron las características clínicas e histopatológicas de los pacientes. Se estimó el tiempo de supervivencia libre de progresión y el tiempo de supervivencia global (SG) de forma gráfica y con funciones de tiempo al evento mediante la función de Kaplan-Meier. Resultados: Se identificaron 19 pacientes, 14 de los cuales fueron mujeres con edad media al diagnóstico de 43.4 años (rango 20 - 65). El 58% de los pacientes tuvo secreción hormonal, siendo el síndrome de Cushing el predominante. 7 pacientes tuvieron compromiso metastásico al momento del diagnóstico. Todos los pacientes fueron llevados a adrenalectomía y el estado postquirúrgico en 10 pacientes fue R0. Al final del periodo de estudio, 11 pacientes estaban vivos. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 18 meses +/- 7.86 y la mediana de supervivencia global fue de 30 meses +/-19.80. Conclusión: En la población de pacientes analizada, se encontraron desenlaces de supervivencia libre de progresión y supervivencia global similares a lo reportado en centros de alta experiencia en patología adrenal.

Abstract Introduction: Adrenocortical carcinoma is a rare endocrine neoplasm, but with highly aggressive behavior and a poor prognosis. Given its low prevalence, the experience of reference centers is essential to characterize the factors associated with this disease. Methods: It is a case series of patients with adrenocortical carcinoma, treated at a reference oncology institute between January 2007 and December 2017. The clinical and histopathological characteristics of patients are described. Progression-free survival and overall survival (OS) were estimated graphically and with time-to-event data using the Kaplan-Meier function. Results: 19 patients were identified; 14 of them were women with a mean age at diagnosis of 43.4 years (range 20-65). 58% of the patients had hormone secretion, with Cushing's syndrome being the predominant one. 7 patients had metastatic compromise at the time of diagnosis. All patients underwent adrenalectomy, and R0 was the post-surgical status in 10 of them. At the end of the study period, 11 patients were alive. The median progression-free survival was 18 months +/- 7.86, and the median overall survival was 30 months +/- 19.8. Conclusion: In the analyzed patient population, outcomes of progression-free survival and overall survival were similar to that reported at centers with extensive experience in adrenal disease.

Determinación de Supervivencia y Período libre de enfermedad en pacientes con diagnóstico de Cáncer Gástrico / Determination of overall survival, disease-free period in patients diagnosed with gastric cancer

Resumen Introducción: En el tratamiento de cáncer gástrico existe un debate activo sobre si el uso de Quimioterapia adyuvante proporciona mayor supervivencia comparada a la cirugía de gastrectomía. El presente estudio identifica el periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer gástrico en estadios clínicos IB, II, IIIA, IIIB y IVA tratados con protocolo McDonald versus cirugía sola. Métodos: El presente estudio longitudinal, retrospectivo fue realizado en pacientes con cáncer gástrico atendidos en Solca-Quito en el período 2002 al 2007. Se determinó la supervivencia en los grupos usando Kaplan Meier. Resultados: Se registraron 67 pacientes en cada grupo. Con estadio IB, 6 casos con protocolo MacDonald tuvieron una supervivencia de 129 semanas VS 18 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.34). En estadio II, 18 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 132.5 semanas VS 7 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.053). En estadio IIIA, 20 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 115.4 semanas VS 16 casos con cirugía, 85.9 semanas (P=0.31). En estadio IIIB, 10 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 88.2 semanas VS 9 casos con cirugía, 81.6 semanas (P=0.84). En estadio IVA, 13 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 104.9 semanas VS 17 casos con cirugía, 52.6 semanas (P=0.079). Conclusiones: En el presente estudio no existieron diferencias estadísticas entre la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico que fueron sometidos a cirugía con gastrectomía versus los pacientes que fueron sometidos a quimioterapia adyuvante.

Introduction: In the treatment of gastric cancer there is an active debate on whether the use of adjuvant chemotherapy provides greater survival compared to gastrectomy surgery. The present study identifies the disease-free period in patients with gastric cancer in clinical stages IB, II, IIIA, IIIB and VAT treated with McDonald protocol versus surgery alone. Methods: The present retrospective longitudinal study was performed in patients with gastric cancer treated in Solca-Quito in the period 2002 to 2007. Survival in the groups was determined using Kaplan Meier. Results: There were 67 patients in each group. With stage IB, 6 cases with MacDonald protocol had a survival of 129 weeks VS 18 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.34). In stage II, 18 cases with MacDonald protocol, survival of 132.5 weeks VS 7 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.053). In stage IIIA, 20 cases with MacDonald protocol, survival of 115.4 weeks VS 16 cases with surgery, 85.9 weeks (P = 0.31). In stage IIIB, 10 cases with MacDonald protocol, survival of 88.2 weeks VS 9 cases with surgery, 81.6 weeks (P = 0.84). In stage IVA, 13 cases with MacDonald protocol, survival of 104.9 weeks VS 17 cases with surgery, 52.6 weeks (P = 0.079). Conclusions: In the present study there were no statistical differences between the survival of patients with gastric cancer who underwent surgery with gastrectomy versus patients who underwent adjuvant chemotherapy.

