Programa de controle do tabagismo em Mato Grosso do Sul: oferta, adesão e efetividade / Smoking control program in Mato Grosso do Sul: offer, adherence and effectiveness / Programa de control del tabaquismo en Mato Grosso do Sul: oferta, adherencia y efectividad

Objetivo: O estudo teve por objetivo avaliar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) em Mato Grosso do Sul, taxas de cobertura, abandono, cessação, uso de medicamentos, rede de serviços de saúde e as razões pelas quais algumas Equipes de Saúde da Família de Campo Grande ainda não aderiram ao programa. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, baseada em dados primários e secundários sobre o PNCT em Mato Grosso do Sul. Os dados primários foram obtidos por meio de questionário aplicado aos profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) de Campo Grande, sem oferta do programa e avaliados quanto à frequência e presença de correlação entre as variáveis analisadas utilizando V de Cramer e teste de χ2. Os dados secundários foram obtidos do consolidado do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva com os registros produzidos pelos serviços. Resultados: As taxas de adesão, efetividade e apoio farmacológico na capital e interior foram: 66,80 e 59,79%; 20,58 e 34,91%; 32,14 e 99,86%, respectivamente. A oferta do programa ocorreu em 49,37% municípios e 43,85% das Unidades Básicas de Saúde (UBS) estimadas. Houve correlações entre ser capacitado e implantar o programa; treinamento de ingresso e oferta na UBS. As dificuldades relatadas pelos profissionais foram a pandemia de COVID-19, a sobrecarga e/ou equipe pequena e/ou falta de tempo e a ausência de capacitação/treinamento. Conclusões: O PNCT em Mato Grosso do Sul apresenta baixa cobertura e oferta restrita na rede de saúde, além do desempenho mediano de assistência aos tabagistas. Evidencia-se a necessidade de investimento em capacitação/treinamento, prioritariamente para as ESF de Campo Grande, dando-lhes condições de responder às necessidades de promoção da saúde, reconhecendo o programa como de maior custo-efetividade.

Objective: The objective of this study was to evaluate the National Tobacco Control Program (PNCT) in Mato Grosso do Sul, coverage rates, dropout, cessation, use of medication, the health services network and the reasons why Family Health Teams in Campo Grande have not yet joined the program. Methods: This was a descriptive study with a quantitative approach, based on primary and secondary data on the PNCT in Mato Grosso do Sul. The primary data were obtained by means of a questionnaire administered to Family Health Teams (ESF) in Campo Grande, which did not offer the program and evaluated the frequency and presence of correlation between the variables analyzed using Cramer's V test and the χ2 test. The secondary data were obtained from the consolidated records of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute with the records produced by the services. Results: The rates of adherence, effectiveness and pharmacological support in the capital and interior were: 66.80 and 59.79%; 20.58 and 34.91%; and 32.14 and 99.86%, respectively. The program was offered in 49.37% of the municipalities and 43.85% of the Basic Health Units (UBS) estimated. There were correlations between being trained and implementing the program and entry training and provision in the UBS. The difficulties reported by professionals were the COVID-19 pandemic, overload and/or a small team and/or lack of time and the absence of training. Conclusions: The PNCT in Mato Grosso do Sul has low coverage and restricted supply in the health network, in addition to average performance in assisting smokers. There is a clear need to invest in capacitation/training, primarily for the ESF in Campo Grande, enabling them to respond to the needs of health promotion, recognizing the program as more cost-effective.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el Programa Nacional de Control del Tabaco (PNCT) en Mato Grosso do Sul, las tasas de cobertura, el abandono, la cesación, el uso de medicamentos, la red de servicios de salud y las razones por las que los Equipos de Salud de la Familia en Campo Grande aún no se han unido al programa. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, basado en datos primarios y secundarios sobre el PNCT en Mato Grosso do Sul. Los datos primarios se obtuvieron por medio de un cuestionario aplicado a los Equipos de Salud de la Familia (ESF) de Campo Grande, que no ofrecían el programa y evaluaron la frecuencia y la presencia de correlación entre las variables analizadas utilizando la V de Cramer y la prueba de la χ2. Los datos secundarios se obtuvieron de los registros consolidados del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva con los registros producidos por los servicios. Resultados: Las tasas de adherencia, eficacia y apoyo farmacológico en la capital y en el interior fueron: 66,80 y 59,79%; 20,58 y 34,91%; 32,14 y 99,86%, respectivamente. El programa fue ofrecido en el 49,37% de los municipios y en el 43,85% de las Unidades Básicas de Salud (UBS) estimadas. Hubo correlación entre estar capacitado e implementar el programa; capacitación de entrada y oferta en las UBS. Las dificultades relatadas por los profesionales fueron la pandemia del COVID-19, la sobrecarga y/o un equipo pequeño y/o la falta de tiempo y la ausencia de capacitación. Conclusiones: El PNCT en Mato Grosso do Sul tiene baja cobertura y oferta restringida en la red de salud, además de un desempeño medio en la asistencia a los fumadores. Hay una clara necesidad de invertir en la creación de capacidad / formación, principalmente para la ESF en Campo Grande, lo que les permite responder a las necesidades de promoción de la salud, reconociendo el programa como más rentable.

Prevalência de tabagismo e morbimortalidade por câncer de pulmão nos estados brasileiros / Smoking prevalence and lung cancer morbimortality in Brazilian states / Prevalencia del tabaquismo y morbimortalidad por cáncer de pulmón en los estados brasileños

Introdução: O câncer de pulmão é uma doença grave, sendo a segunda maior causa de morte em todo o mundo, entretanto, em alguns países desenvolvidos, tornou-se já a primeira causa de morte. Cerca de 90% dos casos de neoplasia pulmonares são causados pela inalação da fumaça do cigarro. Objetivo: Correlacionar a prevalência de tabagismo e morbimortalidade por câncer de pulmão nos estados brasileiros, além de demonstrar a associação destes com sexo e faixa etária. Métodos: Estudo de caráter ecológico acerca da prevalência de tabagismo e morbimortalidade por câncer de pulmão nos estados brasileiros, nos períodos de 2013 e 2019, dividida por sexo e faixa etária. Foram utilizados bancos de coleta de dados como o Tabnet e Pesquisa Nacional de Saúde. Resultados: As maiores taxas de mortalidade e internações hospitalares foram do público masculino, em 2013, com taxa de 2,7 e 10, respectivamente, e em 2019 com 3,3 e 11,9, respectivamente. Ademais, a maior prevalência de tabagismo foi encontrada nos homens; entretanto seu índice tem caído, enquanto a quantidade de mulheres tabagistas tem aumentado. A Região Sul demonstrou maiores números de mortalidade em ambos os períodos estudados, com taxas de 4,9 e 5,8 por 100 mil habitantes, e morbidade hospitalar com 19,9 e 23,5 por 100 mil habitantes. Já a Região Norte se configurou com as menores prevalências: em 2013 apresentou taxa de óbito por câncer de pulmão de 1,0 e morbidade hospitalar de 3,5/100 mil habitantes, em 2019 apresentou taxa de mortalidade de 4,6 e internações de 1,6/100 mil habitantes. Os coeficientes de correlação de morbidade hospitalar e prevalência de tabagismo foram R2=0,0628, r=0,251 e p=0,042, enquanto os de mortalidade e prevalência de tabagismo foram R2=0,0337, r=0,183 e p=0,140. Conclusões: Na presente pesquisa, pode-se inferir que houve associação positiva na comparação entre taxa de morbidade hospitalar e prevalência de tabagismo; em contrapartida, não foi possível observar associação positiva na correlação da taxa de mortalidade por câncer de pulmão e prevalência de tabagismo.

