Uso de scanners intraorais em implantodontia / Uso de los escáneres intrabucales en implantología / Use of intraoral scanners in implantology

RESUMO Introdução: O escâner intraoral é um aparelho que surge como alternativa aos métodos convencionais de moldagem utilizando a técnica de impressão digital. O meio acadêmico vem realizando diversos estudos para avaliar a real efetividade da tecnologia e sua aplicabilidade clínica. Objetivo: Analisar resultados obtidos em estudos sobre escâneres intraorais na área de implantodontia quanto ao tipo de escâneres e acurácia, tempo de trabalho e preferência do operador e do paciente. Métodos: Foram realizadas buscas de artigos nas bases de dados "Pubmed" e "SciELO" utilizando os seguintes descritores: «intraoral AND scanner AND implant¼, «digital AND scanner AND implant¼ e «digital AND impression AND implant¼ em inglês, português e espanhol respectivamente. Os critérios de inclusão foram: artigos de avaliação clínica (in vivo) ou laboratorial (in vitro) que avaliassem o uso da técnica de escaneamento intra-oral para impressão digital de implantes com acesso integral, escritos em português, inglês ou espanhol e publicados a partir de 2013. Análise e integração da informação: Foram encontrados 158 artigos. Após a análise e seleção, 35 artigos foram incluídos, sendo 28 laboratoriais e 7 clínicos. Apesar de limitações na padronização dos estudos, percebemos o potencial e a viabilidade da técnica digital, com resultados clínicos e de acurácia favoráveis e vantagens como redução do tempo e etapas de trabalho, comunicação dinâmica com os laboratórios, preferência de pacientes e estudantes de odontologia e facilidade de incorporação por profissionais já experientes. Conclusões: Estudos laboratoriais indicam que, além de vantagens quanto ao uso de materiais de moldagem, comunicação com os laboratórios e facilidade de manipulação, a técnica digital pode alcançar resultados superiores aos da técnica convencional, assim, a técnica se mostra promissora para a área de implantodontia sendo necessário, contudo, estudos futuros, especialmente in vivo, para avaliar a consistência dos resultados clínicos(AU)

RESUMEN Introducción: El escáner intrabucal es un aparato que surge como una alternativa frente a los métodos convencionales de moldeo, y el medio académico viene realizando diversos estudios para evaluar la real efectividad de esta tecnología y su aplicabilidad clínica. Objetivo: Analizar resultados obtenidos en estudios sobre escáneres intrabucales en el área de implantología en cuanto a los tipos de escáneres y la exactitud, tiempo de trabajo y preferencia del operador y del paciente. Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos "PubMed" y "SciELO" utilizando los siguientes descriptores: "intraoral AND scanner AND implant", "digital AND scanner AND implant" and "digital AND impression AND implant" en inglés, portugués y español, respectivamente. Los criterios de inclusión fueron: artículos clínicos o de laboratorio para evaluar el uso de la técnica de escaneamiento digital de los implantes, con acceso completo al artículo, escrito en portugués, inglés o español y publicados desde 2013. Análisis e integración de la información: Se encontraron 158 artículos. Después del análisis y selección, 35 artículos fueron incluidos, siendo 28 de laboratorio y 7 clínicos. A pesar de las limitaciones en la estandarización de los estudios, percibimos el potencial y la viabilidad de la técnica digital, con resultados clínicos y de precisión favorables y ventajas como reducción del tiempo y etapas de trabajo, comunicación dinámica con los laboratorios, preferencia de pacientes y estudiantes de odontología y facilidad de incorporación de profesionales experimentados. Conclusiones: Los estudios de laboratorio indican que, además de ventajas en cuanto al uso de materiales de moldeo, comunicación con los laboratorios y facilidad de manipulación, la técnica digital puede alcanzar resultados superiores a los de la técnica convencional, por lo que el uso de escáneres intrabucales se muestra prometedor para el área de implantología siendo necesario, sin embargo, estudios futuros, especialmente in vivo, para evaluar la consistencia de los resultados clínicos(AU)

ABSTRACT Introduction: Intraoral scanners are devices that emerged as an alternative to conventional impression methods. A variety of studies have been conducted to evaluate the actual effectiveness of this technology and its clinical applicability. Objective: Analyze the results obtained by studies about intraoral scanners in the area of implantology in terms of types, accuracy, working time, and operator and patient preference. Methods: A search was conducted in the databases PubMed and SciELO using the following descriptors: "intraoral AND scanner AND implant", "digital AND scanner AND implant" and "digital AND impression AND implant" in English, Portuguese and Spanish. The inclusion criteria were the following: clinical or laboratory papers evaluating the use of digital implant scanning technique, full access to the paper, written in Portuguese, English or Spanish and published as of the year 2013. Data analysis and integration: Of the 158 papers obtained and analyzed, 35 were selected: 28 laboratory and 7 clinical. Despite the limitations in the standardization of the studies, we perceive the potential and viability of the digital technique, with favorable clinical and accuracy results, as well as advantages such as a reduction in work time and stages, dynamic communication with laboratories, preference by patients and dental students and ease of technical incorporation by experienced dentists. Conclusions: Laboratory studies indicate that, in addition to the advantages concerning the use of impression materials, communication with laboratories and ease of manipulation, the digital technique may achieve better results than conventional impression techniques. The use of intraoral scanners is therefore a promising technique for the area of ​​implantology. However, further studies shouldbe conducted, especially in vivo, to evaluate the consistency of the clinical results obtained(AU)

