Tuberculosis extrapulmonar en paciente embarazada. Reporte de caso / Extrapulmonary Tuberculosis in Pregnant Patient. Case Report

Introducción: La tuberculosis (TB) extrapulmonar es la afectación de cualquier órgano, sin compromiso pulmonar demostrado, como consecuencia de la diseminación hematógena/linfática del bacilo de Koch. Presentación de caso: Paciente en puerperio inmediato cursando cuadro clínico de gonalgia que se estudió con resonancia magnética que mostró lesión endomedular en región distal del fémur izquierdo. Se estudió con tomografía de tórax, abdomen y pelvis que evidenciaron otras lesiones a nivel esplénico, sin compromiso hepático ni pulmonar. Se realizó punción diagnóstica femoral con evidencia de granulomas con necrosis central. Se interpretó tuberculosis extrapulmonar y se inició tratamiento antifímico con mejora sintomática. Discusión: La TB extrapulmonar puede impactar a nivel de pleura, ganglios linfáticos, vías urinarias, sistema osteoarticular, sistema nervioso central y abdomen. En el embarazo, la prevalencia de TB extrapulmonar es baja. Conclusión: La TB femoral y esplénica concomitante en pacientes embarazadas es un hallazgo infrecuente por lo que su análisis resulta de gran importancia. Arribar al diagnóstico requiere un elevado índice de sospecha. El retraso diagnóstico conlleva a un aumento de la morbimortalidad

Introduction: Extrapulmonary tuberculosis (TB) is the involvement of any organ, without demonstrated pulmonary involvement, as a consequence of the hematogenous/lymphatic dissemination of the Koch bacillus. Case presentation: Patient in the immediate postpartum period with clinical symptoms of gonalgia that was studied with magnetic resonance imaging showing intramedullary lesion in the distal region of the left femur. A CT scan of the chest, abdomen and pelvis showed other lesions at the splenic level, without liver or lung involvement. A femoral diagnostic puncture was performed with evidence of granulomas with central necrosis. Extrapulmonary tuberculosis was interpreted and antifimic treatment was started with symptomatic improvement. Discussion: Extrapulmonary TB can impact the pleura, lymph nodes, urinary tract, osteoarticular system, central nervous system and abdomen. During pregnancy, the prevalence of extrapulmonary TB is low. Conclusion: Concomitant femoral and splenic TB in pregnant patients is a rare finding, which is why its analysis is of great importance. Arriving at a diagnosis requires a high index of suspicion. Delayed diagnosis leads to an increase in morbidity and mortalit

Relação enfermeiro-pessoa afetada pela Tuberculose fundamentada na teoria do alcance de metas de imogene king / La relación enfermería-Persona afectada por la Tuberculosis, según la Teoría del logro de objetivos de imogene king / The nurse-tuberculosis patient relationship according to Imogene King's theory of goal achievement

Resumo Introdução: As ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde são um dos pontos fortes de combate à tuberculose. Nesse nível de atenção, o contato contínuo do enfermeiro por meio da consulta de enfermagem permite manter relação com a população adoecida. Diante da relação enfermeiro-pessoa cuidada para o estabelecimento do vínculo e adesão ao tratamento contra tuberculose, compreende-se a importância do referencial teórico de Imogene King para estruturar a interação enfermeiro-pessoa cuidada e oferecer uma dinâmica para esse processo. Objetivo: Analisar a relação enfermeiro-pessoa afetada pela tuberculose fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, com 14 enfermeiros da APS, selecionadas por conveniência. A coleta de dados ocorreu de agosto a novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, elaborada com base no Registro Meta-Orientado de Enfermagem de Imogene King. Os dados foram analisados de forme qualitativa pelo Software IRAMUTEQ. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética. Resultados: Após a análise, emergiram quatro classes: 1) relação estabelecida com base no acolhimento; 2) relação enfermeiro-pessoa com tuberculose e o apoio de outros profissionais e familiares; 3) relação estabelecida com vistas ao cumprimento do tratamento; e 4) relação estabelecida para enfrentamento do preconceito diante da tuberculose. Conclusão: O acolhimento, a família e o vínculo entre profissional, paciente e equipe da Atenção Primária à Saúde fortalecem o enfrentamento da doença e reforçam a adesão ao tratamento medicamentoso.

Resumen Introducción: Uno de los puntos fuertes de la lucha contra la tuberculosis son las acciones desarrolladas en la atención primaria de salud. En este nivel asistencial, el contacto continuo de las enfermerías a través de la consulta de enfermería permite mantener una relación con la población enferma. Frente a la relación enfermería-persona para el establecimiento del vínculo y la adherencia al tratamiento contra la tuberculosis, se entiende la importancia del referente teórico de Imogene King para estructurar la interacción enfermería-persona y ofrecer una dinámica para este proceso. Objetivo: Análisis de la relación entre el personal de enfermería y las personas afectadas por la tuberculosis, a partir de la teoría del logro de objetivos de Imogene King. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, con 14 enfermeras de atención primaria de salud, seleccionadas por conveniencia. La recolección de datos ocurrió de agosto a noviembre de 2018, a través de una entrevista semiestructurada, elaborada con base en el registro meta-orientado de enfermería de Imogene King. Los datos fueron analizados cualitativamente utilizando el software IRAMUTEQ. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética. Resultados: Después del análisis, surgieron cuatro clases: 1) relación establecida con base en la recepción, 2) relación enfermería-persona con tuberculosis y apoyo de otras personas profesionales y familiares, 3) relación establecida con miras al cumplimiento del tratamiento y 4) relación establecida para combatir los prejuicios contra la tuberculosis. Conclusión: La acogida, la familia y el vínculo entre profesional, paciente y equipo de atención primaria de salud fortalecen el afrontamiento de la enfermedad y refuerzan la adherencia al tratamiento farmacológico.

