Apuntes actualizados sobre la neurocisticercosis

Introducción: La neurocisticercosis es una infección parasitaria prevenible, producida por los quistes larvarios de la Taenia solium (solitaria), que pueden infectar cualquier parte del cuerpo, en este caso, el cerebro, siendo la forma más grave de la enfermedad y en ocasiones puede ocasionar convulsiones e incluso llegar a ser mortal. Objetivo: Sistematizar la información acerca de esta patología. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica actualizada en bases de datos como PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library y ClinicalKey, así como en revistas de alto impacto en SciELO, Scopus, complementada la información con revisiones sistemáticas, estudios clínicos aleatorizados y enfoques de metaanálisis, en los cuales se indagaron palabras claves para facilitar la búsqueda como: "Neurocisticercosis", "Fisiopatología", "etiología", "manifestaciones clínicas", "prevalencia", "morbimortalidad", "diagnostico", "tratamiento". Desarrollo: La investigación permitió reconocer el arduo trabajo que se precisa en el diagnóstico de esta enfermedad, debido a la dificultad que requiere su tipificación Se destacó la importancia de los estudios de neuroimagen como herramientas para calificar la gravedad de la neurocisticercosis y, de esta manera, escoger el tratamiento adecuado. Se desarrollaron acápites de: epidemiología, etiopatogenia, ciclo de vida, manifestaciones clínicas, clasificación, estadio evolutivo de las lesiones, diagnóstico, criterios diagnósticos, y tratamiento. Conclusiones: Ecuador es considerado como un país endémico para la Taenia solium. Implementar la prevención debe ser un pilar fundamental del ministerio de salud debido a la persistencia de los factores de riesgo para la infección de este parásito y el conjunto de aspectos asociados a la precaria calidad de vida en muchos sitios del país.

Introduction: Neurocysticercosis is a preventable parasitic infection caused by larval cysts of Taenia solium (tapeworm), which can infect any part of the body, including the brain and is the most severe form of the disease, sometimes lead to seizures and even be fatal. Objective: To synthesize information concerning this pathology. Method: An updated bibliographic search was carried out in databases such as PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library and ClinicalKey, as well as in high impact journals like SciELO, and Scopus. The information gathered was complemented with the use of systematic reviews, randomized clinical studies and meta-analysis approaches, in which to facilitate the search process various key words were used: "neurocysticercosis", "pathophysiology", "etiology", "clinical manifestations", "prevalence", "morbimortality", "diagnosis", and "treatment". Development: The research allowed the researchers to recognize the arduous work required for the diagnosis of this disease, assuming as well how difficult is to typify it. The importance of neuroimaging studies as tools to qualify the severity of neurocysticercosis and, thus, to choose the appropriate treatment was highlighted. The following sections were developed: epidemiology, etiopathogenesis, life cycle, clinical manifestations, classification, and evolution of lesions, diagnosis, diagnostic criteria, and treatment. Conclusions: Ecuador is considered an endemic country for Taeniasolium. The implementation of preventive actions should be regarded as a fundamental task of the Ministry of Health due to the permanent surrounding risk factors, which have an influence for getting infection and the set of aspects associated with the precarious quality of life in many parts of the country.

Introdução: A neurocisticercose é uma infecção parasitária evitável, produzida pelos cistos larvais da Taenia solium (tênia solium), que pode infectar qualquer parte do corpo, neste caso, o cérebro, sendo a forma mais grave da doença, podendo por vezes causar convulsões e podem até ser fatais. Objetivo: Sistematizar as informações sobre esta patologia. Método: Foi realizada busca bibliográfica atualizada em bases de dados como PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library e ClinicalKey, bem como em revistas de alto impacto no SciELO, Scopus, complementando as informações com revisões sistemáticas, análises clínicas estudos randomizados e abordagens de meta-análise, em que foram investigadas palavras-chave para facilitar a busca como: "Neurocisticercose", "Fisiopatologia", "etiologia", "manifestações clínicas", "prevalência", "morbidade e mortalidade", "diagnóstico" , "tratamento". Desenvolvimento: A pesquisa permitiu reconhecer o árduo trabalho que é exigido no diagnóstico desta doença, pela dificuldade que a sua tipificação exige, destacou-se a importância dos estudos de neuroimagem como ferramentas para qualificar a gravidade da neurocisticercose e, neste maneira, escolher o tratamento adequado. Foram desenvolvidas seções sobre: epidemiologia, etiopatogenia, ciclo de vida, manifestações clínicas, classificação, estágio evolutivo das lesões, diagnóstico, critérios diagnósticos e tratamento. Conclusões: O Equador é considerado um país endêmico para Taenia solium. A implementação da prevenção deve ser um pilar fundamental do Ministério da Saúde devido à persistência de fatores de risco para infecção por este parasita e ao conjunto de aspectos associados à precária qualidade de vida em muitas partes do país.

