Dynamics of psychopharmaceutical use and relationship with psychoanalytic psychotherapy in the mental health interface: an integrative review / Dinâmica de uso de psicofármacos e a relação com a psicoterapia psicanalítica na interface da saúde mental: uma revisão integrativa

INTRODUCTION: Drug use has been discussed by various authorities and health professionals, and a change in attitude. Among them, psychoanalysts and psychotherapists recognize the importance that the theme has been having in recent decades, considering the rational use of psychotropic drugs as supporting psychoanalytic treatment. OBJECTIVE: To analyze the use of psychotropic drugs and their relationship with psychoanalytic psychotherapy in the interface of mental health. METHODS: This is an integrative review of the MEDLINE Database based on a statement of preferred reports for systematic methods and meta-analyzes (PRISMA) through the descriptors: Psychotropic Drugs and Psychoanalysis Drug Therapy and Drug Misuse and Drug Use and Signs and Symptoms, filtering the results by title and summary specificity and only studies available in their full version and conducted in humans were detected. RESULTS: 42 articles were selected for final analysis. The object of article analysis was submitted to the analyst who treats his patients and conducts clinical trials with drug interaction, as well as therapeutic transfer complement as a clinical resource for treatment of psychoanalytic sessions. In addition, the results of this drug interaction were evidenced as supporting factors in the clinical treatment of clients exposed to the clinical session. FINAL CONSIDERATIONS: The use of psychoactive drugs and psychoanalytic psychotherapy Shows as an association capable of proving interaction and integration of the personality aspects and the psychological structure of the individual. It is a clinical condition that can be stimulated in the mental health treatment of individuals suffering from mental / emotional distress.

INTRODUÇÃO: O consumo de medicamentos tem sido discutido por diversas autoridades e profissionais da saúde, proporcionando uma mudança de postura desses. Dentre eles, os psicanalistas e psicoterapeutas reconhecem a tamanha importância que o tema tem tomado nas últimas décadas, considerando o uso racional de psicofármacos como coadjuvantes do tratamento psicanalítico. OBJETIVO: Analisar o uso de psicofármacos e sua relação com a psicoterapia psicanalítica na interface da saúde mental. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa na Base de Dados MEDLINE realizada de acordo com a declaração de relatórios preferenciais para avaliações sistemáticas e metanálises (PRISMA), através dos descritores Psychotropic Drugs AND Psychoanalysis Therapy AND Drug Misuse AND Drug Utilization AND Signs and Symptoms, filtrando os resultados por especificidade em título e resumo e selecionando apenas estudos disponíveis em sua versão completa e realizados com seres humanos. RESULTADOS: Selecionaram-se 42 artigos para análise final. O objeto de análise dos artigos foi o sujeito analista que trata seus pacientes e realiza observações clínicas com interação medicamentosa, bem como complemento de transferência terapêutica como recurso clínico para o tratamento na sessão psicanalítica. Ademais, os resultados dessa interação medicamentosa foram evidenciados como coadjuvantes no tratamento clínico dos clientes expostos à sessão clínica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O uso de psicofármacos e psicoterapia psicanalítica apresentou-se como uma associação capaz de prover interação e integração dos aspectos da personalidade e da estrutura psíquica do sujeito. Trata-se de condição clínica que deverá ser estimulada em tratamento de saúde mental de sujeitos acometidos por sofrimento mental/emocional.

Insight: do chimpanzé ao setting terapêutico / Insight: from chimpanzee to therapeutic setting

O insight pode ser definido com o um tipo especial de conhecimento, novo, claro e distinto, que ilumina de imediato a consciência e se refere sempre à própria pessoa que experimenta. É um termo teórico da psicanálise que pertence a psicologia processual, não à personalística, pois se refere ao processo mental de tornar consciente o inconsciente. Diversos modelos teóricos da psicanálise buscam definir o insight como um conhecimento que reúne entre suas características a de ser novo e intransferível. O insight pode ser visto de diferentes maneiras. A classificação mais típica é a que divide o insight em intelectual e emocional. Este trabalho tem por objetivo revisar o conceito de insight na literatura psicanalítica, classificar os diferentes tipos de insight, aplicar, através de uma vinheta, e discutir esse fenômeno dentro do setting terapêutico.(AU)

