Teoria Sistêmica, subsistema do Direito e o novo paradigma da Saúde Única / Systemic Theory, Law subsystem and the new One Health paradigm / La Teoría Sistémica, el sistema del Derecho y el nuevo paradigma One Health

Objetivo: discutir o novo paradigma da Saúde Única à luz da Teoria Sistêmica de Niklas Luhmann e a atuação do subsistema do Direito em face das interconexões da abordagem. Metodologia: tratou-se de um ensaio crítico inédito, com utilização da teoria luhmaniana e os novos conceitos da saúde única. Resultados: a teoria dos sistemas sociais de Luhmann possibilita o subsistema do Direito, em sua autopoiese, além de compreender e passar a operar com as novas abordagens integradas de saúde humana, saúde animal e meio ambiente. Conclusão: o subsistema do Direito está apto a incorporar em sua comunicação interna o novo paradigma, reconhecendo a futura legislação da saúde única.

Objective: to discuss the new One Health paradigm in the light of Niklas Luhmann's Systemic Theory and the performance of the Law subsystem in view of the interconnections of the approach. Methodology: this was an unprecedented critical essay, using Luhmanian theory and the new concepts of single health. Results: Luhmann's theory of social systems enables the subsystem of Law, in its autopoiesis, to understand and begin to operate with the new integrated approaches to human health, animal health and the environment. Conclusion: the Law subsystem can incorporate the new paradigm into its internal communication, recognizing the future single health legislation.

Objetivo: discutir el nuevo paradigma One Health a la luz de la Teoría Sistémica de Niklas Luhmann y el desempeño del subsistema del Derecho frente a las interconexiones del abordaje. Metodología: se trató de un ensayo crítico inédito, utilizando la teoría luhmaniana y los nuevos conceptos de salud única. Resultados: la teoría de los sistemas sociales de Luhmann permite al subsistema Derecho, en su autopoiesis, comprender y pasar a operar con los nuevos enfoques integrados de la salud humana, la salud animal y el medio ambiente. Conclusión: el subsistema del Derecho logra incorporar el nuevo paradigma en su comunicación interna, reconociendo la futura legislación de la salud única.

Psicodrama público sp on-line durante a pandemia de covid-19 / Public psychodrama sp on-line during the covid-19 pandemic / Psicodrama público sp on-line durante la pandemia del covid-19

RESUMO O objetivo deste trabalho é apresentar reflexões sobre as sessões de Psicodrama Público SP On-line ocorridas entre agosto de 2020 e dezembro de 2021. O procedimento utilizado foi a análise qualitativa de entrevistas com a unidade funcional, o anfitrião e alguns participantes, gravadas após a realização dos psicodramas. Foram criadas quatro categorias a partir dos temas protagônicos apresentados. Foram identificados dois movimentos complementares: um em direção ao desequilíbrio e outro em direção à tentativa de restaurá-lo,além de uma retroalimentação entre as categorias e entre os períodos analisados. Observou-se que se instauraram novos processos de subjetivação no contexto grupal marcados pelos múltiplos sofrimentos vivenciados no período pandêmico da COVID-19, facilitados pela liberação da espontaneidade e criatividade.

ABSTRACT This paper aims to present reflections on the Psicodrama Público SP On-line sessions that took place between August 2020 and December 2021. The procedure used was the qualitative analysis of interviews, with the functional unit, the host and some participants, recorded after the realization of psychodramas. Four categories were created from the main themes presented. Two complementary movements were identified: one towards the imbalance and the other towards the attempt to restore it, in addition to a feedback between the categories and between the analyzed periods. It was observed that new processes of subjectivation were established in the group context marked by many sufferings in the pandemic period of COVID-19, facilitated by the release of spontaneity and creativity.

RESUMEN El objetivo de este trabajo es presentar reflexiones sobre las sesiones de Psicodrama Público SP On-line que se desarrollaron entre agosto de 2020 y diciembre de 2021. El procedimiento utilizado fue el análisis cualitativo de entrevistas, con la unidad funcional, el conductor y algunos participantes, grabadas después de la realización de psicodramas. Se crearon cuatro categorías a partir de los principales temas presentados. Se identificaron dos movimientos complementarios: uno hacia el desequilibrio y otro hacia el intento de restaurarlo, además de una retroalimentación entre las categorías y entre los periodos analizados. Se observó que se establecieron nuevos procesos de subjetivación en el contexto grupal marcado por los muchos sufrimientos en el período de pandemia por la COVID-19, facilitados por la liberación de la espontaneidad y la creatividad.