Abstract Introduction: One of the main aspects in the fight against tuberculosis are the actions developed in Primary Health Care (PHC). At this level of care, the nurse's continuous contact through the nursing consultation allows them to maintain a relationship with the sick population. Regarding the nurse-patient relationship for establishing a bond and the compliance with tuberculosis treatment, we understand the importance of Imogene King's theoretical framework for structuring the nurse-patient interaction and offering a dynamic for this process. Objective: To analyze the nurse-tuberculosis patient relationship based on Imogene King's Theory of Goal Achievement. Method: A descriptive study with a qualitative approach, with 14 PHC nurses, selected by convenience. Data were collected from August to November 2018 through semi-structured interviews based on Imogene King's Meta-Oriented Nursing Record. The data were analyzed qualitatively using the IRAMUTEQ software. The research was approved by the Ethics Committee. Results: After the analysis, four classes emerged: 1) relationship established on the basis of welcoming; 2) nurse-tuberculosis patient relationship and the support of other professionals and family members; 3) relationship established towards treatment compliance; and 4) relationship established to confront prejudice associated with tuberculosis. Conclusion: The welcoming, the family, and the bond between the professional, the patient and Primary Health Care team strengthen the coping with the disease and reinforce the compliance with the pharmacological treatment.

Lineamientos técnicos para la operativización de la "Red Nacional de Enfermería en tuberculosis" / Technical guidelines for the operationalization of the "National Tuberculosis Nursing Network"

Los presentes lineamientos técnicos orientarán a los referentes en cuanto a las responsabilidades y actividades a ejecutarse en la red Nacional de Enfermería en el Control de la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, (RENACE TB)

These technical guidelines will guide the referents regarding the responsibilities and activities to be carried out in the National Nursing Network for the Control of Tuberculosis and Respiratory Diseases

Fechar o cerco: estratégias na busca ativa de comunicantes de tuberculose / Closing the siege: strategies in the active search for tuberculosis contacts

A tuberculose é uma das doenças mais antigas do mundo. Os fatores de vulnerabilidade social, individual, programática, permitem que a tuberculose fique em latência por vários anos no indivíduo. Objetivo: Analisar, por meio de dados secundários, incidência e protocolo de infecção latente de tuberculose no município de São Paulo. Método: Trata-se de revisão sistemática da literatura. Em 29 de agosto de 2023, com a busca no Descritores em ciências da saúde: Tuberculose AND Infecção Latente, foram encontrados 4.527 artigos, após aplicação dos filtros: Base de dados LILACS e MEDLINE, texto completo, em Português, 2018 a 2023, restaram 38 documentos que foram submetidos ao checklist PRISMA. Resultados: Restaram 16 artigos que embasaram os resultados e a discussão. Conclusão: Iniciativas, como a busca ativa de comunicantes de tuberculose, devem ser construídas a partir de estratégias propostas em conjunto com pesquisadores e gestores alinhados ao Ministério da Saúde.(AU)

Tuberculosis is one of the oldest diseases in the world. Social, individual and programmatic vulnerability factors allow tuberculosis to remain latent for several years in the individual. Objective: To analyze, using secondary data, the incidence and protocol of latent tuberculosis infection in the city of São Paulo. Method: This is a systematic literature review. On August 29, 2023, 4,527 articles were found after applying the filters in the Health Sciences Descriptors: Tuberculosis AND Latent Infection: LILACS and MEDLINE database, full text, in Portuguese, 2018 to 2023, 38 documents remained that were submitted to the PRISMA checklist. Results: 16 articles were found to support the results and discussion. Conclusion: Initiatives, such as the active search for tuberculosis communicants, should be built on strategies proposed jointly with researchers and managers in line with the Ministry of Health.(AU)

La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas del mundo. Factores sociales, individuales y programáticos de vulnerabilidad permiten que la tuberculosis permanezca latente por varios años en el individuo. Objetivo: Analizar, a partir de datos secundarios, la incidencia y el protocolo de infección tuberculosa latente en el municipio de São Paulo. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura. El 29 de agosto de 2023, fueron encontrados 4.527 artículos después de la aplicación de los filtros en los Descriptores de Ciencias de la Salud: Tuberculosis E Infección Latente: Base de datos LILACS y MEDLINE, texto completo, en portugués, 2018 a 2023, permanecieron 38 documentos que fueron sometidos a la lista de verificación PRISMA. Resultados: Quedaron 16 artículos, que constituyeron la base de los resultados y la discusión. Conclusión: Iniciativas como la búsqueda activa de comunicantes de tuberculosis deben construirse a partir de estrategias propuestas conjuntamente por investigadores y gestores en consonancia con el Ministerio de Salud.(AU)

Mycobacterium tuberculosis resistente a Rifampicina en la provincia de El Oro-Ecuador / Rifampicin-resistant mycobacterium tuberculosis in the province of Oro-Ecuador / Mycobacterium tuberculosis resistente à Rifampicina na província de Oro-Equador

Introducción. La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más antiguas y comunes, causada por una bacteria en forma de bastón, o bacilo, llamada Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad es tratable con antibióticos, los cuales se prescriben durante meses debido a la lenta tasa de crecimiento de las bacterias. Entre los fármacos utilizados la Rifampicina se utiliza terapéuticamente para combatir esta enfermedad, sin embargo, algunos pacientes pueden presentar o desarrollar resistencia a este antibiótico, por lo que, es importante completar el tratamiento para evitar el desarrollo de bacterias farmacorresistentes y la re ocurrencia de la enfermedad. Objetivo. Caracterizar el Mycobacterium tuberculosis resistente a Rifampicina en la provincia de El Oro. Materiales y métodos. Se realizó un estudio con un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y no experimental. La muestra se obtuvo de la base de datos del laboratorio clínico del área de micobacterias del Hospital Teófilo Dávila en el período 2019 - 2022, quienes luego de aplicar la prueba molecular rápida GeneXpert MTB/RIF o ULTRA determinaron que 48 pacientes presentaron resistencia a la Rifampicina en el tratamiento de la Mycobacterium tuberculosis. Resultados. El reporte del laboratorio evidenció que en el año 2022 se estableció el mayor número de casos de resistencia a Rifampicina para el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis, alcanzando el 33,3%; el grupo etario de mayor afectación fue el adulto joven (20 a 49 años) con un 52,1%, y con una frecuencia elevada de 66,7% el sexo masculino. La comorbilidad con mayor predominio estuvo en los pacientes diagnosticados Diabetes Mellitus tipo 2 con un 27,1% y la condición de ingreso de pacientes con resistencia a Rifampicina, son de nuevos casos con 75%. Conclusiones. En la provincia de El Oro, entre el año 2019 - 2022 se presentaron 48 casos resistentes al antibiótico Rifampicina en el tratamiento de la TB, entre ellos el 75% corresponden a una resistencia inicial, es decir, pacientes que no fueron tratados contra la enfermedad, el otro 25% engloba a aquellos pacientes que recayeron en la enfermedad, fracaso o perdida de seguimiento por parte del laboratorio de vigilancia, área de micobacterias del Hospital Teófilo Dávila.