Comparação de Diferentes Técnicas de Moldagem com Silicone de Adição - Estudo in vitro / Comparison of Different Impression Techniques With Addition Silicone - in vitro Study

Objetivo: Comparar diferentes técnicas de moldagem com silicone de adição, quanto à precisão e fidelidade da cópia através de medidas manuais e sobreposição em CAD/CAM. Material e método: Foram realizadas 4 moldagens com silicone de adição de um mesmo modelo nas seguintes técnicas: T1 ­ dois passos com recorte; T2 ­ dois passos com alívio de filme PVC; T3 ­ dois passos sem alívio e T4 - simultânea. A fidelidade das 4 técnicas de moldagem foi avaliada por meio de mensurações de 5 dimensões nos modelos de gesso vazados em cada um dos moldes obtidos. Outra forma de análise foi a sobreposição de imagens no CAD/CAM, com a finalidade de verificar se há semelhanças ou diferenças dimensionais entre o modelo piloto e as amostras. As medidas obtidas foram submetidas ao teste ANOVA com comparações múltiplas pelo teste de Tukey (α=0,05). Resultados: De acordo com as mensurações, a técnica que apresentou maior discordância do modelo piloto foi a T4, não havendo diferença entre as outras técnicas. Na avaliação em CAD/CAM, as técnicas T4 e T3 apresentaram maiores diferenças em relação ao modelo original de acordo com as imagens sobrepostas. Conclusões: Todas as técnicas estudadas apresentaram alterações dimensionais, em especial a técnica simultânea e a sem alívio, tanto nas medidas obtidas quanto na análise em CAD/CAM.

Objetives: To compare different impression techniques with addition silicone, by means of copy accuracy through manual measurements and overlaping in CAD/CAM. Material and methods: Four impressions of a same pilot model were carried out with silicone addition in different techniques: T1 ­ two steps with cut-back; T2 ­ two steps with PVC film relief; T3 ­ two steps without relief; and T4 ­ one step. The accuracy of the 4 different impression techniques was assessed by measuring 5 dimensions on stone casts poured from the impressions of the pilot model. Another analysis was carried out in CAD/CAM using the overlaping of the casts and the pilot model, in order to verify dimensional similarities and differences between them. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey test, for multiple comparisons (α=0.05). Results: According to the measures done, the technique that generated the greatest difference from the pilot model was T4, with no difference among the other techniques. In CAD/CAM analysis, techniques T4 and T3 presented more differences from the original model. Conclusions: All studied techniques presented dimensional changes, mainly the 1 step and the 2 step without relief, in both methods, measures and CAD/CAM analysis.

Effect of techniques, trays and materials on accuracy of impressions clinically made / Efeito de técnicas, moldeiras e materiais na exatidão de moldagens odontológicas

Abstract Introduction Making accurate and dimensionally stable impressions to duplicate oral conditions and tooth morphology is an essential step of prosthetic dentistry for fabricating well-fitted indirect restorations and, consequently, ensure the longevity and success of the treatment. Several authors describe pros and cons of different impression techniques, although there is no unanimity among them about the best one. Objective This study evaluated casts' accuracy made by different impression techniques, trays and materials. Material and method 10 patients were selected and 20 impressions from teeth #13 to #16 were performed using single-step (SS) and two-step techniques, made with metal stock and customized acrylic resin partial trays, vinyl polysiloxane and condensation silicone rubbers. Type IV gypsum was used to pour the casts. Three photographs of each patient (baseline), as their respective gypsum casts, were taken, measured in their interested buccal surface area. Comparisons of area values among experimental groups and baseline were performed. Data showed adherence to normal curve, being submitted to 3-way ANOVA/Bonferroni test (α=.05). Result Technique produced significant differences (P=0.02). SS technique was more accurate than BUR one (P=0.003; 95=1.22 to 5.98), but both resulted in similar casts to PVC, MOV and NR techniques, which were similar to each other (P>0.05). Conclusion SS technique showed the closest absolute values to baseline.

Resumo Introdução Realizar moldagens precisas e dimensionalmente estáveis que dupliquem a condição oral é um passo essencial para a confecção de restaurações indiretas de qualidade, garantindo seu sucesso e longevidade. Diversos estudos tem demonstrado os prós e contras de diferentes técnicas de moldagem, mas nenhum consenso da melhor técnica ainda foi descrito. Objetivo Este estudo avaliou a exatidão de modelos de gesso confeccionados por diferentes técnicas de moldagem, moldeiras e materiais. Material e método 10 pacientes foram selecionados e 20 moldes dos dentes #13 até #16 foram realizados utilizando técnicas simultânea (SS) e de dois passos, realizados com moldeiras parciais metálicas e individuais de resina acrílica, silicones de adição e condensação. Gesso tipo IV foi usados para os vazamentos. Três fotografias de cada paciente (baseline), assim como dos seus respectivos modelos de gesso foram realizadas e sua área foi então mensurada, na porção vestibular. Comparações de valores de área entre os grupos experimentais e o baseline foram performadas. Os dados mostraram aderência a curva normal, sendo submetidos ao teste 3-way ANOVA/Bonferroni (α=.05). Resultado As técnicas produziram diferenças significativas (P=0.02).Técnica simultânea foi mais precisa que a BUR (P=0.0003; 95=1,22 a 5.98), mas ambas resultaram em modelos similares àqueles feitos por meio das técnicas de PVC, MOV e sem NR, que foram similares entre si (P>0.05). Conclusão Técnica simultânea demonstrou valores absolutos similares àqueles demonstrados pelo baseline.