Experiencia y resultados del tratamiento al proceso formativo en la Covid-19. Facultad Ciencias Médicas de Bayamo / Experience and results of the treatment of the formation process in Covid-19. Faculty of Medical Sciences of Bayamo / Experiência e resultados do tratamento para o processo de treinamento em Covid-19. Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo

RESUMEN Introducción: la pandemia de la COVID-19 implicó cambios en el quehacer universitario que orientaron a enfatizar en el tratamiento al proceso formativo, acorde con las necesidades sociales y del sector salud. Objetivo: exponer las experiencias y resultados obtenidos en el tratamiento al proceso formativo en la COVID-19 en la Facultad Ciencias Médicas de Bayamo. Métodos: se realizó un estudio transversal del periodo marzo 2020-febrero 2022. Se emplearon métodos teóricos con un enfoque general sistémico, el analítico-sintético, inductivo-deductivo y la modelación, además de estadística descriptiva e inferencial que incluyó prueba de diferencias de proporciones para muestras independientes con un 5% de significación. Resultados: la reorganización del proceso formativo distinguió etapas de reordenamiento, sistematización y valoración formativa contextual. El 99% de la matrícula prevista de estudiantes se integró al enfrentamiento y control de la COVID-19 en el trabajo integral comunitario. Se desarrollaron acciones en centros de aislamiento, sitios de vacunación, puestos de mando de oxígeno y laboratorios especializados. Se obtuvo una amplia participación estudiantil en eventos científicos virtuales y foros debates, entre otras actividades. Los resultados de promoción superaron al curso precedente y la calidad resultó significativa. Conclusiones: la reorganización sistémica del proceso formativo aseguró el desarrollo de un proceso integral con amplia inserción de estudiantes en actividades curriculares, extracurriculares y sociopolíticas, se evidenció elevado compromiso y sentido de pertenencia, manifestado en la sistematicidad y diversidad de acciones desarrolladas y en resultados académicos superiores.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic implied changes in university activities that led to emphasizing treatment of the formation process, in accordance with social and health sector needs. Objective: to expose the experiences and results obtained in the treatment of the formation process in COVID-19 at the Faculty of Medical Sciences of Bayamo. Methods: a cross-sectional study was carried out from March 2020 to February 2022. Theoretical methods were used with a general systemic approach, analytical-synthetic, inductive-deductive and modeling, in addition to descriptive and inferential statistics that included a test of differences in proportions for independent samples with 5% significance. Results: the reorganization of the formation process distinguished stages of reordering, systematization and contextual training assessment. 99% of the expected enrollment of the students was integrated into the confrontation and control of COVID-19 in comprehensive community work. Actions were carried out in isolation centers, vaccination sites, oxygen command posts and specialized laboratories. Wide participation of the students was obtained in virtual scientific events and discussion forums, among other activities. The promotion results exceeded the previous course and the quality was significant. Conclusions: the systemic reorganization of the formation process ensured the development of a comprehensive process with a wide insertion of students in curricular, extracurricular and sociopolitical activities, high commitment and sense of belonging was evidenced, manifested in the systematicity and diversity of actions developed and in academic results superiors.

RESUMO Introdução: a pandemia COVID-19 imentou mudanças no trabalho universitário que levaram à ênfase no tratamento do processo de formação, de acordo com as necessidades sociais e do setor saúde. Objetivo: apresentar as experiências e resultados obtidos no tratamento do processo de formação no COVID-19 na Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo. Métodos: estudo transversal foi realizado para o período de março de 2020 a fevereiro de 2022. Métodos teóricos foram utilizados com abordagem sistêmica geral, analítica-sintética, indutiva-dedutiva e modelagem, bem como estatísticas descritivas e inferenciais que incluíram testes de diferenças de proporções para amostras independentes com significância de 5%. Resultados: a reorganização do processo de treinamento distinguiu etapas de rearranjo, sistematização e avaliação formativa contextual. 99% das matrículas esperadas dos alunos foram integradas ao confronto e controle do COVID-19 no trabalho comunitário integral. As ações foram realizadas em centros de isolamento, postos de vacinação, postos de comando de oxigênio e laboratórios especializados. Uma ampla participação dos alunos foi obtida em eventos científicos virtuais e fóruns de discussão, entre outras atividades. Os resultados da promoção superaram o curso anterior e a qualidade foi significativa. Conclusões: a reorganização sistêmica do processo de formação garantiu o desenvolvimento de um processo integral com ampla inserção dos alunos em atividades curriculares, extracurriculares e sociopolíticas, alto comprometimento e senso de pertencimento, manifestado na sistemática e diversidade das ações desenvolvidas e em resultados acadêmicos superiores.

Comprensiones alrededor del concepto de tránsito a la vida adulta y su relación con la autonomía desde el paradigma sistémico / Understandings Around the Concept of Transition to Adulthood and its Relationship with Autonomy From the Systemic Paradigm

Resumen El presente artículo parte de la importancia que el tránsito a la vida adulta ha adquirido a lo largo del tiempo, por ser un tema de reflexión y de múltiples estudios para conocer cómo las condiciones de hoy en día permiten este proceso en los jóvenes. Este artículo es un estudio cualitativo de revisión sistemática y tuvo como objetivo describir el tránsito a la adultez desde dos perspectivas. La primera, una construcción por medio de investigaciones realizadas por varios autores, los cuales encontraron que la transición a la adultez está mediada por aspectos como la autonomía, los nuevos roles, las expectativas individuales, las demandas, entre otras. Y la segunda, una visión anclada a paradigmas emergentes y el enfoque sistémico, que plantean que el tránsito a la vida adulta se ve permeado por elementos como la desvinculación, la individuación y las dinámicas familiares. La revisión permitió concluir que las condiciones familiares y sociales en las que se desarrolla el individuo son determinantes en su tránsito a la vida adulta, favoreciendo o dificultando este proceso.