Introduction. Tuberculosis is one of the oldest and most common infectious diseases, caused by a rod-shaped bacterium, or bacillus, called Mycobacterium tuberculosis. This disease is treatable with antibiotics, which are prescribed for months due to the slow growth rate of the bacteria. Among the drugs used, Rifampicin is used therapeutically to combat this disease, however, some patients may present or develop resistance to this antibiotic, therefore, it is important to complete the treatment to avoid the development of drug-resistant bacteria and the reoccurrence of the disease. Objective. To characterize the Mycobacterium tuberculosis resistant to Rifampicin in the province of El Oro. Materials and methods. A quantitative, descriptive and non-experimental study was carried out. The sample was obtained from the database of the clinical laboratory of the mycobacteria area of the Teófilo Dávila Hospital in the period 2019 - 2022, who after applying the rapid molecular test GeneXpert MTB/RIF or ULTRA determined that 48 patients presented resistance to Rifampicin in the treatment of Mycobacterium tuberculosis. Results. The laboratory report showed that in the year 2022 the highest number of cases of resistance to Rifampicin for the treatment of Mycobacterium tuberculosis was established, reaching 33.3%; the age group most affected was young adults (20 to 49 years) with 52.1%, and with a high frequency of 66.7% in the male sex. The most prevalent comorbidity was in patients diagnosed with Diabetes Mellitus type 2 with 27.1% and the condition of admission of patients with resistance to Rifampicin, are new cases with 75%. Conclusions. In the province of El Oro, between 2019 - 2022 there were 48 cases resistant to the antibiotic Rifampicin in the treatment of TB, among them 75% correspond to an initial resistance, that is, patients who were not treated against the disease, the other 25% encompasses those patients who relapsed in the disease, failure or loss of follow-up by the surveillance laboratory, mycobacteria area of the Teófilo Dávila Hospital.

Introdução. A tuberculose é uma das doenças infecciosas mais antigas e mais comuns, causada por uma bactéria em forma de bastonete, ou bacilo, chamada Mycobacterium tuberculosis. A doença pode ser tratada com antibióticos, que são prescritos por meses devido à lenta taxa de crescimento da bactéria. Entre os medicamentos utilizados, a rifampicina é usada terapeuticamente para combater essa doença; no entanto, alguns pacientes podem desenvolver resistência a esse antibiótico, por isso é importante concluir o tratamento para evitar o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos e a recorrência da doença. Objetivo. Caracterizar o Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina na província de El Oro. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e não experimental. A amostra foi obtida do banco de dados do laboratório clínico da área de micobactérias do Hospital Teófilo Dávila no período de 2019 a 2022, que, após aplicar o teste molecular rápido GeneXpert MTB/RIF ou ULTRA, determinou que 48 pacientes apresentavam resistência à rifampicina no tratamento de Mycobacterium tuberculosis. Resultados. O laudo laboratorial demonstrou que o maior número de casos de resistência à Rifampicina para o tratamento do Mycobacterium tuberculosis se estabeleceu em 2022, atingindo 33,3%; a faixa etária mais afetada foi a de adultos jovens (20-49 anos) com 52,1%, e com alta frequência de 66,7% no sexo masculino. A comorbidade mais prevalente foi em pacientes diagnosticados com Diabetes Mellitus tipo 2 com 27,1% e a condição de admissão de pacientes com resistência à Rifampicina, são casos novos com 75%. Conclusões. Na província de El Oro, entre 2019 e 2022, houve 48 casos resistentes ao antibiótico Rifampicina no tratamento da TB, entre eles 75% correspondem a uma resistência inicial, ou seja, pacientes que não foram tratados contra a doença, os outros 25% incluem aqueles pacientes que recaíram na doença, falha ou perda de monitoramento pelo laboratório de vigilância, área de micobactérias do Hospital Teófilo Dávila.

Mycobacterium tuberculosis y virus linfotrópico humano, una co-infección fatal / Mycobacterium tuberculosis and human lymphotropic virus, a fatal co-infection

La tuberculosis es una infección de alta incidencia en Latinoamérica. Su presentación como infección activa está determinada por factores de riesgo del hospedero. Comunicamos el caso clínico de una mujer joven que presentó una forma grave de tuberculosis pulmonar. Al explorar sus factores de riesgo se confirmó un estado de inmunosupresión profundo, causado por un linfoma de células T, asociada a una co-infección por virus linfotrópico T humano tipo 1. Se destacan los aspectos microbiológicos y de pronóstico de la co-infección de Mycobacterium tuberculosis y HTLV-1

Tuberculosis is a high-incidence infection in Latin America. Its presentation as an active infection is determined by risk factors in the host. We report the case of a young woman who presented a severe form of pulmonary tuberculosis. When exploring her risk factors, a profound state of immunosuppression was found, caused by T-cell lymphoma, associated with co-infection with human lymphotropic virus. Microbiological and prognostic aspects of Mycobacterium tuberculosis and HTLV-1 co-infection are highlighted.

Tuberculosis abdominal en pediatría: presentación de un caso / Abdominal tuberculosis in pediatrics: A case report

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa cuya forma de presentación más frecuente es la pulmonar; la afectación abdominal es poco frecuente, por lo que su diagnóstico continúa siendo un desafío. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis abdominal así como sus hallazgos en el examen físico suelen ser inespecíficos y, en muchas ocasiones, similares a los de otras patologías, por lo que es fundamental considerarla entre los diagnósticos diferenciales. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 15 años de edad, hospitalizado por un síndrome febril prolongado asociado a dolor abdominal, diarrea, sudoración nocturna y pérdida de peso

Tuberculosis is an infectious disease which most commonly compromises the respiratory system, whereas abdominal involvement is rare, thus its diagnosis is a challenge. The clinical manifestations of abdominal tuberculosis as well as its physical examination findings are usually non-specific and, frequently, similar to those of other diseases, so it is critical to consider abdominal tuberculosis among the differential diagnoses. Here we report the clinical case of a 15-year-old male patient hospitalized for a prolonged febrile syndrome associated with abdominal pain, diarrhea, night sweats, and weight loss.