Introduction: Lung cancer is a serious disease, being the second leading cause of death worldwide. Moreover, in some developed countries, it has already become the leading cause of death. About 90% of lung cancer cases are caused by cigarette smoking. Objective: To correlate the prevalence of smoking and lung cancer morbidity and mortality in Brazilian states, and to demonstrate their association with sex and age group as well. Methods: An ecological study on the prevalence of smoking and lung cancer morbidity and mortality in Brazilian states between 2013 and 2019, divided by sex and age group. The data collection databases Tabnet and National Health Survey were used. Results: The highest rates of mortality and hospital admissions were among men, in 2013 with a rate of 2.7 and 10, respectively, and in 2019 with 3.3 and 11.9, respectively. In addition, the highest prevalence of smoking was found in men, but this rate has fallen, while the number of women smokers has increased. The South region showed higher mortality rates in both periods studied, with rates of 4.9 and 5.8 per 100,000 inhabitants, and hospital morbidity with 19.9 and 23.5 per 100,000 inhabitants. The North region had the lowest prevalence, where in 2013, it had a death rate from lung cancer of 1.0 and hospital morbidity of 3.5/100 thousand inhabitants, and where in 2019, it had a mortality rate of 4.6 and hospitalizations of 1.6/100 thousand inhabitants. The correlation coefficients for hospital morbidity and smoking prevalence were R2=0.0628, r=0.251 and p=0.042, while for mortality and smoking prevalence, these were R2=0.0337, r=0.183 and p=0.140. Conclusions: In the present study, it can be inferred that there was a positive association between hospital morbidity rate and prevalence of smoking, while it was not possible to observe a correlation between lung cancer mortality rate and prevalence of smoking.

Introducción: El cáncer de pulmón es una enfermedad grave, siendo la segunda causa de muerte en todo el mundo, sin embargo, en algunos países desarrollados, ya se ha convertido en la primera causa de muerte. Alrededor del 90% de los casos de neoplasias pulmonares están causados por la inhalación del humo del cigarrillo. Objetivo: Correlacionar la prevalencia de tabaquismo y la morbimortalidad por cáncer de pulmón en los estados brasileños, además de demostrar la asociación de estos con el género y el grupo de edad. Métodos: estudio ecológico sobre la prevalencia de tabaquismo y morbimortalidad por cáncer de pulmón en los estados brasileños, dentro de los períodos 2013 y 2019, divididos por sexo y grupo de edad. Se utilizaron bancos de recogida de datos como Tabnet y la Encuesta Nacional de Salud. Resultados: las mayores tasas de mortalidad e ingresos hospitalarios se dieron en el público masculino, en 2013 con una tasa de 2,7 y 10, respectivamente, y en 2019 con 3,3 y 11,9, respectivamente. Además, la mayor prevalencia del tabaquismo se encontró en los hombres, sin embargo, su tasa ha disminuido, mientras que la cantidad de mujeres fumadoras ha aumentado. La región Sur presentó cifras más altas de mortalidad en ambos periodos estudiados, con tasas de 4,9 y 5,8 por 100.000 habitantes, y de morbilidad hospitalaria con 19,9 y 23,5 por 100.000 habitantes. Mientras que la región Norte se configuró con las prevalencias más bajas, en 2013 presentó una tasa de mortalidad por cáncer de pulmón de 1,0 y una morbilidad hospitalaria de 3,5/100.000 habitantes, en 2019 presentó una tasa de mortalidad de 4,6 y hospitalizaciones de 1,6/100.000 habitantes. Los coeficientes de correlación para la morbilidad hospitalaria y la prevalencia del tabaquismo fueron R2=0,0628, r=0,251 y p=0,042, mientras que para la mortalidad y la prevalencia del tabaquismo fueron R2=0,0337, r=0,183 y p=0,140. Conclusiones: En la presente investigación se puede inferir que existe una asociación positiva en la comparación entre la tasa de morbilidad hospitalaria y la prevalencia de tabagismo, en contrapartida, no fue posible observar una asociación positiva en la correlación de la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón y la prevalencia de tabagismo.

Cáncer a nivel mundial: un serio problema de salud

El cáncer es un problema de salud de envergadura universal. Para el año 2018 hubo 18,1 millones de casos nuevos y 9,5 millones de muerte por cáncer en todo el mundo. Para el año 2040 se prevé que la cantidad de casos nuevos de cáncer por año aumentara a 29.5 millones y la cantidad de defunciones a 16.4 millones. (provisto por Infomedic International)

Cancer is a universal health problem. By 2018 there were 18.1 million new cases and 9.5 million cancer deaths worldwide. By 2040, the number of new cancer cases per year is projected to increase to 29.5 million and the number of deaths to 16.4 million. (provided by Infomedic International)

Prevalência e Fatores de risco associados ao tabagismo e outras formas de consumo de tabaco em acadêmicos da saúde em Goiânia, Goiás / Prevalence and risk factors associated with smoking and other forms of tobacco consumption among health students in Goiânia, Goiás

Introdução: O presente estudo teve como objetivo investigar e identificar a prevalência e fatores de risco associados ao tabagismo e outras formas de consumo de tabaco entre acadêmicos da saúde. Métodos: A pesquisa contou com 407 acadêmicos dos cursos de Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia e Nutrição de uma Instituição de Ensino Superior. A coleta de dados foi realizada no mês de maio de 2020, por um formulário eletrônico, disponibilizado em e-mail institucional, grupos de estudos e redes sociais. O procedimento ocorreu após aprovação pelo Comitê de Ética, cujo parecer 3.966.951. Resultados: A maioria dos participantes (79,6%) eram do sexo feminino, solteiros (75,2%) com idade média de 25,32 anos. O consumo de tabaco foi confirmado por 10,8% participantes. Quanto ao consumo de produtos derivados de tabaco 24,1% dos entrevistados já consumiram produto de tabaco, 8,6% assumiram tabagismo ocasional, e 4,2% tabagismo ativo. Conclusões: A associação entre tabagismo e as variáveis sociodemográficas demonstrou que alunos do curso de Farmácia (OR: 5,25 [IC:1,34-20,22] p=0,017), homens (OR: 1,71 [IC: 1,01 ­ 2,91]), estudantes turno matutino (OR: 1,96 [IC:1,02-3,78] p=0,04) e que residem com tabagistas (OR:4,44 [IC: 2,24-8,80]) apresentaram maiores chances de serem tabagista. A associação em relação ao consumo de derivados do tabaco, os homens apresentaram maiores prevalências de consumo de derivados de tabaco (OR: 1,71 [IC: 1,01 ­ 2,91] p=0,045) bem como, alunos do curso de Farmácia (OR: 6,40 [IC:2,31-17,7] P<0,01), que estudam no turno Noturno (OR:1,85 [IC:1,16-8,82] p=0,009) e entre os que residem com tabagistas (OR: 4,49 [IC:2,24-8,80] p<0,001).

Introduction: The present study aimed to investigate and identify the prevalence and risk factors associated with smoking and other forms of tobacco consumption among health academics. Methods: The survey involved 407 students from Biomedicine, Physical Education, Nursing, Pharmacy, Physiotherapy and Nutrition courses at a Higher Education Institution. Data collection was carried out in May 2020, through an electronic form, available in institutional email, study groups and social networks. The entire procedure took place after approval by the Ethics Committee. Results: Most participants (79.6%) were female, single (75.2%) with a mean age of 25.32 years. Tobacco consumption was confirmed by 10.8% of the participants. As for the consumption of tobacco products, 24.1% of the interviewees had already consumed some tobacco product, 8.6% assumed occasional smoking, and 4.2% active smoking. Conclusions: The association between smoking and sociodemographic variables showed that Pharmacy students (OR: 5.25 [CI:1.34-20.22] p=0.017), men (OR: 1.71 [CI: 1.01 ­ 2.91]), morning shift students (OR: 1.96 [CI:1.02-3.78] p=0.04) and those who live with smokers (OR:4.44 [CI : 2.24-8.80]) were more likely to be smokers. The association in relation to the consumption of tobacco derivatives, men had a higher prevalence of consumption of tobacco derivatives (OR: 1.71 [CI: 1.01 ­ 2.91] p=0.045) as well as Pharmacy students (OR: 6.40 [CI:2.31-17.7] P<0.01), those who study the night shift (OR:1.85 [CI:1.16-8.82] p=0.009 ) and among those who live with smokers (OR: 4.49 [CI:2.24-8.80] p<0.001).

