Evaluación e impacto de la educación de la técnica inhalatoria en pacientes adultos que usan inhalador de dosis medida / Evaluation and Impact of Education on the Inhalation Technique in Adults who Use a Metered Dose Inhaler

Introducción: los inhaladores de dosis medida (MDI) ocupan un lugar fundamental en el tratamiento de las enfermedades obstructivas. Sin embargo, existe evidencia de su in-correcta utilización y, por consiguiente, limitados beneficios. El objetivo de este traba-jo es evaluar el uso de los MDI y conocer el impacto que tiene la educación en la técnica inhalatoria. Método: estudio prospectivo, antes-después realizado en pacientes hos-pitalizados y ambulatorios. Se registraron datos demográficos y sobre el uso del MDI. Posteriormente, se pidió al paciente que realizara dos inhalaciones con su MDI y aero-cámara, se otorgó un puntaje según la escala ESTI y se educó en forma oral, visual y con folleto explicativo. Los pacientes fueron reevaluados antes de cumplir un mes de la primera evaluación. Resultados: se incluyeron 119 pacientes, 53,8% masculinos, con edad media de 60,6 (± 16) años. El 60,5% utilizaba aerocámara siempre y el 19,3% casi siempre. El 65% tenía la percepción de que su técnica inhalatoria era buena o muy bue-na. El 32% no sabía identificar su inhalador de rescate. El puntaje en la escala ESTI ba-sal fue de 6,8 (± 2,3) ptos. el que mejoró en la reevaluación, 8,7 (± 1,5) ptos.; p<0,0001. La técnica inhalatoria calificada de muy buena o buena mejoró de un 24,4% a un 63%; p<0.0001. Conclusión: nuestros resultados muestran que la técnica de inhalación con MDI es deficiente y una educación activa evidencia un impacto significativo en el co-rrecto uso de estos dispositivos. (AU)

Introduction: metered dose inhalers (MDI) are fundamental in treating obstructive dis-eases. However, there is evidence of its incorrect use and therefore limited benefits. This work aims to evaluate the use of MDIs and to know the impact of education on the cor-rect inhalation technique. Method: prospective, before-after study, carried out in hospitalized and outpatients. Demographic data and data on the use of the MDI are re-corded. Subsequently, the patient was asked to take 2 inhalations with his MDI and valved-holding chamber, a score was given according to the ESTI score and he was ed-ucated orally, visually, and with an explanatory brochure. The patients were reassessed within 1 month of the first evaluation. Results: 119 patients were included, 53.8% male, with a mean age of 60.6 (±16) years. 60.5% always used an aero chamber and 19.3% almost always. 65% had the perception that their inhalation technique was good or very good. 32% did not know how to identify their rescue inhaler. The score on the base-line ESTI scale was 6.8 (± 2.3) points, which improved in the reassessment, 8.7 (± 1.5) points; p<0.0001. The inhalation technique rated as very good or good improved from 24.4% to 63%; p<0.0001. Conclusion: our results show that the inhalation technique with MDI is deficient and active education demonstrates a significant impact on the cor-rect use of these devices. (AU)

Utilidad de los antibióticos inhalados: más allá de la fibrosis quística / Inhaled antibiotic utility: more than cystic fibrosis

Inhalatory therapy is the preferred way for drugs targeting the lung, which permits to avoid adverse events associated to systemic use. Cystic fibrosis (CF) is the disease with the highest use of inhaled antibiotics, which has provided information extrapoled to other pathologies such as non-CF bronchiectasis and pneumonia associated to mechanical ventilation. The most studied antibiotics currently available in the market are tobramycin and colystin, both inhaled. This article analyzes the updated evidence and recommendations published regarding the use of inhaled antibiotics.

La terapia inhalatoria es la vía de elección para la administración de fármacos cuyo órgano diana es el pulmón, pues evita los efectos adversos asociados a su uso sistémico. La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad en que se ha centrado la mayor utilización de antibióticos inhalados, aportando información que se ha extrapolado a otras patologías como las bronquiectasias no FQ y la neumonía asociada a ventilación mecánica. Los antibióticos más estudiados y actualmente disponibles en el mercado son la tobramicina y colistín inhalados. Este artículo revisa la evidencia actualizada y las recomendaciones publicadas en torno al uso de antibióticos por vía inhalatoria.