Abstract This article is based on the importance that the transition to adulthood has had over time, as it is a subject of reflection and multiple studies that aim to understand how the current conditions allow this process in young people. This is a qualitative study of systematic review and its objective is to describe the transition to adulthood from two perspectives. The first, a construction through research conducted by different authors, who found that the transition to adulthood is mediated by aspects such as autonomy, new roles, individual expectations, and demands, among others. The second one, a vision anchored to emerging paradigms and the systemic approach, which suggests that the transition to adulthood is influenced by elements such as decoupling, individuation, and family dynamics. The review made it possible to conclude that the social and family conditions in which the individual develops are determining factors in his/her transition to adulthood, either favoring or hindering this process.

Modelo conceitual aplicável a estudos sobre determinantes sociais da saúde em municípios brasileiros / A conceptual model for studies on social determinants of health in Brazilian municipalities

Resumo Os modelos conceituais de determinantes sociais da saúde (DSS) disponíveis na literatura, embora úteis para compreensão dos mecanismos que afetam os resultados do sistema de saúde sobre as condições de vida das populações, apresentam limitações quanto à sua aplicação em estudos empíricos e, consequentemente, na orientação da gestão de políticas públicas de saúde. Isso ocorre porque as categorias adotadas por esses modelos não são adequadamente representadas por indicadores ou variáveis homogêneas, sujeitas a manipulações matemáticas ou estatísticas em um sistema simples de relacionamentos. Este estudo tem por objetivo contribuir para o preenchimento dessa lacuna, ao propor um modelo conceitual de DSS passível de aplicação operacional, ou seja, de ser reproduzido em modelos matemáticos ou estatísticos, a fim de subsidiar estudos e definir estratégias de saúde pública. O esforço recorre à literatura para revisar modelos conceituais consagrados, identificar um conjunto de DSS e apresentar recomendações e critérios de escolha. Na sequência, identifica fontes de dados confiáveis que disponibilizem indicadores e variáveis dispostos em séries históricas e propõe o desenho de um modelo conceitual aplicável, cuja operacionalização requer métodos e ferramentas próprios de uma abordagem sistêmica.

Abstract The conceptual models of Social Determinants of Health (SDH) available in the literature, although useful for comprehending mechanisms that affect the results of the health system on the living conditions of the population, present limitations regarding their application in empirical studies and, consequently, in guiding public health policies. This occurs because the categories adopted by these models are not adequately represented by indicators of homogeneous variables subject to mathematical or statistical manipulations in a simple relation system. This study aims to help filling this gap by proposing an operationally applicable SDH conceptual model - reproducible as a mathematical or statistical model - to support studies and define strategies concerning public health. We resorted to the literature to review previously developed conceptual models, identifying a set of SDH and presenting recommendations and choice criteria. Then we located reliable data sources supplying indicators and variables listed in historic series and proposed an applicable conceptual model, which requires specific methods and tools for a systemic approach for operationalization.

Aproximación a una propuesta metodológica para evaluar la sostenibilidad en el entorno de la vivienda social en Medellín / An Approach to a Methodological Proposal for Evaluating Sustainability in the Setting of Social Housing in Medellín

Resumen La gran mayoría de las alternativas y soluciones propuestas, adolecen de un enfoque holístico, que permita enfrentar el problema desde una óptica integradora como consecuencia, no se cuenta en la actualidad en la ciudad de Medellín, con una alternativa que permita suplir el déficit de vivienda digna, segura, económica y sostenible. La duplicación de esfuerzos, el despilfarro de recursos y la ineficiencia en los procesos, se han convertido en una constante permanente de los proyectos que termina ofreciendo el Estado, el rechazo por parte de la comunidad y los usuarios ante las soluciones propuestas, genera un impacto social de grandes proporciones, que termina agudizando el problema existente.

Abstract The vast majority of the alternatives and solutions proposed, suffer from a holistic approach, which allows to tackle the problem from an integrative perspective as a consequence, currently, in the city of Medellín there does not exist, an alternative, which allows to supply the deficit of a dignified, safe, economic and sustainable housing. The duplication of efforts, the waste of resources, and the inefficiency in the processes have become a permanent constant of the projects, which the State ends up offering, the rejection by the community, and the users in the light of the proposed solutions. It generates a social impact of great proportions, which ends up sharpening the existing problem.

La familia, la comunicación humana y el enfoque sistémico en su relación con la esquizofrenia / Family, human communication and systemic approach in their relation with schizophrenia

Para el análisis teórico y práctico de la familia es necesario conocer su funcionamiento, el concepto de sistema y sus diferentes teorías, la comunicación como elemento primordial en todo grupo social y las particularidades del doble vínculo en aquellas con un miembro esquizofrénico, ya que generalmente muestran problemas en la comunicación, no solo desde el comportamiento del enfermo, sino también desde los demás familiares. En ese sentido se efectuó una revisión bibliográfica relacionada con el tema que permite la selección del enfoque sistémico para la aplicación en la práctica diaria.