Plan de implementación de la red nacional de apoyo para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pediátrica / Implementation plan for the national support network for the diagnosis and treatment of paediatric tuberculosis

La tuberculosis en la edad pediátrica está íntimamente ligada a la enfermedad del adulto y se considera que los casos pediátricos son centinelas de lo que sucede en la comunidad en que la niña y el niño vive. Por lo antes expuesto, el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) debe sumar esfuerzos bajo el enfoque de la Ley Crecer Juntos, para garantizar el bienestar de la niñez y adolescencia, y alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) "Salud y Bienestar", ya que considera fundamental crear un "Plan de implementación de la red nacional de apoyo para el diagnóstico 10 y tratamiento de la tuberculosis pediátrica en El Salvador: RedNaTBPediátrica-ES", que contribuya a cumplir con los documentos regulatorios como la "Guía clínica para la atención pediátrica de la Tuberculosis y la coinfección TB/VIH" y demás normativas relacionadas al control de la tuberculosis en esta edad

Tuberculosis in paediatric age is closely linked to adult disease and paediatric cases are considered to be sentinels of what happens in the community in which the child lives. In view of the foregoing, the National Integrated Health System (NIS) must join forces under the Grow Together Act to guarantee the well-being of children and adolescents and achieve the Sustainable Development Goal (SDG) "Health and Well-being"considers it essential to create a "Plan for the implementation of the national network of support for the diagnosis and treatment of pediatric tuberculosis in El Salvador: RedNaTBPediátrica-ES", which contributes to comply with regulatory documents such as the Clinical Guide for Pediatric Care of TB and TB/HIV Co-infection" and other regulations related to tuberculosis control at this age

Masa nasal como único compromiso extrapulmonar de infección por M. Tuberculosis / Nasal mass as the only extrapulmonary compromise of M. Tuberculosis infection / Massa nasal como único compromisso extrapulmonar da infecção por M. Tuberculose

La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacterium tuberculosis se manifiesta de forma principal a nivel pulmonar. Sin embargo, alrededor del 20 % de los casos se presentan en otras localizaciones anatómicas y solo el 2 % tiene afectación del tracto respiratorio superior. Se presenta el caso de una mujer de 75 años, reconsultante al servicio de otorrinolaringología por epistaxis, lesiones postillosas en cavidad nasal y hallazgo de masa nasal. Posterior a la resección quirúrgica de la lesión, se logró la comprobación microbiológica de infección por M. tuberculosis. Se realizan estudios para descartar compromiso pulmonar y de otras localizaciones. Posterior al inicio de tratamiento antituberculoso se logró resolución completa de la lesión y no recurrencia de los síntomas. Las formas extrapulmonares de la infección por M. tuberculosis y, en especial las que afectan la región de la cabeza y el cuello, requieren un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico como la prueba de PCR y los cultivos de tejidos permiten un óptimo inicio del manejo médico de acuerdo con la epidemiología local y las condiciones del paciente.

Tuberculosis is still a global public health burden. Infection caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis) manifests mainly in the lungs. However, around 20 % of cases occur in other anatomical locations and only 2 % have upper respiratory tract involvement. We present the case of a 75-year-old female patient, who returned to the otorhinolaryngology service due to epistaxis and postillomous lesions in the nasal cavity with a finding of a nasal mass. After surgical resection of the lesion, microbiological confirmation of M. tuberculosis infection is achieved. Studies are performed to rule-out lung involvement, as well as other locations. After the initiation of tuberculosis treatment, complete resolution of the lesion and no recurrence of symptoms is documented. Extrapulmonary forms of M. tuberculosis infection, and especially those involving the head and neck region, require a high index of suspicion for their diagnosis. Diagnostic methods such as PCR testing and tissue cultures allow optimal initiation of medical management according to local epidemiology and patient conditions.

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública global. A infecção causada pelo Mycobacterium tuberculoses manifesta-se principalmente nos pulmões. Entretanto, cerca de 20% dos casos ocorrem em outras localizações anatômicas e apenas 2% apresentam comprometimento do trato respiratório superior. É apresentado o caso de uma mulher de 75 anos que retornou ao serviço de otorrinolaringologia por quadro de epistaxe, lesões com crostas em cavidade nasal e descoberta de massa nasal. Após ressecção cirúrgica da lesão, foi realizada verificação microbiológica de infecção por M. tuberculoses. Estudos são realizados para descartar envolvimento pulmonar e otras localizações. Após início do tratamento antituberculoso, houve resolução completa dalesão e não houve recidiva dos sintomas. As formas extrapulmonares da infecção por M. tuberculoses, especialmente aquelas que acometem a região de cabeça e pescoço, requerem alto índice de suspeita para diagnóstico. Métodos de diagnóstico, como testes de PCR e culturas de tecidos, permitem o início ideal do tratamento médico de acordó com a epidemiologia local e as condições do paciente.

Tecnologias educacionais sobre tuberculose para profissionais da saúde: protocolo de revisão de escopo / Educational technologies on tuberculosis for health professionals: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as tecnologias educacionais sobre tuberculose direcionadas a médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e agentes comunitários de saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo elaborado conforme a abordagem do Instituto Joanna Briggs (JBI). A questão de pesquisa elencada foi: quais são as tecnologias educacionais sobre tuberculose para profissionais da saúde? Dois revisores independentes participarão da seleção dos estudos, cuja avaliação ocorrerá com a leitura dos títulos e resumos, seguindo os critérios de elegibilidade estabelecidos. Os resultados da busca e do processo de seleção de estudos serão exibidos no fluxograma Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Será utilizada uma ferramenta de extração de dados desenvolvida pelos revisores, em forma de planilha no Microsoft Excel. Os dados serão analisados e apresentados em tabelas, quadros e fluxogramas, facilitando a visualização dos resultados. Protocolo registrado na plataforma Open Science Framework (OSF): https://osf.io/va8pz/.

OBJECTIVE: To map educational technologies on tuberculosis targeted at physicians, nurses, nursing technicians, and community health agents. METHOD: A scoping review protocol was developed following the approach of the Joanna Briggs Institute. The research question posed was: what are the educational technologies on tuberculosis for health professionals? Two independent reviewers will participate in the study selection process, which will involve assessing titles and abstracts based on established eligibility criteria. The search results and study selection process will be displayed using the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) flowchart. The reviewers will utilize a data extraction tool in the form of a spreadsheet in Microsoft Excel. Data will be analyzed and presented in tables, charts, and flowcharts to facilitate result visualization. The protocol has been registered on the Open Science Framework (OSF): https://osf.io/va8pz/.

