Enxerto costocondral em anquilose de ATM pediátrica: relato de caso / Costochondral graft in pediatric ankylosis of TMJ: a case report

Anquilose da ATM pode ser definida como impedimento da excursão normal da mandíbula por comprometimento da articulação ou de suas adjacências. Ela pode ocorrer por sequela de várias patologias, porém tem como principais fatores causais o trauma e a infecção. O seu diagnóstico é feito com base nos exames clínicos e de imagens. Não existe consenso na literatura quanto ao melhor tratamento para a correção da anquilose. Numa revisão, as modalidades de tratamento comumente encontradas são a artoplastia simples, a artroplastia interposicional e a excisão e reconstrução da articulação. Nas reconstruções da ATM com enxerto autógeno, a preferência cabe ao enxerto costocondral devido ao seu potencial de crescimento e remodelação em pacientes juvenis e ao baixo índice de morbidade nos pacientes adultos. Este trabalho tem como objetivo fazer uma breve revisão da literatura e relatar um caso de anquilose em uma criança tratada com enxerto autógeno costocondral. O tratamento se mostrou eficaz em relação à máxima abertura de boca pós-operatória, ausência de recidiva e boa função da articulação.

Ankylosis of the TMJ may be defined as the prevention of normal mandibular excursion due to the involvement of the joint or its surrounding structures. It may be a sequela of various diseases, but the main causal factors are trauma and infection. The diagnosis is based on clinical and imaging examinations. There is no consensus in the literature on the best treatment for the correction of ankylosis. In a review, the most commonly mentioned types of treatment are simple arthroplasty, interpositional arthroplasty, and excision and reconstruction of the joint. In the reconstruction of the TMJ with an autogenous graft, the preferred graft is the costochondral one because of its potential for growth and remodeling in juvenile patients and low morbidity in adult patients.The aim of this paper is to briefly review the literature and report a case of ankylosis in a child treated with an autogenous costochondral graft.The treatment proved effective for maximum mouth opening after surgery; there was no recurrence and good functionality of the joint was achieved.

Doenças da aorta torácica: alterações morfológicas e o papel das metaloproteínases na gênese dos aneurismas e das dissecções / Morphologic alterations in diseases of the thoracic aorta: the role of metalloproteases in aneurysms and aortic dissections

Alterações da matriz extracelular (MEC), cujos principais componentes são os proteoglicanos, o colágeno e o tecido elástico, têm papel proeminente nas doenças da aorta. Proteoglicanos são uma família de macromoléculas com esqueleto proteico e cadeias laterais de um tipo de açúcares, os glicosaminoglicanos. O sistema elástico tem um componente microfibrilar, constituído por proteínas tais como fibrilina e emilina, sobre as quais elastina se deposita, moldando as fibras elásticas. Colégenos, principalmente dos tipos I e III, são as proteínas estruturais mais importantes nos corpos dos mamíferos. Destruição do tecido elástico é considerada o mais importante fator subjacente a todos os tipos de aneurisma. As dissecções aórticas e os aneurisma de aorta ascedente (AAAsc) têm as mesmas alterações histopatológicas na túnica média: fragmentação das fibras elásticas, acúmulos de material mucoide (proteoglicanos) cuja natureza real não está ainda esclarecida , e um possível decréscimo na população de células musculares lisas. O colágeno está diminuído nessas doenças, em toda a parede nos AAAsc e na metade externa na dissecções. Na arterite de Takayasu, a inflamação e a destruíção do tecido tecido elástico...

Alterations in the extracellular matrix (ECM), whose main components are proteoglycans, collagen and the elastic tissue play a prominent role in aortic diseases. Proteoglycans are a family of macromolecules with a proteic core and lateral chains of highly charged sugars, the glycosaminoglycans. The elastic system has a microfibrillar component, constituted by many proteins such as fibrillin and emilin, over which elastin deposits in order to mold elastic sheets. Collagens, mostly types I and III, are the most important structural proteins in mammal bodies. Elastic tissue destruction is considered the most important factor related to all types of aneurysms. Aortic dissections and ascending aortic aneurysms (AscAA) share their histopathological features, on the medial layer: fragmentation of elastic tissue, deposits of mucoid (proteoglycan) content whose actual constitution is not clear yet, and a probable decrease in the population of smooth muscle cells. Collagen is diminished in these conditions, in the whole wall in AscAA and in the external half only in dissections. In Takayasu’s arteritis, the inflammation and elastic destruction area are associated to a dense fibrosis that causes stenosis in arterial lumen.