Evaluation of the accuracy between splinting and non-splintingimpression techniques for multiple implants

Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

O passo a passo da moldagem em sobredentaduras mandibulares / Mandibular Overdenture impression step by step

Este artigo descreve o passo a passo da execução do molde em sobredentaduras mandibulares, contemplando a reprodução da área basal com excelência e a transferência dos implantes com precisão.

This article describes the mandibular overdenture impression step by step, showing the optimal reproduction of the basal area and the precise implants transference.

Uso de elastômero para delimitação do término do preparo em modelos odontológicos / Use of elastomer for delimitation of the preparation terminal edge in dental models

A comunicação entre o dentista e o técnico de prótese dentária é fundamental para o tratamento. A técnica convencional de troquelização de modelos consiste em sua individualização na região dos preparos através do recorte e eliminação do gesso fora do espaço correspondente ao sulco gengival na região do término. O objetivo deste artigo é descrever dois casos clínicos nos quais foi utilizada uma técnica inovadora de troquelização de modelos.

Communication between the dentist and the dental prosthesis technician is fundamental for treatments. The conventional technique of die casting models consists of their individualization in the preparations region, through plaster cutting and elimination outside the space corresponding to the gingival sulcus in the terminal region. The aim of this article is to describe two clinical cases in which an innovative technique of die casting models was used.

Comparison between open and closed-tray impression techniques on the implant transfer accuracy / Comparação das técnicas de moldagem com moldeira aberta e fechada na precisão da transferência de implantes

Objective: This in vitro study aimed to determine and compare the dimensional accuracy of open and closed-tray impression techniques for implantsupported prosthesis. Material and Methods: On a edentulous master model, four external hexagonal implants were parallelly installed and associated with four multi unit coping transfers and four multi unit rotational caps. A master superstructure was constructed and splinted all implants (control group). Five customized trays were constructed to perform ten open (n=5) and closed-tray (n=5) impressions. The obtained models were submitted to the dimensional analysis on three points in the center of the labial face of each implant (A, B, C, and D) with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass with x60 magnification. The vertical misfit between the metallic structure and the implant analogues was measured on each point. The obtained results were submitted to Dixon's normality test and KruskalWallis test for independent samples p < 0.05) with the aid of Bioestat 5.0 software. Results: The means and standard deviation were: open tray technique ­ 24.6474 ± 14.8883 µm; closed-tray technique ­ 26.2257 ± 9.7421 µm; and control group 22.445 ± 7.7106 µm. Conclusion: The accuracy of open and closed-tray impression techniques showed no statistically significant differences and both techniques were effective for implant transfer. (AU)

Objetivos: O presente estudo in vitro objetiva determinar e comparar a precisão dimensional das técnicas de transferência de implantes direta e indireta para próteses implantossuportadas. Material e Métodos: a partir de um modelo mestre mandibular desdentado, foram instalados paralelamente quatro implantes hexágonos externos associados a quatro componentes multi unit e quatro capas multi unit rotacionais. Confeccionou-se uma infraestrutura mestre metálica unindo todos os elementos, considerando o conjunto como grupo controle (GC). Ao todo, fabricaram-se cinco moldeiras individuais para realizar 10 moldagens mediante as técnicas direta e indireta (n= 5), sendo os modelos obtidos submetidos à análise dimensional e estatística. Com uma lupa estereoscópica binocular com ampliação de 60 x, estabeleceram-se três pontos no centro da face vestibular de cada um dos implantes (A, B, C e D) por amostra. Em cada ponto, mensurou-se o desajuste vertical entre a estrutura metálica e os análogos. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Dixon e teste de Kruskal- Wallis para amostras independentes (p< 0,05) com o auxílio do software Bioestat 5.0. Resultados: médias aritméticas e desvio padrão identificados no grupo moldagem direta (24,6474 ± 14,8883 µm) e moldagem indireta (26,2257 ± 9,7421 µm) em comparação com o modelo mestre (22,445 ± 7,7106 µm). Conclusão: Pôde-se concluir que não houve diferenças estatísticas significativas entre as técnicas na precisão da transferência de implantes, sendo ambas igualmente eficientes. (AU)

Dimensional accuracy of different impression techniques of partially edentulous mandibular arch / Precisão dimensional de diferentes técnicas de moldagem de uma mandíbula parcialmente edêntulo