Infections in the era of immunobiologicals

Abstract Immunobiologicals represent an innovative therapeutic option in dermatology. They are indicated in severe and refractory cases of different diseases when there is contraindication, intolerance, or failure of conventional systemic therapy and in cases with significant impairment of patient quality of life. The main immunobiologicals used in dermatology basically include inhibitors of tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF), inhibitors of interleukin-12 and -23 (anti-IL12/23), inhibitors of interleukin-17 and its receptor (anti-IL17), inhibitors of interleukin-23 (anti-IL23), rituximab (anti-CD20 antibody), dupilumab (anti-IL4/IL13) and intravenous immunoglobulin. Their immunomodulatory action may be associated with an increase in the risk of infections in the short and long term, and each case must be assessed individually, according to the risk inherent to the drug, the patient general condition, and the need for precautions. This article will discuss the main risks of infection associated with the use of immunobiologicals, addressing the risk in immunocompetent and immunosuppressed patients, vaccination, fungal infections, tuberculosis, leprosy, and viral hepatitis, and how to manage the patient in the most diverse scenarios.

Adrenal morphology and cortical function in patients with extrapulmonary tuberculosis: response to antituberculosis treatment

ABSTRACT Objective: Enlargement of the adrenal glands and variable adrenocortical function have been reported in patients with pulmonary tuberculosis and, in a few studies, in patients with extrapulmonary tuberculosis (EPTB). However, none of the studies have evaluated the course of the adrenal morphology in these patients. Subjects and methods: Prospective study including 37 patients with EPTB and 37 healthy age- and sex-matched controls. The adrenal function was evaluated by measurement of cortisol levels at baseline and after stimulation with ACTH (Acton Prolongatum) before and 6 months after antituberculosis treatment. The size of both adrenal glands was evaluated using 64-slice computed tomography (CT) scanning before and 6 months after treatment. The findings were compared with those in a group of healthy matched controls. Results: Clinical and biochemical parameters were comparable between groups. The mean baseline serum cortisol level was significantly lower in the EPTB group (397.1 ± 184.9 nmol/L) compared with the control group (696.3 ± 101.8 nmol/L). Compared with controls, patients with EPTB had significantly lower mean cortisol levels at baseline and 1 hour after ACTH, both before (397 ± 184.9 nmol/L and 750.7 ± 176.8 nmol/L, respectively) and after (529.7 ± 100.4 nmol/L and 1017.2 ± 119.7 nmol/L, respectively) antituberculosis treatment. Both the length and thickness of the right and left adrenal glands were greater in patients with EPTB than in controls but became comparable to those in controls after treatment completion. Conclusions: Patients with EPTB have an enlarged adrenal size and low baseline and stimulated serum cortisol levels. After treatment completion, cortisol levels increased significantly, and the adrenal size normalized in these patients.

Assessment of quality of life, psychosocial, and epidemiological aspects in patients diagnosed with tuberculous uveitis

ABSTRACT Purpose: To assess the quality of life in patients diagnosed as having tuberculous uveitis and its association with sociodemographic, clinical, and psychosocial aspects. Method: By conducting standardized interviews, clinical and demographic data were collected using a measure developed in this study. This measure was applied in addition to other measures, namely SF-12, Hospital Anxiety and Depression Scale, and NEI-VFQ-39, which were used to assess health-related quality of life, anxiety and depression symptoms, and visual functioning. Results: The study included 34 patients [mean age: 46.5 ± 15.1 years, female patients: 21 (61.8%)]. The mean of the VFQ-39 score was 74.5 ± 16.6 and that of SF-12 physical and mental component scores were 45.8 ± 10.1 and 51.6 ± 7.5, respectively, for the health-related quality of life. Anxiety symptoms were the most prevalent compared with depression symptoms and were found in 35.3% of the participants. Conclusion: Tuberculous uveitis affects several scales of quality of life, thereby affecting a population economically active with a social, psychological, and economic burden.

Acute liver failure caused by lymphocyte-depleted Hodgkin lymphoma in tuberculosis and HIV-infected patient

ABSTRACT The lymphocyte-depleted classic Hodgkin lymphoma (LDCHL), the rarest subtype of classic Hodgkin lymphoma (CHL), is usually diagnosed at an advanced stage (stage IV) and one that unusually involves the liver, causing a rapidly progressive clinical course. We describe a 40-year-old immunocompromised man presenting with a progressive non-cholestatic jaundice and intermittent fever. The abdominal ultrasonography revealed a nodular liver with coarse echotexture and periportal hypodensities. The thoracic and abdominal contrast-enhanced computed tomography revealed right cervical and paraaortic lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, diffuse mural thickening of duodenal and jejunal loops, and bilateral lobulated kidneys. Subsequently, he succumbed to his illness secondary to refractory septic shock. On postmortem examination, he was diagnosed with classic Hodgkin lymphoma (lymphocyte-depleted type) involving paraaortic and mediastinal lymph nodes based on morphology and immunochemistry findings. The lymphomatous process involved the liver (causing multiacinar confluent hepatic necrosis) and spleen, both showing tuberculous foci. This autopsy case depicts an uncommon case of acute liver failure due to infiltration of the liver by LDCHL in an HIV-infected patient. The findings of angiotropism and angioinvasion establish the pathological mechanism of liver failure (hepatocellular necrosis) in such cases.

