Effect of the coverage of rapid tests for syphilis in primary care on the syphilis in pregnancy in Brazil / Efeito da cobertura de testes rápidos na atenção básica sobre a sífilis em gestantes no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the effect of rapid tests coverage in Primary Care on syphilis detection rate in pregnant women in Brazil, in municipalities with more than 100,000 inhabitants. METHODS: The dependent variable was the syphilis detection rate in pregnant women between 2012 and 2018. As the main independent variables, the methods for measuring the coverage of rapid tests for syphilis in Primary Care were used and, as adjustment variables, some indicators of health services and socioeconomic. We opted for a linear regression model for panel data (panel data analysis), considering the municipality as the unit of analysis and the year as the time variable. RESULTS: From the results of the final model, we can infer that, for a given municipality, as the rate of rapid tests increases by one point for every thousand live births, the detection rate of syphilis in pregnant women increases by an average of 0.02 cases per thousand live births (p < 0.001). This value is adjusted for Family Health coverage, proportion of health facilities per inhabitant, per capita expenditure on health and the Human Development Index. CONCLUSIONS: There was a substantial improvement in the amount of rapid tests available, as well as a significant increase in the number of tests performed in pregnant women, which predicts an increase in syphilis rates in pregnant women. However, a worrying hypothesis is that the number of tests performed on pregnant women during the analyzed period may have been insufficient to detect the progress of the epidemic in this population.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o efeito da cobertura de testes rápidos na Atenção Básica sobre a taxa de detecção de sífilis em gestantes no Brasil, nos municípios com mais de 100 mil habitantes. MÉTODOS: A variável dependente foi a taxa de detecção de sífilis em gestantes entre os anos de 2012 e 2018. Como variáveis independentes principais, foram utilizados os métodos de aferição da cobertura de testes rápidos para sífilis na Atenção Básica e, como variáveis de ajuste, alguns indicadores de serviços de saúde e socioeconômicos. Optou-se por um modelo de regressão linear para dados em painel (panel data analysis), considerando o município como unidade de análise e ano como variável de tempo. RESULTADOS: Pelos resultados do modelo final, pode-se inferir que, para um determinado município, à medida que a taxa de testes rápidos aumenta em um ponto para cada mil nascidos vivos, a taxa de detecção de sífilis em gestantes aumenta em média 0,02 casos por mil nascidos vivos (p < 0,001). Esse valor está ajustado para cobertura de Saúde da Família, proporção de UBS por habitante, gastos per capita com saúde e Índice de Desenvolvimento Humano. CONCLUSÕES: Houve uma melhora substancial na quantidade de testes rápidos disponíveis, bem como, o aumento significativo de realização desses testes em gestantes, o que prediz o aumento das taxas de sífilis em gestantes. Contudo, uma hipótese preocupante é que a quantidade de testes realizados em gestantes no período analisado pode ter sido insuficiente para detectar o avanço da epidemia nessa população.

High prevalence of syphilis in a female prison unit in Northeastern Brazil / Alta prevalência de sífilis em unidade prisional feminina do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of syphilis and the associated risk factors in a female prison unit. Methods This was a cross-sectional study including 113 women whom data were collected in two stages: first, blood test to check for syphilis seropositivity; and then collection of information through a form to assess risk situations for sexually transmitted infections. Results Overall, syphilis prevalence was found to be 22.1% among the female prison population (n=25) and 28.6% among pregnant women. A statistically significant relationship was found between syphilis infection and previous history of sexually transmitted infections (p=0.04). However, most participants diagnosed with the disease were unaware of a history of sexually transmitted infection in the last 12 months (n=20/80.0%). The use of condom with fixed partners was considered to be a protective factor (odds ratio of 0.76; 95% of confidence interval 0.68-0.85). Conclusion The prevalence of syphilis among the female prison population was high, particularly among pregnant women. Preventive and therapeutic measures as well as appropriate prenatal care can minimize the impact of syphilis in prison systems and, consequently, improve such health outcomes nationwide.

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência de sífilis e fatores de risco associados no sistema prisional feminino. Métodos Foi realizado estudo transversal com 113 mulheres. A coleta de dados ocorreu em duas etapas: a primeira etapa correspondeu à coleta de sangue para verificar a soropositividade à sífilis e a segunda a um formulário para avaliar situações de risco para infecções sexualmente transmissíveis. Resultados A prevalência da doença foi de 22,1% (n=25). Quanto às gestantes, identificou-se prevalência de 28,6%. Foi verificada relação estatisticamente significativa entre a infecção pela sífilis e a história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (p=0,04). Entretanto, a maioria das participantes diagnosticadas com a doença desconhecia um histórico de infecção sexualmente transmissível nos últimos 12 meses (n=20/80,0%). O uso de preservativo com parceiros fixos foi considerado fator de proteção (odds ratio de 0,76; intervalo de confiança de 95% de 0,68-0,85). Conclusão Foi alta a prevalência de sífilis na população carcerária feminina estudada, principalmente entre as gestantes. Medidas preventivas e de tratamento da doença, bem como cuidados pré-natais adequados, podem minimizar o impacto da sífilis nos sistemas prisionais e, consequentemente, melhorar esse indicador de saúde no país.