The insight can be defined with a special kind of knowledge, new, clear and distinct, which immediately illuminates consciousness and always refers to the person who experiences it. It is a theoretical term of psychoanalysis that belongs to procedural psychology, not to personalistic, since it refers to the mental process of making the unconscious aware. Several theoretical models of psychoanalysis seek to define insight as a knowledge that brings together among its characteristics that of being new and nontransferable. Insight can be seen in different ways. The most typical classification is that which divides insight into intellectual and emotional. This work aims to review the concept of insight in the psychoanalytic literature, to classify the different types of insight, to apply, through a vignette, and to discuss this phenomenon within the therapeutic setting.(AU)

El Insight puede definirse como un tipo especial de conocimiento, nuevo, claro y distinto, que ilumina inmediatamente la conciencia y siempre se refiere a la persona que la experimenta. Es un término teórico de psicoanálisis que pertenece a la psicología procesal, no personalista, ya que se refiere al proceso mental de hacer consciente al inconsciente. Varios modelos teóricos del psicoanálisis buscan definir la percepción como un conocimiento que reúne entre sus características la de ser nuevo e intransferible. El Insight se puede ver de diferentes maneras. La clasificación más típica es la que divide el Insight intelectual y emocional. Este trabajo tiene como objetivo revisar el concepto de Insight en la literatura psicoanalítica, clasificar los diferentes tipos de conocimiento, aplicar, a través de una viñeta, y discutir este fenómeno dentro del setting terapéutico.(AU)

Participação dos Pais na Psicoterapia da Criança: Práticas dos Psicoterapeutas / Participation of Parents in their Child's Psychotherapy: Psychotherapists' Practices / Participación de los Padres en la Psicoterapia del Niño: Prácticas de los Psicoterapeutas

A participação dos pais na psicoterapia de crianças é um tema controverso na literatura. Há autores a favor de uma abordagem mais intervencionista em relação aos pais e outros que circunscrevem seu papel à manutenção do tratamento e provimento de informações sobre a criança. O objetivo deste estudo exploratório, de levantamento, transversal, foi identificar experiências de psicoterapeutas de crianças brasileiros quanto às formas de inclusão dos pais no tratamento. Participaram 76 psicólogos, que responderam a um questionário on-line e as análises contemplaram estatística descritiva e análise de conteúdo. De acordo com os resultados, os respondentes foram predominantemente mulheres (89,5%), residentes na Região Sul (86,8%), entre 26 e 35 anos (53,9%) e com até três anos de experiência clínica (43,4%). De maneira geral, os participantes incluem os pais na psicoterapia (76,3%); em entrevistas específicas (90,8%); coleta de informações (88,2%), para aconselhamento/orientação (72,4%); e para fortalecer a aliança terapêutica (61,8%). Riscos e benefícios da participação dos pais foram reportados e constituíram seis categorias: a criança como sintoma dos conflitos familiares; resistência dos pais à psicoterapia e às mudanças; cumprimento do contrato pelos pais; aliança terapêutica; compreensão da dinâmica familiar e dos sintomas da criança; e fortalecimento dos vínculos pais-filhos. Conclui-se que há tendência de inclusão dos pais, por parte dos psicoterapeutas, no processo de psicoterapia de crianças....(AU)

The participation of parents in their children's psychotherapy is a controversial issue in the literature: while some authors agree with a more interventionist approach towards parents, others circumscribe their role in maintaining treatment and providing information about the child. The purpose of this exploratory and cross-sectional survey was to identify experiences of Brazilian child psychotherapists regarding the ways parents are included in the treatment. Participants were 76 psychologists, who responded to an online questionnaire, and the analyzes included descriptive statistics and content analysis. According to the results, respondents were predominantly women (89.5%), living in the southern region (86.8%), between 26 and 35 years old (53.9%), and with up to a 3-year clinical experience (43.4%). In general, the participants included parents in psychotherapy (76.3%), in specific interviews (90.8%), to gather information (88.2%), for advising or guidance (72.4%), and to strengthen the therapeutic alliance (61.8%). Risks and benefits of parents' involvement were reported and classified into six categories: the child as a symptom of the family conflicts, parental resistance to psychotherapy and change, parental contract compliance, therapeutic alliance, understanding of family dynamics and the child's symptoms, and strengthening parent-child bonds. We conclude that there is a tendency among psychotherapists to include parents in the children's psychotherapy process....(AU)