Diagnóstico e fatores de risco do complexo teníase-cisticercose bovina no município de Salinas, Minas Gerais / Diagnosis and risk factors of bovine taeniasis-cysticercosis complex in Salinas, Minas Gerais, Brazil

Com o objetivo de diagnosticar a situação do complexo teníase-cisticercose bovina no município de Salinas, Minas Gerais, foram coletadas amostras de sangue de 355 bovinos distribuídos em 18 propriedades rurais, sorteadas aleatoriamente. Em cada propriedade, foi aplicado um questionário socioeconômico para a análise de fatores que favorecem a manutenção do complexo teníase-cisticercose bovina. Foi realizado também um levantamento epidemiológico dos casos de teníase diagnosticados nos laboratórios credenciados pela Secretaria Municipal de Saúde de Salinas, no período de 2007 a 2010. A prevalência de cisticercose bovina foi de 4,70% enquanto as prevalências de teníase, encontradas durante os quatro períodos avaliados, foram de 0,29%, 0,36%, 0,24% e 0,24%. Entre os fatores de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose analisados, foi observada uma relação estatisticamente significativa entre a ocorrência de cisticercose bovina e a ingestão de carne malpassada pelos entrevistados. Foi concluído que a cisticercose bovina está presente no município de Salinas, Minas Gerais, sendo o tratamento térmico ineficiente da carne bovina o principal fator de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de controle com contínua vigilância epidemiológica e sanitária.(AU)

In order to diagnose the situation of bovine taeniasis-cysticercosis complex in the municipality of Salinas, Minas Gerais, Brazil, blood samples were collected from 355 cattle in 18 randomly selected farms. A socioeconomic questionnaire was filled in each farm for the analysis of factors which favor the maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex. An epidemiological survey of human taeniasis was performed through analyses of the Municipal Health Department in the 2007-2010 period. A prevalence of 4.7% for bovine cysticercosis and the frequency of 0.29, 0.36, 0.24 and 0.24% for human taeniasis, during the evaluated period, was found. Among the risk factors, a statistically significant correlation was found between the occurrence of bovine cysticercosis and the ingestion of undercooked meat. It was concluded that bovine cysticercosis is present in the municipality of Salinas, due to inefficient heat treatment of the meat as the main risk factor for maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex, reinforcing the need to adopt control measures with continuous epidemiological and health surveillance.(AU)

Diagnóstico do complexo teníase-cisticercose bovina em São João Evangelista, Minas Gerais, Brasil / Diagnosis of Bovine Taeniasis-Cysticercosis Complex in São João Evangelista, Minas Gerais, Brazil

Com o objetivo de diagnosticar a situação do complexo teníase-cisticercose bovina em Minas Gerais, Brasil, foi selecionado o município de São João Evangelista, onde foram coletadas amostras de sangue de 339 bovinos em 15 propriedades rurais, sorteadas aleatoriamente. Em cada propriedade, foi aplicado um questionário socioeconômico para a análise de fatores que favorecem a manutenção do complexo teníase-cisticercose bovina. Foi realizado também o diagnóstico de teníase humana por meio de exame coproparasitológico dos habitantes das propriedades. Encontrou-se a prevalência de 4,1% para cisticercose bovina e a frequência de 2,94% para teníase humana. Entre os fatores de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose analisados, foi observada uma relação estatisticamente significativa (P=0,042) entre a ocorrência de cisticercose bovina e a ingestão de carne malpassada pelos entrevistados. Concluiu-se que a cisticercose bovina está presente no município de São João Evangelista, MG, em índices considerados endêmicos, sendo o consumo de carne malpassada e não inspecionada o principal fator de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de controle com contínua vigilância epidemiológica e sanitária.

