Importancia de la nutrición en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) / Importance of nutrition in attention deficit hiperactivity disorder (ADHD)

Introducción: La alimentación puede influir sobre las macro y microestructuras cerebrales y la función de neurotransmisores; todo esto, en su conjunto, va a tener impacto sobre el desarrollo cognitivo. El sistema nervioso central es más vulnerable a la influencia nutricional en aquellos periodos en los que el crecimiento, desarrollo y plasticidad son más intensos. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el desorden del neurodesarrollo más frecuente en la edad pediátrica, afecta entre un 2 y un 12 por ciento de los niños y adolescentes. Se estima que la prevalencia en la Argentina es similar al del resto del mundo, esto es, alrededor de un 5% en menores de 18 años. La alimentación juega un papel fundamental en la salud de quienes padecen este trastorno, ya que puede contribuir de forma considerable a mejorar tanto su salud, como su calidad de vida. Por lo expuesto, el objetivo de este trabajo es realizar una actualización bibliográfica, sobre el efecto que la alimentación en general y algunos nutrientes en particular (azúcares simples, ácidos omega3, dieta mediterránea, minerales, microbiota intestinal) tienen sobre esta patología psiquiátrica. Métodos: Se tomó como base las publicaciones en Pub Med y LILACS en el periodo 2015-2021, trabajos completos, en español e inglés. Resultados y conclusiones: De esta revisión bibliográfica emergen muchas dudas por falta de evidencias concretas y se vislumbra la necesidad de seguir estudiando y analizando los efectos de la alimentación en los individuos, de los diferentes rangos de edad, que padecen TADH. Pero también surgen algunos consejos nutricionales que, junto con el tratamiento farmacológico correspondiente, serán de utilidad para mejorar la calidad de vida de estos niños/jóvenes/adultos

Introduction: Diet can influence brain macro and microstructures and neurotransmitter function; all this together will have an impact on cognitive development. The central nervous system is more vulnerable to nutritional influence in those periods when growth, development and plasticity are more intense. Attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD) is the most frequent neurodevelopmental disorder in pediatric age, affects between 2 and 12 percent of children and adolescents. It is estimated that the prevalence in Argentina is similar to that of the rest of the world, that is, around 5% in those under 18 years of age. Diet plays a fundamental role in the health of those who suffer from this disorder, since it can contribute considerably to improving both their health and their quality of life. Therefore, the objective of this work is to carry out a bibliographic update on the effect that food in general and some nutrients in particular (simple sugars, omega3 acids, Mediterranean diet, minerals, intestinal macrobiotic), have on this psychiatric pathology. Methods: The publications in Pub Med and LILACS in the period 2015-2021, complete works, in Spanish and English, were taken as a basis. Results and conclusions: many doubts arise, from this bibliographic review, due to the lack of concrete evidence and the need to continue studying and analyzing the effects of diet on individuals, of different ranges of age, who suffer from ADHD. But there are also some nutritional tips that, together with the corresponding pharmacological treatment, will be useful to improve the quality of life of these children/young people/adults

Algunas consideraciones sobre comorbilidad del TADH: aspectos clínicos y epidemiológicos / Some considerations on comorbidity of ADHD: clinical and epidemiological features