La participación de los padres en la psicoterapia de niños es un tema controvertido en la literatura: mientras algunos autores están a favor de un enfoque más intervencionista con relación a los padres, hay otros que circunscriben su rol al mantenimiento del tratamiento y a la provisión de informaciones sobre el niño. El objetivo de este estudio exploratorio, de levantamiento, transversal, fue identificar experiencias de psicoterapeutas brasileños de niños en cuanto a las formas de inclusión de los padres en el tratamiento. Participaron en el estudio 76 psicólogos, que respondieron a un cuestionario en línea y los análisis contemplaron estadística descriptiva y análisis de contenido. De acuerdo con los resultados, los encuestados fueron predominantemente mujeres (89,5%), residentes en la región sur (86,8%), entre 26 y 35 años (53,9%) y con hasta tres años de experiencia clínica (43,4%). En general, los participantes incluyen a los padres en la psicoterapia (76,3%), en entrevistas específicas (90,8%), para recoger informaciones (88,2%), para asesoramiento/orientación (72,4%), y para fortalecer la alianza terapéutica (61,8%). Los riesgos y beneficios de la participación de los padres fueron reportados y constituyeron seis categorías: el niño como síntoma de los conflictos familiares, la resistencia de los padres a la psicoterapia y a los cambios, el cumplimiento del contrato por los padres, la alianza terapéutica, la comprensión de la dinámica familiar y de los síntomas del niño, y el fortalecimiento de los vínculos padres-hijos. Se concluye que existe una tendencia de inclusión de los padres, por parte de los psicoterapeutas, en el proceso de psicoterapia de los niños....(AU)

Sobre as terapias psicanalíticas na infância e adolescência: um ensaio psicoeducativo / On psychoanalytic therapies in childhood and adolescence: a psychoeducational essay

A psicanálise e a psicoterapia de orientação analítica, chamadas abordagens psicodinâmicas, mantém-se como importantes instrumentos preventivos e terapêuticos para os problemas de saúde mental na infância e adolescência. Apesar disso, permanecem desconhecidos para muitos pais e profissionais que cuidam de crianças e jovens. Aspectos históricos, o papel do inconsciente, o vínculo terapêutico e a possibilidade de transformação das emoções ao longo de um processo de tratamento são alguns dos aspectos abordados neste trabalho. Fragmentos de textos literários servirão como ilustrações, buscando traduzir e tornar mais acessível ao leitor não especializado este complexo campo de conhecimento que continua em desenvolvimento.(AU)

Psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy, the psychodynamic approaches, are important preventive and therapeutic tools for mental health problems in childhood and adolescence. Despite this, they remain unknown to many parents and professionals caring for children and young people. Historical aspects, the role of unconscious, the therapeutic bond and the possibility of transformation of emotions throughout a treatment process are some aspects addressed in this work. Fragments of literary texts will serve as illustrations, seeking to translate and make accessible to the non-specialized reader this complex field of knowledge that continues to develop.(AU)

O que pode o corpo de uma criança autista? / What Can the Body of an Autistic Child Achieve?

RESUMO A Fenomenologia da Vida de Michel Henry nos permite entender a interpretação verbal com crianças autistas como uma ferramenta indispensável para criar a relação de transferência na terapia psicanalítica. Segundo Henry, os princípios de reafirmação e conforto da Intencionalidade como doadores de sentido protegem o sujeito contra o outro. A interpretação tem a pretensão de ocupar um local constitutivo, atribuindo significado ao comportamento da criança, com uma tendência a se aproximar da criança com conhecimento dedutivo e apriorístico. A interpretação verbal é discutida como um princípio reafirmador e calmante para o psicanalista, uma vez que é um princípio intencional, que é doador de sentido. O corpo de uma criança autista pode permitir que o psicanalista o experimente como puro fenômeno de afeição.

ABSTRACT Michel Henry's Phenomenology of Life allows us to understand verbal interpretation with autistic children as an indispensable tool to create the transference relationship in psychoanalytic therapy. According to Henry, the reassuring and comforting principles of Intentionality as donors of sense protect the subject against the other. The interpretation would have the pretension of occupying a constitutive place through the assignment of meaning to the behavior of the child, tending to approach the child through deductive and aprioristic knowledge. Verbal interpretation is discussed as a reassuring and calming principle for the psychoanalyst, since this principle is intentional, and it is a donor of sense. The body of an autistic child may enable the psychoanalyst to experience it as pure phenomenon of affection.