Effect of tobacco smoking on outcomes of trabeculectomy / Efeito do tabagismo nos desfechos da trabeculectomia

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effect of tobacco smoking on trabeculectomy outcomes. Methods: Charts of patients with glaucoma who underwent trabeculectomy performed by a single surgeon between 2007 and 2016 were retrospectively reviewed. Charts were screened for a documented history of smoking status before surgery. Demographic and clinical preoperative variables were recorded. Based on smoking history, subjects were divided into two groups: smokers and nonsmokers. Any bleb-related interventions (e.g., 5-flourouracil injections ± laser suture lysis) or bleb revision performed during the postoperative period were noted. Success was defined as an intraocular pressure >5 mmHg and <21 mm Hg without (complete success) or with (qualified success) the use of ocular hypotensive medications. Failure was identified as a violation of the criteria mentioned above. Results: A total of 98 eyes from 83 subjects were included. The mean age of the subjects was 70.7 ± 11.09 years, and 53% (44/83) were female. The most common diagnosis was primary open-angle glaucoma in 47 cases (47.9%). The smokers Group included 30 eyes from 30 subjects. When compared with nonsmokers, smokers had a significantly worse preoperative best-corrected visual acuity (p=0.038), greater central corneal thickness (p=0.047), and higher preoperative intraocular pressure (p=0.011). The success rate of trabeculectomy surgery at 1 year was 56.7% in the smokers Group compared with 79.4% in the Group nonsmokers (p=0.020). Smoking presented an odds ratio for failure of 2.95 (95% confidence interval, 1.6-7.84). Conclusion: Smokers demonstrated a significantly lower success rate 1 year after trabeculectomy compared with nonsmokers and a higher requirement for bleb-related interventions.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do tabagismo nos desfechos da trabeculectomia. Métodos: Uma revisão retrospectiva do gráfico de pacientes com glaucoma submetidos à trabeculectomia foi realizada por um único cirurgião entre 2007 e 2016. Os gráficos foram examinados para uma história documentada de condição de fumante antes da cirurgia. Variáveis pré-operatórias clínicas e demográficas e clínicas foram registradas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua história de tabagismo em fumantes e não fumantes. Quaisquer Intervenções relacionadas à bolha, por exemplo, injeções de 5-fluorouracil + lise de sutura com laser, ou revisão da bolha realizada durante o período pós-operatório foram observadas. O sucesso foi definido como pressão intraocular > 5 mmHg e < 21 mm Hg sem (sucesso completo) ou com (sucesso qualificado) medicamentos hipotensores oculares. A falha foi identificada como violação dos critérios mencionados acima. Resultados: O estudo incluiu 98 olhos de 83 pacientes com idade média de 70,7 ± 11,09 anos, sendo 53% (44/83) dos pacientes do sexo feminino. O diagnóstico mais comum foi o glaucoma de ângulo aberto primário com 47 casos (47,9%). O Grupo de fumantes incluiu 30 olhos de 30 pacientes. Os fumantes, quando comparados aos não fumantes, apresentaram uma melhor acuidade visual pré-operatória significativamente pior (p=0,038), maior espessura central da córnea (p=0,047) e maior pressão intraocular pré-operatória (p=0,011). A taxa de sucesso de um ano para a cirurgia de trabeculectomia foi de 56,7% no Grupo de fumantes contra 79,4% no Grupo de não fumantes (p=0,020). O tabagismo apresentou razão de chances para falha de 2,95 95% de IC (1,6-7,84). Conclusão: Os fumantes demonstraram uma taxa de sucesso significativamente menor em um ano após a trabeculectomia em comparação com os não fumantes e uma maior necessidade de intervenções relacionadas à bolha.

Impacts of environmental tobacco smoke on the onset and progression of multiple sclerosis: a systematic review / Impactos do fumo passivo no surgimento e na progressão da esclerose múltipla: uma revisão sistemática

Abstract Background Unlike cigarette smoking, environmental tobacco smoke (ETS) has not been as well described as an environmental risk for Multiple sclerosis (MS) nor as a risk factor for disease progression. Objective We systematically reviewed the association between ETS and the risk of onset and/or progression of MS. Methods We systematically screened MedLine/PubMed, Science Direct, LILACs, and SciELO searching for publications between January 1st, 2010, and July 5, 2021, with the following keywords: "multiple sclerosis and smoking"; "multiple sclerosis and passive smoking"; "multiple sclerosis and secondhand smoking". Results Fifteen articles were included in this review, which consisted of systematic reviews with meta-analysis (N = 2), systematic reviews (N = 2), and observational studies (N = 11). Both meta-analyses reported an impact of ETS on MS onset among secondhand smokers. One of the systematic reviews selected two observational studies showing the association between ETS and MS development, and one study that did not find a significant association between ETS and the risk of MS development. The other systematic review identified selected eight articles showing a relationship between ETS and MS. Seven observational studies reported higher odds of MS onset when associated with ETS. Four observational studies did not show a relationship between ETS and MS onset or progression. Conclusion Most articles showed a positive association between ETS exposure and the risk of developing MS. On the other hand, an association between ETS and a higher risk for MS progression could not be established.

Resumo Antecedentes Ao contrário do tabagismo ativo, o fumo passivo (FP) não é tão bem estabelecido como risco para o desenvolvimento de esclerose múltipla (EM) nem como um fator de risco para a progressão da doença. Objetivo Revisamos sistematicamente a associação entre FP e o risco de aparecimento e/ou progressão da EM. Métodos Fizemos uma triagem sistemática nas bases de dados MedLine/PubMed, Science Direct, LILACs e SciELO em busca de publicações entre 1° de janeiro de 2010 e 5 de julho de 2021 com as seguintes palavras-chave: "multiple sclerosis and smoking"; "multiple sclerosis and passive smoking"; "multiple sclerosis and secondhand smoking". Resultados Quinze artigos foram incluídos nesta revisão, que consistiu em revisões sistemáticas com metanálise (N = 2), revisões sistemáticas (N = 2) e estudos observacionais (N = 11). As metanálises relataram um impacto do FP no surgimento da EM entre fumantes passivos. Um revisão sistemática selecionou dois estudos observacionais mostrando a associação entre FP e desenvolvimento de EM, e um estudo que não encontrou associação significativa entre FP e o risco de desenvolvimento de EM. Outra revisão sistemática identificou oito artigos selecionados mostrando uma relação entre FP e EM. Sete estudos observacionais relataram maiores chances de aparecimento de EM quando associados a FP. Quatro estudos observacionais não mostraram uma relação entre FP e o desenvolvimento ou progressão da EM. Conclusão A maioria dos artigos mostrou uma associação positiva entre a exposição ao FP e o risco de desenvolver EM. Por outro lado, não foi possível estabelecer uma associação entre FP e maior risco de progressão da EM.

Multiple substance use and associated factors in transgender women and travestis: findings from the TransOdara Study, Brazil / Uso de múltiplas substâncias e fatores associados em mulheres trans e travestis: resultados do estudo TransOdara, Brasil

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14-2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05-2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08-2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21-1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14-1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% - IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14-2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05-2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08-2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21-1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14-1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais.

El control del tabaco en Uruguay: evolución de los últimos 20 años / The control of tobacco in Uruguay: Evolution of the last 20 year / O controle do tabaco no Uruguai: evolução dos últimos 20 anos

Objetivo: Uruguay tiene una política de control del tabaco integral; dos décadas después de iniciada, el tabaquismo sigue siendo un problema de salud pública, primera causa de muerte prevenible y un factor de riesgo de enfermedades crónicas. Sistematizamos la información disponible sobre políticas, consumo, precios e impuestos al tabaco, con el objetivo de detectar grupos vulnerables que deben ser considerados al focalizar políticas, así como identificar cuáles deben ser profundizadas. Materiales y métodos: Análisis descriptivo de encuestas de consumo de drogas en hogares y en estudiantes de enseñanza media, encuestas de hogares, encuestas gastos e ingresos de los hogares y de registros administrativos de consumo lícito. Estimación de brechas entre consumo reportado y ventas de origen legal como aproximación al contrabando. Resultados: Entre 2001 y 2021, los impuestos reales crecieron un 123% y el precio real de la cajilla de cigarrillos un 84%, correspondiendo el 65% del precio a impuestos. El consumo en jóvenes cayó un 72%, a la vez que ha aumentado la edad en la que empiezan a fumar, mientras que en los adultos cayó un 33%. Los grupos que han tenido menores reducciones que el promedio son: mujeres, habitantes del interior del país y los de menor nivel socioeconómico. El análisis de brechas muestra que la penetración del comercio ilícito ha disminuido. Conclusiones: Deben aumentarse los impuestos para alcanzar la recomendación mínima de la OMS de que al menos el 75% del precio de la cajilla corresponda a impuestos, a la vez que fortalecerse y focalizarse programas de tratamiento del tabaquismo y el cumplimiento del protocolo para la eliminación del comercio ilícito.