ABSTRACT Objective: The purpose of this in vitro study was to assess and compare the dimensional accuracy of three impression techniques: 1-step putty/light-body, 2-step putty/light-body, and the monophase technique. Methods: A partially edentulous standard stainless steel mandibular arch cast with reference points on the teeth was used to make the impressions. The anteroposterior and transverse distances were measured. All impressions were made with a polyvinyl siloxane using stock metallic (1- and 2-step putty/light-body techniques) or acrylic resin (monophase technique) trays. The monophase impressions were made using a light-body material and the 1- and 2-step putty/light-body impressions with putty and light-body materials. After impression procedures, the accuracy of each technique was assessed measuring the stone casts (n = 5) poured from the impressions using a microscope at 30x magnification and at 0.5 µm accuracy. The data were analyzed statistically using 2-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Stone casts made by all techniques had significantly negative linear changes (shrinkage). The anteroposterior distances showed more dimensional changes than the transverse distances. The edentulous side showed more shrinkage than the anteroposterior side. Conclusion: No differences between the impression techniques were found, but significant dimensional changes were observed.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a precisão dimensional de três técnicas de moldagem: dupla mistura, reembasamento e moldeira individual. Métodos: Um modelo metálico inferior parcialmente edêntulo foi fabricado com pontos de referência nos dentes e usado para fazer as moldagens. As distâncias ântero-posteriores e transversais foram medidas. Todas as moldagens foram feitas com um silicone por adição utilizando moldeiras metálicas (técnicas da dupla mistura e reembasamento) ou de resina acrílica (técnica da moldeira individual). Na técnica da moldeira individual foi utilizado apenas o elastômero de viscosidade leve e nas técnicas da dupla mistura e reembasamento foram usados os elastômeros nas viscosidades denso e leve. Após os procedimentos de moldagem, a precisão dimensional de cada técnica de moldagem foi avaliada aferindo os modelos de gesso (n = 5) em um microscópio comparador com 30x de aumento e 0,5 µm de precisão. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os modelos de gesso feitos com todas as técnicas de moldagem apresentaram alterações lineares negativas (contração). As distâncias ântero-posteriores apresentaram maiores alterações dimensionais que as distâncias transversais. O lado parcialmente edêntulo teve maior contração que o lado ântero-posterior oposto. Conclusão: Não foram encontradas diferenças entre as técnicas de moldagem, mas foram observadas significantes alterações dimensionais.

Estudo in vitro da influência da técnica de moldeira fechada e diferentes materiais de moldagem no posicionamento tridimensional dos implantes / Estudo in vitro da influência da técnica de moldeira fechada e diferentes materiais de moldagem no posicionamento tridimensional dos implantes

Objetivo: avaliar o comportamento de diferentes materiais de moldagem na transferência de implantes a partir de um modelo padrão, utilizando-se moldeira fechada e transferentes cônicos. Material e métodos: um modelo em alumínio recebeu três implantes paralelos entre si (A, B e C), e os grupos foram divididos em: hidrocoloide irreversível, poliéter, silicone de condensação e silicone de adição. Todas as moldagens foram feitas com transferentes cônicos e moldeira fechada. As distâncias entre os implantes foram medidas com uma máquina tridimensional de medição por coordenadas (Sheffield) e, com o auxílio de um software específico, foram obtidas as medidas. A precisão entre o modelo padrão e os modelos de gesso foi verificada pelos coeficientes de correlação intraclasse, análises de variância e teste de Dunnett (nível de significância de 5%). Resultados: não houve diferença estatística entre os materiais de moldagem para as distâncias horizontais AB e BC. Entretanto, o uso do hidrocoloide irreversível resultou em maior movimentação anteroposterior em relação ao modelo-mestre, embora excelente replicabilidade tenha sido observada em todos os modelos obtidos. As perpendicularidades de A, mensuradas nos modelos obtidos a partir de moldagens realizadas com poliéter, silicone de condensação e de adição, foram significativamente menores em relação ao modelo padrão (p < 0,001). Conclusão: nas condições estudadas, o hidrocoloide irreversível deve ser evitado em moldagens para transferência de implantes.

Objective: to evaluate the behavior of different impression materials on dental implant transferring using a standard model, closed impression trays, and conical transfer copings. Material and methods: an aluminum model received three parallel implants (A, B and C), and groups were divided into: irreversible hydrocolloid, polyether, condensation, and addition silicones. All impressions were made using conical transfer copings with the closed tray technique. The inter-implant distances were measured with a three-dimensional coordinate measuring machine (Sheffield), and data collected with specific software. The accuracy between the standard and gypsum models was verifi ed by intraclass correlation coefficients, Anova, and the Dunnett test (5% level of signifi cance). Results: there was no statistical difference between the impression materials in relation to horizontal distances AB and BC. However, the use of irreversible hydrocolloid resulted in greater anteroposterior movement in relation to the master model, although excellent repeatability was observed in all the models obtained. The A perpendicularity obtained from polyether, condensation, and addition silicone materials was significantly lower in relation to the standard model (p < 0.001). Conclusion: in the studied conditions, the irreversible hydrocolloid teste here should be avoided for dental implant transferring procedures.

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Reabilitação oral de paciente com Síndrome da Combinacão: relato de caso / Oral rehabilitation of a patient with combination syndrome: a case report

A Síndrome da Combinação representa uma importante condição patológica do sistema mastigatório que precisa de um tratamento reabilitador complexo. A presença de mucosa flácida é uma das caraterísticas mais comuns quando ocorre a reabsorção óssea anterior da pre-maxila ocasionada pela hiperfunção anterior dos dentes inferiores sobre a prótese total superior, onde a incidência de cargas nessa região resulta na movimentação da pró tese em direção ao rebordo, resultando no aumento da reabsorção do rebordo residual, na desadaptação interna da prótese e na perda de retenção da prótese. A presença de mucosa flácida, nesses casos, acarreta ainda problemas de suporte e estabilidade da prótese total superior, que podem ser tratados com redução cirúrgica da espessura do tecido ou usando técnicas específicas de confecção das próteses. Este artigo descreve a reabilitação oral de um paciente com Síndrome da Combinação onde a redução cirúrgica da mucosa flácida não foi realizada, utilizando uma técnica modificada de moldagem funcional em duas etapas, com o objetivo de gerar menos forças e distorções na fibromucosa flácida durante a moldagem funcional.

