Self-applied sphenopalatine ganglion block for postdural puncture headache: four case reports / Bloqueio do gânglio esfenopalatino autoaplicado para cefaleia pós-punção dural: relato de quatro casos

Abstract Background and objectives The Sphenopalatine Ganglion Block (SGB) is an effective, low-risk treatment option for Postdural Puncture Headache (PDPH) refractory to conservative management. Case report This report presents four complex cases of patients with headache related to low cerebrospinal fluid pressure. Three of them were successfully treated with the application of local anesthetic topical drops through the nasal cavity. Conclusion The novel approach described in this report has minimal risks of discomfort or injury to the nasal mucosa. It is quick to apply and can be administered by the patient himself.

Resumo Justificativa e objetivos: O Bloqueio do Gânglio Esfenopalatino (BGEP) é opção de tratamento efetivo associado a baixo risco para Cefaleia Pós-Punção Dural (CPPD) refratária às medidas conservadoras. Relato de caso: Este relato apresenta quatro pacientes com alta complexidade que apresentaram cefaleia relacionada à baixa pressão do líquido cefaloraquidiano. Três pacientes foram tratados com sucesso pela instilação de gotas de anestésico local tópico na cavidade nasal. Conclusões: A nova abordagem descrita neste relato apresenta riscos mínimos de desconforto ou lesão à mucosa nasal. A aplicação é rápida e pode ser administrada pelo próprio paciente.

The influence of standardized dry ivy leaf extract on the proportion of nasal secretion after post-septoplasty nasal packing removal / A influência do extrato de folha de hera seca na secreção nasal após remoção de tampão nasal pós-septoplastia

Abstract Introduction: After post-septoplasty nasal packing removal, a certain proportion of nasal secretion occurs, leading to local and sometimes systemic infections. Objective: The aim was to determine if standardized dry ivy leaf extract application after nasal packing removal influences the reduction of nasal secretion and diminish the occurrence of local infections. Methods: The study included 70 post-septoplasty patients (divided into two equal groups) whose nasal packing was removed on the third day after the procedure. Group I was treated with standardized dry ivy leaf extract syrup along with regular nasal irrigation for the five days after the nasal packing removal whereas the Group II had only nasal lavage. On the sixth day after nasal packing removal, the quantity of nasal secretion was determined using a visual analog scale and nasal endoscopic examination. Results: The group treated with standardized dry ivy leaf extract syrup had significantly lesser nasal secretion both by subjective patients' assessment (p < 0.001) and by nasal endoscopic examination (p = 0.003). The post-surgical follow up examination on the sixth day after nasal packing removal showed no development of local infection in the Group I, while in the Group II a local infection was evident in five patients (14.29%) and antibiotic therapy was required. Conclusion: The use of the standardized dry ivy leaf extract after nasal packing removal significantly lowers the proportion of nasal secretion.

Resumo Introdução: Após a remoção do tampão nasal pós-septoplastia, ocorre produção de secreção nasal, predispondo infecções locais e, por vezes, sistêmicas. Objetivo: O objetivo foi determinar se a aplicação do extrato padronizado de folhas de hera seca após a remoção do tampão nasal influencia a redução da secreção nasal e diminui a ocorrência de infecções locais. Método: O estudo incluiu 70 pacientes pós-septoplastia (divididos em dois grupos iguais) cujo tampão nasal foi retirado no terceiro dia após o procedimento. O grupo I foi tratado com xarope padronizado de extrato de folha seca de hera juntamente com irrigação nasal regular por cinco dias após a remoção do tamponamento nasal, enquanto ao grupo II foi recomendado apenas lavagem nasal. No sexto dia após a remoção do tampão nasal, a quantidade de secreção nasal foi determinada pela escala EVA (escala visual analógica) e pelo exame endoscópico nasal. Resultados: O grupo tratado com xarope de extrato seco de folhas de hera apresentou secreção nasal significativamente menor tanto pela avaliação subjetiva dos pacientes (p < 0,001) quanto pelo exame endoscópico nasal (p = 0,003). O exame de acompanhamento pós-cirúrgico no sexto dia após a remoção do tampão nasal não mostrou desenvolvimento de infecção local nos pacientes do grupo I, enquanto que no grupo II, cinco apresentaram sinais de infecção local (14,29%) com necessidade de antibioticoterapia. Conclusão: O uso do extrato padronizado de folhas secas de hera após a remoção do tampão nasal reduz significativamente a produção de secreção nasal.

Steroid vs. antibiotic impregnated absorbable nasal packing for wound healing after endoscopic sinus surgery: a randomized, double blind, placebo-controlled study / Tampão nasal absorvível embebido em esteroides versus antibióticos para cicatrização de feridas após cirurgia endoscópica nasossinusal: estudo randomizado, duplo cego, placebo controlado

Abstract Introduction: Endoscopic sinus surgery can lead to crusting or synechiae formation, which can affect the healing process. Objective: The aim of our study was to compare the influence of steroid versus antibiotic versus saline solution impregnated absorbable nasal spacers on postoperative wound healing and patient satisfaction. Methods: Eighty patients, 33 women and 47 men, were enrolled in this study. At the end of the surgery, two pieces of 4 cm biodegradable material were applied in each ethmoid cavity. One of them was impregnated with saline solution, while the second one with steroid, or with antibiotic. Results: We observed statistically significant differences in the Lund-Kennedy score between the control and both treatment groups: for the Antibiotic-group on days 10 and 30 (p = 0.009; p = 0.009) and for the Steroid-group on day 90 (p = 0.008). The extended endoscopic appearance of nasal mucosa indicated statistically significant differences in crust formation on day 10 comparing the steroid and control dressing (p = 0.025), in secretion type on days 10 and 30 comparing the antibiotic and control dressing (p = 0.003; p = 0.016) and additionally for steroid and control on day 90 (p = 0.046). On Day 90 we observed statistically significant differences in the absence of mucosal edema in the S-group compared to controls (p = 0.007). Conclusions: The results of this study reveal the significant positive influence of steroid- and antibiotic-impregnated biodegradable nasal packing on the postoperative healing process and patient satisfaction compared to the saline soaked dressing.