For the theoretical and practical analysis of the family it is necessary to know its way of functioning, the system concept and its different theories, communication as main element in all social group and the particularities of double binding in those with a schizophrenic member, since generally they show problems in communication, not only from the sick person's behavior, but also from the other family members behavior. In that sense, a literature review related to the topic was carried out which allows the selection of the systemic approach for the implementation in the daily practice.

Clima organizacional y competencias no técnicas. Enfoque sistémico y propuesta de acciones para emergencias obstétricas / Organizational climate and non-technical competences. Systemic approach and propositions of actions for obstetric emergencies

RESUMEN La necesidad de garantizar calidad en salud demanda métodos de pensamiento y gestión diferentes. Especialmente ante las transformaciones que implementa el Sistema Nacional de Salud de Cuba. Dentro de estos se enmarca el clima organizacional como elemento que media entre los factores del sistema organizacional y el comportamiento individual y que se relaciona con las llamas "competencias no técnicas" a que se hace referencia. En la práctica obstétrica se redobla la necesidad de tener en cuenta estos factores y se necesita un enfoque sistémico. Las complicaciones durante el embarazo y el parto tienen frecuencia considerable y existe interés creciente en el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave como un indicador de calidad del cuidado materno y el enfrentamiento a las emergencias obstétricas. El artículo presenta la opinión de los autores y propuestas de acciones.

ABSTRACT The necessity of guaranteeing the quality in health demands different methods of thoughts and management, especially in front of the transformations implemented in the Cuban National Health System. Among them, it could be found the organizational climate seen as an element mediating between the factors of the organizational climate and individual behavior, what is related to the so called "non-technical competences" the authors refers to. In the obstetric practice, the necessity of taking into account these factors increases and a systemic approach is needed. The complications during pregnancy and delivery have a considerable frequency and there is a growing interest in the analysis of the extremely serious maternal morbidity as an indicator of quality of the maternal care and obstetric emergencies facing. The article presents the authors' opinion and propositions of actions.

El engranaje institucional como elemento del enfoque sistemático de la innovación en Latinoamérica / The institutional gear as an element of systemic approach to innovation in Latin America

Resumen El enfoque sistémico de la innovación resalta la interrelación de los agentes e instituciónes, sin embargo, no reconoce la complementariedad institucional. El presente trabajo tuvo como objetivo diseñar y evaluar un indicador del constructo de "engranaje institucional" como un elemento que reconoce el impacto que una institución tiene sobre otra en los procesos de innovación, así como examinar la relación existente entre el índice de engranaje institucional y el crecimiento económico. Se utilizó el método de regresión lineal, considerando el PIB per cápita de 17 países de América Latina en el periodo de 1980 a 2014. Se usaron variables como la tasa de actividades empresariales (TAE), que mide la población involucrada; el porcentaje de la TAE, que tiene un producto o servicio nuevo; gobierno efectivo, Estado de derecho, leyes estables; y vínculos entre universidad-empresa, siendo clasificados como productos e insumos. El diseño del indicador de engranaje institucional resultó adecuado para reconocer la complementariedad en las instituciones y su papel en los procesos de innovación, además de confirmar que los países en donde se tiene un mayor índice de engranaje institucional presentan un crecimiento económico superior. Los resultados muestran que los países latinoamericanos deben impulsar el engranaje institucional para fortalecer su sistema nacional de innovación, y así lograr un progreso económico sostenido, como el que presentan la mayoría de los países desarrollados (Unión Europea y los Estados Unidos).

Abstract The systemic approach to innovation highlights the interrelationship between actors and institutions, but does not recognize the institutional complementarity. For that, this paper aims to design and assess an indicator of institutional gear as an element that recognizes the impact that an institution has over another in the innovation process, and the relationship between institutional gear index and economic growth. Linear regression was used by considering GDP per cápita of 17 Latin American economies for the 1980 to 2014 period. Variables such as the rate of entrepreneurial activity (REA) which measures population involved, the percentage of REA that a new product or service has, effective government, state rights, laws and stable links between university-companies were used. These were classified as outputs and inputs. The institutional gear design was suitable for recognizing the complementary between the institutions and their role in innovation processes, as well as establishing that the countries where they have greater institutional gear have higher economie growth. The results show that the Latin American countries must boost the institutional gear to strengthen their national innovation systems and thus achieve sustained economie growth, as that shown by most of the developed countries (European Union and the United States).

De víctima a victimaría: la mujer en la crianza de los hijos / From victim to victimizer: women in parenting

Este artículo busca problematizar concepciones corrientes sobre las mujeres víctimas de violencia, pobreza y exclusión, quienes en el rol materno replican en sus hijos las conductas aprendidas en los diferentes sistemas que las afectaron, desde el macro hasta el microsistema, los cuales se perciben cargados de violencia y exclusión. El estudio se fundamentó en la teoría ecológica de Bronfenbrenner, teniendo una visión sistémica del problema y se analizó desde autores como Martín-Baró, Foucault y Wernicke, entre otros. Luego de reconocer las características sociodemográficas y las relaciones interpersonales, se estableció la correlación entre ser víctima de violencia y el moldeamiento de las características psicológicas que se observan en las mujeres transmutándose de víctimas a victimarias en perjuicio de sus hijos, reproduciéndose la violencia en una espiral que es vista como natural en distintos entornos sociales. Se encontró una diferencia entre la mujer del ámbito urbano y la desplazada proveniente del ámbito rural, en cuanto al uso de los servicios que proveen las instituciones y la relación con las demás personas, siendo estas últimas más desconfiadas y prevenidas.