Edad y recuento leucocitario como factores pronósticos en leucemia linfoblástica aguda: cohorte HGMLAL07 / Age and leukocyte count as prognostic factors on acute lymphoblastic leukemia: HGMLAL07 cohort

Con el objetivo de establecer la cifra de corte de leucocitos y edad con implicación pronostica en adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA), se efectuó un estudio observacional, descriptivo y analítico anidado en la cohorte retrospectiva de pacientes con LLA tratados mediante el protocolo institucional HGMLAL07 durante 2007-2014. Se estudiaron 255 pacientes, el 52.9% (n=135) correspondieron al género femenino y 47.1% (n=120) al género masculino. La media de edad fue de 31 (16-80) años. La supervivencia libre de la enfermedad (SLE) disminuyó en ambos géneros a partir de los 20 años (p=0.001). La media de leucocitos fue 56.1 x 109/L (0.1-850 x 109/L). La SLE disminuyó significativamente a partir de una cifra igual o mayor de 20 x 109/L (p<0.05). Con esto se puede concluir que emplear puntos de corte para leucocitos y edad obtenidos en poblaciones distintas pudiera condicionar una mala clasificación pronostica y un consiguiente tratamiento subóptimo.

In order to establish the cutoff with prognostic implications for white blood cell count and age at diagnosis in adults with acute lymphoblastic leukemia (ALL), we conducted an observational, descriptive and analytical study nested in a retrospective cohort of patients with ALL treated by institutional protocol HGMLAL07 during 2007-2014. We study 255 patients, the 52.9% (n=135) were female and 47.1% (n=120) were male. The mean age was 31 (16-80) years-old. The disease-free survival (DFS) decreases in both genders after 20 years-old (p = 0.001). Leukocyte count average was 56.1 x 109/L (0.1-850 x 109/L). DFS decreases significantly from an equal or greater leukocyte count of 20 x 109/L (p<0.05). With this results, we can conclude that use foreign cutoff for age and leukocyte count could determine a bad prognosis stratification and a consequent suboptimal treatment.

Ganglio centinela en melanoma maligno cutáneo de tronco y extremidades. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia, 2000-2007 / Sentinel node in cutaneous malignant melanoma in the trunk and extremities: experience at the National Cancer Institute, Bogotá, Colombia, 2000-2007

Objetivo: Determinar la tasa de recurrencia regional en pacientes diagnosticados con melanoma maligno cutáneo localizado en tronco y extremidades, con una biopsia de ganglio centinela negativa. Métodos: Serie de casos. Se revisaron los registros de pacientes estadio clínico IB, IIA, IIB, IIIC tratados con biopsia de ganglio centinela entre enero de 2000 y diciembre de 2007. Se realizaron análisis descriptivos y se analizó la supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyó a 170 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 21,5 meses, con una tasa de recurrencia regional del 11,76%. La supervivencia global a 24 meses en ganglio centinela negativo fue del 100%. Conclusiones: La tasa de recurrencia regional en la serie analizada de pacientes con melanoma y ganglio linfático centinela negativo se halla dentro de lo reportado en la literatura, aunque el tiempo de seguimiento es relativamente corto.

Objective: To determine the regional recurrence rate in patients diagnosed with cutaneous malignant melanoma in the trunk and extremities, and with negative sentinel node biopsy. Methods: A case series was utilized to review patients with clinical registries IB, IIA, IIB, IIIC treated with sentinel node biopsy between January, 2000 and December, 2007. Descriptive analysis was performed and survival analysis carried out with the Kaplan-Meier method. Results: The study included 170 patients. Median follow-up was 21.5 months, with regional recurrence rate at 11.76%. Overall survival rate at 24 months for negative sentinel node was 100%. Conclusions: The regional recurrence rate in the series analyzed of patients with melanoma and negative sentinel lymph node is situated within that reported in the literature; however, follow up is relatively short.