The Combination Syndrome represents an important pathologic condition of the masticatory system that requires a complex rehabilitation treatment. The presence of flaccid mucosa is one of the most common features due to bone resorption of the pre-maxilla caused by anterior hyperfunction of the mandibular teeth on the maxillary complete denture, where the impact of oclusal loading in this region results in movement of the maxillary prosthesis into the ridge, resulting in increased resorption of the residual ridge, internal misfit and 1055 of the retention of the maxillary complete denture. The presence of flaccid mucosa, in such cases, leads to problems of support and stability of the maxillary complete denture, which can be treated by surgical reduction of the thickness of the tissue or using specific techniques of fabrication of prostheses. This article describes the oral rehabilitation of a patient with the Combination Syndrome where the surgical reduction of flaccid mucosa was not performed, using a modified technique of functional impression in two steps, with the objective of generating forces and less distortion in flaccid mucosa during functional impression.

Características relacionadas às propriedades dos elastômeros odontológicos: revisão / Particulars related to dental elastomer properties: review

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as características relacionadas às propriedades dos materiais elastômeros odontológicos. Os materiais de moldagem são utilizados em Odontologia para reprodução de detalhes anatômicos dos arcos dentários, em diferentes especialidades odontológicas, tais como: Planejamento e execução do tratamento ortodôntico, tratamentos reabilitadores na área da prótese com objetivo da confecção de modelos de estudo e de trabalho. Esta etapa da confecção de modelos convencionais e troquelizados é uma etapa importante para diversos procedimentos, podendo ser realizada com gesso a partir do molde. Para a obtenção de um modelo preciso com reprodução de detalhes e sem distorção, os materiais de moldagem devem ter alguns requisitos: fluidez suficiente para adaptação aos tecidos bucais; viscosidade suficiente para escoamento nas áreas a serem moldadas; polimerização (elastômeros) na cavidade bucal com tempo de presa adequado; após a polimerização, ausência de distorção ou rasgamento após remoção da boca; estabilidade dimensional até que o gesso seja vazado no molde; estabilidade dimensional do molde após remoção do modelo; e biocompatibilidade com os tecidos bucais. Contudo, de acordo com esta revisão de literatura, o fator de limitação não é o tipo de elastómero, mas a qualidade do gesso utilizado.

The aim of this study was to review in literature the characteristics of dental materials elastomers. The molding materials are used in dentistry for playing anatomical details of the dental arches in different dental specialties, such as planning and execution of orthodontic treatment, and rehabilitation treatments aimed at making study models. This stage of manufacture of models is an important step for many procedures, and can be performed in a cast from the mold. In order to obtain a precise model with detail reproduction and without distortion, some requisites are needed, such as sufficient fluidity to adapt to the oral tissues; viscosity to flow in the areas to be molded; polymerization at a suitable setting time while in the oral cavity. In addition, the materials must not distort or tear upon removal from the mouth; remain dimensionally stable until the plaster is poured into the mold; the model must maintain dimensional stability after removal from the mold, and allow second models to be constructed from the same impression, besides being biocompatible with the oral tissues. However, according to this literature review, the limiting factor is not the type of elastomer, but the quality of the plaster used.

Penetração submucosa de material de moldagem na carga imediata: considerações, riscos e caso clínico / Submucosal penetration of impression material around peri-implant soft tissues during immediate loading procedures: considerations, risks, and case report

As manobras para reabilitação com próteses totais fixas implantossuportadas em carga imediata são desgastantes e podem levar o profissional a acelerar o processos. Existe o risco de penetração do material de moldagem na região submucosa após a transferência da posição dos implantes e sem a evidência visual, o clínico pode não desfazer a sutura, gerando grandes quantidades de material na região. Este trabalho alerta para este risco e discute as consequências através de um caso clínico.

The procedures for rehabilitation with complete, fixed, implant-supported prostheses under immediate loading are demanding and can make the clinician speed up the processs. There is the risk of submucosal penetration of the impression material after implant transferring procedures and with no visual evidence sutures will not be removed with large amounts of the impression material inside the wound. This paper points out to this risk and discuss the consequences through a clinical case report

Precisão das técnicas de moldagem para implantes angulados em maxila / Accuracy of impression techniques for angled implants in the maxilla