This article seeks to problematize current views on women who are victims of violence, poverty and exclusion. Mothers learn these behaviors from diverse systems, from the macrosystem to the microsystem, which are perceived to be loaded with violence and exclusion; and they replicate these behaviors on their children. The study was based on Bronfenbrenner's ecological theory, taking a systemic approach to the problem and analyzed from authors such as Colombo, Martin-Baró, Foucault and Wernicke, among others. After recognizing the socio-demographic characteristics and interpersonal relationships, a correlation was established between being a victim of violence and the shaping of psychological characteristics observed in women, who transition from being victims to victimizers, to the detriment of their children. This suggests that violence is perpetuated in a spiral, which it is regarded as natural in different social environments. A difference between women of urban areas and displaced from the rural areas was found in the use of services provided by institutions and the relationship with others, the latter being more suspicious and prevented.

Enfoque sistémico del clima organizacional y su aplicación en salud pública / Systemic organizational climate approach and its implementation in the public health care

El pensamiento sistémico es un método imprescindible para fortalecer el desarrollo de las organizaciones, donde el clima organizacional constituye uno de los elementos a considerar en los procesos organizativos, de gestión, cambio e innovación. El objetivo de este trabajo es valorar la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública. Se realizó análisis de contenido de la bibliografía revisada sobre el tema, que permitió efectuar juicios de valor sobre la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública desde la ciencia y la tecnología como procesos sociales. Se expone la aplicación del pensamiento sistémico en salud, se muestran los diferentes enfoques y dimensiones utilizados en el estudio del clima organizacional a nivel mundial y de forma particular en salud pública. Se destaca fundamentalmente las investigaciones realizadas por la Escuela Nacional de Salud Pública desde la década de los 90 del siglo xx hasta la actualidad y se fundamenta la integración de fac­tores económicos, sociales, culturales y políticos teniendo en cuenta el enfoque multidisciplinario e interdisciplinario de la salud pública. Los estudios de clima organizacional con enfoque sistémico constituyen una importante herramienta diagnóstica; a lo largo de la historia se han aplicado diferentes enfoques y dimensiones representativas de la organización, que en salud pública aportan información valiosa para su desarrollo(AU)

The systemic thinking is an indispensable method that strengthens the development of organizations where the organizational climate is one of the elements to be considered in the organizational, managerial, change and innovation processes. The objective of this paper was to assess the importance of the systemic process of the organizational climate in the development of the public health. Content analysis of the reviewed literature on the topic was made, which allowed reaching valuable criteria on the importance of the systemic approach to the organizational climate in the development of the public health, taking science and technology as social processes. The application of the systemic thinking in health, the various approaches and dimensions used in the study of the organizational climate worldwide and particularly in the field of public health care were presented. Likewise, the article underlined the research studies by the National School of Public Health since the 90's up to the present time and substantiated the integration of economic, social, cultural and political factors according to the multidisciplinary and interdisciplinary approach of the public health. The organizational climate studies using the systemic approach are an important diagnostic tool. Throughout the history, a number of representative approaches and dimensions of organization have been applied, which have provided valuable information for the development of the public health(AU)

Necesidades, expectativas y sueños sobre la relación de pareja en hombres remitidos para atención psicológica por denuncias de violencia intrafamiliar / Needs, Expectations and Dreams about Couple Relationship in Men Referred for Psychological Attention after Complaint for Intimate Violence

With the aim to contribute to the comprehension of men's violent behavior towards their female partners this qualitative research - intervention with twelve heterosexual couples identify the needs, expectations and dreams of men and their relationship with the emergence and maintenance of verbal and physical masculine maltreatment. The needs, expectations and dreams of these men can be grouped in three types: the first one includes emotional and relational aspects; the second one includes aspects of the traditional patriarchal culture and the third group shows men's desires for egalitarian relationships. This investigation found that not only men's desire to dominate, control and have power contribute to men's violent acts but also their lack of affection and emotional attachment to others.

A fin de contribuir a la comprensión de la violencia de los hombres hacia sus parejas se identificaron necesidades, expectativas y sueños de los hombres con respecto a su relación de pareja y su conexión con la aparición y mantenimiento del maltrato psicológico y físico, a través de una investigación-intervención cualitativa realizada con doce parejas heterosexuales. Las necesidades, expectativas y sueños se ubican en tres grupos: el primero incluye aspectos emocionales y relacionales; el segundo tradiciones culturales patriarcales y el tercero muestra la búsqueda de los hombres de unas relaciones más igualitarias. Se encontró que no solo el deseo de dominación, poder y control sino también la insatisfacción sostenida en el tiempo respecto a la vinculación y el afecto, contribuyen a la violencia de los hombres.