Summary Objective: Uruguay has a comprehensive tobacco control policy; two decades after its implementation, smoking continues to be a public health problem, the leading cause of preventable death, and a risk factor for chronic diseases. We systematized the available information on policies, consumption, prices, and tobacco taxes, with the aim of detecting vulnerable groups that should be considered when focusing policies, as well as identifying which ones need to be deepened. Materials and methods: Descriptive analysis of drug consumption surveys in households and middle school students, household surveys, household income and expenditure surveys, and administrative records of legal consumption. Estimation of gaps between reported consumption and legal sales as an approximation to smuggling. Results: Between 2001 and 2021, real taxes increased by 123% and the real price of a pack of cigarettes by 84%, with 65% of the price corresponding to taxes. Youth consumption dropped by 72%, while the age at which they start smoking increased, and adult consumption dropped by 33%. The groups that have had smaller reductions than the average are women, residents of rural areas, and those of lower socioeconomic status. The gap analysis shows that the penetration of illicit trade has decreased. Conclusions: Taxes should be increased to reach the WHO's minimum recommendation that at least 75% of the price of a pack corresponds to taxes, while tobacco treatment programs and the implementation of the protocol for the elimination of illicit trade should be strengthened and focused.

Objetivo: O Uruguai possui uma política de controle do tabaco abrangente; duas décadas após a sua implementação, o tabagismo continua a ser um problema de saúde pública, a principal causa de morte evitável e um fator de risco para doenças crônicas. Sistematizamos as informações disponíveis sobre políticas, consumo, preços e impostos sobre o tabaco, com o objetivo de detectar grupos vulneráveis que devem ser considerados ao focar políticas, bem como identificar quais precisam ser aprofundadas. Materiais e métodos: Análise descritiva de pesquisas de consumo de drogas em domicílios e em estudantes do ensino médio, pesquisas domiciliares, pesquisas de despesas e receitas domiciliares e registros administrativos de consumo lícito. Estimativa de lacunas entre o consumo reportado e as vendas legais como uma aproximação ao contrabando. Resultados: Entre 2001 e 2021, os impostos reais aumentaram 123% e o preço real de um maço de cigarros aumentou 84%, correspondendo 65% do preço a impostos. O consumo entre os jovens caiu 72%, enquanto a idade em que começam a fumar aumentou, e o consumo entre os adultos caiu 33%. Os grupos que tiveram menores reduções do que a média são: mulheres, residentes de áreas rurais e aqueles de menor nível socioeconômico. A análise das lacunas mostra que a penetração do comércio ilícito diminuiu. Conclusões: Os impostos devem ser aumentados para alcançar a recomendação mínima da OMS de que pelo menos 75% do preço de um maço corresponda a impostos, enquanto os programas de tratamento do tabagismo e a implementação do protocolo para a eliminação do comércio ilícito devem ser fortalecidos e focados.

Tobacco industry strategies to influence the regulation of new and emerging tobacco and nicotine products in Latin America and the Caribbean / Estrategias de la industria tabacalera para influir en la regulación de los productos de tabaco y nicotina novedosos y emergentes en América Latina y el Caribe / Estratégias da indústria do tabaco para influenciar a regulamentação de produtos novos e emergentes de tabaco e nicotina na América Latina e no Caribe

ABSTRACT Objective. To document tobacco industry strategies to influence regulation of new and emerging tobacco and nicotine products (NETNPs) in Latin America and the Caribbean. Methods. We analyzed industry websites, advocacy reports, news media and government documents related to NETNPs, focusing on electronic cigarettes and heated tobacco products. We also conducted a survey of leading health advocates. We applied the policy dystopia model to analyze industry action and argument-based strategies on NETNP regulations. Results. Industry actors engaged in four instrumental strategies to influence NETNP regulation - coalition management, information management, direct involvement in and access to the policy process, and litigation. Their actions included: lobbying key policy-makers, academics and vaping associations; providing grants to media groups to disseminate favorable NETNP information; participating in public consultations; presenting at public hearings; inserting industry-inspired language into draft NETNP legislation; and filing lawsuits to challenge NETNP bans. The industry disseminated its so-called harm reduction argument through large/influential countries (e.g., Argentina, Brazil, and Mexico). Industry discursive strategies claimed NETNPs were less harmful, provided safer alternatives, and should be regulated as so-called harm reduction products or have fewer restrictions on their sale and use than those currently in place. Conclusion. Our analysis provides a better understanding of industry strategies to undermine tobacco and nicotine control. To help counter industry efforts, health advocates should proactively strengthen government capacities and alert policy-makers to industry attempts to create new regulatory categories (so-called reduced-risk products), provide misleading information of government authorizations of NETNPs, and co-opt so-called harm-reduction messages that serve the industry's agenda.

RESUMEN Objetivo. Documentar las estrategias de la industria tabacalera para influir en la regulación de los productos de tabaco y nicotina novedosos y emergentes (PTNNE) en América Latina y el Caribe. Métodos. Se analizaron los sitios web de la industria, los informes de defensa de la salud, los medios de información y los documentos gubernamentales relacionados con los PTNNE, prestando especial atención a los cigarrillos electrónicos y los productos de tabaco calentado. También se realizó una encuesta a líderes de la promoción de la salud. Aplicamos el modelo de distopía política para analizar las estrategias de acción y argumentación de la industria en relación con la regulación de los PTNNE. Resultados. Las partes interesadas de la industria recurrieron a cuatro estrategias instrumentales para influir en la regulación de los PTNNE: gestión de coaliciones, gestión de la información, participación directa y acceso al proceso de formulación de políticas, y litigios. Sus acciones incluyeron: trabajar con los principales responsables de la formulación de políticas, académicos y asociaciones de vapeo; conceder subvenciones a grupos de medios de comunicación para que difundan información favorable a los PTNNE; participar en consultas públicas; realizar presentaciones en audiencias públicas; introducir un lenguaje inspirado por la industria en la legislación sobre los PTNNE; y presentar demandas judiciales para dificultar las prohibiciones de los PTNNE. La industria difundió su argumentación, denominada de reducción de daños, en países grandes e influyentes como, por ejemplo, Argentina, Brasil y México. Las estrategias discursivas de la industria afirmaban que los PTNNE eran menos nocivos, proporcionaban alternativas más seguras y debían regularse del mismo modo que los denominados productos de reducción de daños o tener menos restricciones que las vigentes en la actualidad para su venta y consumo. Conclusión. Este análisis permite comprender mejor las estrategias de la industria para socavar el control del tabaco y la nicotina. Para contribuir a contrarrestar los esfuerzos de la industria, los defensores de la salud deberían fortalecer activamente las capacidades gubernamentales y alertar a los responsables políticos de los intentos de la industria de crear nuevas categorías reglamentarias (los denominados productos de riesgo reducido), proporcionar información engañosa sobre las autorizaciones gubernamentales de los PTNNE y apropiarse de los denominados mensajes de reducción de daños que responden a la agenda de la industria.