In order to diagnose the situation of bovine taeniasis-cysticercosis complex in the state of Minas Gerais, Brazil, the city of São João Evangelista was selected, and blood samples were collected from 339 cattle in 15 randomly selected farms. A socioeconomic questionnaire was filled in each property for the analysis of the factors that favor the maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex. Additionally, there was the diagnosis of human taeniasis verified by stool examinations of the properties' inhabitants. A prevalence of 4.1% for bovine cysticercosis and the frequency of 2.94% for human taeniasis were found. Among the risk factors, a statistically significant relation (p = 0.042) was found between the occurrence of bovine cysticercosis and the ingestion of undercooked meat. It was concluded that bovine cysticercosis is broadly distributed in the city of São João Evangelista, with rates considered endemic, being the consumption of raw and not-inspected meat the main risk factors for the maintenance of complex taeniasis-cysticercosis, reinforcing the need to adopt control measures with continuous epidemiological and health surveillance.

Epidemiological survey of the taeniasis/cysticercosis complex in cattle farms in Viçosa County, Minas Gerais, Brazil / Inquérito epidemiológico sobre o complexo teníase-cisticercose bovina no município de Viçosa, Minas Gerais

Despite the importance of human taeniasis/bovine cysticercosis for public and animal health and the economy, its actual epidemiological status in Brazil is not well-studied. We sought to assess the epidemiological profile of this zoonosis in the rural area of Viçosa County, Minas Gerais, Brazil. The prevalence of bovine cysticercosis was 0.42%, whereas no case of human taeniasis was diagnosed. Factors favoring the persistence of zoonosis were identified. These included the supply of untreated water to animals, animals raised for slaughter without sanitary supervision, poor mechanization of raising techniques, and the use of untreated water for human consumption. Bovine meat for human consumption acquired in the city or from the farm itself was characterized as a risk factor for bovine cysticercosis (Odds Ratio (OR) =16.77; p<0.05). Nevertheless, the families on the investigated farms did apply several appropriate measures to control this disease, such as the virtual lack of open sewers and the consumption of well-cooked meat. The presence of bovine cysticercosis cases, and the factors favoring its persistence, point to the need for constant epidemiological and sanitary surveillance in this county.

Apesar da importância do complexo teníase-cisticercose bovina para a saúde pública, animal e para a economia, a realidade epidemiológica da ocorrência dessas zoonoses no Brasil é pouco conhecida. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o perfil epidemiológico desta zoonose na zona rural do município de Viçosa, MG. A prevalência encontrada de cisticercose bovina foi de 0,42%, e nenhum caso de teníase humana foi diagnosticado. Foi verificada presença de fatores favoráveis a manutenção dessa zoonose, como fornecimento de água sem tratar aos animais, criação de animais destinados ao abate sem inspeção sanitária, criação de bovinos com baixa adoção de tecnologia, e utilização de água sem tratamento. O consumo de carne bovina oriunda da propriedade e da cidade foi caracterizado como variável de risco (OR=16,77; p<0,05) para a cisticercose bovina. Apesar disso, as famílias das propriedades pesquisadas possuíam hábitos favoráveis como medida de controle para o desenvolvimento desta parasitose, como a quase ausência de esgoto a céu aberto e a ingestão de carne bovina bem passada. A presença de caso de cisticercose bovina e de fatores considerados favoráveis a manutenção dessa parasitose, mostra a necessidade da contínua vigilância epidemiológica e sanitária neste município.