O papel da alimentação na família de uma adolescente com bulimia nervosa: uma leitura sistêmica / The function of food in the family of a teenager who has bulimia: a systemic reading

O objetivo do presente trabalho foi conhecer o papel da alimentação na família de uma adolescente com bulimia nervosa, identificando o padrão alimentar e o significado do alimento na história familiar. O método utilizado foi o estudo de caso. Foram realizados uma entrevista e um genograma com a família participante e os resultados encontrados evidenciaram: um padrão alimentar caracterizado por muita fartura e variedade; a alimentação parece ter o papel de unir os membros da família, proporcionar momentos de interação entre os membros e agregar pessoas externas à família; o significado do alimento parece ser o de resgatar uma história e mudar o futuro dos membros da família...

The objective of this study was to identify the function of food in the family of a teenager who has bulimia, establishing the eating patterns and the significance of food in family history. The method used was a case study. It was performed an interview and a genogram with the family members. The results showed a feeding pattern characterized by much abundance and variety. The results also showed that food may have the function of bonding family members, providing moments of interaction between members and bringing people outside the family. The meaning of food in this family seems to be the recovery of their story and the transformation of their future...

Sistema organizativo para implementar el ejercicio de la atención farmacéutica hospitalaria en Santiago de Cuba / Organizational system for implementation of the pharmaceutical care practice at hospital in Santiago de Cuba province

INTRODUCCIÓN: a partir de 1990 se han desarrollado programas de Atención Farmacéutica en ambiente hospitalario, centrando su atención en el Seguimiento farmacoterapéutico, sin embargo, la comunidad científica internacional farmacéutica visualiza problemáticas como la ausencia de un ejercicio sistematizado, continuo y permanente. OBJETIVO: diseñar un sistema organizativo para implementar el ejercicio de la atención farmacéutica como práctica profesional, en el ámbito hospitalario cubano, específicamente en la provincia Santiago de Cuba. MÉTODOS: para el diseño del sistema se aplicaron herramientas del método sistémico; se definieron: partes componentes, principios, estructura y representación gráfica, así como, características y enfoque. RESULTADOS: se propuso un sistema organizativo complejo, dinámico, probabilístico, adaptable e inestable, dependiente de la integración de factores interactuantes que son: sistema de relaciones esenciales, estructura, proceso y resultado; aplicable a cualquier actividad farmacéutica hospitalaria orientada a la clínica, bajo los conceptos de la atención farmacéutica. CONCLUSIONES: la implementación del sistema propuesto se podrá constituir en elevada contribución para la atención farmacéutica hospitalaria en Cuba, en la medida en que las recomendaciones puedan ser adoptadas por las autoridades sanitarias cubanas(AU)

INTRODUCTION: starting from 1990, several pharmaceutical care programs have been developed at the hospital setting, focused on the pharmacotherapeutic follow-up of the patient. However, the international scientific community of pharmacists has envisaged some problems such as the lack of systematic, continuous and permanent implementation. OBJECTIVE: to design an organizational system to support the pharmaceutical care as a professional practice at the Cuban hospital settings, particularly in Santiago de Cuba province. METHODS: the systemic method tools were used for the system design and the components, the principles, the structure and the graphic presentation as well as the characteristics and the approach were all defined. RESULTS: acomplex, dynamic, probabilistic, adaptive and unstable system was put forward, which will depend on the integration of interacting factors as the following: System of essential relationships, Structure, Process and Result will be applicable to any clinic-oriented pharmaceutical activity at hospital under the concepts of the Pharmaceutical Care. CONCLUSIONS: the implementation of the suggested system could represent a significant contribution to the pharmaceutical care at hospital in Cuba as long as the Cuban health authorities adopt the recommendations made in this respect(AU)

Límites, reglas, comunicación en familia monoparental Con hijos adolescentes / Boundaries, rules, interactional communication in single-parent family with family with teenage children

En este artículo se hace una revisión fundamentada en investigaciones a nivel local, nacional e internacional sobre los cambios que en la contemporaneidad han afectado la estructura familiar y han contribuido a nuevos tipos de familia. En este caso, el interés ha sido analizar las conclusiones de los investigadores sobre las familias monoparentales con hijos adolescentes encontrando diferencias en los resultados. Algunos investigadores señalan que este tipo de familia coloca en riesgo a los hijos adolescentes en temas de drogadicción, delincuencia; otros expresan que no se puede generalizar a todas las familias monoparentales, por esto es importante estudiar la función que desempeña el padre o la madre que lidera la familia, para favorecer el desarrollo psicológico de los hijos. Por lo anterior, se pretende estudiar en las familias monoparentales que se encuentran en la etapa vital de la adolescencia, su dinámica, especialmente los límites, reglas y comunicación interaccional como aspectos que organizan la convivencia en pro del desarrollo de sus integrantes, en especial de los adolescentes que están en la tarea vital de forjar su identidad.