RESUMO Objetivo. Documentar as estratégias usadas pela indústria do tabaco para influenciar a regulamentação de produtos novos e emergentes de tabaco e nicotina (NETNPs, sigla em inglês) na América Latina e no Caribe. Métodos. Foram analisados sites do setor, relatórios de ativistas, notícias em meios de comunicação e documentos governamentais relacionados aos NETNPs, com foco em cigarros eletrônicos e produtos de tabaco aquecido. Também foi realizada uma pesquisa com ativistas importantes na área da saúde. O modelo de distopia política foi utilizado para analisar as ações e as estratégias baseadas em argumentos do setor para a regulamentação de NETNPs. Resultados. Os agentes do setor utilizaram quatro estratégias instrumentais para influenciar a regulamentação de NETNPs: gestão de coalizões; gestão de informações; envolvimento direto e acesso ao processo de formulação de políticas; e ações legais. As ações dos agentes incluíram: trabalhar com os principais formuladores de políticas, acadêmicos e associações de cigarros eletrônicos; conceder subsídios a grupos de comunicação para disseminar informações favoráveis aos NETNPs; participar de consultas públicas; fazer apresentações em audiências públicas; inserir linguagem gerada pela indústria na legislação de NETNPs; e entrar com ações judiciais para contestar proibições de NETNPs. O setor disseminou seu argumento de "redução de danos" em países grandes e influentes (por exemplo, Argentina, Brasil e México). As estratégias discursivas do setor afirmavam que os NETNPs eram menos prejudiciais, ofereciam alternativas mais seguras e deveriam ser regulamentados como "produtos de redução de danos" ou ter menos restrições à venda e ao uso do que as atualmente em vigor. Conclusão. Nossa análise oferece uma melhor compreensão das estratégias usadas pelo setor para enfraquecer o controle do tabaco e da nicotina. Para ajudar a combater os esforços do setor, os ativistas em saúde devem fortalecer de forma proativa a capacidade dos governos e alertar os formuladores de políticas sobre as tentativas da indústria de criar novas categorias regulatórias (os chamados "produtos de risco reduzido"), fornecer informações enganosas sobre as autorizações governamentais de comercialização dos NETNPs e cooptar mensagens de "redução de danos" para atender aos interesses do setor.

Mudanças no uso do tabaco entre adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar / Changes in tobacco use and associated factors among Brazilian adolescents: National Student Health Survey

Resumo O estudo objetiva comparar o consumo de diferentes produtos do tabaco entre os escolares adolescentes no Brasil em 2015 e 2019 e identificar os fatores associados ao seu uso. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015 e 2019. Variáveis: uso atual de cigarro, uso de outros produtos do tabaco e uso de qualquer produto do tabaco. Foi usado o teste do Qui-quadrado de Pearson para verificar associação entre as variáveis, realizada análise bivariada e a multivariada por meio da regressão logística. O uso de cigarros se manteve estável entre 2015 (6,6%) e 2019 (6,8%). Mas houve aumento do uso de qualquer produto do tabaco (de 10,6% em 2015 para 14,8% em 2019), sendo o narguilé o mais frequente (7,8%) seguido do cigarro eletrônico (2,8%). O uso de cigarro foi mais elevado entre os adolescentes de 16 e 17 anos, com cor da pele preta e parda, que faltaram as aulas sem autorização, entre aqueles que relataram não ter amigos, que apresentavam outros fatores de risco como consumir bebidas alcoólicas e que eram fumantes passivos. A prevalência de tabagismo aumentou ao longo dos anos e foi associada com aspectos sociodemográficos e a outros comportamentos de risco à saúde, o que alerta para a necessidade de ações de promoção da saúde ao longo do ciclo de vida.

Abstract This cross-sectional study used data from Brazil's National Student Health Survey (PeNSE), from 2015 and 2019, to compare consumption of tobacco products among adolescent students in Brazil and identify associated factors. The study variables were current cigarette smoking, use of other tobacco products and use of any tobacco product. Pearson's Chi-square test was used to ascertain associations between the variables; bivariate and multivariate analyses were performed using logistic regression. Cigarette smoking remained stable between 2015 (6.6%) and 2019 (6.8%), but use of any tobacco product increased (from 10.6% in 2015 to 14.8% in 2019), involving particularly hookahs (7.8%) and e-cigarettes (2.8%). Cigarette smoking was greater among adolescents aged 16 and 17, whose skin colour was black or brown, who missed classes without permission, who reported having no friends, displayed other risk factors, such as drinking alcoholic beverages, or who were passive smokers. The prevalence of smoking has increased over the years and is associated with sociodemographic aspects and other health risk behaviour, highlighting the need for lifelong health promotion actions.

Prevalence of alcohol, tobacco, and illicit drugs consumption during teenage pregnancy: an observational, prospective, and cross-sectional study / Prevalencia del consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas durante el embarazo en adolescentes: un estudio observacional, prospectivo y transversal

Abstract Background: Teenage pregnancy is a significant public health issue in Mexico; its prevalence oscillates around 20% of all pregnancies. Concurrently, alcohol, tobacco, and illicit drug use have become more common in this age group. Methods: To estimate the prevalence of substance exposure in a population of pregnant teenagers, we conducted a prospective, observational, and cross-sectional study. The protocol was approved by the institutional review board. On informed consent, we asked 420 consecutive pregnant youngsters cared for at the outpatient obstetric service of a tertiary public regional women´s and children´s hospital in Nuevo León, in northeast Mexico, to answer a previously validated questionnaire to estimate the prevalence of alcohol, tobacco, or illicit drugs use during pregnancy. Results: Of the 420 participants, 317 (75.5%) consumed at least one substance during pregnancy. Alcohol, either alone or in combination, was consumed by 300 (71.7%) participants. Tobacco was used by 117 (27.8%) participants, almost always in combination with other substances, while marijuana and other illicit drugs were consumed by 92 (21.9%) participants. Approximately one-fourth of the participants, 102 (24.1%) reported no substance use during pregnancy. Conclusions: In this series, the reported prevalence of alcohol, tobacco, and illicit drugs consumption during pregnancy, explored with a validated instrument, is higher than that previously reported in our country. This fact offers a worrying picture of another set of factors adding to the burden of teenage pregnancy.

Resumen Introducción: El embarazo en la adolescencia ha adquirido gran importancia en la salud pública en México; su prevalencia oscila alrededor del 20% de los embarazos. Paralelamente, el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas en este periodo es cada vez más común en estas jóvenes. Métodos: Para estimar la prevalencia de exposición a estas substancias en adolescentes embarazadas, se llevó a cabo un estudio prospectivo, observacional y transversal. El protocolo fue aprobado por los Comités de Ética e Investigación. Previo consentimiento informado, se solicito a 420 jóvenes embarazadas atendidas en la clínica prenatal del hospital materno-infantil más grande en Nuevo León, que respondieran un cuestionario previamente validado para estimar la prevalencia del consumo de substancias. Resultados: De 420 participantes, 317 (75.5%) consumieron al menos una de estas sustancias durante el embarazo. El alcohol, solo o en combinación, fue consumido por 300 (71.5%). El tabaco fue usado por 117 (27.8%), casi siempre en combinación con otras sustancias, mientras que la mariguana y otras drogas ilícitas fueron consumidas por 92 (21.9%) participantes. Alrededor de una cuarta parte del grupo estudiado (24.1%) reportó no haber consumido ninguna de estas substancias en su embarazo. Conclusiones: En nuestra serie, la prevalencia de consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas durante el embarazo, explorada con un instrumento validado, es mayor de la reportada en estimaciones previas en nuestro país. Estos datos ofrecen un panorama preocupante de una serie de factores que se agregan a la carga del embarazo en la adolescencia.

Caracterización del tabaquismo en una unidad de cuidados intermedios de un hospital de referencia

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como el cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, son la epidemia del siglo XXI, siendo el tabaquismo un factor de riesgo común. Objetivo: Caracterizar a los pacientes tabáquicos de la Unidad de Tratamientos Intermedios (UTI) del Instituto Nacional del Tórax. Material y Método: Estudio observacional, analítico y descriptivo. Se evaluaron 150 ingresos consecutivos a la UTI desde el 01 de septiembre al 01 de diciembre de 2022. Resultados: La prevalencia de tabaquismo fue de un 56%, incluyendo exfumadores. La media de edad fue de 64 años. La exposición a humo de segunda mano resultó significativa con un 41,7% en fumadores activos. Las asociaciones con hipertensión arterial, EPOC y cáncer pulmonar resultaron significativas. Un 20,2% de los pacientes con cáncer pulmonar tenían tabaquismo activo. No fueron significativos los días de estadía en la unidad, hospitalaria general ni fallecimientos. Conclusiones: En nuestra cohorte la prevalencia de tabaquismo fue más alta que la nacional y se confirmó su vínculo con las ECNT. Identificamos que la exposición de segunda mano fue significativa, por lo que los esfuerzos para el cese del tabaquismo deben ir enfocados tanto al paciente como su entorno cercano. A pesar que algunos pacientes tenían el diagnóstico de cáncer pulmonar, un porcentaje no menor seguía fumando, por lo que es relevante incorporar a este grupo de pacientes a programas especializados para reducir morbilidad. Con nuestro estudio reafirmamos la importancia de continuar con los esfuerzos nacionales por reducir el tabaquismo como acción preventiva de las ECNT y sus complicaciones.