Resumo Introdução: A cirurgia endoscópica nasossinusal pode levar à formação de crostas e sinéquias, o que pode afetar o processo de cicatrização. Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi comparar a influência do espaçador nasal absorvível embebido em esteroide versus antibiótico versus solução salina na cicatrização de ferida pós-operatória e na satisfação do paciente. Método: Oitenta pacientes, 33 mulheres e 47 homens, foram incluídos neste estudo. Ao final da cirurgia, dois tampões de material biodegradável de 4 cm foram aplicados em cada cavidade etmoidal. Um deles foi embebido em solução salina, enquanto no segundo foi utilizado esteroide, ou antibiótico. Resultados: Observamos diferenças estatisticamente significantes no escore de Lund-Kennedy entre os grupos controle e ambos os grupos tratamentos: para o grupo antibiótico nos dias 10 e 30 (p = 0,009; p = 0,009) e para o grupo esteroide no dia 90 (p = 0,008). O aspecto endoscópico da mucosa nasal indicou diferenças estatisticamente significantes na formação de crostas no dia 10, na comparação do esteroide com o curativo controle (p = 0,025), no tipo de secreção nos dias 10 e 30, na comparação do antibiótico com o curativo controle (p = 0,003; p = 0,016) e adicionalmente para esteroide e controle no dia 90 (p = 0,046). No dia 90, observamos diferenças estatisticamente significantes na ausência de edema da mucosa no grupo E (esteroide) em relação aos controles (p = 0,007). Conclusões: Os resultados deste estudo revelam uma influência positiva significante no uso de tampão nasal biodegradável embebido em esteroides e antibióticos no processo de cicatrização pós-operatória e satisfação do paciente em comparação com o curativo embebido em solução salina.

Long-term outcomes of (Gore) fistula plug versus ligation of intersphincteric fistula tract for anal fistula / Desfechos de longo prazo do tampão de fístula (Gore) versus ligadura do trato da fístula interesfincteriana (LIFT) para fístula anal

ABSTRACT Background: The surgical treatment of anal fistula is complex due to the possibility of fecal incontinence. Fistulotomy and cutting Setons have the same incidence of fecal incontinence depending on the complexity of the fistula. Sphincter-preserving procedures such as anal fistula plug and ligation of intersphincteric fistula tract procedure may result in more recurrence requiring repeated operations. The aim of this study was to evaluate and compare the outcomes of treating fistula in Ano utilizing two methods: Fistula plug (Gore Bio-A) and ligation of intersphincteric tract (LIFT). Methods: Fifty four patients (33 males; 21 female, median ages 42 [range 32-47] years) with high anal inter-transphenteric fistula were treated with LIFT and fistula plug procedures from September 2011 until August 2016 by a single surgeon and were retrospectively evaluated. All were followed for a median of 23.9 (range 4-54) months with clinical examination. Twenty one patients underwent fistula plug and 33 patients underwent LIFT procedure (4 patients of the LIFT group underwent LIFT and rectal mucosa advancement flap). The healing rate and complications were evaluated clinically and through telephone calls. Results: The mean operative time for the Plug was 25 ± 17 min and for the LIFT was 40 ± 20 min (p = 0.017) and the mean hospital stay was 2.4 ± 1.1 and 1.9 ± 0.3 (p = 0.01) respectively. The early complications of the plug and LIFT procedures included; anal pain (33.3%, 66.6%, p = 0.13), perianal discharge (77.8%, 91%, p = 0.62), anal pruritus (38.9%, 50.0%, p = 0.71) and bleeding per rectum (16.7%, 33.3%, p = 0.39) respectively. The overall mean follow-up was 20.9 ± 16.8 months, p = 0.68. There was no statistically significant difference between the two groups (21.9 ± 7.5 months, 19.9 ± 16.1 months, p = 0.682). The healing rate was 76.2% (16/21 patients) in the fistula plug group and 81.1% (27/33 patients) in the LIFT group (p = 0.73). Patients who had LIFT procedure and a mucosal advancement flap had 100% healing rate (4 out of 4 patients). No incontinence of stool or feces and no fistula plug expulsion were seen in our patients. The healing time ranged from 1 to 6 months after surgery. There was no post-operative perianal abscess, cellulitis or pain. Conclusions: LIFT and anal plug are safe procedures for patients with primary and recurrent anal fistula. Both techniques showed excellent results in terms of healing and complication rate. None of our patients had incontinence after 5 years follow-up. The best success rate in our patients was seen after LIFT procedure with mucosal advancement flap. Larger and controlled randomized trials are needed for better assessment of treatment options.