This article reviews local, national and international research on the changes that have affected the contemporary family structure and have contributed to new types of family. In this case, interest has centered in know the conclusions of the researchers on single-parent families with teenagers because they have found differences in the outcomes. Some researchers point out that this type of family place the children at risk for substance abuse, crime, etc., while others say that cannot be generalized to all single- parent families. So it is important to study the role of the father leading the family, the role exerted to promote the psychological development of children. Thus we wish to study in single-parent families that are in the life stage of adolescence, its dynamics, especially limits, rules and interactional communication as aspects that organize coexistence favoring the development of its members especially teenagers in the vital task of forging their identity.

Medicina tradicional y natural y la teoría de las complejidades / Natural and traditional medicine and the theory of complexities i: en

En el presente artículo se aborda el ejercicio de la medicina tradicional y natural, mediante un análisis desde la teoría de las complejidades, con una interpretación de la organización y existencia de los seres vivos, a partir de regularidades no aplicadas en la medicina alopática y la medicina bioenergética al atender al hombre y su entorno sociocultural, lo cual propicia una práctica médica más sistémica, eficiente y ética. Además, se pretende perfeccionar la medicina bioenergética complementada por el enfoque sistémico complejo y su aplicación en diferentes escenarios. La citada teoría fortalece la visión científica de la medicina tradicional y natural desde los puntos de vista teórico y práctico.

In this work, the use of the traditional and natural medicine is investigated, by means of an analysis from the theory of complexities, with an interpretation of the organization and the existence of the alive beings, from regularities not applied in the alopathic and bioenergetic medicine, when assisting man and his social and cultural environment, which favors a more systemic, efficient and ethical medical practice. Besides, it is intended to improve the bioenergetic medicine, supplemented by the complex systemic approach and its application in different scenarios. The mentioned theory strengthens the scientific vision of the traditional and natural medicine from the theoretical and practical points of view.

Associação entre variáveis psicológicas e asma: uma revisão de literatura / Asociación entre variables psicológicas y asma: una revisión de la literatura / The association between psychological variables and asthma: a literature review

Esta pesquisa objetivou levantar os principais achados acerca da relação entre a asma em crianças e adolescentes e variáveis psicossociais e ou psicológicas, publicados em periódicos nacionais nos últimos 15 anos. Usou-se o método de revisão de literatura, enfocando estudos voltados para os aspectos psicológicos e sociais presentes no desencadeamento e ou agravamento da asma, considerando o paciente e a sintomatologia asmática como foco de investigação. Constatou-se que, de modo geral, os resultados confirmam a associação entre as variáveis psicológicas, desencadeamento de crises e agravamento de doença em indivíduos asmáticos. Tais resultados sugerem a necessidade de que novas propostas terapêuticas englobem o envolvimento de equipes multiprofissionais e os estudos reforçaram a importância de uma abordagem sistêmica do paciente asmático e seus familiares. Pesquisas futuras, com amostras maiores e com diferentes grupos de crianças com doenças crônicas, poderiam auxiliar a compreender melhor o impacto psicossocial destas sobre o desenvolvimento do indivíduo

This research is aimed at assessing the main findings concerning the relationship between asthma in children and adolescents and psychosocial and/or psychological variables, which were published in national journals in the last fifteen years. We used the method of literature review, focusing on studies into the psychological and social aspects present in triggering and/or worsening of asthma, whereas asthma symptoms and the patient as a focus of investigation. It was found that overall, the results confirm the association between psychological variables, triggering crisis and worsening of disease in individuals with asthma. These results suggest the need for new therapeutic approaches that encompass the involvement of multidisciplinary teams and studies reinforced the importance of a systems approach to asthma patients and their families. Future research with larger samples and with different groups of children with chronic diseases, could help to better understand the psychosocial impact of these on the development of the individual

Esta investigación tuvo como objetivo plantear las principales conclusiones acerca de la relación entre el asma en niños y adolescentes y las variables psicosociales y/o psicológicas publicadas en revistas nacionales en los últimos 15 años. Se utilizó el método de revisión de la literatura, centrándose en los estudios dirigidos a los aspectos psicológicos y sociales presentes en el desencadenamiento o empeoramiento del asma y considerando al paciente y la sintomatología asmática como foco de la investigación. Se constató que, en general, los resultados confirman la asociación entre las variables psicológicas, surgimiento de crisis y empeoramiento de la enfermedad en pacientes asmáticos. Estos resultados sugieren la necesidad de que nuevos enfoques terapéuticos abarquen la participación de equipos multidisciplinarios, y los estudios reforzaron la importancia de un enfoque sistémico de los pacientes asmáticos y de sus familias. Estudios futuros, con muestras de mayor tamaño y con diferentes grupos de niños con enfermedades crónicas, podrían ayudar a comprender mejor el impacto psicosocial de dichas enfermedades en el desarrollo del individuo

A intervenção com clientes involuntários: complexidade e dilemas / Involuntary clients intervention: complexity and dilemmas