Prevalência do complexo teníase-cisticercose na zona rural do município de Viçosa, Minas Gerais / Prevalence of Taeniasis-cysticercosis complex in the rural area of Viçosa-MG, Brazil

A teníase é uma doença que se manifesta no ser humano em decorrência da presença da forma adulta da Taenia sp., enquanto a cisticercose decorre da infecção pelo estágio larvar da Taenia sp. ou Taenia solium, no caso dos suínos e humanos. Foi realizado um estudo transversal visando a determinar a prevalência de cisticercose em suínos e de teníase em 176 propriedades localizadas na zona rural de Viçosa, Minas Gerais (MG). Foram coletadas amostras de sangue de 226 suínos e fezes de 266 humanos, além da realização de um inquérito epidemiológico. Não foi identificada teníase humana, e a prevalência da cisticercose suína foi de 0,4 por cento. As informações obtidas mostraram que a maioria das pessoas possuía o hábito de consumir carne suína não inspecionada; entretanto, todas as pessoas se alimentavam da carne bem aquecida. Em apenas 1,1 por cento das propriedades, o esgoto era depositado diretamente no solo e em 99,4 por cento destas a água era canalizada, enquanto 88,1 por cento dos suínos eram criados presos. Concluiu-se que, na zona rural do município de Viçosa-MG, a prevalência do complexo teníase-cisticercose foi baixa, mostrando ainda um nível de contaminação inferior ao de outros municípios onde o complexo foi estudado.

Taeniasis occurs due to the presence of the adult form of Taenia sp. in human beings, and cysticercosis is caused by the presence of the larval stage of T. solium in pigs and humans. A transversal study was conducted aiming to determine the prevalence of porcine cysticercosis and Taeniasis in 176 farms located in rural areas of Viçosa-MG. Blood samples of 226 pigs, and feces samples of 266 humans were collected. An epidemiological survey has also been done. We found a prevalence of 0.4 percent of porcine cysticercosis and Taeniasis has not been found. The epidemiological data has shown that although most people consumed non-inspected pork, it used to be prepared well-done. Data showed that 88.1 percent of the pigs are reared in confinement in only 1.1 percent of the properties the sewer was disposed on the soil, and 99.4 percent used pipes for water distribution. It can be concluded that the prevalence of the Taeniasis-cysticercosis complex in rural areas of Viçosa (State of Minas Gerais) is lower than in other similar regions.

Teníase e cisticercose: breve revisão dos aspectos gerais / Teniasis and cysticercosis: review and general aspects

O presente artigo procura enfatizar os aspectos mais importantes da teníase - epidemiológicos, etiológicos, imunopatológicos, clínicos, terapêuticos e de prevenção - e helmintose causada por cestódeos do gênero Taenia - Taenia solium e Taenia saginata - ambos os parasitos que têm o homem como hospedeiro definitivo. São revistas, também, algumas particularidades da cisticercose, complicação causada pela infecção por formas larvares de T. solium.

Busca ativa de teníase e de outras enteroparasitores em manipuladores de alimentos no município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil / Active surveillance of taeniasis and other enteroparasitoses among food handlers in Ribeiräo Preto, SP, Brazil

As doenças veiculadas pelos alimentos representam sério problema de saúde pública. Em nosso meio, merece destaque o complexo teníase/cisticercose pelos elevados índices de morbidade e mortalidade. Este trabalho tem o objetivo de investigar a frequência de teníase e outras enteroparasitoses nos manipuladores de alimentos de Ribeiräo Preto, SP. No período de agosto de 1998 a julho de 1999, 341 indivíduos (182 mulheres e 159 homens), com idade entre 14 a 68 anos, foram submetidos ao exame coproparasitológico por ocasiäo da obtençäo ou renovaçäo da carteira de saúde. Foram examinadas 3 amostras de fezes de cada indivíduo pelos métodos de Hoffmann, Pons & Janer e de Kato. A pesquisa de oocistos de Cryptosporidium foi realizada em 47 (4,6 por cento) amostras de fezes diarréicas. Cento e sete (31,3 por cento) indivíduos evidenciaram enteroparasitoses receberam tratamento terapêutico específico pelo médico do trabalho. A implantaçäo da obrigatoriedade do exame coproparasitológico na emissäo e renovaçäo anual da carteira de saúde dos manipuladores de alimentos com o adequado tratamento parasiticida pode representar uma nova e importante estratégia de prevençäo do complexo teníase/cisticercose e de outras enteroparasitoses em nosso meio. (AU)