RESUMO Introdução: O tratamento cirúrgico da fístula anal é complexo devido à possibilidade de incontinência fecal. A fistulotomia e o seton de corte têm a mesma incidência da incontinência fecal, dependendo da complexidade da fístula. Procedimentos de preservação do esfíncter, como o tampão da fístula anal e o procedimento LIFT (ligadura do trato da fístula interesfincteriana), podem resultar em mais recorrência, exigindo cirurgias repetidas. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os desfechos do tratamento da fístula anal utilizando dois métodos: Tampão de fístula (Gore Bio-A) e Ligadura do Trato Interesfincteriano (LIFT). Métodos: Cinquenta e quatro pacientes (33 homens; 21 mulheres, com mediana de idade de 42 [variação 32-47] anos) foram tratados com LIFT e procedimentos com tampão de fístula de setembro de 2011 até agosto de 2016 por um único cirurgião e foram avaliados retrospectivamente. Todos foram acompanhados por uma mediana de 23,9 (variação de 4 a 54) meses com exame clínico. Vinte e um pacientes foram submetidos a tampão de fístula e 33 pacientes foram submetidos ao procedimento LIFT (4 pacientes do grupo LIFT foram submetidos a LIFT e retalho de avanço da mucosa retal). A taxa de cicatrização e as complicações foram avaliadas clinicamente e por meio de ligações telefônicas. Resultados: O tempo cirúrgico médio para o Tampão foi de 25 ± 17 minutos e para o LIFT foi de 40 ± 20 minutos (p = 0,017) e o tempo médio de internação foi de 2,4 ± 1,1 e 1,9 ± 0,3 (p = 0,01), respectivamente. As primeiras complicações dos procedimentos de tampão e LIFT incluíram: dor anal (33,3%, 66,6%, p = 0,13), secreção perianal (77,8%, 91%, p = 0,62), prurido anal (38,9%, 50,0%, p = 0,71) e sangramento pelo reto (16,7%, 33,3 %, p = 0,39) respectivamente. A média geral de acompanhamento foi de 20,9 ± 16,8 meses, p = 0,68. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (21,9 ± 7,5 meses, 19,9 ± 16,1 meses, p = 0,682). A taxa de cicatrização foi de 76,2% (16/21 pacientes) no grupo com tampão de fístula e 81,1% (27/33 pacientes) no grupo LIFT (p = 0,73). Pacientes submetidos ao procedimento LIFT e um retalho de avanço da mucosa tiveram 100% de taxa de cura (4 de 4 pacientes). Nenhuma incontinência fecal e nenhuma expulsão do tampão da fístula foram observadas em nossos pacientes. O tempo de cicatrização variou de 1 a 6 meses após a cirurgia. Não houve abscesso perianal, celulite ou dor no pós-operatório. Conclusões: LIFT e tampão anal são procedimentos seguros para pacientes com fístula anal primária e recorrente. Ambas as técnicas apresentaram excelentes resultados em termos de cicatrização e taxa de complicações. Nenhum de nossos pacientes teve incontinência após 5 anos de acompanhamento. A melhor taxa de sucesso em nossos pacientes foi observada após o procedimento LIFT com retalho de avanço da mucosa. Ensaios clínicos randomizados de maior porte e controlados são necessários para melhor avaliação das opções de tratamento.

Clinical outcome and patient satisfaction using biodegradable (NasoPore) and non-biodegradable packing, a double-blind, prospective, randomized study / Desfecho clínico e satisfação do paciente com o uso de tampão biodegradável (NasoPore) e não biodegradável: estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado

Abstract Introduction Nasal packing after endoscopic sinus surgery is used as a standard procedure. The optimum solution to minimize or eliminate all disadvantages of this procedure may be accomplished using biodegradable packs. Objective The aim of this study was to compare patient satisfaction and clinical outcome associated with absorbable and non-absorbable packing after FESS. Methods In total, 50 patients were included in a prospective, double-blind, randomized trial. One side was packed with polyurethane foam, while the opposite side was packed with gauze packing. On the 2nd, 10th, and 30th postoperative day, the patients were questioned with the aid of a visual analog scale. The standardized questionnaires for bleeding, nasal breathing, feeling of pressure, and headache were used. The presence of synechiae, infection, or granulation was noted and recorded with the video-endoscopy. Results A significant difference according to lower pressure was found in the NasoPore group compared to the controls on day ten after surgery. The NasoPore packing had lower scores with respect to postoperative nose blockage on the 2nd and 10th days. Mucosal healing was better for the NasoPore group, both at day ten and 30 compared with the control group. Conclusion The overall patient comfort is higher when using NasoPore compared to non-resorbable traditional impregnated gauze packing. Intensive saline douches applied three to four times per day are mandatory after the operation to prevent synechiae formation and fluid resorption by the packing.

Resumo Introdução O tamponamento nasal após cirurgia sinusal endoscópica é procedimento de rotina. A solução ideal para minimizar ou eliminar as desvantagens desse procedimento pode ser alcançada com o uso de tampões biodegradáveis. Objetivo Comparar a satisfação do paciente e o desfecho clínico associados ao uso de tampões absorvíveis e não absorvíveis após a cirurgia funcional dos seios paranasais (FESS- Functional Endoscopic Sinus Surgery). Método Foram incluídos 50 pacientes neste estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado. Um dos lados foi tamponado com espuma de poliuretano, enquanto no outro lado foi feito um tamponamento com gaze. Nos 2º, 10º e 30º dias após a operação, os pacientes foram perguntados com a ajuda de uma escala analógica visual. Foram empregados questionários padronizados para sangramento, respiração nasal, sensação de pressão e cefaleia. A presença de sinequias, infecção ou granulação foi registrada por videoendoscopia. Resultados Foi observada diferença significante, da sensação de pressão, menor no lado tratado com NasoPore vs. controles no 10º dia após a cirurgia. O tamponamento com NasoPore obteve escores mais baixos com respeito ao bloqueio nasal pós-operatório no 2º e 10º dias. A cicatrização da mucosa foi melhor no lado do NasoPore, mas no 10º e 30º dias os resultados foram comparáveis com os do lado de controle. Conclusão O conforto geral do paciente é maior com o uso de NasoPore vs. tamponamento tradicional com gaze besuntada não reabsorvível. O uso vigoroso de jatos de solução salina aplicados 3-4 vezes ao dia é um procedimento obrigatório após a cirurgia, para evitar a formação de sinequias e para uma absorção natural do tampão.