Psicoterapia psicanalítica de casais e famílias: caracterização da clientela / Couple and family psychoanalytic psychotherapy: characterization of clients

Este estudo objetivou investigar o perfil de casais e famílias que procuram atendimento em psicoterapia psicanalítica, através de pesquisa quantitativa retrospectiva com prontuários de pacientes ambulatoriais de Porto Alegre/RS. Na terapia de casais, a maior parte dos pacientes buscou tratamento por iniciativa própria, alegando dificuldades de comunicação. Na psicoterapia familiar, houve predomínio de famílias monoparentais, constituídas por mãe + filho(s); a maioria buscou psicoterapia recomendada por psicólogo, sendo o motivo de consulta predominante a busca de orientação quanto ao manejo com os filhos. A estrutura familiar inconsciente neurótica foi o diagnóstico mais prevalente e a renda familiar predominante oscilou de 2 a 6 salários mínimos, tanto para casais quanto para famílias. A maior parte dos casais e famílias não aderiu à psicoterapia. Espera-se que estes dados auxiliem na capacitação dos profissionais, no desenvolvimento de novos ambulatórios e na divulgação dessa modalidade de atendimento, atraindo a população que ainda se encontra desassistida.(AU)

This study aimed to investigate the profile of couples and families seeking care in psychoanalytic psychotherapy through retrospective quantitative research with outpatient records in Porto Alegre/Brazil. In couples' therapy, most patients sought treatment on their own initiative, claiming difficulties in communication. In family psychotherapy, there was a predominance of single-parent families consisting of mother + child/children; most sought psychotherapy referred by a psychologist, seeking guidance for dealing with their children. Neurotic unconscious family structure was the diagnosis that obtained the highest index and the most prevalent family income ranged from 2 to 6 Brazilian minimum wages for both couple and family psychotherapy. Most couples and families who sought treatment did not adhere to psychotherapy. It is hoped that these data will help to train more competent professionals, to develop new clinics, and to propagate this type of service, attracting the population that is still unassisted.(AU)

Clinical and Theoretical Considerations of Psychoanalysts and Cognitive Behavioral Therapists Regarding Generalized Anxiety Disorder in Argentina. A Qualitative Study of the Research-Practice Gap

Este artigo apresenta dois estudos qualitativos que exploram a lacuna entre investigação e prática, como se relaciona com ao Transtorno de Ansiedade Generalizada, comparando as diferentes considerações teóricas e clínicas da psicanalistas e terapeutas cognitiva-comportamentais de Buenos Aires. MÉTODOS: No primeiro estudo, foram convidados um grupo de dez psicanalistas especializados e cinco terapeutas cognitivacomportamentais especializados para apresentar explicitamente a sua conceituação teórica desta desordem, com base nos critérios de diagnóstico da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. No segundo estudo, vinte psicoterapeutas (dez de cada orientação teórica) foram convidados a ouvir uma gravação de áudio de um paciente fictício preenche os critérios diagnósticos de TAG e para apresentar sua impressão clínica sobre o caso. Através da análise qualitativa, as categorias foram criadas e avaliado após a sua frequência para ambos os estudos. RESULTADOS/DISCUSSÃO/CONCLUSÕES: Os resultados mostraram semelhanças e diferenças em conceituações teóricas e clínicas dos participantes e sugerem que as orientações do terapeuta podem representar diferentes implicações e obstáculos para superar a lacuna entre pesquisa e prática da psicoterapia.(AU)

This paper presents two qualitative studies exploring the gap between research and practice, as related to Generalized Anxiety Disorder, by comparing the differing theoretical and clinical considerations of psychoanalysts and cognitive behavioral therapists from Buenos Aires. METHODS: In the first study, a group of ten expert Psychoanalysts and five expert Cognitive-Behavioral Therapists were asked to explicitly present their theoretical conceptualization of this disorder, based on the diagnostic criteria of the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. In the second study, twenty psychotherapists (ten from each theoretical orientation) were asked to listen to an audio recording of a fictional patient meeting GAD's diagnostic criteria, and to present their clinical impression about the case. Through qualitative analysis, categories were created and rated upon their frequency for both studies. RESULTS/DISCUSSION/CONCLUSION: Results showed similarities and differences in participants' theoretical and clinical conceptualizations and suggested that therapist orientations may pose differing implications and obstacles to breach the psychotherapy research-practice gap.(AU)

O ressentimento na psicoterapia de orientação analítica / Resentment in psychonalytic psychotherapy