A proposal to evaluate the management of tuberculosis programs: a qualitative, evaluability assessment in the border region of Brazil and Venezuela / Uma proposta de avaliação da gestão de programas de controle da tuberculose: um estudo qualitativo de avaliabilidade na fronteira entre Brasil e Venezuela / Una propuesta de evaluación de la gestión de programas de control de la tuberculosis: un estudio cualitativo de evaluabilidad en la franja fronteriza entre Brasil y Venezuela

This study aims to analyze the feasibility of building an evaluative model for the management of the Tuberculosis Prevention and Control Program in the State of Roraima, located on the border between Brazil and Venezuela. This is an evaluability assessment, a type of study used as a pre-evaluation of the development and implementation stages of a program, as well as throughout its execution. The study was developed in stages comprising the: (i) definition of the intervention to be analyzed and its objectives and goals; (ii) construction of the intervention logical model; (iii) screening of parties interested in the evaluation; (iv) definition of the evaluative questions; and (v) design of the evaluation matrix. Four priority components were defined for the evaluation: management of the organization and implementation of tuberculosis (TB) prevention and control policy; epidemiological surveillance management; care network management; and management of expected/achieved results. In this model, and based on theoretical references, we defined the necessary resources, activities, outputs, outcomes, and the expected impact for each of the policy management components. The management of the TB control program is feasible for evaluation based on the design of its components, the definition of structure and process indicators, and relevant results for the analysis of the management of TB prevention and control actions, as well as its influence on compliance with the agreed indicators and targets aiming at eradicating the disease by 2035.

Objetivou-se examinar a viabilidade da construção de um modelo avaliativo para a gestão do Programa de Prevenção e Controle da Tuberculose no Estado de Roraima, localizado na fronteira entre Brasil e Venezuela. Trata-se de um estudo de avaliabilidade, um tipo de estudo utilizado como pré-avaliação na fase de desenvolvimento e implementação de um programa, bem como ao longo de sua execução. O estudo foi desenvolvido em etapas: (i) definição da intervenção a ser analisada e seus objetivos e metas; (ii) construção do modelo lógico da intervenção; (iii) mapeamento dos interessados na avaliação; (iv) definição das questões avaliativas e (v) delineamento da matriz de avaliação. Foram definidos quatro componentes prioritários para avaliação: gestão da organização e implementação da política de prevenção e controle da tuberculose (TB), gestão da vigilância epidemiológica, gestão da rede de atenção à saúde e gestão dos resultados esperados/obtidos. Nesse modelo, e com base em referenciais teóricos, definimos os recursos, atividades, produtos, resultados e o impacto esperado para cada um dos componentes de gestão de políticas. A gestão do programa de controle da TB é passível de avaliação a partir do delineamento de seus componentes e da definição de indicadores de estrutura e processo, assim como de resultados relevantes e sua influência para o cumprimento das metas pactuadas, visando erradicar a doença até 2035.

El objetivo fue analizar la viabilidad de elaborar un modelo de evaluación para la gestión del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Estado de Roraima, que está en la frontera entre Brasil y Venezuela. Se trata de un estudio de evaluabilidad, un modelo de estudio que se utiliza como evaluación previa en la fase de desarrollo e implementación de un programa, así como a lo largo de su ejecución. El desarrollo del estudio se realizó en etapas: (i) definir la intervención a analizar y sus objetivos y metas; (ii) construir el modelo lógico de la intervención; (iii) mapear los interesados en la evaluación; (iv) definir las preguntas de la evaluación; y (v) trazar la matriz de evaluación. Se definieron cuatro componentes prioritarios para la evaluación: la gestión de la organización e implementación de la política de prevención y control de la tuberculosis (TB), la gestión de la vigilancia epidemiológica, la gestión de la red de atención a la salud y la gestión de los resultados esperados/obtenidos. En este modelo, y basándonos en referentes teóricos, definimos los recursos, actividades, productos, resultados y el impacto esperado para cada uno de los componentes de la gestión de políticas. La gestión del programa de control de la TB puede evaluarse a partir del diseño de sus componentes y de la definición de indicadores de estructura y proceso, así como de resultados relevantes y su influencia para el cumplimiento de las metas pactadas, con el fin de erradicar la enfermedad para 2035.

Partial recovery of tuberculosis preventive treatment in Brazil after pandemic drawback / Recuperação parcial do tratamento preventivo da tuberculose no Brasil após o recuo pandêmico / Recuperación parcial del tratamiento preventivo de la tuberculosis en Brasil tras el retroceso pandémico

Abstract: Brazil was heavily affected by COVID-19 both with death toll and economically, with absence of a centralized Federal Government response. Tuberculosis (TB) notifications decreased in 2020 but partial recovery was observed in 2021. We have previously shown a sharp (93%) reduction in TB preventive treatment notifications among five Brazilian cities with more than 1,000 notifications in 2021. We hypothesized TB preventive treatment would also recover. We updated the previous analysis by adding other cities that hold more than a 1,000 notifications until 2022. Data aggregated by 2-week periods were extracted from the Information System for Notifying People Undergoing Treatment for LTBI (IL-TB). Biweekly percentage change (BPC) of notifications until October 2022 and outcomes until July 2022 (in the two weeks of TB preventive treatment initiation) were analyzed using Joinpoint software. A total of 39,701 notifications in 11 cities were included, 66% from São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil. We found a significant increase of TB preventive treatment notifications in the beginning of 2021 (BPC range 1.4-49.6), with sustained progression in seven out of the 11 cities. Overall, median completion rates were 65%. In most cities, a gradual and steady decrease of treatment completion rates was found, except for Rio de Janeiro and Manaus (Amazonas State, Brazil), where a BPC of 1.5 and 1.2, respectively, was followed by a sustained increase. Notifications and completion proportions of TB preventive treatment were heterogeneous, which partly reflects the heterogeneity in local response to the pandemic. We found that notifications were recovered, and that the sharp 2021 decrease was no longer observed, which suggests delays in notification. In conclusion, the sharp reductions in TB preventive treatment completion rates in most cities might have been caused by delays in reporting; however, the sustained and progressive decrease are a concern.