Assessment of DNA extraction methods for detection of arbuscular mycorrhizal fungi in plant roots by nested-PCR / Avaliação de métodos de extração de ADN para detecção de fungos micorrízicos arbusculares em raízes de plantas por nested-PCR

DNA extraction methods were evaluated for the yield and purity of DNA recovered from mycorrhized roots and whether the recovered DNA is suitable for amplification of arbuscular mycorrhizal (AM) fungal SSU rDNA. The DNeasy Plant Mini Kit and three extraction buffers were used alone or in combination with either polyvinylpyrrolidone (PVP), polyvinylpolypyrrolidone (PVPP) and/or activated charcoal (AC). Among the extraction methods tested, those based on the CTAB buffers yielded more DNA than those based on the TE buffer and the DNeasy Plant Mini Kit. Moreover, the use of AC alone or in combination with PVPP reduced DNA yield, while it significantly improved the purity of recovered DNA, whatever the extraction buffer. On the other hand, the success of nested-PCR amplification was negatively correlated with the amount of template DNA and positively correlated with the purity of recovered DNA. Three methods based on the TE buffer, two on the CTAB-ßM buffer and one on the DNeasy Plant Mini Kit produced high-quality DNA in terms of purity and PCR performance. However, the TE buffer-based methods are less time consuming than the CTAB-ßM buffer-based methods, and cheaper than the method based on the DNeasy Plant Mini Kit.

Diferentes métodos de extração de ADN, a partir de amostras de raízes, foram testados e o ADN obtido foi avaliado para a amplificação de genes ribossomais de fungos micorrízicos arbusculares (AM). Três tampões de extração foram utilizados isoladamente ou em combinação com polivinilpirrolidona (PVP), polivinipolipirrolidona (PVPP) e/ou carvão ativado (CA), além do DNeasy Plant Mini Kit. Entre os métodos de extração testados, aqueles com base no tampão CTAB renderam mais ADN do que os baseados no tampão TE e o DNeasy Plant Mini Kit. A utilização de CA ou PVPP nos diferentes tampões reduziram o rendimento de ADN, contudo, melhoraram significativamente a pureza do ADN recuperado, independentemente do tampão de extração. Por outro lado, o sucesso da amplificação por Nested-PCR foi negativamente correlacionado com a quantidade de DNA molde, e positivamente correlacionada com a pureza do ADN. Três métodos baseados no tampão TE, dois no tampão CTAB-ßM e o DNeasy Plant Mini Kit produziram ADN de alta qualidade, em termos de pureza e rendimento da PCR. No entanto, os métodos baseados em tampão TE demandam menos tempo do que os métodos baseados em tampão CTAB-ßM e são mais baratos do que o uso do DNeasy Plant Mini Kit.

Establecimiento de un protocolo de reproducción para la obtención de especímenes murinos embrionarios/fetales / Establishment of a Breeding Protocol for Obtaining Embryonic/Fetal Murine Specimens / Estabelecimento de um protocolo de reprodução para a obtenção de espécimes murinas embrionárias/fetais

La investigación científica utiliza modelos animales en situaciones experimentales en las que es controversial investigar con especímenes humanos; tal es el caso de la investigación con muestras embrionarias/fetales, donde se requieren estrictos protocolos reproductivos que posibiliten un cálculo preciso de la edad gestacional y con ello la obtención de muestras adecuadas. El ratón es el modelo de experimentación más utilizado, pues es de fácil manipulación y eficiencia reproductiva. El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo de reproducción que permite determinar con certeza el día de preñez en biomodelo Mus musculus, para la obtención de especímenes embrionarios/fetales.

Scientific research uses animal models in experimental situations where it is controversial to research with human specimens; such is the case of research with embryonic/fetal samples, where strict reproductive protocols are required that enable the accurate calculation of gestational age and thus obtaining appropriate sampling. Mice are the most widely used experimental models, as they are easy to handle and are of reproductive efficiency. The purpose of this paper is to present a reproduction protocol that makes it possible to determine the day of pregnancy in Mus musculus biomodel with certainty, in order to obtain embryonic/fetal specimens.

A pesquisa científica utiliza modelos animais em situações experimentais onde é controverso pesquisar com espécimes humanos, tal é o caso da pesquisa com amostras embrionárias/ fetais, donde se requer de estritos protocolos reprodutivos que possibilitem um cálculo preciso da idade gestational e com isso a obtenção de amostras adequadas. O rato é o modelo de experimentação mais utilizado, pois é de fácil manipulação e eficiência reprodutiva. O objetivo deste trabalho é apresentar um protocolo de reprodução que permite determinar com certeza o dia de prenhez em biomodelo Mus musculus, para a obtenção de espécimes embrionários/fetais.

Análise sialométrica em indivíduos portadores da síndrome de Down / Sialometric assessment of individuals with Down

A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum no ser humano e caracteriza-se pelo aparecimento de um cromossomo extra, localizado no par 21. Objetivo: Nesta pesquisa estudou-se a velocidade de fluxo, o pH e a capacidade de tamponamento salivar em pacientes portadores da síndrome de Down. Materiais e Métodos: Foram selecionados 60 indivíduos não aparentados, pareados em idade e sexo, residentes em Curitiba, Paraná, sendo 30 indivíduos diagnosticados com SD (grupo experimental) e 30 indivíduos normorreativos (grupo controle). Para as avaliações bioquímicas salivares coletaram-se as amostras pelo método Spitting preconizado por Navazesh (1992) e posteriormente realizaram-se as análises. O fluxo salivar foi calculado através da fórmula de Banderas-Tarabay (1997). O pH salivar foi mensurado com o auxílio de um medidor digital e a capacidade tampão com o kit Caritest® – SL. Resultados: O valor médio do fluxo salivar foi estatisticamente menor para os indivíduos portadores da SD e os valores médios de pH e capacidade tampão salivar não diferiram entre os grupos. Conclusão: Indivíduos com SD apresentaram alterações uantitativas e não qualitativas do fluido salivar...

