Comparison of three different insertion techniques with LMA-UniqueTM in adults: results of a randomized trial / Comparação de três técnicas diferentes de inserção com a máscara laríngea LMA-UniqueTM em adultos: resultados de um estudo randômico

Abstract Background The triple airway maneuver insertion technique allowed faster insertion of the LMA. This study compared three different insertion techniques of the laryngeal mask airway-UniqueTM. Methods One hundred and eighty ASA I-II patients aged 18-65 years were included into the study. Patients were randomly allocated to the standard, rotational and triple airway maneuver (triple) group. In the standard group (n = 60), the LMA (Laryngeal Mask Airway) was inserted with digital intraoral manipulation. In the triple group (n = 60), the LMA was inserted with triple airway maneuver (mouth opening, head extension and jaw thrust). In the rotational group (n = 60), LMA was inserted back-to-front, like a Guedel airway. Successful insertion at first attempt, time for successful insertion, fiber optic assessment, airway morbidity and hemodynamic responses were assessed. Results Successful insertion at the first attempt was 88.3% for the standard, 78.3% for the rotational and 88.3% for the triple group. Overall success rate (defined as successful insertion at first and second attempt) was 93% for the standard, 90% for the rotational and 95% for the triple group. Time for successful insertion was significantly shorter in the triple group (mean [range] 8.63 [5-19]s) compared with the standard (11.78 [6-24]s) and rotational group (11.57 [5-31]s). Fiber optic assessment, airway morbidity and hemodynamic responses were similar in all groups. Conclusions Rotational and triple airway maneuver insertion techniques are acceptable alternatives. Triple airway maneuver technique shows higher overall success rates and allows shorter insertion time for LMA insertion and should therefore be kept in mind for emergent situations.

Resumo Justificativa A técnica de inserção com a manobra tripla das vias aéreas permitiu a inserção mais rápida da ML. Este estudo comparou três técnicas de inserção da máscara laríngea UniqueTM. Métodos Foram incluídos no estudo 180 pacientes ASA I-II, entre 18-65 anos. Os pacientes foram aleatoriamente designados para grupos de manobra das vias aéreas padrão, rotacional e tripla. No grupo padrão (n = 60), a máscara laríngea (ML) foi inserida com a técnica digital intraoral. No grupo tripla (n = 60), a ML foi inserida com a técnica de manobra tripla das vias aéreas (abertura bucal, extensão da cabeça e elevação da mandíbula). No grupo rotacional (n = 60), a ML foi inserida com a técnica de inserção de trás para frente, como uma cânula de Guedel. Inserção bem-sucedida na primeira tentativa, tempo de inserção bem-sucedida, avaliação por fibra óptica, morbidade das vias aéreas e respostas hemodinâmicas foram avaliados. Resultados O sucesso da inserção na primeira tentativa foi de 88,3% para o grupo padrão, 78,3% para o grupo rotacional e 88,3% para o grupo tripla. A taxa de sucesso global (definida como inserção bem-sucedida na primeira e segunda tentativas) foi de 93% para o grupo padrão, 90% para o grupo rotacional e 95% para o grupo tripla. O tempo de inserção bem-sucedida foi significativamente menor no grupo tripla (média [intervalo] 8,63 [5-19]s), em comparação com o grupo padrão (11,78 [6-24]s) e o grupo rotacional (11,57 [5-31]s). A avaliação por fibra óptica, a morbidade das vias aéreas e as respostas hemodinâmicas foram semelhantes em todos os grupos. Conclusões As técnicas de inserção rotacional e de manobra tripla das vias aéreas são opções aceitáveis. A técnica de manobra tripla das vias aéreas apresenta taxas mais altas de sucesso global e permite um tempo menor de inserção da ML e, portanto, deve ser considerada em situações de emergência.

Influência da técnica de inserção de resina composta sobre o selamento marginal em restaurações estéticas oclusais / The influence of the insertion technique of composite resin on the microleaakage of occlusal esthetic restorations

Este trabalho objetiva avaliar a influência da técnica de inserção de resina composta sobre o selamento marginal de restaurações oclusais. Cavidades oclusais em 60 molares humanos foram restauradas de acordo com os grupos: 1 - Filtek Z350/3M ESPE; 2 - Ice®/SDI e 3 - Concept Advantage®/Vigodent, subdivididos em: A - Técnica de inserção incremental e B - Técnica de Inserção cruciforme. Os corpos de prova sofreram: estresse térmico (500 ciclos; 5ºC +/- 1 e 55ºC +/-1); exposição ao agente químico traçador (AQT); seccionamento e análise (lupa estereoscópica 25X) para atribuição de escores de 0 (sem penetração do AQT) a 2 (penetração máxima do AQT). Os resultados evidenciaram os maiores percentuais para o escore 0 para 3-B (80,0%), 2-A (75,0%), 2-B (75,0%), 1-A (70,0%). Houve diferenças estatisticamente significantes nos grupos 1 e 3, não ocorrendo no grupo 2 (testes de Mann-Whiteny e Kruskal-Wallis / nível de significância de 5%). Concluiu-se que nenhuma técnica de inserção foi capaz de impedir a microinfiltração e que a técnica cruciforme representa uma alternativa à técnica incremental, considerando o tipo de resina composta empregado.

The aim of this study was to evaluate the influence of the insertion technique of composite resin on the microleakage of occlusal restorations. Occlusal cavities in 60 human molars were restored according to the following groups: 1 - Filtek Z350?/3M ESPE; 2 - Ice?/ SDI and 3 - Concept Advantage ? / Vigodent; subdivided into: A - Technique of incremental insertion and B - cruciform Insertion Technique. The specimens were toexposed: heat stress (500 cycles, 5 ? C + / - 1 and 55 ? C + / -1); exposure to the chemical tracer (AQT); sectioning and examination (25X stereomicroscope) for assigning scores from 0 (no penetration of AQT) to 2 (maximum penetration of AQT). The results showed the highest percentages for the score 0 for 3-B (80.0%), 2-A (75.0%), 2-B (75.0%), 1-A (70.0%). There were statistically significant differences in groups 1 and 3, which did not occur in group 2 (Mann-Whiteny and Kruskal-Wallis / significance level of 5%). It was concluded that no technique of insertion was able to prevent microleakage and the cruciform technique represents an alternative to the incremental technique depending on the type of composite resin used.