INTRODUÇÃO: Apesar de ser um aspecto frequente e marcante, o tema do ressentimento foi pouco abordado pela teoria psicanalítica. Este trabalho tem o objetivo de (1) buscar na teoria psicanalítica uma compreensão do ressentimento, tendo como foco as situações onde há uma separação conjugal envolvida, e (2) buscar caminhos possíveis para sua resolução. MÉTODOS: O ressentimento foi considerado a partir das questões que emergiram no atendimento de uma paciente com dificuldades de elaborar um divórcio. Para tanto, realizou-se uma revisão na literatura psicanalítica específica sobre o ressentimento, além de temas relacionados, como luto, inveja e masoquismo. RESULTADOS: O paciente ressentido é caracterizado como aquele que não pode deixar de recordar. Nessas situações, a libido está tenazmente ligada a um objeto devedor, prevalecendo uma inércia psíquica através da qual o paciente pode ficar retido na temática torturante. Na psicoterapia, o ressentimento se apresenta como uma face intransigente da resistência. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A elaboração do ressentimento é um longo e complexo processo. Um foco possível no tratamento desses casos pode ser resumido em fazer do ressentimento interminável - baseado na memória do rancor - terminável, relacionado com a memória da dor. O ressentimento interminável pode passar a ser terminável quando o sujeito puder abrir mão do desejo de triunfar sobre o outro por meio da vingança. Essa renúncia se dá através de um trabalho de elaboração, no qual o cindido e projetado no ressentimento deve ser reintegrado e introjetado no próprio sujeito.(AU)

INTRODUCTION: Despite resentment is a frequent issue in psychoanalytic psychoterapy, this topic was not broadly discussed by the psychoanalytic theory. This work aims to (1) review psychoanalytic theory an understanding of resentment, focusing on situations where there is a marital separation involved, and (2) to seek possible ways of its resolution. METHODS: Resentment was considered from the issues that emerged in the care of a patient with difficulties to conduct a divorce. Therefore, there was a review of the specific psychoanalytic literature about resentment and related topics such as grief, envy and masochism. RESULTS: The resentful patient is characterized as one that can not stop to remember. In these situations, the libido is tenaciously linked to a debtor object, prevailing psychic inertia through which the patient can be held in torturous theme. In psychotherapy, resentment appears as an uncompromising face of resistance. FINAL CONSIDERATIONS: Treatment of resentment is a long and complex process. A focus in treatment of these cases can be summarized in making endless resentment - based on the rancor memory - in terminable resentment, related to the memory of pain. The resentment may become terminable when the subject can give up the desire to triumph by revenge. This waiver is through when that splited and designed in resentment should be reinstated and introjected in the subject itself.(AU)

A dor de crescer: marcas da angústia de separação / The pain of growing: marks of separation anguish

Este trabalho tem como objetivo propor um entendimento dinâmico de um caso clínico atendido em psicoterapia de orientação psicanalítica, à luz do conceito de angústia de separação. Considera-se a forma como ela se origina no desenvolvimento do indivíduo, como pode se manifestar na vida e no tratamento psicoterápico e, principalmente, a maneira como pode ser trabalhada através da relação terapêutica. Pensa-se na possibilidade de, através do tratamento, o paciente domesticar seus sentimentos de solidão, aprendendo a suportá-la e colocá-la a serviço da vida.(AU)

This work aims to propose an understanding of the concept of separation anxiety in the light of a clinical case treated in psychoanalytic psychotherapy. It is considered how it originates in the development of the individual, how it can be manifested in life and analytical treatment, and especially, the way it can be worked through the therapeutic relationship. It is also thought the possibility of, through treatment, domesticate the loneliness, learning to support it and put it at the service of life.(AU)

Desistência e Conclusão em Psicoterapia Psicanalítica, um estudo qualitativo de pacientes de Porto Alegre, Brasil / Dropout and completion in Psychoanalytic therapy: A qualitative study of patients from Porto Alegre, Brazil