Down syndrome (DS) is the most common chromosomal abnormality in humans and is characterizedby the appearance of an extra chromosome, located at par 21. Objective: In this research we studiedthe flow rate, pH and buffering capacity of saliva in patients with Down syndrome. Materials and methods:60 unrelated individuals were selected matched by age and sex, living in Curitiba, Paraná, with 30 patientsdiagnosed with DS (experimental group) and 30 normoreactive individuals (control group). For biochemicalassessment, salivary samples were collected by Spitting method, recommended by Navazesh (1992) and thenthe analyses were carried out. Salivary flow was calculated using the formula of Banderas-Tarabay (1997).Salivary pH was measured with the aid of a digital meter and buffering capacity with the Caritest® – SL kit.Results: The mean salivary flow was statistically lower for patients with SD and the average values of pH andsalivary buffer capacity did not differ between groups. Conclusion: Individuals with SD showed no quantitativeand qualitative changes in salivary fluid...

Hipotensão intracraniana espontânea tratada com tamponamento sanguíneo peridural: relato de caso / Spontaneous intracranial hypotension treated with epidural blood patch: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Hipotensão intracraniana espontânea (HIE) é uma síndrome caracterizada por cefaleia postural associada à baixa pressão liquórica e que desaparece rapidamente ao decúbito. A terapia varia de tratamento conservador a procedimentos invasivos, como a realização de tampão sanguíneo peridural. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso de uma paciente com cefaleia postural secundária à HIE tratada com tampão sanguíneo peridural. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 33 anos, branca, há 7 meses com quadro de cefaleia ortostática diária, holocraniana, acompanhada de náuseas e vômitos, desencadeada pelo ortostatismo e aliviada pelo decúbito. Sem história de punção dural ou outra causa de fístula. História prévia de enxaqueca há mais de 10 anos. Ao exame neurológico sem déficits, porém com dificuldade para deambular devido a tonturas e cefaleia. Punção lombar evidenciou hipotensão liquórica. Foi realizado tampão sanguíneo peridural em nível de L3-L4 com 20 mL de sangue autólogo, sem intercorrências e com resolução da cefaleia. CONCLUSÃO: O tampão sanguíneo peridural foi uma opção efetiva no tratamento da HIE não solucionada com o tratamento conservador.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a syndrome characterized by postural headache associated to CSF hypotension, which is rapidly resolved with decubitus. Therapy varies from conservative approaches to invasive procedures, such as epidural blood patch. This study aimed at presenting a case of postural headache secondary to SIH and treated with epidural blood patch. CASE REPORT: Female patient, 33 years old, Caucasian, for seven months suffering from daily orthostatic holocrainal headache, followed by nausea and vomiting, triggered by orthostatism and relieved by decubitus. No history of dural puncture or other reason for fistula. Previous history of migraine for more than ten years. Neurological evaluation has shown no deficits, however she had difficulties to walk due to dizziness and headache. Lumbar puncture has shown CSF hypotension. An epidural blood patch was performed in L3-L4 with autologous blood, without intercurrences and resolving her headache. CONCLUSION: Epidural blood patch was effective to treat SIH not resolved with conservative approaches.

Avaliação de potenciais indicadores do risco de incidência de cárie em crianças de 6 a 11 anos da cidade de Juiz de Fora, MG / Analysis of potential indicators for assessing the risk of caries in children 6 to 11 years of the city of Juiz de Fora/MG/Brazil

A saliva possui a ação protetora sobre os dentes controlando a microbiota oral, com uma composição mista como resultado da contribuição das várias glândulas bucais, apresenta íons capazes de realizar a manutenção do pH variando entre 6,4 e 6,9 . A manutenção e progressão da lesão cariosa é uma função dinâmica pode ser associada presença dos Lactobacillus, que têm poder de adesão sobre a superfície dentária e podem estabelecer a lesão inicial, gerando componentes ácidos, capazes de aumentar a acidez da saliva. Neste trabalho, 160 amostras de saliva foram coletadas de crianças de 6 a 11 anos alunos da escola Estadual Mercedes Nery Santos, localizada na cidade de Juiz de fora, MG. Foi possível perceber um aumento do fluxo salivar nas crianças dos 4, 5 e 6º anos do ensino fundamental, porém este aumento não foi estatisticamente significativo. A capacidade tampão da saliva foi maior nas amostras dos alunos dos 1,2 e 3º anos, mostrando uma baixa correlação entre fluxo salivar e capacidade tampão. As análises microbiológicas revelaram uma baixa prevalência de Lactobacillus acidophilus nestas amostras. Estes dados, associados aos valores de fluxo salivar e CTS, sugerem que as crianças participantes apresentam uma susceptibilidade moderada-baixa para o aparecimento de cárie.

Effect of different culture tube caps and concentrations of activated charcoal and sucrose on in vitro growth and budding induction of Annona glabra L. / Efeito do tipo de selamento do recipiente de cultura, diferentes concentrações de carvão ativado e sacarose na indução e crescimento de brotações in vitro de Annona glabra L.

The present work evaluated the effects of different types of culture flask seals and varying concentrations of sucrose and activated charcoal on the in vitro induction and growth of buds of Annona glabra L.; an edible fruit-producing species popularly known as "araticum". Nodal segments obtained from A. glabra plants maintained in green houses were surface sterilized and inoculated into a WPM culture medium solidified with 7 g L-1 of agar and supplemented with sucrose (0.00; 29.21; 58.63 and 116.84 mM), activated charcoal (0.0 and 2.0 g L-1), and 250 mg L-1 benomyl. In addition to the varying concentrations of sucrose and activated charcoal, we evaluated the efficiency of two types of test tube seals: PVC film, and cotton plugs. All possible combinations of caps and nutrient media were tested with 4 repetitions with 5 tubes each, evaluating the number of buds, the percentage of explant responses, the number of expanded leaves per bud, the length of the largest leaves, leaf abscission, and the length and dry weight of the buds. The type of seal influenced organogenesis in nodal segments of A. glabra, and no bud induction was observed in the absence of sucrose. The largest number of expanded leaves were obtained when 58.42 mM of sucrose was used in tubes sealed with cotton plugs, and leaf abscission was halved in the presence of activated charcoal. The greatest bud length and dry weight were obtained in tubes sealed with cotton plugs and in the presence of activated charcoal.

Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar o efeito do tipo de selamento do recipiente de cultura e diferentes concentrações de sacarose e carvão ativado na indução e crescimento de brotações in vitro de Annona glabra L.; espécie frutífera conhecida popularmente como araticum. Segmentos nodais obtidos de plantas de A. glabra mantidas em casa de vegetação, após o processo de assepsia, foram inoculados em meio de cultura WPM com 7 g L-1 de agar e sacarose (0,00; 29,21; 58,63 e 116,84 mM) combinado com carvão ativado (0,0 e 2,0 g L-1) e 250 mg L-1 de benomil. Avaliaram-se dois tipos de selamento nos tubos de ensaio: tampa com película de PVC e tampão de algodão. O experimento foi instalado em DIC em arranjo fatorial 4x2x2, com 4 repetições/5 tubos por parcela. Avaliou-se o número brotações, a porcentagem de explantes responsivos, o número de folhas expandidas por brotação, o comprimento da maior folha, a abscisão foliar, o comprimento e a matéria seca das brotações. O tipo de selamento influenciou a organogênese em segmentos nodais de A. glabra. Contudo, não houve indução de brotações na ausência de sacarose. O maior número de folhas expandidas foi obtido quando utilizou-se 58,42 mM de sacarose em tubos selados com tampão de algodão e a abscisão foliar foi reduzida à metade na presença do carvão ativado. Maiores comprimentos e maiores pesos da matéria seca das brotações foram obtidos em tubos selados com tampão de algodão, também na presença de carvão ativado.

Fator capacidade de fósforo em solos de pernambuco mineralogicamente diferentes e influência do pH na capacidade máxima de adsorção / Phosphate capacity factor in mineralogically different soils in Pernambuco and the influence of pH on the maximum capacity of adsorption

O Fator Capacidade de Fósforo (FCP) é definido pela razão de equilíbrio entre o fator quantidade de P (Q) e o fator intensidade (I) e representa uma medida da capacidade do solo em manter um determinado nível de P em solução. As características e o teor dos constituintes minerais da fração argila são responsáveis por uma maior ou menor FCP, interferindo nas relações solo-planta. Por outro lado, o pH do solo tem, em alguns casos, mostrado-se com efeito na adsorção e, em outros, com pequena e não consistente alteração na Capacidade Máxima de Adsorção de P (CMAP). Objetivou-se, neste trabalho, determinar o FCP de solos mineralogicamente diferentes em Pernambuco; correlacionar características físicas e químicas dos solos com o FCP; e avaliar o efeito do pH na CMAP. Amostras subsuperficiais de quatro solos, mineralogicamente diferentes, foram caracterizadas química e fisicamente e determinado o FCP. Essas amostras foram corrigidas com CaCO3 e MgCO3 na proporção 4:1 e incubadas por 30 dias, com exceção do Vertissolo. Determinou-se a CMAP antes e após a correção dos solos. O experimento consistiu de um fatorial 4 x 2 (quatro solos com e sem correção), distribuídos em blocos ao acaso, com três repetições. As características dos solos que melhor refletiram o FCP foram o P remanescente (P-rem) e a CMAP. Independentemente dos constituintes mineralógicos da fração argila, solos com elevados teores de alumínio apresentaram aumento da CMAP com a correção. A energia de adsorção (EA) nos solos corrigidos foi, em média, significativamente menor, independentemente do solo.

Phosphate Maximum Capacity (FCP) is defined by the ratio of equilibrium between the amount of factor P (Q) and factor intensity (I) and represents a measure of the soil ability to maintain a certain level of P in solution. The characteristics and content of the constituents of clay minerals are responsible for a greater or lesser FCP, interfering in soil-plant relations. Moreover, the soil pH has affected adsorption, and in other cases, it has shown small and inconsistent change in the maximum adsorption capacity of P (CMAP). Thus, this study aimed to determine the different FCP soil mineralogy in Pernambuco; to correlate physical and chemical characteristics of soils with PBC and to evaluate the effect of pH on the CMAP. Subsurface soil samples from four different soils were characterized chemically and physically determined, and the PBC was determined. These samples were corrected with CaCO3 and MgCO3 in a 4:1 ratio and incubated for 30 days, except the Vertisol. The CMAP was determined before and after correction of the soil. The experiment consisted of a 4 x 2 factorial (four soils with and without correction), distributed in randomized blocks with three replicates. Soil characteristics that best reflected the PBC were the remaining P (P-rem) and MPAC. Regardless of the constituents of clay mineralogy, soil with high aluminum levels had increased CMAP after correction. The energy of adsorption (EA) in the limed soils was on average significantly lower, regardless of the soil.

Development and validation of dissolution method for carvedilol compression-coated tablets

The present study describes the development and validation of a dissolution method for carvedilol compression-coated tablets. Dissolution test was performed using a TDT-06T dissolution apparatus. Based on the physiological conditions of the body, 0.1N hydrochloric acid was used as dissolution medium and release was monitored for 2 hours to verify the immediate release pattern of the drug in acidic pH, followed by pH 6.8 in citric-phosphate buffer for 22 hours, to simulate a sustained release pattern in the intestine. Influences of rotation speed and surfactant concentration in medium were evaluated. Samples were analysed by validated UV visible spectrophotometric method at 286 nm. 1 percent sodium lauryl sulphate (SLS) was found to be optimum for improving carvedilol solubility in pH 6.8 citric-phosphate buffer. Analysis of variance showed no significant difference between the results obtained at 50 and 100 rpm. The discriminating dissolution method was successfully developed for carvedilol compression-coated tablets. The conditions that allowed dissolution determination were USP type I apparatus at 100 rpm, containing 1000 ml of 0.1N HCl for 2 hours, followed by pH 6.8 citric-phosphate buffer with 1 percent SLS for 22 hours at 37.0 ± 0.5 ºC. Samples were analysed by UV spectrophotometric method and validated as per ICH guidelines.

