Fibrilación auricular por vía accesoria con patrón de preexcitación ventricular: Informe de un caso / Atrial fibrillation by accessory pathway with pattern of ventricular pre-excitation: A case report

RESUMEN La fibrilación auricular por vía accesoria es una peligrosa enfermedad que puede provocar muerte súbita; es poco frecuente y necesita una conducta exacta, mucho más si aparece un patrón de preexcitación ventricular. Se presenta el caso de un adolescente masculino de 17 años de edad y piel blanca, con antecedentes de palpitaciones cortas a esfuerzos moderados y pérdida ocasional del conocimiento de breve duración, sin otra sintomatología asociada. Al momento del ingreso presenta un cuadro de palpitaciones, fatiga, palidez e hipotensión arterial, y en el electrocardiograma se observa una taquicardia con QRS ancho, irregular, con onda delta y frecuencia ventricular rápida, que fue interpretada como fibrilación auricular preexcitada. Se realizó cardioversión eléctrica sincronizada al QRS con 100 julios y se logró restaurar el ritmo sinusal con patrón electrocardiográfico de preexitación ventricular (síndrome de Wolff-Parkinson-White).

ABSTRACT Atrial fibrillation by accessory pathway is a dangerous disease that can cause sudden death, it is rare and it needs a careful management, even more, if a pattern of ventricular pre-excitation appears. The case of a white skin 17-year-old teenager with a history of short palpitations at moderate effort, and occasional loss of consciousness of short duration, without other associated symptoms, is presented. At the moment of admission, he presents palpitations, fatigue, pallor and low blood pressure; in the electrocardiogram a tachycardia with wide, irregular QRS, with delta wave and rapid ventricular rate is observed, which was interpreted as pre-excited atrial fibrillation. Synchronized electrical cardioversion to QRS with 100 joules was performed, and sinus rhythm was restored with electrocardiographic pattern of ventricular pre-excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome).

Arritmias provocadas por ondansetrón: Presentación de un caso / Arrhythmias caused by ondansetron: Case report

RESUMEN El ondansetrón se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, radioterapia y cirugías, pertenece a los antagonistas de receptores de serotonina 5-HT3, una sustancia natural que puede causar náuseas y vómitos, y bloquea su acción. El ondansetrón viene envasado en forma de tabletas de desintegración rápida, como una solución para tomar por vía oral y en ámpulas, para su uso parenteral. Se presenta el caso de una paciente de 67 años de edad con diagnóstico de carcinoma de mama, a la cual se realizó mastectomía radical con vaciamiento axilar, y recibió quimioterapia con adriamicina, ciclofosfamida y paclitaxel; así como ondansetrón para tratar las náuseas y vómitos. La paciente presentó una taquicardia con QRS ancho después de utilizar el fármaco.

ABSTRACT The ondansetron is used to prevent nausea and vomiting caused by chemotherapy, radiotherapy and surgery, belonging to the serotonin 5-HT3 receptor antagonists, a natural substance that can cause nausea and vomiting, and it blocks its action. The ondansetron is packaged in the form of rapid disintegration tablets, as a solution to be taken orally and in ampules, for parenteral use. The case of a 67-year-old female patient is presented, with a diagnosis of breast carcinoma, who underwent radical mastectomy with axillary dissection was performed, and who received chemotherapy with adriamycin, cyclophosphamide and paclitaxel; as well as ondansetron to treat nausea and vomiting. The patient presented a wide QRS complex tachycardia after taking the drug.

Aleteo auricular con conducción auriculoventricular 1: 1 descripción de un caso atrial / Flutter with 1: 1 atrioventricular conduction. case report

El aleteo auricular (AA) con conducción auriculoventricular 1:1 es una condición de presentación infrecuente en la práctica clínica, se da debido a diversos factores entre los cuales los más importantes son la presencia de vías accesorias concomitantes o uso de ciertos medicamentos antiarrítmicos, el AA con conducción 1 a 1 cuando se desarrolla constituye una emergencia médica ya que tiene una frecuencia cardíaca regular y presenta QRS ancho puede confundirse con una taquicardia ventricular. Cuando se presenta esta condición se produce frecuentemente inestabilidad hemodinámica del paciente, por lo que se debe hacer su diagnóstico y tratamiento a la brevedad posible. En el presente reporte presentamos el caso de un paciente previamente portador de marcapasos que desarrolla una taquicardia de QRS ancho regular, que se diagnostica finalmente como AA con conducción 1 a 1, tratado con fármacos antiarrítmicos en primera instancia, logrando disminuir la frecuencia cardíaca y posteriormente la reversión del mismo.

The atrial flutter (AF) with 1 to 1 atrio-ventricular (AV) conduction it's a rare medical condition secondary to several factors among which the most important are the association whit AV accessory pathways, or secondary to the use of some antiarrhythmic drugs. The AF with 1 to 1 AV conduction is a medical emergency and since it has a regular heart rate and presents wide QRS complex it can be confused with a ventricular tachycardia. When this condition occurs, it leads to hemodynamic instability of the patient, and that is why the diagnosis and treatment of this entity should be made as soon as possible. In the present report we present the case of a patient whit a previous pacemaker implantation who develops a regular wide QRS tachycardia, which is diagnosed as AF with 1 to 1 conduction and treated with antiarrhythmic drugs, first achieving a reduction in the heart rate and subsequently reaching its reversion