O assentamento passivo é um dos pré-requisitos mais importantes na reabilitação oral sobre implantes com carga imediata e na manutenção da osseointegração. Devido à importância da obtenção de passividade no sucesso de reabilitações protéticas sobre implantes, da não observância de consenso sobre as técnicas de moldagens e da ausência de trabalhos que avaliem a moldagem em reabilitações baseadas no conceito "All-on-4 - Standard", o presente estudo analisou "in vitro" a precisão de diferentes técnicas de moldagem em reabilitações protéticas sobre implantes angulados instalados em um modelo anatômico metálico de maxila desdentada. Materiais e Métodos: Foram fatores de avaliação: tipo de moldeira (Metálica, Plástica e Guia Multifuncional); técnica de moldagem (Aberta e Fechada); métodos de união dos transferentes quadrados (sem união, unidos com bastões de resina Pattern pré-fabricados e com bastões metálicos unidos com cianoacrilato e resina Pattern); índex e índex transpalatino. Após a obtenção dos moldes (ExpressTM XT - 3M/ESPE), os modelos foram produzidos com gesso tipo IV (Fuji-Rock EP ­ GC America Inc. USA) sob espatulação mecânica a vácuo. Uma estrutura metálica confeccionada sobre o modelo mestre com assentamento passivo foi parafusada nos modelos obtidos. Foi utilizada uma lupa LEICA (100X) acoplada a uma câmera de vídeo colorida para captura das fendas formadas entre a infraestrutura e os análogos. Um programa (Leica QWin) foi utilizado para mensuração das fendas. Os corpos de prova foram produzidos por um pesquisador calibrado 01 e a leitura randomizada foi realizada por um pesquisador calibrado 02 (Cego). Resultados e Conclusões: O índex e índex transpalatino apresentaram as menores desadaptações. A técnica de moldeira aberta com transferentes quadrados unidos com metal, cianoacrilato e resina acrílica apresenta resultados iguais independente do tipo de moldeira utilizada. Houve correlação direta entre o método de união de transferentes quadrados e o tipo de moldeira. A variação da técnica de união de transferentes quadrados apresentada neste estudo produziu modelos precisos, com desajustes médios variando entre 27,37 e 42,10 ȝm. O Guia Multifuncional, utilizado como moldeira, produziu modelos precisos com desajustes médios variando entre 38,95 e 42,10 ȝm

The passivity of prosthetic components is one of the most important prerequisites in oral implant rehabilitation for maintenance of osseointegration. Due to the importance of obtaining passivity in the success of prosthetic rehabilitation on implants, nonobservance of consensus on the techniques of molding and the absence of studies assessing the molding rehabilitations based on the concept "All-on-4 - Standard". This study analyzed "in vitro" the accuracy of different molding techniques in prosthetic rehabilitation on angled implants installed in an anatomical model of metallic edentulous maxilla. Materials and Methods: Evaluation factors were: type of tray (Metal, Plastic and Multifunctional Guide); molding technique (Open and Closed); joining methods of transferees squares (Non-union, united with canes Pattern prefabricated resin and metal sticks together with cyanoacrylate resin and Pattern resin) index and index transpalatal. After obtaining the molds (ExpressTM XT - 3M/ESPE), the models were produced with type IV gypsum (Fuji-Rock EP - GC America Inc. USA) mechanical mixing under vacuum. A metal structure fabricated on the master settlement liability was screwed with models obtained. We used a magnifying glass LEICA (100X) coupled to a color video camera to capture the cracks formed between the infrastructure and the like. A program (Leica QWin) was used to measure the cracks. The specimens were produced by a researcher calibrated 01 and randomly reading was conducted by a researcher calibrated 02 (Blind). Results and Conclusions: The index and the index showed minor transpalatal desadaptações. The technique of open tray with transferees squares together with metal, acrylic resin and cyanoacrylate provides equal results regardless of the type of mold used. There is a direct correlation between the method of union square transferees and type of tray. A variation of the technique proposed union of transferees square produces accurate models with misfits average ranging between 27.37 and 42.10 ȝm. The Guide Multifunctional used as mold produces accurate models with misfits average ranging between 38.95 and 42.10 ȝm

Reabilitação oral com prótese total através do emprego da técnica da zona neutra / Oral rehabilitation with complete dentures using neutral zone technique

A prótese total é um dispositivo mecânico destinado a substituir todos os dentes do arco dental e a parte gengival ausente, a fim de restituir a função, a estética e a saúde dos órgãos mastigatórios. Uma das técnicas de confecção de próteses totais visa localizar, dentro da área chapeável, a posição anteriormente ocupada pelos dentes naturais, chamada de “zona neutra”, em que as forças linguais são neutralizadas pelas forças dos lábios e bochechas. Uma vez que essas forças são desenvolvidas através da contração muscular durante as diversas funções orais, elas variam em magnitude nos diferentes indivíduos. A técnica consiste, basicamente, na colocação de um material de moldagem sobre uma base, normalmente de acrílico, sendo o conjunto levado à cavidade oral do paciente, que deverá realizar movimentos de deglutição e sucção visando uma moldagem da musculatura durante as funções orais. Esta técnica possui uma importante indicação na reabilitação de desdentados completos, principalmente quando se observa uma atrofia significativa do rebordo mandibular, culminando em instabilidade protética. Entretanto, quer seja pelas controvérsias existentes em relação à técnica ou pelo próprio desconhecimento dos profissionais quanto à sua realização, esta técnica permanece pouco utilizada na rotina diária. Desta forma, o objetivo deste estudo foi elaborar uma revisão da literatura sobre a técnica da zona neutra e sua utilização em reabilitações orais

Complete denture is a mechanical device developed to replace all the teeth of the dental arch and the missing gingival portion, in order to restore function, aesthetics and health of the masticatory organs. One of the techniques of complete denture treatment aims at locating within the basal area the position previously occupied by natural teeth, called “neutral zone”, in which tongue forces are neutralized by the forces of the lips and cheeks. Since these forces are developed by muscle contraction during the various oral functions, they vary in magnitude among different individuals. The technique consists of placing the impression material on a base plate, usually made of acrylic, and inserting it into patient’s oral cavity, while the patient performs suction and swallowing movements seeking for an impression of the musculature during oral functions. This technique has an important indication in the rehabilitation of complete edentulous, mainly when there is a significant atrophy of the mandibular ridge, culminating in prosthetic instability. However, due to the controversies regarding this technique or to the lack of knowledge about its performance, this technique is still rarely used in daily routine. Thus, the aim of this study was to present a literature review on the use of the neutral zone technique in oral rehabilitations