Introduction: Chronic non-communicable diseases (NCDs), such as cancer, cardiovascular and respiratory diseases, are the epidemic of the 21st century, smoking being a common risk factor. Objective: To characterize smoking patients in the Intermediate Treatment Unit (ICU) of the Chilean National Thorax Institute. Material and Method: Observational, analytical and descriptive study. 150 consecutive admissions to the ICU were evaluated from September 1 to December 1, 2022. Results: The prevalence of smoking was 56%, including former smokers. The average age was 64 years-old. Exposure to secondhand smoke was significant with 41.7% in active smokers. The associations with high blood pressure, COPD and lung cancer were significant. 20.2% of patients with lung cancer were active smokers. The days of stay in the unit, general hospital stay, or deaths were not significant. Conclusions: In our cohort the prevalence of smoking was higher than the national average and its link with NCDs is confirmed. We identified that secondhand exposure was significant, so efforts to stop smoking must be focused on both the patient and their immediate environment. Although some patients had a diagnosis of lung cancer, a significant percentage continued to smoke, making it important to incorporate this group of patients into specialized programs to reduce morbidity. With our study we reaffirm the importance of continuing national efforts to reduce smoking as a preventive action for NCDs and their complications.

Assessment of the relationship between smoking and meniscal injury / Avaliação da relação entre tabagismo e lesão meniscal

Abstract Objective: To determine whether being a smoker and the years of smoking correlate with the presence and degree of meniscal injury. Materials and Methods: Individuals who underwent magnetic resonance imaging of the knee were divided into two groups: smokers and nonsmokers. For each smoker, the total smoking history was calculated by multiplying the daily consumption (packs/day) by the years of smoking, and the result is expressed as pack-years. In the evaluation of meniscal injury, the grade of injury was recorded. The thickness of the subcutaneous adipose tissue, as an indicator of obesity, was measured at the medial knee on axial plane images. The relationships that smoking and obesity had with meniscal injury were analyzed statistically. Results: A total of 156 individuals were included in the study. The smoker group consisted of 48 individuals (30.8%), and the nonsmoker group consisted of 108 (69.2%). The meniscus was normal in one (2.1%) of the smokers and in 32 (29.6%) of the nonsmokers (p < 0.0001). The median subcutaneous adipose tissue thickness was 23 mm and 24 mm in the smokers and nonsmokers, respectively (p = 0.900). A moderate but statistically significant correlation was observed between packs/day and injury grade, as well as between pack-years and injury grade (r = 0.462, p = 0.001 and r = 0.523, p = 0.001, respectively). Smoking and age significantly increased the risk of meniscal injury, by 31.221 times (p = 0.001) and 1.076 times (p < 0.001), respectively. Conclusion: Our findings indicate that current smoking and smoking history correlate significantly with meniscal injury grade.

Resumo Objetivo: Determinar a correlação do tabagismo e do tempo de tabagismo com a presença e o grau de lesão do menisco. Materiais e Métodos: Foram incluídos pacientes submetidos a ressonância magnética do joelho e divididos em dois grupos: fumantes e não fumantes. O consumo total de cigarros dos pacientes foi calculado multiplicando-se a quantidade diária de cigarros (maços/dia) pelo tempo de tabagismo (anos). O grau mais alto de lesão foi registrado na avaliação da lesão meniscal. A espessura do tecido adiposo subcutâneo foi medida com base em imagem do joelho em plano axial, como indicador de obesidade. A relação entre tabagismo, obesidade e lesão meniscal foi analisada estatisticamente. Resultados: Foram incluídos no estudo 156 indivíduos. O grupo de fumantes consistiu de 48 (30,8%) indivíduos e o grupo de não fumantes, de 108 (69,2%) indivíduos. O menisco estava normal em um (2,1%) fumante e em 32 (29,6%) não fumantes (p < 0,0001). A espessura média do tecido adiposo subcutâneo em fumantes foi 23 mm e nos não fumantes foi 24 mm, com valor de p = 0,900. Foi observada correlação moderada e estatisticamente significante entre o grau de lesão por pacote/dia (r = 0,462, p = 0,001) e o grau de lesão por pacote × ano (r = 0,523, p = 0,001). O tabagismo e a idade afetaram significativamente o risco de lesão do menisco (31,221 vezes, p = 0,001 e 1,076 vez, p < 0,001, respectivamente). Conclusão: Foi encontrada correlação significativa entre tabagismo/dia e grau de lesão do menisco e pacote de tabagismo × ano e grau de lesão do menisco.

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en la Provincia de Buenos Aires. Estimación a partir de las Encuestas Nacionales de Factores de Riesgo / Mortality Attributable to Tobacco Consumption in the Province of Buenos Aires. Estimation from the National Surveys of Risk Factors

RESUMEN Introducción : El consumo de tabaco es la principal causa de defunción por enfermedades no transmisibles como las cardiopatías, las neumopatías y el cáncer. Estimar la mortalidad atribuida al consumo de tabaco dependiente de su prevalencia se basa en el conocimiento previo del número de fumadores, exfumadores y no fumadores en la población. Estos datos provienen de las cuatro Encuestas Nacionales de Factores de Riesgo (ENFR). Objetivos : El presente trabajo pretende mostrar la carga de mortalidad por consumo de tabaco en la Provincia de Buenos Aires en los períodos de relevamiento de las cuatro ENFR (2005-2009-2013-2018). Material y métodos : La mortalidad atribuible fue calculada utilizando un método dependiente de la prevalencia, y asumiendo los riesgos asociados al consumo en las 19 causas clasificadas como asociadas al tabaquismo según el estudio Cancer Prevention Study II (CPSII). Las defunciones fueron agrupadas en períodos equivalentes a los relevamientos de cada ENFR. Las fracciones atribuibles del CSPII se aplicaron entonces calculando las defunciones absolutas y atribuibles de mortalidad por causa y sus agrupamientos: tumores, circulatorias y respiratorias. Resultados : Globalmente, para todas las edades de 18 años y más, se pasó de una prevalencia de tabaquismo del 29,5% en 2005 al 23,1% en 2018 (reducción absoluta de 6,4% y porcentual del 21,7%). De las 18 255 muertes producidas por enfermedades cardiovasculares coincidentes con los cuatro relevamientos, 6293 fueron atribuibles al tabaquismo (34,4%), frente al 68% de las muertes por tumores y el 40% de las muertes de causa respiratoria. Conclusión : Se hace necesario fortalecer aún medidas para reducir la exposición al tabaco.

ABSTRACT Background : Tobacco consumption is the leading cause of death from non-communicable diseases, such as heart disease, lung disease and cancer. Estimating prevalence-based mortality attributed to tobacco consumption is based on prior knowledge of the number of smokers, ex-smokers, and non-smokers in the population. These data derive from the four National Surveys of Risk Factors (Encuestas Nacionales de Factores de Riesgo, ENFR). Objectives : This study aims to show the burden of mortality due to tobacco consumption in the Province of Buenos Aires in the assessed periods of the four ENFRs (2005, 2009, 2013, 2018). Methods : Mortality attributable to tobacco consumption was estimated by using a prevalence-based method and assuming the risks associated with smoking in the 19 causes classified as associated with smoking, in accordance with the Cancer Prevention Study II (CPSII). The deaths were grouped into periods equivalent to those relevant to each ENFR. The CSPII attributable fractions were then applied by estimating the absolute deaths and attributable fractions of mortality by cause and groupings: tumours, circulatory diseases and respiratory diseases. Results : Overall, in persons aged 18 years or older, there was a decrease in smoking prevalence from 29.5% in 2005 to 23.1% in 2018 (an absolute reduction of 6.4% and a percentage reduction of 21.7%). A total of 6293 out of 18 255 deaths from cardiovascular diseases in the four surveys were attributed to smoking, that is, 34.4%, compared to 68% of deaths from tumours and 40.0% of deaths from respiratory diseases. Conclusion : It is necessary to further strengthen measures to reduce exposure to tobacco.