O presente estudo descreve o desenvolvimento e a validação de método de dissolução para comprimidos revestidos de carvedilol. O teste de dissolução foi efetuado utilizando-se o aparelho para dissolução TDT-06T. Com base nas condições fisiológicas do organismo, utilizou-se ácido clorídrico 0,1 N como meio de dissolução e a liberação foi monitorada por 2 horas para se verificar o padrão de liberação imediata do fármaco em condições de pH baixo, seguidas por pH 6,8 em tampão cítrico-fosfato por 22 horas, para simular o padrão de liberação controlada no intestino. Avaliou-se a influência da velocidade de rotação e a concentração de tensoativo no meio. As amostras foram analisadas por método espectrofotométrico UV-visível validado, em 286 nm. O laurilsulfato sódico a 1 por cento (SLS) mostrou-se ótimo para aumentar a solubilidade do carvedilol em pH 6,8 em tampão cítrico-fosfato. A análise da variância não mostrou diferença significativa entre os resultados obtidos a 50 e a 100 rpm. O método da dissolução discriminante foi desenvolvido com sucesso para os comprimidos revestidos de carvedilol. As condições que permitiram a determinação da dissolução foram: aparelho USP tipo I a 100 rpm, contendo 1000 mL de HCL 0,1 N por 2 horas, seguido de pH 6,8 com tampão cítrico-fosfato, com 1 por cento de SLS por 22 horas a 37,0 ± 0,5 ºC. Amostras foram analisadas por método espectrofotométrico e validadas pelas normas ICH.

Dental caries and related factors in Brazilian children from fluoridated and non-fluoridated areas / Cárie dentária e fatores relacionados em crianças brasileiras de região com água fluoretada e não fluoretada

Purpose: To compare the caries prevalence, saliva buffering capacity (SBC), oral hygiene (OH), dietary habits, family income (FI) and frequency of visits to a dental office (Do) between Brazilian children living in areas with and without fluoridated public water supply. Methods: Forty-six 5-7-year-old preschoolers were selected in Itatiba, SP, Brazil; 19 were from a fluoridated area, and 27 were from a non-fluoridated area. The caries index was determined according to the World Health Organization criteria, and the SBC was assessed by titration with hydrochloric acid. The FI, frequency of OH and visits to Do were estimated by questionnaire. The dietary habits were assessed with a diet chart. The differences between the groups were analyzed with Mann-Whitney-U tests (α=0.05). Results: Children from the non-fluoridated area showed significantly higher dmft/DMFT than those from the fluoridated area, but they showed significantly lower SBC, OH frequency and FI. No significant differences were observed between the areas for dietary habits and visits to Do. Conclusion: Children from fluoridated areas showed higher salivary buffering capacity, family income and oral hygiene frequency as well as lower caries prevalence, supporting the beneficial effect of fluoride in the tap water for caries prevention.

Objetivo: Comparar prevalência de cárie, capacidade tamponante da saliva (CTS), higiene bucal (HB), hábitos dietéticos, renda familiar (RF) e frequência de visita a consultórios odontológicos (Co) entre crianças brasileiras residentes em áreas de água de abastecimento público fluoretadas e não fluoretadas. Metodologia: Quarenta e seis crianças entre 5-7 anos foram selecionadas em Itatiba-SP-Brasil, sendo 19 pertencentes à área fluoretada e 27 à área não fluoretada. O índice de cárie foi determinado de acordo com o critério da Organização Mundial de Saúde e a CTS foi medida por titulação com ácido clorídrico. A RF, frequência de HB e visita ao Co foram estimadas por questionário. Os hábitos dietéticos foram avaliados com diário de dieta. As diferenças entre as variáveis foram analisadas pelo teste de Mann Whitney (α=0,05). Resultados: As crianças da área não fluoretada apresentaram significativamente maior ceod/CPOD que àquelas da área fluoretada, porém significativamente menor CTS, HB e RF. Com relação a hábitos dietéticos e visitas ao Co, não foi observada diferença significativa entre as áreas. Conclusão: As crianças da área fluoretada apresentaram maior capacidade tamponante da saliva, renda familiar e frequência de higiene bucal, assim como menor prevalência de cárie, reforçando o efeito benéfico do flúor nas águas de abastecimento para prevenir a cárie.

Influência do tampão de MTA na capacidade seladora de obturações endodônticas / Influence of apical plug of MTA at the sealing ability of root endodontic obturation

O objetivo do presente trabalho foi analisar a influência do emprego de tampão de MTA na melhora do selamento em obturações endodônticas. Vinte e seis dentes uniradiculados que foram abertos, realizou-se a ondontometria e efetuou-se a instrumentação, padronizando-se o forame até a lima tipo K#30, e então, confeccionou-se o batente apical com Lima tipo K #50, procedendose os escalonamento até a lima tipo K #80. Durante todo preparo empregou-se o hipoclorito de sódio a 1% e ao final EDTA por 3 minutos e irrigação final com solução fisiológica. Após a instrumentação, os dentes foram impermeabilizados e divididos em dois grupos. No grupo 1 realizou-se um tampão de 3mm de MTA e após 24 horas realizou-se a obturação. O grupo 2 efetuou-se a obturação foi feita sem emprego de tampão. O cimento empregado para a obturação foi o AH Plus.Finalizada as obturações, as coroas foram seladas e os dentes imersos em Rhodamina a 1% durante 72 horas. Concluído esse período, os dentes foram removidos do corante, lavados, raspados e seccionados no sentido vestíbulo lingual. A hemisecção foi digitalizada conjuntamente com um régua e a infiltração mensurada no Image Tools 3.1. Os resultados mostraram que a média de infiltração no grupo com tampão foi de1,69mm, enquanto que no grupo 2 foi de 1,41mm. No confronto estatístico pelo teste de Mann Whitney, não houve diferença significante. Concluiu-se que o tampão de MTA não melhorou a capacidade seladora in vitro de obturações endodônticas.