Este estudo compara o início e o fim do tratamento de pacientes classificados por seus psicoterapeutas como pacientes desistentes (D) e pacientes que concluíram a psicoterapia psicanalítica (PP). O objetivo do estudo é entender os fatores associados com o término unilateral e a conclusão da psicoterapia em uma clínica de psicoterapia psicanalítica comunitária ligada a um curso de pós-graduação em PP. Trata-se de um estudo qualitativo que examina o conteúdo de entrevistas iniciais e pós-tratamento de 10 casos de PP, cinco desistentes e cinco que concluíram o tratamento. O corpus analisado contava 236 páginas e gerou 672 unidades de registro, agrupadas em oito categorias, cinco das entrevistas iniciais e três das entrevistas pós-tratamento. Em comparação com o grupo C, no início da terapia, pacientes do grupo D mostravam objetivos menos amplos, menor disposição para a mudança e menos capacidade de insight, maior percepção negativa de tratamentos anteriores, mais transferência negativa e mais resistência. As entrevistas pós-tratamento indicaram que, durante a terapia, os pacientes que concluíram o tratamento tinham menor resistência que os desistentes. Além disso, após a terapia, pacientes que concluíram o tratamento se mostraram mais satisfeitos com os resultados e exibiram benefícios mais efetivos, como a habilidade de continuar a trabalhar questões psicológicas por si próprios. Tomados juntos, os resultados oferecem hipóteses para os fenômenos complexos da desistência e conclusão em PP. Essas hipóteses devem ser consideradas levando-se em conta as limitações metodológicas do estudo. Outros estudos são necessários para uma melhor compreensão das razões da interrupção e conclusão da terapia psicanalítica.(AU)

This paper compares beginning and end of treatment of patients who were classified by their therapists either as dropouts (D) or completers (C) in psychoanalytic therapy (PT). The study aims to understand factors associated with unilateral termination and completion of therapy in a community PT clinic related to a post-graduation PT course. This is a qualitative study that examined the content of initial and post-treatment interviews of 10 PT cases, five dropouts and five completers. The analyzed corpus comprised 236 pages and generated 672 record units, grouped into 8 categories, 5 from initial and 3 from after-treatment interviews. In comparison to C, at the beginning of therapy, D patients showed less broad objectives, less willingness to change and less insight, more negative perception of previous treatments, more negative transference and more resistance. Post treatment interviews indicated that during therapy completers were less resistant than dropouts. Also, after therapy C were more satisfied with results and exhibited more effective benefits, like the ability to continue working thought psychological issues by their own. Taking together, results offer hypotheses for the complex phenomena of the dropout and completion in PT. These hypotheses may be considered taking into account the methodological limitations of the study. Others studies are needed to better understand reasons for interruption or completion of psychoanalytic therapy.(AU)

Pesquisa em psicoterapia psicanalítica de adultos: uma revisão sistemática de ensaios clínicos / Research in psychoanalytic psychotherapy for adults: a systematic review of clinical trials

O objetivo deste estudo é reunir os ensaios clínicos que envolveram alguma modalidade de Psicoterapia Psicanalítica publicados no período compreendido entre julho de 2008 e julho de 2013. Pretendemos identificar quais as modalidades contempladas, qual a população mais estudada, quais os fatores de interesse mais estudados, que localidades apresentam maior produção e quais os principais resultados encontrados. A revisão foi realizada em julho de 2013, através das bases de dados PsycINFO, Embase e Pubmed. Foram selecionados 27 estudos. O número de ECRs em PP encontrado nesta revisão pode ser considerado pequeno, o que possivelmente reflete uma preferência por outros delineamentos de pesquisa na avaliação dos resultados das técnicas psicanalíticas. A pesquisa em PP parece ser veiculada predominantemente através de periódicos acessados muitas vezes apenas por outros pesquisadores. Porém, o difícil acesso pode não ser a única razão por trás da reconhecida dissociação entre academia e prática clínica: a linguagem utilizada nos artigos encontrados nesta revisão pressupõe amplo conhecimento de termos de uso restrito de pesquisadores. Acreditamos que esta revisão pode ser útil para uma geração de terapeutas e pesquisadores que desejam trabalhar em sincronia com o avanço do conhecimento científico.(AU)

This systematic review aims at gathering all the psychoanalytic psychotherapy clinical trials published in the period between July 2008 and July 2013. We intend to identify which modalities were contemplated, the most studied population, the most studied factors of interest, the locations with higher production and the main results. The search was conducted in July 2013 on the following databases: Embase, Pubmed, and PsycINFO. Twenty-seven studies were selected. The number of RCTs in PP found in this review can be considered small, which may reflect a preference for other research designs in evaluating the results of psychoanalytic techniques. Research in PP seems to be conveyed predominantly through journals which are often only accessed by other researchers. However, the difficult access may not be the only reason behind the recognized dissociation between academia and clinical practice: the language used in the articles found in this review requires extensive knowledge of terms of restricted use by researchers. We believe that this review may be useful for a generation of therapists and researchers who wish to work in synchrony with the advancement of scientific knowledge.(AU)

Therapeutic relationship on the web: to face or not to face? / Relação terapêutica na rede: to face or not to face?

