Qualitative and quantitative characteristics of the passive compartment underneath the myocardial bridge comprising the blood vessel adventitia and the perivascular connective tissue / Características cualitativas y cuantitativas del compartimento pasivo debajo del puente miocárdico que comprende la adventicia del vaso sanguíneo y el tejido conectivo perivascular

SUMMARY: Myocardial bridges are inborn anomalies frequently found in authopsies. Although tipically clinically silent, they are occasionally associated with severe clinical manifestations, e.g. myocardial ischemia or even sudden death. The pathophysiology and risk factors for these manifestations have not yet been completely elucidated. The connective tissue underneath the bridge has been considered as one of the factors the symptoms depend on. Thus, the aim of this research was to determine the histological characteristics of the connective tissue lying underneath the myocardial bridge and to contribute to a better understanding of the protective effects this passive compartment might have in prevention of severe clinical manifestations of myocardial bridging. The study was carried out on twenty hearts with myocardial bridges. Length of the bridge was determined using a precise electronic caliper. Sections of the myocardial bridges with the underlying connective tissue were obtained and prepared for qualitative and quantitative analysis. The connective tissue underneath the bridges was composed of adipose tissue and loose connective tissue in different ratios. The tissue underneath thin bridges was predominantly composed of adipose tissue, while loose connective tissue was the dominant component under thick bridges. The myocardial bridges had an average thickness of 0,98 ± 0.44 mm and an average length of 15,25±5,65 mm. We found a strong positive correlation between the myocardial bridge thickness and length (r = 0,860, p = 0,0001). The thickness of the passive connective tissue compartment under the myocardial bridges was 0,58±0,22 mm, and there was no correlation between this parameter and the myocardial bridge thickness (r = -0,011; p = 0,963). In the clinical evaluation of patients with these anomalies it is necessary to take into account independently the myocardial bridge thickness and length on one side and the thickness of the connective tissue lying underneath it on the other.

Los puentes miocárdicos son anomalías congénitas que se encuentran con frecuencia en las autopsias. Aunque típicamente éstos son clínicamente silenciosos, ocasionalmente se asocian con manifestaciones clínicas graves, como isquemia miocárdica o incluso muerte súbita. La fisiopatología y los factores de riesgo de estas manifestaciones aún no se han dilucidado por completo. El tejido conectivo debajo del puente se ha considerado como uno de los factores de los que dependen los síntomas. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue determinar las características histológicas del tejido conectivo que se encuentra debajo del puente miocárdico y contribuir a una mejor comprensión de los efectos protectores que este compartimento pasivo podría tener en la prevención de manifestaciones clínicas graves de puente miocárdico. El estudio se llevó a cabo en veinte corazones con puentes miocárdicos. La longitud del puente se determinó utilizando un calibrador electrónico preciso. Se obtuvieron secciones de los puentes miocárdicos con el tejido conjuntivo subyacente y se prepararon para análisis cualitativo y cuantitativo. El tejido conectivo debajo de los puentes estaba compuesto de tejido adiposo y tejido conectivo laxo en diferentes proporciones. El tejido debajo de los puentes delgados estaba predominantemente compuesto de tejido adiposo, mientras que el tejido conectivo laxo era el componente dominante debajo de los puentes gruesos. Los puentes de miocardio tenían un espesor promedio de 0,98 ± 0,44 mm y una longitud promedio de 15,25 ± 5,65 mm. Encontramos una fuerte correlación positiva entre el grosor y la longitud del puente miocárdico (r = 0,860, p = 0,0001). El grosor del compartimiento de tejido conectivo pasivo debajo de los puentes miocárdicos era de 0,58±0,22 mm, y no hubo correlación entre este parámetro y el grosor del puente miocárdico (r = -0,011; p = 0,963). En la evaluación clínica de pacientes con estas anomalías es necesario tener en consideración de forma independiente el grosor y la longitud del puente de miocardio por un lado y el grosor del tejido conectivo que se encuentra debajo del mismo por el otro.

Doença cística adventicial da artéria poplítea: causa infrequente de claudicação intermitente / Cystic adventitial disease of the popliteal artery: an infrequent cause of intermittent claudication

A claudicação intermitente está frequentemente associada à doença aterosclerótica, mas diagnósticos diferenciais devem ser pesquisados em pacientes sem fatores de risco tradicionais. A doença cística adventicial, de etiologia incerta, acomete em maior proporção a artéria poplítea e, eventualmente, apresenta-se como claudicação intermitente. Apresentamos um caso da doença e seu manejo cirúrgico, e discutimos a etiopatogenia, os aspectos diagnósticos e terapêuticos da enfermidade.

Intermittent claudication is frequently associated with atherosclerotic disease, but differential diagnosis must be sought in patients with no traditional risk factors. Cystic adventitial disease, of unknown etiology, most frequently affects the popliteal artery, and occasionally presents as intermittent claudication. We report a case of this disease and the surgical treatment, and discuss some aspects related to etiopathogenesis, diagnosis and treatment of this condition.