Escala de Resistencia a la Presión de Pares para el Consumo de Cigarro Convencional en estudiantes universitarios: adaptación y validación / Resistance to Peer Pressure for Cigarette Smoking in University Students: Scale Adaptation and Validation / Escala de resistência à pressão dos pares para o consumo de cigarros em universitários: adaptação e validação

Introducción: la influencia o presión de pares que fuman es uno de los principales factores por los que los estudiantes universitarios inician el consumo del cigarro convencional; sin embargo, no se ha encontrado un instrumento que evalúe este fenómeno. Por lo tanto, el objetivo fue adaptar y validar la Escala de Resistencia a la Presión de Pares para el Consumo de Cigarro Convencional. Materiales y métodos: participaron 237 estudiantes universitarios del estado de Nuevo León (México), de 18 a 24 años. Se realizó análisis factorial exploratorio, análisis de confiabilidad, correlación de Spearman y prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: el 63.3 % de los estudiantes fueron mujeres y la media de edad fue de 19.66 años. Se identificaron dos factores con un total de 13 ítems. Se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.81. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los distintos tipos de consumidores de cigarro convencional y los puntajes de la escala de resistencia a la presión de pares (H[4] = 23.85; p < 0.001). Conclusiones: la nueva versión de la Escala de Resistencia a la Presión de Pares para el Consumo de Cigarro Convencional evidenció adecuadas propiedades psicométricas para evaluar la presión que ejercen los pares en estudiantes universitarios para el consumo de cigarro convencional

Introduction: Influence or peer pressure is one of the leading factors in developing cigarette smoking habits in university students; however, no effective strategy to assess this phenomenon has been developed yet. This study aimed to adapt and validate the peer pressure resistance scale to conventional cigarette consumption. Materials and methods: A total of 237 university students from the Nuevo León State (Mexico), aged 18­24 years, were enrolled. Exploratory factor and reliability analyses, the Spearman correlation, and the Kruskal­Wallis test were performed. Results: 63.3% of the students were women, and the mean age was 19.66 years. The exploratory analysis extracted two factors with a total of 13 items. A Cronbach's Alpha of 0.81 was found. Statistically significant differences were found between the different types of conventional cigarette users and peer pressure resistance scale scores [H(4) = 23.85; p < .001] were found. Conclusions: The peer pressure resistance scale showed appropriate psychometric properties for assessing the peer pressure to smoke conventional cigarettes in university students.

Introdução: a influência ou pressão dos pares que fumam é um dos principais fatores que levam os universitários a começarem a fumar cigarros convencionais, porém não foi encontrado nenhum instrumento para avaliar esse fenômeno. Portanto, o objetivo do trabalho foi adaptar e validar a escala de resistência à pressão dos pares para o consumo de cigarro convencional. Materiais e métodos: participaram 237 estudantes universitários do estado de Nuevo León, México, de 18 a 24 anos. Foram realizadas análise fatorial exploratória, análise de confiabilidade, correlação de Spearman e teste de Kruskal-Wallis. Resultados: 63,3% dos alunos eram mulheres e a média de idade foi de 19,66 anos. Dois fatores foram identificados com um total de 13 itens. Obteve-se um alfa de Cronbach de 0,81. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os diferentes tipos de usuários de cigarros convencionais e as pontuações na escala de resistência à pressão dos pares (H(4) = 23,85; p < 0,001). Conclusões: a nova versão da escala de resistência à pressão dos pares para o consumo de cigarros convencionais apresentou propriedades psicométricas adequadas para avaliar a pressão exercida pelos pares sobre os universitários para o consumo de cigarros convencionais

Uso de substâncias psicoativas entre adolescentes escolares de Distritos Municipais

Objetivo: analisar o uso de substâncias psicoativas entre adolescentes escolares. Método: estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em 2021, com 199 alunos de quatro escolas estaduais de Ensino Médio localizadas nos Distritos de um Município do interior do Ceará. Utilizou-se um questionário autoaplicável, DUSI (Drug Use Screening Inventory). Resultados: 92 (46,2%) alunos cursavam o primeiro ano do ensino médio, eram do sexo feminino 114 (57,3%), com idade predominante de 15 a 16 anos (N 31 65,9%). Os adolescentes relataram o uso de todas as substâncias pesquisadas, ainda que fosse somente de uma a duas vezes no último mês. Foram prevalentes: analgésicos (25,6%), álcool (15,1%), tranquilizantes (4,5%) e maconha (3,5%). Quase a totalidade dos participantes negou o uso de tabaco nos últimos 30 dias. A maioria dos participantes negou ter problemas associados ao uso dessas substâncias psicoativas. Conclusão: o estudo auxiliou a compreensão das substâncias psicoativas mais consumidas entre os alunos do Ensino Médio de Distritos Municipais, permitindo ampliar os conhecimentos sobre o uso de drogas no ambiente escolar. Esse achado demonstra a presença dessas substâncias e o uso entre os adolescentes, mesmo nos locais mais distantes dos grandes centros urbanos.

Manifestaciones clínicas e histopatológicas de la eritroplasia bucal en pacientes fumadores de tabaco

Fundamento la eritroplasia es la lesión precancerosa más agresiva de la cavidad oral, con un gran potencial de transformación maligna. Al momento de practicar la biopsia y analizar la muestra, puede aparecer una displasia severa o un carcinoma invasivo. Objetivo describir las manifestaciones clínicas e histopatológicas de la eritroplasia bucal en pacientes fumadores activos de tabaco. Métodos se realizó un estudio descriptivo y transversal, con 12 fumadores diagnosticados clínica e histopatológicamente con eritroplasia bucal, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Saturnino Lora Torres, de Santiago de Cuba. Para la recolección del dato primario se confeccionó una encuesta con las variables: edad, sexo, diagnóstico clínico, tiempo en el hábito de fumar, diferentes formas de consumir tabaco, localización anatómica y estudio histopatológico de la enfermedad. Resultados prevaleció el sexo masculino, el grupo etario de 60 y más años, y los fumadores convencionales de 21 y más años. El infiltrado inflamatorio crónico intenso y la displasia epitelial severa resultaron los cambios hísticos más comunes. Los signos displásicos tisulares mayormente implicados fueron la alteración de los clavos interpapilares, pérdida de la polaridad de las células basales e hiperplasia de las células del estrato basal; mientras que los displásicos citológicos más relevantes resultaron la hipercromasia de núcleos y nucleolos, el pleomorfismo nuclear y el aumento de la relación núcleo-citoplasma, siendo el paladar blando el sitio más frecuente. Conclusiones todos los pacientes fumadores mostraron lesiones eritroplásicas al examen clínico bucal, lo cual fue confirmado por estudio histopatológico.

Foundation erythroplasia is the most aggressive precancerous lesion in the oral cavity, with great potential for malignant transformation. At the time of performing the biopsy and analyzing the sample, severe dysplasia or invasive carcinoma may appear. Objective to describe the clinical and histopathological manifestations of oral erythroplasia in patients who are active tobacco smokers. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, with 12 smokers clinically and histopathologically diagnosed with oral erythroplasia, attended in the Specialties Polyclinic stomatological consultation of the Saturnino Lora Torres Hospital, in Santiago de Cuba. For the collection of the primary data, a survey was made with the variables: age, sex, clinical diagnosis, time in the smoking habit, different ways of consuming tobacco, anatomical location and histopathological study of the disease. Results the male sex, the age group of 60 years old and over, and conventional smokers of 21 and over prevailed. Intense chronic inflammatory infiltrate and severe epithelial dysplasia were the most common tissue changes. The tissue dysplastic signs most involved were alteration of the interpapillary nails, loss of polarity of the basal cells, and hyperplasia of the basal layer cells; while the most relevant cytological dysplastics were hyperchromasia of nuclei and nucleoli, nuclear pleomorphism and increased nucleus-cytoplasm ratio, with the soft palate being the most frequent site. Conclusions all the smoking patients showed erythroplastic lesions on oral clinical examination, which was confirmed by histopathological study.