Moldagem em implantodontia / Impression in implantodontics

Neste artigo é realizada uma revisão da literatura sobre moldagem em Implantodontia. São descritos os diferentes tipos de materiais de moldagem utilizados e principais propriedades, tipos de moldeiras, diferentes técnicas de moldagem e métodos e dos modelos obtidos. Suas composições, propriedades, vantagens e desvantagens são apresentadas e comparadas, além de como as técnicas e materiais podem influenciar as decisões clínicas

Avaliação da alteração dimensional de técnicas de moldagem de trabalho em prótese fixa / Accuracy's Evaluation of Impression Techniques in Fixed

A moldagem de trabalho é a transferência de informações da arcada do paciente para um modelo de gesso a ser encaminhado ao laboratório para realizar o trabalho protético. Este trabalho teve como objetivo avaliar quatro técnicas de moldagem de trabalho em prótese fixa, utilizando-se o material de moldagem Zetaplus Orangewash (Zermack), a saber: a técnica em fase única e três técnicas de reembasamento: a primeira, utilizando espaçadores de 1 mm; a segunda, espaçadores de 2 mm e a terceira, a técnica com plástico de polietileno ("PVC"). Foi confeccionada uma matriz de aço inoxidável com dois cilindros e estipuladas cinco marcações na matriz: distância entre os centros dos cilindros, diâmetro do cilindro 1, diâmetro do cilindro 2, altura do cilindro 1 e altura do cilindro 2. Foram realizadas cinco moldagens de trabalho para cada grupo, totalizando vinte amostras. Estas foram levadas para se realizarem as medições em uma lupa Askania Variant, com o auxílio de uma câmera e enviadas ao programa Image Pro Plus. Como resultado, verificou-se não ter havido diferença significativa entre os grupos testados, podendo, portanto, se concluir que as quatro técnicas testadas neste estudo podem ser utilizadas em moldagem de trabalho em prótese fixa.

The impression is one of the most important clinical procedure in prosthetic dentistry, because it transfer the bucal informations of the pacient to a model cast that will go to prosthetic department to do the reabilitation one. This study purpose was to valuate four impression techniques: 1-one step technique, 2- two step with 1 mm relief, 3- two step with 2 mm relief and two step with a polyethylene spacer, using Zetaplus Oranwash (Zermack). A stainless cast was built with two cylinder like crown of dental prepares. Five mensures were done: Distance between the center of the cylinders, diameter of cylinder 1, diameter of cylinder 2, height of cylinder 1, height of cylinder 2. Were done three mensures for the stainless cast to get a medium one. The mensures were: 2,332 cm, 0,980 cm, 0,768 cm, 0,957 cm and 0,967 cm, respectively. Were done five impressions for each group, about twenty at the total. These master model were mensured in a microscope Askania-Variant, MZM1 with a camera that gets information to a Image Pro Plus program, wich was mensured 24 hours later then the model cast were built. The result gave that the distance between all the mensures don't have difference between the groups with 5 % of ANOVA. The conclusion of this study is: The four impression techniques can be used for prosthetic dentistry.

Dimensional accuracy of impression material used in complete dentures / Fidelidade dimensional de materiais de moldagem funcional em prótese total

Objective: The aim of this research was to compare the degree of dimensional stability and accuracy of Sapphire (Bosworth, Skokle, Illinois, EUA), which is an ethyl methacrylate acrylic resin, with polyvinyl siloxane (ADSIL-Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil), a very accurate material of worldwide use. Methods: The materials were tested by two techniques, the one-step putty and two-step putty-wash impression techniques. Stone casts were produced from impressions of an aluminum master cast of an edentulous maxilla. The samples were divided into four groups of 15 impressions each: Group 1 - putty-wash impression with Sapphire (putty) and Adsil Fluido (wash); Group 2 - putty impression with Sapphire; Group 3 - putty impression with Adsil Regular (putty); Group 4 - putty-wash impression with Adsil Regular (putty) and Adsil Fluido (wash). Measurements were done by the B251 Mitutoyo Coordinate Measuring Machine (Mitutoyo Co., Suzano, Brazil). The statistical treatment included calculating the mean, variance and standard deviation of the samples. The significance level was set at 5% (p<0.05). The distances found for each group were compared with those of the master cast by the t-test. Results: Sapphire putty impressions presented the best dimensional stability. On the other hand, polyvinyl siloxane putty (Adsil) presented significantdimensional variations in samples produced from putty and putty-wash impressions. When Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) and Adsilwere used together (putty-wash), Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) improved the results of the putty-wash impressions. Conclusion: In conclusion, Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) is a reliable and stable material that can be used for complete denture impressions.