O presente artigo de revisão da literatura centra-se na temática dos clientes involuntários. Analisaram-se criticamente os trabalhos de autores que: (1) propõem a sua caracterização, designadamente no que respeita ao posicionamento do cliente na situação de ajuda, concluindo-se pela complexidade da sua identificação; (2) conceptualizam o papel dos profissionais de saúde mental, bem como as singularidades da relação terapêutica, destacando a importância da aliança, dos dilemas éticos e da motivação para a intervenção; (3) apresentam os modelos terapêuticos mais utilizados nestas situações, enfatizando-se as terapias colaborativas, e particularmente as centradas nas soluções, como as que melhor promovem o envolvimento destes clientes. Ao longo da pesquisa manteve-se a preocupação de rever obras abrangentes na área do acompanhamento psicológico que simultaneamente evidenciassem ou favorecessem uma perspectiva crítica e complexa sobre o tema. Na organização do artigo procurou-se seguir uma perspectiva diacrónica que mostrasse a evolução da conceptualização e praxis sobre a problemática.

The involuntary clients issue is the core of this literature review article. Critical analysis was carried out over the work of authors who: (1) propose their characterization, namely in what concerns the client's positioning in a help situation, leading to a notion of complexity in its identification; (2) conceptualize the role of mental health technicians, as well as the singularities of the therapeutic relationship, highlighting the importance of the alliance, ethical dilemmas and the motivation towards an intervention; (3) point out the therapeutic models mainly used in these situations, emphasizing collaborative therapies, particularly solution focused therapies, as those who better promote the involvement of clients. Reviewing extensive literature on psychological intervention that simultaneously underlined a critical and complex perspective on the matter was a constant concern throughout the research process. The article's structure is outlined diachronically so that the evolution of both conceptualization and praxis on the subject becomes clear.

Caracterización de las farmacias comunitarias de Santa Clara para la implementación de la Dispensación de Medicamentos / Characterization of community pharmacies in Santa Clara city for the implementation of drug dispensing

Introducción: la inclusión del Servicio de Dispensación de Medicamentos en la Atención Farmacéutica, busca evidenciar la participación del farmacéutico en el logro de resultados positivos en los tratamientos, basado en los conocimientos farmacoterapéuticos y principios éticos que identifican esta profesión. La caracterización de las farmacias comunitarias resulta elemental para trazar acciones que permitan implementar dicho servicio. Objetivo: caracterizar las farmacias comunitarias de Santa Clara para la implementación del Servicio de Dispensación de Medicamentos. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con un enfoque sistémico (evaluación de la estructura, el proceso y los resultados). El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. El contexto espacial lo constituyeron las farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara, en el período comprendido entre enero y mayo de 2010. Se seleccionó el 30 por ciento del total de farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara. Resultados: la disponibilidad de los recursos humanos fue limitada y no existieron suficientes recursos materiales para sustentar el servicio. El 95,2 por ciento de los farmacéuticos comunitarios presentaron altas necesidades de aprendizaje sobre Dispensación y no existieron Procedimientos Normalizados de Trabajo. A través de la observación directa se determinó que el servicio no se ejecutó, lo cual se corroboró con la encuesta realizada a los usuarios. Conclusiones: las farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara se caracterizan por tener una estructura parcialmente adecuada y por ser el proceso y los resultados no adecuados para la ejecución del Servicio de Dispensación de Medicamentos.

Introduction: the drug dispensing service as part of the pharmaceutical care is aimed at showing the involvement of the pharmacist in attaining positive results of therapies, based on the pharmaco-therapeutic knowledge and the ethical principles of this profession. The characterization of community pharmacies is important to take actions to implement this service. Objectives: to characterize the community pharmacies of Santa Clara city for implementation of the drug dispensing service there. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research study was carried out in health systems and services with a systemic approach (assessment of structure, process and results). The universe of study was the community pharmacies of Santa Clara city, from January to May, 2010. Thirty percent of these pharmacies was selected. Results: limited availability of human resources in addition to lack of material resources to keep the service operating. Most of the pharmacists at community level (95.2 percent) presented learning requirements on dispensing and there were no standardized working methods. The direct observation allows determining that the service was inadequate, which was corroborated in a survey to users. Conclusions: the characterization of the community pharmacies in Santa Clara city yielded that their structure is not fully adequate; and neither the process nor the results are suitable for the implementation of the drug dispensing service.

Fatores relacionais intrafamiliares na qualidade de vida e saúde de cuidadores de idosos mais idosos –um enfoque sistêmico / Intrafamilial factors related to the quality of life andhealth of caregivers of elderly patients - a systemicapproach

O objetivo desse estudo foi conhecer a dinâmica das famílias de idosos mais idosos, no convívio e cuidados cotidianos, e compreender como esses cuidados e as relações afetam a qualidade de vida e saúde dos cuidadores. Assentou-se numa análise compreensivo-sistêmica, a qual facilitou a identificação dos fatores intrafamiliares que interferem na qualidade de vida dos cuidadores de idosos...

The objective of this study was to comprehend the dynamics of the families of elderly patients in their daily care. It also aimed to comprehend how the care for these patients and the relationship within their families affect the quality of life and health of caregivers. This analysis was based on a comprehensive systemic approach, which facilitated the identification of factors within families that affect the quality of life of caregivers of elderly patients...