Resumo: O Brasil foi fortemente atingido pela COVID-19 tanto com número de mortes quanto economicamente, com ausência de uma resposta centralizada do Governo Federal. As notificações de tuberculose (TB) diminuíram em 2020, mas se recuperaram parcialmente em 2021. Já mostramos uma redução acentuada (93%) nas notificações de tratamento preventivo de TB nas cinco cidades brasileiras com mais de 1.000 notificações em 2021. Hipotetizamos que o tratamento preventivo de TB também recuperar-se-ia. Atualizamos a análise anterior acrescentando outras cidades que apresentaram mais de 1.000 notificações até 2022. Os dados agregados por períodos de duas semanas foram extraídos do Sistema de Informação para Notificação das Pessoas em Tratamento de ILTB (IL-TB). As notificações quinzenais de variação percentual até outubro de 2022 e os desfechos até julho de 2022 (nas duas semanas de início do tratamento precoce de TB) foram analisados usando o software Joinpoint. Foram incluídas 39.701 notificações em 11 cidades, sendo 66% delas de São Paulo e do Rio de Janeiro (Brasil). Encontramos um aumento significativo das notificações de tratamento preventivo de TB no início de 2021 (faixa de variação quinzenal percentual 1,4-49,6), com progressão sustentada em 7/11 cidades. No geral, as taxas medianas de conclusão foram de 65%. Na maioria dos municípios, houve queda gradual e constante das taxas de conclusão de tratamento, com exceção do Rio de Janeiro e Manaus (Amazonas, Brasil), onde a variação quinzenal percentual de 1,5 e 1,2, respectivamente, foi acompanhada de aumento sustentado. As notificações e proporções de tratamento preventivo de TB completados foram heterogêneas, o que reflete em parte a diversidade na resposta local à pandemia. No geral, as notificações se recuperaram e a queda acentuada de 2021 não é mais observada, o que sugere atrasos na notificação. Em conclusão, a redução das taxas de conclusão do tratamento preventivo da TB na maioria das cidades pode refletir atrasos na notificação, mas a diminuição sustentada e progressiva das notificações preocupa.

Resumen: Brasil fue seriamente afectado por el COVID-19, tanto con el número de muertes como económicamente, con la ausencia de una respuesta centralizada del Gobierno Federal. Las notificaciones de la tuberculosis (TB) redujeron en 2020, pero aumentaron parcialmente en 2021. Ya mostramos una reducción drástica (el 93%) en las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB en las cinco ciudades brasileñas con más de 1.000 notificaciones en 2021. Nuestra hipótesis es que el tratamiento preventivo de la TB también aumentaría. Actualizamos el análisis anterior añadiendo otras ciudades que presentaron más de 1.000 notificaciones hasta 2022. Los datos agregados durante períodos de dos semanas se extrajeron del Sistema de Información de Notificaciones para Personas en Tratamiento por ILTB (IL-TB). Las notificaciones quincenales de cambio porcentual hasta octubre de 2022 y os resultados hasta julio de 2022 (en las dos semanas iniciales del tratamiento precoz de la tuberculosis) se analizaron a través del software Joinpoint. Se incluyeron 39.701 notificaciones en 11 ciudades, siendo el 66% de ellas en São Paulo y Rio de Janeiro, Brasil. Encontramos un aumento significativo de las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB a principios de 2021 (rango de cambio porcentual quincenal 1,4-49,6), con progresión sostenida en siete de las once ciudades. En general, las tasas medias de finalización fueron del 65%. En la mayoría de los municipios, hubo una reducción gradual y constante de las tasas de finalización de tratamiento, salvo en Rio de Janeiro y Manaus (Amazonas, Brasil), donde el cambio porcentual quincenal de 1,5 y 1,2, respectivamente, estuvo acompañado de un aumento sostenido. Las notificaciones y proporciones de cumplimentación del tratamiento preventivo de la TB fueron heterogéneas, lo que refleja la heterogeneidad en la respuesta local a la pandemia. En general, las notificaciones aumentaron y ya no se observa la fuerte caída de 2021 lo que refleja en parte retrasos en la notificación. En conclusión, la reducción en las tasas de finalización del tratamiento preventivo de la TB en la mayoría de las ciudades puede reflejar retrasos en la notificación, pero la reducción sostenida y progresiva es una preocupación.

Tendência da mortalidade por tuberculose e relação com o índice sóciodemográfico no Brasil entre 2005-2019 / Tuberculosis mortality trends and the correlation with the socio-demographic index in Brazil between 2010 and 2019

Resumo O objetivo do artigo é analisar a tendência da taxa de mortalidade padronizada (TMP) por tuberculose e sua correlação com o status de desenvolvimento no Brasil. Estudo ecológico de séries temporais que analisou dados de óbitos por tuberculose notificados entre 2005 e 2019 de todos os estados. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do estudo da Carga Global de Doenças. A tendência temporal foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. A análise da correlação de Spearman entre a TMP e o índice sociodemográfico (socio-demographic index - SDI) também foi realizada. De 2005 a 2019, foram registrados 68.879 óbitos por tuberculose no Brasil. A taxa média de mortalidade foi de 2,3 óbitos por 100.000 habitantes. A tendência decrescente da TMP por tuberculose foi observada no Brasil e em todas as regiões. Verificou-se correlação negativa significativa entre o SDI e a TMP. A maioria dos estados apresentou tendência decrescente e nenhum deles teve tendência crescente. Uma relação inversa foi verificada entre o SDI e a mortalidade por tuberculose.

Abstract The scope of this article is to analyze the trend of the standardized mortality rate (SMR) for tuberculosis and its correlation with the developmental status in Brazil. An ecological time series study was conducted to analyze data of deaths from tuberculosis reported between 2005 and 2019 in all states. Data were extracted from the Mortality Information System, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the Global Burden of Disease study. The temporal trend was analyzed using Prais-Winsten regression. Spearman's correlation analysis between SMR and Socio-Demographic Index (SDI) was also performed. From 2005 to 2019, 68,879 deaths from tuberculosis were recorded in Brazil. The average mortality rate was 2.3 deaths per 100,000 inhabitants. The decreasing trend of SMR due to tuberculosis was observed in Brazil and in all regions. There was a significant negative correlation between SDI and TMP. TMP due to tuberculosis revealed a decreasing trend in Brazil and in all regions. Most states showed a decreasing trend and none of them had an increasing trend. An inverse relationship was found between developmental status and mortality due to tuberculosis.

A critical analysis of the decreasing trends in tuberculosis cure indicators in Brazil, 2001-2022

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of tuberculosis cure indicators in Brazil. Methods: An ecological time-series study using administrative data of reported cases of the disease nationwide between 2001 and 2022. We estimated cure indicators for each federative unit (FU) considering individuals with pulmonary tuberculosis, tuberculosis-HIV coinfection, and those in tuberculosis retreatment. We used regression models using joinpoint regression for trend analysis, reporting the annual percentage change and the average annual percentage change. Results: For the three groups analyzed, we observed heterogeneity in the annual percentage change in the Brazilian FUs, with a predominance of significantly decreasing trends in the cure indicator in most FUs, especially at the end of the time series. When considering national indicators, an average annual percentage change of −0.97% (95% CI: −1.23 to −0.74) was identified for the cure of people with pulmonary tuberculosis, of −1.11% (95% CI: −1.42 to −0.85) for the cure of people with tuberculosis-HIV coinfection, and of −1.44% (95% CI: −1.62 to −1.31) for the cure of people in tuberculosis retreatment. Conclusions: The decreasing trends of cure indicators in Brazil are concerning and underscore a warning to public authorities, as it points to the possible occurrence of other treatment outcomes, such as treatment discontinuity and death. This finding contradicts current public health care policies and requires urgent strategies aiming to promote follow-up of patients during tuberculosis treatment in Brazil.