In this age of unprecedented expansion of media and information dissemination and sharing, the use of electronic means should be reconsidered. The use of new technologies should be studied to understand how it may affect the relationship between patient and therapist during psychotherapy or psychoanalytic treatments. This study offers a critical discussion of the effect of technologies on clinical practice, and vignettes are used to describe their impact on frame, anonymity, abstinence and therapeutic neutrality. Transfer and countertransference issues resulting from these changes are also discussed. The potential benefits of new technologies in psychotherapy are appreciated, but the authors draw attention to the need to reflect about the presence of the therapist in those technologies and the preservation of the therapeutic setting, so that a satisfactory progression of the work of the dyad is ensured. This study also discusses the use of technologies in the expansion of learning and application of the therapeutic technique to overcome geographic and time barriers, among others (AU)

Na era da expansão sem precedentes dos meios de comunicação, da divulgação e compartilhamento de informações por meios eletrônicos, torna-se necessário repensar sua utilização. Os autores consideram importante compreender de que forma o uso das novas tecnologias pelos pacientes e terapeutas interfere na relação entre ambos na vigência do tratamento psicoterápico ou psicanalítico. É proposta uma discussão crítica acerca de sua influência na prática clínica, e apresentado em vinhetas o impacto no enquadre, no anonimato, abstinência e neutralidade terapêuticas. Também são abordadas questões transferenciais e contratransferenciais decorrentes dessas mudanças. Os autores consideram os benefícios potenciais das novas tecnologias na prática psicoterápica, alertando porém para a necessidade de reflexão a respeito de sua presença nas mesmas e de preservação do setting terapêutico, visando sempre a evolução satisfatória do trabalho da dupla. Outro aspecto considerado neste trabalho é sua utilização na expansão do aprendizado e aplicação da técnica psicoterapêutica, superando, entre outras, barreiras geográficas e temporais (AU)

Noção de cura em Bion: contribuições à clínica psicanalítica / Noción de curación en Bion: contribuciones al psicoanálisis / Bion, psychoanalysis, cure, psychoanalytic therapy

A ideia de cura em psicanálise é controversa e de difícil discussão. Da forma como é entendida no modelo médico tradicional, a cura parece não ser apropriada para se avaliarem os resultados do processo psicanalítico e para dimensionar as mudanças que ocorrem no paciente, na medida em que há nela algo de normativo e ideológico. Este trabalho pretende examinar essa ideia e o processo psicanalítico de uma maneira menos médica e mais psicanalítica, em textos selecionados da obra de Wilfred Ruprecht Bion (1897-1979). Neste artigo comentam-se alguns elementos teórico-clínicos, tais como parte psicótica e não psicótica da personalidade, dor mental, desenvolvimento do pensar, capacidade negativa, sem memória e sem desejo e, a partir disso, apresenta-se uma síntese da noção de cura no autor. Vai-se, então, examinar ideias como tornar o inconsciente consciente, alcançar fantasias primitivas, desenvolver a capacidade de pensar e expansão mental.

The conception of cure in psychoanalytic treatment is controversial and it presents itself as a difficult topic to discussion. The way it is understood by the traditional medical model, the concept of cure is not appropriated to evaluate the results of the psychoanalytic process and to measure the patient’s changes, so far it has something of prescriptive and ideological. This paper examines this idea and the psychoanalytic process in a less medical and more psychoanalytical way, through selected papers of Wilfred Ruprecht Bion’s work (1897-1979). Some theoretical and clinical elements, are remarked: psychotic and non-psychotic part of the personality, mental pain, development of thinking, negative capability, without memory or desire. From that, it is present a synthesis of the author’s notion of cure. Then, there are examined ideas such as: to make the unconscious conscious, to achieve primitive fantasies, to develop the ability of thinking and mental expansion.

La idea de curación en psicoanálisis es discusión controversia y difícil. La curación en el modelo médico tradicional no parece apropiada para evaluar los resultados del proceso psicoanalítico y determinar los cambios que se producen en el paciente, posto que apresenta algo normativo e ideológico. Este estudio busca examinar esa idea y el proceso psicoanalítico con el objetivo de ir más allá de la visión médica poniendo de relieve una visión más psicoanalítica a partir del uso de textos elegidos de la obra de Wilfred Ruprecht Bion (1897-1979). En este artículo se presenta una síntesis de la noción de curación a partir del autor abarcando algunos elementos teóricos y clínicos, como la parte psicótica y no psicótica de la personalidad, el dolor mental, desarrollo del pensamiento, capacidad negativa, sin memoria ni deseo. Se examinaran ideas como hacer consciente lo inconsciente, lograr fantasías primitivas, desarrollar la capacidad del pensamiento y expandir la mente.