The objective of this present work was to analyze MTA’s influence in the sealing improvement of endodontic obturations. Twenty-six unirooted teeth were open, it was done an ondometry and it was done the instrumentation, standardizing the pit up to the file K#30, and then, it was made the apical surfline with file K#50, proceeding to the staggering up to file K#80. During all the preparation sodium hypochlorite was applied at 1% and at the EDTA’s end for three minutes and a final irrigation with physiologic solution. After the instrumentation the teeth were waterproofed and divided in two groups. In the group one it was done the 3mm MTA and subsequently to twentyfour hours the obturation was done. The group two the obturation was done without MTA. The cement used was AH Plus. When the obturations were finished, the crowns were sealed and the teeth were immersed in Rhodamine at 1% for seventy-two hours. Once that period was concluded, the teeth were removed from the dyeing, washed, rubbed out and sectioned to the direction of the tongue hall. The hemi-section was digitalized altogether with a rule and measured infiltration in the computer program Image Tools version 3.1. The results showed the the average infiltraton at the MTA group was 1,69mm, and in the group two was 1,41mm. at the statistic confrontation by Mann Whitney’s test, there was any meaningful difference. It was concluded that MTA didn’t improve the sealing capacity of endodontic obturations in the in vitro test.

Aspectos ultraestruturais de hemócitos de Biomphalaria glabrata Say (1818) (Gastropoda: Planorbidae) analisados sob microscopia eletrônica de transmissão

The blood cells of the pulmonate snail Biomphalaria glabrata from the region of Bragantina in the state of Pará, an important vector of the trematode Schistosoma mansoni in Brazil, were collected and fixed by routine method with PHEM buffer and examined with transmission electron microscopy. Ultrastructural cellular aspects like cytoplasmic inclusions, mitochondrion, vesicles and others organelles are described. The buffer used resulted in good preservations of the hemocytes and their organelles.

Os hemócitos do caramujo Biomphalaria glabrata, um importante transmissor do trematódeo Schistosoma mansoni no Brasil, foram coletados de especimens na região Bragantina, localizada a oeste do estado do Pará. Os hemócitos foram examinados por meio de microscopia eletrônica de transmissão. As células foram fixadas pelo método de rotina com o uso do tampão PHEM (PIPES, HEPES, EGTA e Magnésio). Foram descritos os aspectos ultra-estruturais celulares como inclusões citoplasmáticas limitadas por membranas, mitocôndrias, retículos endoplasmáticos e outros. As observações mostram que esse tampão possui a propriedade de preservação do citoesqueleto celular, apresentando bons resultados na preservação das estruturas dos hemócitos e suas organelas.

Production and infectivity of inoculum of arbuscular mycorrhizal fungi multiplied in a substrate supplemented with Tris-HCl buffer

The effect of adding Tris-HCl buffer on production and infectivity of AMF inoculum was investigated. Sporulation of Glomus etunicatum, Acaulospora longula and Gigaspora albida was improved in solution with buffer. The infectivity of G. etunicatum increased after storage, what suggests that the inoculum of this isolate is benefited by storage.

O efeito da adição do tampão Tris-HCl na produção e infectividade de inóculo foi investigado. A esporulação de Glomus etunicatum, Acaulospora longula e Gigaspora albida foi incrementada utilizando solução com tampão. A infectividade de G. etunicatum aumentou após estocagem, sugerindo que o inóculo deste isolado é beneficiado pelo armazenamento.

Estudo da capacidade alcalinizante de tampões metabolizáveis em bovinos sadios / The alkalinizing effects of different metabolizable buffers in healthy steers

Seis novilhos mestiços, com cerca de 250kg e um ano de idade, foram infundidos, no decorrer de quatro horas, com cinco litros de diferentes soluções isotônicas de sais sódicos, com 150mM/l de bicarbonato, acetato, propionato, lactato L, lactato racêmico e cloreto (controle), em delineamento em quadrado latino (6x6). Análises hemogasométricas e do pH urinário foram determinadas no decorrer da infusão - zero, primeira e quatro horas - e após o seu término, na oitava hora. O pH do sangue foi maior nos animais infundidos com os tampões que nos infundidos com cloreto; teores mais elevados de bicarbonato e de excesso de ácido-base sanguíneos foram obtidos na quarta e oitava hora nos infundidos com bicarbonato e lactato; o mesmo ocorreu com a pressão de CO2 na oitava hora. Os resultados indicam que os tratamentos com Bicarbonato e lactato proporcionam acúmulo de tampões no sangue e geram discreta alcalose metabólica, compensada organicamente por leve retenção de CO2. a infusão com bicarbonato de sódio causa elevação do pH urinário

Six healthy crossbred yearling 250kg steers were infused intravenously, during four hours, with five liters of each of the six different isotonic solutions of sodium salts containing 150 mMol/l of the bicarbonate, acetate, propionate, L-lactate, D and L-lactate and chloride in a 6 x 6 latin square experimental design. Blood was collected from the jugular vein, anaerobically, for blood gas analysis, samples were obtained at different times throughout the infusion (zero, 1st, 4th and 8th h ). Urine was collect for determining the pH at the same schedule. Higher blood pH was found in cattle infused with all buffers than the chloride infused animals; higher level of blood bicarbonate and base excess were obtained at 4th and 8th h with bicarbonate and L-lactate, as well as with pCO2 at the 8th h. These results show that treatments with B and L lead to a slight accumulation of buffers in the blood, and generate a discrete metabolic alkalosis compensated organically by a small retention of CO2. Best alkalinizing effects are obtained by bicarbonate and L-lactato infusions. Bicarbonate infusions causes a high urinary pH