Foodborne diseases have a major public health impact. In our midst, the taeniasis/cysticercosis complex presents both high morbidity and mortality rates. The purpose of this study was toevaluate the frequency of taeniasis and other parasitic diseases among food handlers in Ribeirão Preto, SP,Brazil. From August 1998 to July 1999, 341 subjects (182 women and 159 men), aged between 14 and 68years, underwent coproparasitological analyses as a mandatory professional requirement. Three fecalsamples from each person were analysed by the methods Hoffmann, Pons & Janer and Kato. The searchfor Cryptosporidium oocysts was performed in 47 (4.6%) diarrheic fecal samples. Enteroparasites weredetected in 107 (31.3%) individuals, including a case (0.3%) of taeniasis, and 42 (12.3%) multiple parasitosis.Individuals with parasitosis were treated with specific medication. The adoption of coproparasitologicalexamination as a mandatory professional requirement for food handlers, with proper parasitic treatment,may represent an innovative strategy for the prevention of the taeniasis/cysticercosis complex and otherenteroparasitoses in our midst. (AU)

Neurocisticercose / Neurocysticercosis

It has been estimated that 50 million people are infected with the taeniasis/cysticercosis complex in the world today and that 50,000 die each year. It also appears that 350,000 individuals remain infected in Latin America. In Ribeirão Preto, Brazil, neurocysticercosis has been identified in 7.5% of the patients admitted to a ward specialized in the treatment of neurologic diseases. Its clinical manifestations comprise seizures, intracranial hypertension, cysticercotic meningitis, psychiatric symptoms, apoplectic or endarteritic form, and spinal cord syndrome. Lethality of neurocysticercosis varies from 16.4% to 25.9%. Diagnosis is dependent on the results of computed tomography of the brain and examination of the cerebrospinal fluid. Lately, albendazole in association with steroids has been elected the treatment of choice for neurocysticercosis. In the authors' opinion, compulsory notification of cases and preventive measures should be implemented. In Brazil, in the absence of a centralized program of control, regional initiatives should be stimulated, keeping in mind WHO's advice: [quot ]Think globally, act locally[quot ].

Estima-se que 50 milhões de indivíduos estejam infectados pelo complexo teníase/cisticercose no mundo e que 50.000 morrem a cada ano. Cerca de 350.000 pessoas encontram-se infectadas na América Latina. Em Ribeirão Preto, no Brasil, diagnosticou-se a neurocisticercose em 7,5% dos pacientes admitidos em enfermaria de neurologia. As manifestações clínicas incluem crises epilépticas, hipertensão intracraniana, meningite cisticercótica, distúrbios psíquicos, forma apoplética ou endarterítica e síndrome medular. A gravidade da doença pode ser ajuizada pela sua letalidade que varia de 16,4% a 25,9%. O diagnóstico de neurocisticercose baseia-se na análise dos exames de neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) e no exame do líquido cefalorraquiano. Recomenda-se, atualmente, o albendazol como o medicamento de primeira escolha no tratamento da doença, geralmente em associação com corticoesteróides. Os autores defendem a notificação compulsória e medidas preventivas no controle da parasitose. No Brasil, na ausência de programa nacional de controle, os projetos de prevenção constituem iniciativas regionais, tendo como lema o alerta da OMS: "Pense globalmente, atue localmente".