Radiological presentation of active pulmonary tuberculosis in kidney transplant recipients: a retrospective study of four cases and a review of the literature / Apresentação radiológica da tuberculose pulmonar ativa em transplantados renais: um estudo retrospectivo de quatro casos e revisão da literatura

Abstract Although kidney transplantation is the best therapeutic option for patients with chronic kidney disease, the immunosuppression required greatly increases susceptibility to infections that are responsible for high post-transplant mortality. Pulmonary tuberculosis (TB) represents a major cause of such infections, and its early diagnosis is therefore quite important. In view of that, we researched the manifestations of active pulmonary TB in kidney transplant recipients, through chest X-ray and computed tomography (CT), as well as determining the number of cases of active pulmonary TB occurring over a 3.5-year period at our institution. We identified four cases of active pulmonary TB in kidney transplant recipients. The CT scans provided information complementary to the chest X-ray findings in all four of those cases. We compared our CT findings with those reported in the literature. We analyzed our experience in conjunction with an extensive review of the literature that was nevertheless limited because few studies have been carried out in lowand middle-income countries, where the incidence of TB is higher.

Resumo Apesar de o transplante renal ser a melhor opção terapêutica para pacientes com doença renal crônica, a imunodepressão decorrente desse tratamento eleva muito a suscetibilidade desses pacientes a infecções, responsáveis por altas taxas de mortalidade pós-operatórias. A tuberculose (TB) pulmonar é uma significativa causa dessas infecções, sendo muito importante o seu diagnóstico precoce. Assim, nós pesquisamos as manifestações da TB pulmonar ativa nessa população de transplantados renais por meio de radiografias simples e tomografia computadorizada (TC) do tórax, também para estabelecer o número de casos de TB pulmonar ativa em nossa instituição após levantamento de 3,5 anos. Encontramos quatro casos de TB pulmonar ativa em pacientes transplantados renais. A TC forneceu informações adicionais em relação às radiografias de tórax em 100% dos casos analisados. Comparamos os nossos achados de TC com os relatados na literatura. Somamos a experiência obtida com extensa revisão da literatura, ainda limitada nessa questão, com poucos estudos realizados em países em desenvolvimento onde a incidência de TB é maior.

Relevance of the correlation between tomography findings and laboratory test results in the accuracy of the diagnosis of pulmonary tuberculosis / Relevância da correlação entre achados tomográficos e laboratoriais na precisão diagnóstica da tuberculose pulmonar

Abstract Objective: To evaluate the correlation between multidetector computed tomography (MDCT) findings and laboratory test results in patients with pulmonary tuberculosis (PTB). Materials and Methods: A total of 57 patients were evaluated. Patients with suspected PTB were divided into groups according to the final diagnosis (confirmed or excluded), and the groups were compared in terms of sociodemographic variables, clinical symptoms, tomography findings, and laboratory test results. Results: Among the patients with a confirmed diagnosis of PTB, small pulmonary nodules with a peribronchovascular distribution were significantly more common in the patients with a positive sputum smear microscopy result (47.4% vs. 8.3%; p = 0.046), as were a miliary pattern (36.8% vs. 0.0%; p = 0.026), septal thickening (84.2% vs. 41.7%; p = 0.021), and lymph node enlargement (52.6% vs. 8.3%; p = 0.020). Small pulmonary nodules with a centrilobular distribution were significantly more common among the culture-positive patients (75.0% vs. 35.7%; p = 0.045), as was a tree-in-bud pattern (91.7% vs. 42.9%; p = 0.014). A tree-in-bud pattern, one of the main tomography findings characteristic of PTB, had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 71.0%, 73.1%, 75.9%, and 67.9%, respectively. Conclusion: MDCT presented reliable predictive values for the main tomography findings in the diagnosis of PTB, being a safe tool for the diagnosis of PTB in patients with clinical suspicion of the disease. It also appears to be a suitable tool for the selection of patients who are candidates for more complex, invasive examinations from among those with high clinical suspicion of PTB and a negative sputum smear microscopy result.

Resumo Objetivo: Avaliar a correlação entre os achados na tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) comparativamente aos resultados laboratoriais em pacientes com tuberculose pulmonar (TBP). Materiais e Métodos: Amostra de 57 pacientes foi avaliada. Pacientes com suspeita clínica de TBP foram divididos de acordo com a positividade do diagnóstico, e as variáveis sociodemográficas, sintomas clínicos e achados tomográficos e laboratoriais foram comparados. Resultados: Nos pacientes com TBP e baciloscopia positiva, foram verificadas frequências significativas para pequenos nódulos pulmonares com distribuição peribroncovascular (47,4% vs. 8,3%; p = 0,046) e miliar (36,8% vs. 0,0%; p = 0,026), espessamento septal (84,2% vs. 41,7%; p = 0,021) e linfonodomegalias (52,6% vs. 8,3%; p = 0,020). Em relação à cultura, os pequenos nódulos pulmonares com distribuição centrolobular (75,0% vs. 35,7%; p = 0,045) e opacidades em árvore em brotamento (91,7% vs. 42,9%; p = 0,014) apresentaram frequências significativamente superiores. Medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para árvore em brotamento, um dos principais achados tomográficos característicos da TBP, foram, respectivamente, 71.0%, 73,1%, 75,9% e 67,9%. Conclusão: A TCMD apresentou medidas preditivas confiáveis para os principais achados tomográficos no diagnóstico de TBP, sendo uma ferramenta segura para o diagnóstico da doença em pacientes com suspeita clínica. Também se mostrou adequada para selecionar os pacientes para exames mais complexos e invasivos entre os com alta suspeita clínica de TBP e baciloscopia negativa.