Hipertermia maligna: ¿cómo estar preparados? / Malignant hyperthermia: how to be prepared?

Malignant hyperthermia is an autosomal dominant genetic disease that affects the skeletal muscle. Specifically corresponds to a hypermetabolic response against triggering agents such as halogenated gases and the muscle relaxant succinylcholine. Because MH is a potentially fatal disease and ocurrs unexpectedly during a surgery, it is important to stablish how should be the perioperative management of these patients. The aim of this review is to present the current knowledge about the incidence, pathophysiology and triggers of malignant hyperthermia in addition to concepts for the safe management of these patients.

La hipertermia maligna es una enfermedad genética autosómica dominante que afecta al músculo esquelético. Específicamente corresponde a una respuesta hipermetabólica frente a agentes gatillantes como los gases halogenados y el relajante muscular succinilcolina. Debido a que la HM es una enfermedad potencialmente letal e inesperada, que ocurre durante una cirugía, es importante establecer claramente como debe ser el manejo perioperatorio de estos pacientes. El objetivo de esta revisión es presentar los conocimientos actuales sobre la incidencia, fisiopatología y factores desencadenantes de la hipertermia maligna, además de conceptos para el manejo seguro de estos pacientes.

Estrategias de eliminación de la rubéola en Chile / Strategies to eliminate rubella in Chile

La rubéola es una enfermedad viral, inmunoprevenible, que se encuentra en vías de eliminación en el continente americano para el 2010. Si bien es un problema de salud de baja gravedad, el principal riesgo es el síndrome de rubéola congénita (SRC) cuando afecta a mujeres embarazadas. Para prevenir esta enfermedad, Chile llevó a cabo en 1999 una campaña de vacunación en mujeres, alcanzando coberturas sobre el 95 por ciento. Como los esfuerzos estuvieron concentrados en evitar casos de SRC, objetivo que fue logrado con éxito, no se incluyó la vacunación en hombres. El año 2003, Chile se comprometió a eliminar la rubéola y el SRC, junto al resto de los países de América. Según el estudio de susceptibles realizado por el Departamento de Epidemiología del Minsal (marzo 2007), la población chilena susceptible de contraer rubéola corresponde a hombres entre 19 y 30 años. El mayor riesgo de este grupo de edad ha quedado demostrado por el brote de rubéola que se está enfrentando en la actualidad (junio 2007), donde los casos se concentran en hombres de 19 y 32 años. Como medida de enfrentamiento de la situación de brote y para focalizar una intervención más efectiva, esta vez orientada a la interrupción de la transmisión, Chile realizará una campaña de vacunación contra la rubéola dirigida al grupo de hombres susceptibles.