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es el problema neurocomportamental más común en la infancia y juventud en nuestro país con una prevalencia del 15 por ciento; su repercusión sobre el desempeño académico y la disciplina exigen un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. Los clínicos deben conocer los elementos diagnósticos de otros trastornos que coexisten frecuentemente, ya que modifican el pronóstico y requieren medidas adicionales para su manejo. El trastorno afectivo bipolar puede presentar síntomas que dificultan el diagnóstico diferencial, especialmente en la niñez y requiere tratamiento adicional al metilfenidato. La depresión y la ansiedad con frecuencia son secundarias a las dificultades que generan el TDAH y el estrés académico, particularmente por el actual modelo educativo, competitivo y deshumanizado. Por otra parte los trastornos disruptivos de la infancia como el trastorno negativista desafiante y el trastorno de conducta deben ser reconocidos e intervenidos tempranamente, debido a los elevados riesgos de comportamientos antisociales y problemas con la justicia. Este trabajo pretende ilustrar los elementos clínicos centrales que permiten la identificación y diferenciación de estos trastornos comórbidos, las escalas disponibles para el diagnóstico y las terapias disponibles. La existencia de trastornos de base y la discriminación entre ellos exige el conocimiento no sólo de los elementos claves de la historia clínica sino además, mejorar las habilidades clínicas claves para la realización de la anamnesis, el uso de escalas apropiadas, la entrevista a los padres, jóvenes y profesores, así como las pruebas disponibles sobre la mejor intervención terapéutica avalada por los estudios clínicos.

Attention deficit hyperactivity disorder is the most common neurocomportamental disorder in our country, with prevalence around 15 per cent; its repercussion on academic performance and discipline demands an early and adequate diagnosis and treatment. Clinicians must know the diagnostic criteria of other coexisting disorders that modify the prognosis and require additional therapeutic measures. Bipolar affective disorder may exhibit symptoms that make difficult a differential diagnosis, mainly in infancy and childhood and may require additional measures to metilphenidate. Depression and anxiety are frequently secondary to difficulties derived from ADHD and academic stress, mainly taking into account the competitive and dehumanized current academic model. In the other hand, disruptive disorders of infancy and childhood such as negativistic oppositional disorder and behavioral disorders must be identified and treated early, because of the high risks of antisocial behavior and problems with justice. This article attempts to specify the essential clinical elements that allow identification and differentiation of the comorbid disorders, existing scales for diagnosis and available treatments, based on clinical studies published. The existence of other conditions and the discrimination among them demand knowledge on the key elements of clinical history, clinical abilities to perform the anamnesis, the use of appropriate scales, interviews to parents, young people and teachers, and the available evidence of the best therapeutic intervention supported by clinical studies. ns. With these recommendations these treatments may show good response and be safe for the patients.

Trastorno deficitario de atención e hiperactividad y sueño / Attention deficit hyperactive disorder and sleep

El trastorno deficitario de atención e hiperactividad se caracteriza por una atención inadecuada con exceso de actividad motora e impulsividad, de origen multifactorial, con componentes ambientales, genéticos, psicosociales y culturales. El circuito frontoestriado, el sistema límbico, el tálamo óptico y otras áreas del sistema nervioso central están involucrados en este trastorno, así como los neurotransmisores. Se analizan la interrelación de este trastorno con los patrones de sueño, según estudios realizados en niños y reportes de sus padres. Aunque no hay un patrón de sueño específico para este trastorno, se ha observado mayor prevalencia de insomnio, parasomnias, sonambulismo y movimientos periódicos de las extremidades. Se recomienda que todos los pacientes con TADH sean evaluados en cuanto a trastornos de sueño, y que así mismo se descarte la presencia de TADH en los pacientes con problemas de sueño. Medicamentos como la melatonina, la clonidina y el modafinil son útiles para tratar estos trastornos; es importante modificar los factores ambientales y mejorar los hábitos de sueño.

Attention deficit hyperactive disorder is characterized by inadequate attention, excessive motor activity and impulsivity. It has a multifactorial origin, with environmental, genetic, psychosocial and cultural component. The frontoestriatal circuit, the limbic system, optical thalamus and other areas of the central nervous system are involved in this disorder, as well as neurotransmitters. This paper examines the relationship of this disorder with sleep alterations, from studies conducted in children and reports of their parents. Although there is no specific pattern of sleep in this condition, there has been a higher prevalence of insomnia, parasomnias, somnambulism and periodic limbs movements. It is recommended that children with ADHD be evaluated in terms of sleep disorders, and also to rule out the presence of ADHD in patients with sleep disorders.Drugs as melatonine, clonidin and modafinil are used to treat these disorders and it is important to modify the environmental factors and to get better sleep habits.