Complexo teníase-cisticercose. Diagnóstico laboratorial / Taeniasis cysticercosis complex. laboratory diagnosis

Várias técnicas imunológicas tem sido desenvolvidas no intuito de se conseguir um método que apresente boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico e estudos epidemiológicos da cisticercose. Neste trabalho, após avaliação de 21 soros de pacientes com diagnóstico de neurocisticercose (NCC), a sensibilidade do método de enzima imuno ensaio, utilizando como antígeno o extrato bruto salino de Cysticercus cellulosae (C cellulosae) foi de 71%...Nos estudos sobre teníase-cisticercose humana é importante avaliar também as outras parasitoses intestinais, uma vez que todas estão associadas à falta de saneamento básico e de higiene das populações afetadas. Neste trabalho foi observada uma elevada prevalência de parasitoses intestinais nas 3 comunidades selecionadas, 2 rurais e 1 presídio urbano (81%, 53% e 43%, respectivamente), apesar de não ter sido detectado pela metodologia empregada, nenhum caso de teníase nessas comunidades

Risk factors associated with taeniasis-cysticercosis in Lagamar, Minas Gerais State, Brazil

An epidemiological survey was carried out in 3,344 people of an urban town in Lagamar, Minas Gerais, Brazil--during 1992-1993, to evaluate the main risk factors related to taeniasis and cysticercosis. A total number of 875 (78.9%) houses were visited and 1080 (32.3%) subjects were clinically examined. Poor sanitary conditions were positively associated with former history of taeniasis or seizures in households (p < 0.05). It was remarkable the positive relationship between taeniasis and seizures when households were questioned and subjects were clinically evaluated (p < 0.05). The relative risk of seizures was 2.3 between households and 1.7 for individuals clinically examined respectively. The breeding of swine nearby and the chronic carriers of taeniasis are determinant factors in the maintenance of the epidemiological link between taeniasis and cysticercosis in endemic areas.

Foi realizado inquérito epidemiológico em 3344 indivíduos da área urbana de Lagamar, Minas Gerais, Brasil, durante 1992-1993 para avaliar os principais fatores de risco relacionados com teníase e cisticercose. Foram visitadas 875 (78,9%) casas e examinados clinicamente 1080 (32,3%) indivíduos. As condições sanitárias deficientes estiveram associadas estatisticamente com história anterior ou atual de teníase ou de convulsões entre os membros de cada família (p < 0,05). A correlação entre teniase e convulsões foi evidenciada tanto no inquérito domiciliar como durante a avaliação clínica dos indivíduos (p < 0,0001). O risco relativo de convulsões foi de 2,3 entre os moradores entrevistados no domicílio e 1,7 entre os indivíduos que compareceram para exame clínico, respectivamente. A criação de suínos no peridomicílio e os portadores crônicos de teníase são fatores determinantes na perpetuação do elo epidemiológico teníase-cisticercose nas áreas endêmicas.

Taeniasis-cysticercosis complex in Northern Brazil. A partial retrospective study / Complexo teníase-cisticercose. Avaliação parcial da situação no Estado do Pará

A retrospective study on the taeniasis-cysticercosis complex situáflon in Northern Brazil has demonstrated bovine and swine cysticercosis prevalence of respectively 0.0097% (confidence interval 0.002282-0.017172) and 0.033%(confidence interval 0.008648-0.070000) (p 0.05); fall tendency of bovine cysticercosis prevalence; human taeniasis prevalence for Taenia solium and Taenia saginata of respectively 0.113154% (confidence interval 0.066255-0.160053) and 0.03657% (confidence interval 0.004969-0.068173) (p 0.05); and occurrence of 12 cases of human cysticercosis in Belém City.

Um estudo retrospectivo a respeito da situação do complexo teníase-cisticercose no Estado do Pará demonstrou taxas de prevalência de 0,0097% (intervalo de confiança 0,002282-0,017172) para a cisticercose bovina e 0,0333% (intervalo de confiança 0,008648-0,070000) para a cisticercose suína (p 0,05); tendência de queda de prevalência da cisticercose bovina; taxas de prevalência de teníases por Taenia solium e Taenia saginata, respectivamente de 0,113154% (intervalo de confiança 0,066255-0,160053) e 0,03657% (intervalo de confiança 0,004969-0,068173) (p 0,05); e a ocorrência de 12 casos de cisticercose humana em Belém.