Effectiveness of an Educational Intervention with Guidelines from the Total Acceleration of Postoperative Recovery Project (ACERTO) in Gynecology / Efetividade de uma intervenção educativa com diretrizes do projeto Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (ACERTO) na ginecologia

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of an educational intervention among gynecologists about recommendations of the Total Acceleration of Postoperative Recovery (ACERTO, in the Portuguese acronym) project derived from the solid foundations of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) guidelines to optimize hospital care for surgical-gynecological patients. Methods Educational intervention through monthly 1-hour long meetings (3 months), with the application of an objective questionnaire about specific knowledge of the ACERTO project between before and after educational intervention phases, for gynecologists, after approval by the ethics committee and signature of informed consent by participants, in a federal university hospital. Results Among the 25 gynecologists who agreed to participate, the educational intervention could be effective with a statistically significant difference between the phases before and after the intervention for the main recommendations of the ACERTO project, such as abbreviation of preoperative fasting (p = 0.006), venous thromboembolism prophylaxis (p = 0.024), knowledge and replication of ACERTO (p = 0.034), and multimodal analgesia (p = 0.021). Conclusion An educational intervention, through clinical meetings with exposition and discussion of the recommendations of the ACERTO project based on the ERAS protocol can be effective for the knowledge and possibility of practical application of the main measures, such as abbreviation of preoperative fasting, multimodal analgesia, and prophylaxis of thrombosis among gynecologists.

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa entre ginecologistas de um hospital universitário a fim de capacitar o conhecimento científico das recomendações do projeto Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória ACERTO, derivado das bases sólidas do protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) para otimizar a assistência hospitalar de pacientes cirúrgico-ginecológicas. Métodos Intervenção educativa por meio de reuniões mensais por 3 meses, com duração de 1 hora, com aplicação de questionário objetivo com questões de conhecimentos específicos do projeto ACERTO com fases antes e depois da intervenção, para profissionais ginecologistas, após aprovação do comitê de ética em pesquisas (CEP) e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pelos participantes. Resultados Dentre os 25 ginecologistas que aceitaram participar, a intervenção educativa se mostrou eficaz com diferença estatisticamente significante entre as fases antes e depois da intervenção para as principais recomendações do projeto ACERTO, como abreviação de jejum pré-operatório (p = 0.006), profilaxia de tromboembolismo venoso (p = 0.024), conhecimento e replicação do conhecimento do ACERTO (p = 0.006) e analgesia multimodal (p = 0.006). Conclusão Uma intervenção educativa, por meio de reuniões clínicas com exposição e discussão das recomendações do projeto ACERTO baseadas em evidências e derivadas do ERAS é eficaz para o conhecimento e possibilidade de aplicação prática de medidas como abreviação de jejum pré-operatório, analgesia multimodal e profilaxia de trombose entre ginecologistas.

Preoperative fasting abbreviation and its effects on postoperative nausea and vomiting incidence in gynecological surgery patients / Efeitos da abreviação de jejum pré-operatório na incidência de náuseas e vômitos em pacientes cirúrgico-ginecológicas

Abstract Objective To investigate the effects of preoperative fasting abbreviation with a carbohydrate and protein-enriched solution, on postoperative nausea and vomiting (PONV) incidence in gynecological surgery patients, a population naturally at risk for such unpleasant episodes. Methods The present prospective double-blind randomized study was performed at The Hospital Municipal e Maternidade Dr. Odelmo Leão Carneiro (HMMOLC, in the Portuguese acronym), in Uberlândia, state of Minas Gerais, Brazil, in partnership with the Gynecology Department of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), approved by the Human Research EthicsCommittee ofUNIFESP and theboard ofHMMOLC, and included in the Brazil Platform and in the Brazilian Clinical Trial Registry. After signing the consent form, 80 women, who were submitted to gynecological surgery in the period from January to June 2016,were randomized into 2 groups: control group (n= 42) and juice group (n= 38). They received, respectively, 200mL of inert solution or liquid enriched with carbohydrate and protein 4 hours presurgery. The incidence, frequency and intensity of PONV were studied using the Visual Analogue Scale (VAS), with statistical analysis performed by the software IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). Results The incidence of nausea and vomiting was lower than in the literature, to this population, with 18.9% (14/74) for the control group and 10.8% (8/74) for the juice group, respectively, with no statistically significant difference between the groups. Conclusion The incidence of nausea and vomiting was lower than in the literature, but it cannot be said that this is due to the abbreviation of fasting. It can provide greater comfort, with the possibility of PONV prevention in patients at risk for these episodes.

Resumo Objetivo Investigar os efeitos da abreviação do jejum pré-operatório, por meio de solução enriquecida comcarboidrato e proteína, na incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) em cirurgias ginecológicas, população naturalmente de risco para esses episódios desagradáveis. Métodos O presente estudo prospectivo randomizado duplo-cego foi realizado no Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro (HMMOLC), em Uberlândia, estado de Minas Gerais, Brasil, emparceria como Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP, pela diretoria do HMMOLC, registrado na Plataforma Brasil e na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Após assinatura do termo de consentimento, foram randomizadas 80 mulheres que se submeteram à cirurgia ginecológica, de janeiro a julho de 2016, em 2 grupos: grupo controle (n = 42) e grupo suco (n = 38) que receberam, respectivamente, 200 ml de solução inerte ou 200ml de líquido contendo carboidrato e proteína, 4 horas pré-cirurgia. Foram estudadas incidência, frequência e intensidade de NVPO por meio da Escala Visual Analógica (EVA), com análise estatística realizada pelo programa IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA). Resultados A incidência de náuseas e vômitos foi mais baixa que a esperada na literatura para essa população, com 18,9% (14/74) para o grupo controle e 10,8% (8/74) para o grupo suco, respectivamente, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão A incidência de náuseas e vômitos foi mais baixa do que na literatura; entretanto, não se pode afirmar que foi devido à abreviação de jejum. Essa medida pode trazer maior conforto com a possibilidade de prevenção de NVPO em pacientes de risco para esses eventos.