Epidemiologia da sífilis congênita e materna em um hospital público do município de Carapicuíba ­ SP / Epidemiology of congenital and maternal syphilis in a public hospital in Carapicuíba ­ SP / Epidemiología de la sífilis congénita y materna en un hospital público en Carapicuíba ­ SP

Objetivo: avaliar o perfil epidemiológico das mães e recém-nascidos com sífilis congênita no setor de neonatologia de um hospital público. Método: trata-se de um estudo descritivo e quantitativo realizado em um hospital da periferia de Carapicuíba ­ SP, incluindo as gestantes e bebês com sífilis congênita atendidos no período de janeiro a dezembro de 2017, que foram avaliados por meio da observação de dados disponíveis no sistema informatizado do hospital. Resultados: o tratamento de escolha para a maioria dos casos foi a penicilina cristalina, considerada a estratégia mais comum para remissão da referida condição clínica. A amostra foi constituída em sua maioria por mulheres jovens, pardas e de baixa escolaridade, que haviam realizado os exames pré-natais, mas sem tratamento concomitante do parceiro. Grande parte dos recém nascidos apresentaram resultados positivos quando realizado sorologia para sifilis, embora poucos tenham exibido alterações liquóricas ou outras complicações. Conclusão: este trabalho chama a atenção para a necessidade de criação de campanhas que visem fornecer informações às mães sobre a importância da prevenção da sífilis materna, o que resultaria, por sua vez, em uma possível redução do número de casos de sífilis congênita, bem como de suas consequências.

Objective: to evaluate the epidemiological profile of mothers and newborns with congenital syphilis in the neonatology sector of a public hospital. Method: this is a descriptive and quantitative study conducted in a hospital in the outskirts of Carapicuíba - SP, including pregnant women and infants with congenital syphilis treated from January to December 2017, which were assessed by observing data already available in the computerized Hospital system. Results: the treatment of choice for most cases was crystalline penicillin, considered the most common strategy for remission of the referred clinical condition. The sample consisted mostly of young, brown and low-educated women, who had undergone prenatal examinations but without concomitant treatment of the partner. Most newborns tested positive for syphilis serology, although few had cerebrospinal fluid abnormalities or other complications. Conclusion: this paper draws attention to the need of campaigns creation to provide mothers with information about the importance of prevention of maternal syphilis, which would in turn result in a possible reduction in the number of congenital syphilis cases, as well as of its consequences.

Objetivo: evaluar el perfil epidemiológico de madres y recién nacidos con sífilis congénita en el sector de neonatología de un hospital público. Método: este es un estudio descriptivo y cuantitativo realizado en un hospital en las afueras de Carapicuíba - SP, que incluye mujeres embarazadas y bebés con sífilis congénita tratados de enero a diciembre de 2017, que se evaluaron observando los datos ya Disponible en el sistema informatizado del hospital. Resultados: el tratamiento de elección en la mayoría de los casos fue la penicilina cristalina, considerada la estrategia más común para la remisión de la condición clínica referida. La muestra consistió principalmente en mujeres jóvenes, morenas y con poca educación, que se habían sometido a exámenes prenatales pero sin tratamiento concomitante de la pareja. La mayoría de los recién nacidos dieron positivo a la serología para sífilis, aunque pocos presentaron anomalías del líquido cefalorraquídeo u otras complicaciones. Conclusión: este artículo llama la atención sobre la necesidad de crear campañas para brindar información a las madres sobre la importancia de la prevención de la sífilis materna, lo que a su vez resultaría en una posible reducción en el número de casos de sífilis congénita. a partir de sus consecuencias.

Factors associated with reinfection of syphilis in reference centers for sexually transmitted infections

ABSTRACT OBJECTIVE We aim to analyze trend of syphilis and factors associated with recurrent episodes of syphilis among adults and adolescents attended in a STI/AIDS reference centers in Campinas, state of São Paulo, 2004 to 2012. METHODS Medical records, pharmacy data, and notification database were accessed to analyze trends of syphilis and sociodemographic, epidemiological and clinical variables associated with reinfection of syphilis. After univariate analysis, a hierarchical logistic regression model was adjusted to analyze variables associated with more than one episode of syphilis (dependent variable). First step (sex, age, and years of schooling) were tested and in the second, epidemiological and clinical variables. RESULTS A total of 1,009 episodes of syphilis were identified among 860 adolescents and adults, 117 individuals (13.6%) presented with more than one episode of syphilis. Factors associated with more than one episode of syphilis were sex (male) (OR = 4.28; 95%CI 1.31-14.0), age (OR = 1.02; 95%CI 1.00-1.04), homosexual/bisexual orientation (OR = 2.29; 95%CI 1.22-4.32), HIV coinfection (OR = 3.54; 95%CI 2.22-5.63), and absence of STI symptoms at the time of syphilis diagnostic (OR = 1.70; 95%CI 1.03-2.80). CONCLUSIONS The number of cases of syphilis and proportion in relation to STI increased in recent years in a specific population attended in a STI/AIDS reference centers in Campinas. Association with HIV, homosexual/bisexual orientation and the silent clinical characteristic of cases confirm the necessity to implement more aggressive strategies to prevent the occurrence of syphilis and other STI in specific populations with higher disease risk.