Objetivo: Comparar o nível de fidelidade e precisão do Sapphire (Bosworth, Skokle, Illinois, EUA), uma resina acrílica modificada, com um polivinilsiloxano (Adsil - Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil), um material considerado de alta fidelidade e amplo uso. Métodos: Os materiais foram empregados em duas técnicas: moldagem simples e moldagem dupla. Os modelos em gesso foram construídos a partir de moldes obtidos do modelo padrão metálico de alumínio que reproduz uma maxila edêntula. Foram estabelecidos 4 grupos de 15 moldagens assim divididos: Grupo 1 - Sapphire reembasado com Adsil Fluido; Grupo 2 - Sapphire com camada única; Grupo 3 - Adsil Regular com camada única e Grupo 4 - Adsil Regular mais Adsil Fluido com camada dupla. As medidas foram realizadas por um aparelho de medição por coordenadas B251(Mitutoyo Co., Suzano, Brasil). Na análise estatística foram calculados a média, variância e o desvio padrão das amostras (nível de significância<0,05). Em seguida foi feita uma comparação da distancia encontrada em cada grupo com o valor padrão através do teste t para uma amostra.Resultados: O Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA), em moldagem simples, apresentou melhores resultados em relação à estabilidade dimensional. Ao contrário do silicone de adição (Adsil, Rio de Janeiro, Brasil) que apresentou variações dimensionais significativas nos modelos obtidos por moldagem simples e também em moldagem dupla. O Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) melhorou os resultados do silicone de adição ao ser misturado com este em moldagem dupla. Conclusão: Pode-se concluir que o Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) é um material de moldagem fiel e de uso viável para moldagens em PróteseTotal.

Moldagem de precisão em prótese fixa / Precision impression in fixed prosthetics

Diversos materiais são utilizados pelos cirurgiões-dentistas na moldagem de preparos para a confecção de restaurações indiretas. Várias técnicas de moldagem podem ser empregadas em associação a esses materiais. Os materiais elastoméricos possuem ótimas propriedades e, atualmente, são amplamente utilizados. Entretanto, dúvidas têm sido levantadas em relação à eficácia de cada técnica, à precisão dos materiais quando expostos a fluidos bucais e ao afastamento do tecido gengival com fios retratores e soluções adstringentes. O propósito desse trabalho é, mediante uma revisão da literatura, discutir as vantagens e desvantagens pertinentes aos materiais e técnicas de moldagem de precisão em prótese fixa, descrevendo a técnica defendida pelos autores por meio de um relato de caso clínico.

Avaliação in vitro entre diferentes técnicas e métodos de união de transferentes de moldagem utilizados na Implantodontia / In vitro evaluation of different impression techniques and splinting methods for transfer copings used in implantology

Objetivo: Avaliar a influencia de 2 tecnicas de moldagem de transferencia utilizadas em protese sobre implantes, variando os metodos de uniao entre os transferentes. Metodo: A partir de uma base metalica contendo tres analogos de implantes foi fabricada uma barra metalica pelo metodo de soldagem a laser. Em seguida, foram confeccionadas 20 moldeiras individuais em resina acrilica autopolimerizavel para a realizacao de 5 moldagens para cada grupo, assim divididos: Grupo A- transferentes quadrados unidos com fio dental e recobrimento com resina acrilica (Duralay); B- transferentes quadrados unidos com barras pre-polimerizadas de resina acrilica (Duralay); C- transferentes conicos (sem uniao); D- transferentes quadrados unidos com resina acrilica fotopolimerizavel. O material de moldagem escolhido para todos os grupos foi o polieter Impregum e o gesso Fuji Rock. Para a mensuracao, a barra foi parafusada da esquerda para a direita em cada um dos 20 corpos de prova obtidos e as leituras dos valores das alteracoes dimensionais foram realizadas com auxilio de um microscopio otico com aumento de 100x. Para tal fim, realizou-se a comparacao em relacao a base metalica, medindo as areas formadas entre os analogos presentes nos modelos e a barra metalica. Resultados: Nao houve diferenca estatistica significante entre as tecnicas e os grupos, embora o Grupo B, que utilizou barras pre-polimerizadas de resina acrilica autopolimerizavel Duralay, apresentou desajustes mais proximos aos da barra soldada a laser. Conclusao: Os metodos de uniao e as tecnicas de moldagem devem ser escolhidos de acordo com preferencia profissional. Alem disso, os metodos de uniao que utilizam resina acrilica ativada quimicamente produzem bons resultados quando respeitadas instrucoes do fabricante em relacao ao tempo de espera para completa polimerizacao. Ja o que usa resina acrilica fotopolimerizavel representa alternativa viavel para utilizacao clinica.

Objective: To evaluate the influence of two transfer impression techniques used in implant-supported dentures, varying the splinting methods for transfer copings. Method: A metallic bar was fabricated using the laser welding method from a metallic base containing three implant analogs. Next, 20 custom-made self-curing acrylic resin trays were fabricated to perform 5 impressions in each of the following groups: Group A: squared transfer copings splinted with dental floss and acrylic resin coverage (Duralay); B: squared transfer copings splinted with pre-polymerized self-curing acrylic resin bars (Duralay); C: conic transfer copings (no splinting); D: squared transfer copings splinted with light-cured acrylic resin. The impression materials used in all groups were the polyether Impregum and the stone Fuji Rock. For the measurements, the bar was screwed from left to right in each one of the 20 specimens and the readings of the values of the dimensional alterations were performed with an opti cal microscope atž100 magnification. For such purpose, a comparison was made to the metallic base, measuring the areas formed between the analogs present in the models and the metallic bar. Results: There was no statistically significant difference between either the techniques or the groups, though Group B (prepolymerized Duralay self-curing acrylic resin bar) presented misfits closer to those of the bar splinted with laser welding. Conclusion: The splinting methods and the impression techniques must be chosen according to the professional preference. In addition, the splinting methods that use self-curing acrylic resin produce good results when the manufacturers' instructions regarding the waiting time for complete polymerization are respected. The method that uses light-cured acrylic resin represents a viable alternative for clinical use.