Tabaco y tabaquismo en Cuba: de la economía agrícola a la economía de la salud

El consumo de cigarrillos y tabacos crea una externalidad que tiene mayor relevancia en el detrimento de la calidad de vida y de la expectativa de vida que experimenta el individuo fumador con relación a los que no consumen cigarrillos o tabacos. el costo psicosocial no cuantificado de forma financiera supera con creces cualquier expectativa de beneficio económico. El presente artículo versa en torno al impacto socioeconómico del tabaquismo en Cuba. La distribución económica inducida por el tabaquismo conlleva a la persistencia de una inequidad socioeconómica tal, que se agudiza con el número de fumadores y la intensidad del consumo de cigarrillos y tabáquico. Este fenómeno contradice el principio socialista de distribución con arreglo al trabajo, donde los no fumadores no deberían cargar con las consecuencias del tabaquismo y los propios fumadores no deberían ser inducidos a persistir en el consumo tabáquico. La sutileza de los costos sociales atribuibles al tabaquismo y el impacto de los beneficios del comercio interior y exterior, no permiten valorar en su completa dimensión los principales efectos del tabaquismo desde el aspecto socioeconómico.

The cigarettes and tobacco consumption creates an externality that is more relevant in the detriment of the life quality and life expectancy experienced by the individual smoker, in relation to those who do not consume cigarettes or tobacco. The psychosocial cost not financially quantified far exceeds any expectation of economic benefit. This article deals with the socioeconomic impact of smoking in Cuba. The economic distribution induced by smoking leads to the persistence of such socioeconomic inequity, which worsens with the number of smokers and the intensity of cigarette and tobacco consumption. This phenomenon contradicts the socialist principle of distribution according to work, where non-smokers should not bear the consequences of smoking and smokers themselves should not be induced to persist in smoking. The subtlety of the social costs attributable to smoking and the impact of the benefits of domestic and foreign trade do not allow a full assessment of the main effects of smoking from the socioeconomic aspect.

Motivos para el consumo de tabaco, alcohol y cannabis en el contexto del confinamiento por COVID-19 / Motives for tobacco, alcohol, and cannabis use in the confinement context due to COVID-19 pandemic

Introducción. Las drogas producen importantes consecuencias negativas en las sociedades. La prevalencia de su consumo sigue aumentando debido a que existen diversos motivos que acercan a las personas a consumirlas. Objetivo. Identificar las diferencias en la frecuencia y cantidad del consumo de tabaco, alcohol y cannabis durante y después del confinamiento por la pandemia de COVID-19; así como la influencia del confinamiento en los motivos y los riesgos de desarrollar un consumo problemático. Metodología. Estudio transversal analítico con muestreo no probabilístico en dos momentos. Participaron 520 jóvenes: 246 estudiantes de bachillerato y universidad en el año 2020, durante el confinamiento y 274, en 2022. Se evaluaron datos sociodemográficos, motivos de consumo y consumo problemático. Resultados. El consumo de cannabis durante el confinamiento (41,1 %) fue mayor que en el posconfinamiento (29,6 %; p 0,006). Hubo diferencias entre los grupos de consumo problemático de tabaco durante el confinamiento y los motivos sociales (W 8,178, p 0,017) y de afrontamiento (W 26,456, p < 0,001); también, entre los grupos de consumo problemático de alcohol y los motivos sociales (W 6865,5, p < 0,001); de animación (W 6768,0, p < 0,001); de afrontamiento (W 6176,0, p = 0,002) y de expansión (W 6774,0, p < 0,001). Entre los motivos del consumo problemático de cannabis se destacan los sociales (W 6,404, p 0,041); de animación (W 9,409, p 0,009); de afrontamiento (W 9,265, p 0,010) y de expansión (W 27,692, p < 0,001). Conclusión. El confinamiento incrementó el riesgo de consumir tabaco y cannabis. Los motivos de consumo también aumentaron, excepto las asociadas al consumo de alcohol en universitarios. El consumo problemático de tabaco estuvo motivado por necesidades sociales y de afrontamiento; el de alcohol y cannabis, por necesidades sociales, de animación, de afrontamiento y de expansión

Introduction. Drugs produce significant negative consequences in societies. The prevalence of drug use continues to increase because various reasons lead people to use them. Objective. Identify differences in the frequency and amount of tobacco, alcohol, and cannabis use during and after COVID-19 pandemic confinement, the influence of confinement on motives, and risks for developing problematic use. Methodology. Analytical cross-sectional study with non-probabilistic sampling at two points in time. Five hundred and twenty young people participated: 246 high school and university students during the confinement in 2020, and 274 in 2022. Sociodemographic data, reasons for consumption, and problematic consumption were evaluated. Results. Cannabis use during confinement (41.1 %) was higher than post-confinement (29.6 %; p 0.006). There were differences between the groups of problematic tobacco use during confinement and the social (W 8.178, p 0.017), and coping (W 26.456, p < 0.001) motives; also, between the groups of problematic alcohol consumption and social motives (W 6865.5, p < 0.001); encouragement (W 6768.0, p < 0.001); coping (W 6176.0, p = 0.002) and expansion (W 6774.0, p < 0.001). Among the motives for problematic cannabis use, social (W 6.404, p 0.041); animation (W 9.409, p 0.009); coping (W 9.265, p 0.010), and expansion (W 27.692, p < 0.001) were highlighted. Conclusion.Confinement increased the risk of tobacco and cannabis use. Motives for use also increased, except those associated with alcohol use in university students. Problem tobacco use was motivated by social and coping needs; alcohol and cannabis use was motivated by social, entertainment, coping and expansion needs

Uso de substâncias psicoativas por universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19: prevalência e fatores associados / Use of psychoactive substances by college students in the health sector before and during the COVID-19 pandemic: prevalence and associated factors / Uso de sustancias psicoactivas por los universitarios del área de la salud antes y durante la pandemia del COVID-19: prevalencia y factores asociados

A pandemia do coronavírus criou incertezas sobre os impactos da doença na saúde dos universitários relacionados ao padrão de uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19. Trata-se de um estudo transversal com inquéritos repetidos. Para determinar o padrão de uso das substâncias psicoativas, utilizou-se o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST). Foi realizada a análise de regressão logística com a medida do desfecho expressa por odds ratio e intervalo de confiança de 95%. Obtiveram-se as seguintes associações para o maior consumo de substâncias psicoativas antes da pandemia: homossexuais/bissexuais e tabaco no mês; não iniciantes no curso e álcool (na vida e no mês) e drogas ilícitas na vida. Ademais, a análise ajustada dos estudantes durante a pandemia demonstrou que a associação foi mantida: homossexuais/bissexuais e tabaco na vida e no mês, álcool no mês e drogas ilícitas na vida. Concluiu-se que a universidade deve buscar a implementação de políticas de assistência estudantil, garantindo aos alunos um bem-estar físico e emocional.

The coronavirus pandemic created uncertainty about the health impacts of the disease on college students related to the pattern of psychoactive substance use. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with alcohol, tobacco, and illicit drug use among university health students before and during the COVID-19 pandemic. This is a cross-sectional study, with repeated surveys. To determine the pattern of psychoactive substance use the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test ­ (ASSIST) was used. The logistic regression analysis was performed with the measurement of the outcome expressed by odds ratio and 95% confidence interval. The following associations were obtained for the highest consumption of psychoactive substance before the pandemic: homosexuals/bisexuals and tobacco in the month; non-beginners in the course and alcohol (in life and in the month), and illicit drugs in life. Furthermore, the adjusted analysis of students during the pandemic showed that the association remained: homosexuals/bisexuals and tobacco in life and month, alcohol in month, and illicit drugs in life. In conclusion, the university must seek to implement student assistance policies, guaranteeing students' physical and emotional wellbeing.

La pandemia de coronavirus produjo incertidumbres sobre las repercusiones de la enfermedad en la salud de los estudiantes universitarios relacionadas con el patrón de consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia y los factores asociados al consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas entre los estudiantes universitarios del área de la salud antes y durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal, con encuestas repetidas. Para determinar el patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se utilizó la Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias ­ASSIST. Se realizó un análisis de regresión logística con la medida de resultado expresada por odds ratio y un intervalo de confianza del 95%. Se obtuvieron las siguientes asociaciones para el mayor consumo antes de la pandemia: homosexuales/bisexuales y tabaco en el mes; no iniciados en el curso y alcohol (en la vida y en el mes) y drogas ilícitas en la vida. Además, el análisis ajustado de los estudiantes en la pandemia se mantuvo asociado con: homosexuales/bisexuales y tabaco en la vida y el mes, alcohol en el mes y drogas ilícitas en la vida. Se concluye que la universidad debe implementar políticas de asistencia a los estudiantes para garantizarles bienestar físico y emocional.