Fixação e regressão: uma revisão dos conceitos aplicada à prática da psicoterapia de orientação analítica / Fixation and regression: a revision of the concepts applied to the practice of analytically oriented psychotherapy

Os diversos fenômenos psicológicos presentes no desenvolvimento humano determinam as características da personalidade. Desses fenômenos, a fixação e a regressão, por exemplo, podem revelar que o modo de satisfazer ou reprimir o impulso durante o desenvolvimento da libido não ocorreu satisfatoriamente, evidenciando um "prender-se" ao que se acredita ser um modelo de resolução. A relação entre esses dois fenômenos está na origem da criação de sintomas comprometedores de uma vida psíquica satisfatória. Identificá-los, assim como elaborá-los, torna-se alvo da psicoterapêutica com orientação analítica.(AU)

The various psychological phenomena present in human development determine the characteristics of personality. Of these phenomena, fixation and regression, for examples, can prove that the way to satisfy or suppress the impulse, during the development of the libido, was not satisfactory, showing a "holding on" to what is believed to be a model of resolution. The relationship between these two phenomena is behind the creation of compromising symptoms of a satisfactory mental life. Identifying them, as well as elaborating them, becomes the target of psychotherapy with analytical orientation.(AU)

Objetivos terapêuticos para psicanálise e psicoterapia psicanalítica: Freud, Klein, Bion, Winnicott, Kohut / Therapeutic Objectives for Psychoanalysis and Psychoanalytic Psychotherapy Freud, Klein, Bion, Winnicott, Kohut

A concepção ontológica da psicanálise envolve tanto uma forma de compreender os fenômenos humanos e sociais quanto uma abordagem terapêutica. Para aqueles clínicos que percebem a prática psicanalítica como um tratamento, parece importante revisar quais os objetivos terapêuticos do método psicanalítico e os fatores a serem considerados ao analisar a efetividade desse tipo de intervenção. Para tanto, os autores revisam as contribuições de cinco escolas do movimento psicanalítico, as de Freud, Klein, Bion, Winnicott e Kohut. Como a maior parte da literatura disponível refere-se à psicanálise, justifica-se a importação de alguns de seus postulados à psicoterapia psicanalítica e à discussão de especificidades da última. A noção de ética aplicada ao trabalho do psicoterapeuta/analista aparece como princípio norteador na prática psicoterapêutica e dá coesão às distintas abordagens teóricas.(AU)

The ontological conception of psychoanalysis involves both a way of understanding human and social phenomena and a therapeutic approach. For those clinicians who perceive the psychoanalytic practice as a treatment, it seems important to review the therapeutic goals of the psychoanalytic method and what factors should be considered when analyzing the effectiveness of this type of intervention. For this purpose, the authors review the contributions of five schools of the psychoanalytic movement - Freud, Klein, Bion, Winnicott and Kohut. As most of the available literature refers to psychoanalysis, it is justified to import some of its postulates to psychoanalytic psychotherapy and to discuss specificities of the latter. The notion of ethics applied to the work of psychotherapists / analysts appears as a guiding principle in psychotherapeutic practice and gives cohesion to the different theoretical approaches.(AU)

Reflexões sobre o processo ensino-aprendizagem da relação médico-paciente / Reflections on the teaching/learning process of the physician-patient relationship

O texto aborda o processo ensino-aprendizagem da relação médico-paciente considerando o novo paradigma do ensino médico, as Diretrizes Curriculares Nacionais. Argumenta a respeito da necessidade de formação ampla, que inclua áreas afins como filosofia, bioética, teologia e sociologia. Aponta para a necessidade do ensino-aprendizagem destacando o respeito àá alteridade e àá autonomia, procurando refletir sobre o processo teoria/prática em relação a esses conteúdos no viver dos estudantes de medicina. Também procura enfocar modelos explicativos, leigos e médicos, discorrendo a respeito da necessidade de lidar de forma harmoniosa com as diferenças. Por fim, apresenta a teoria de Balint e suas categorias, que ampliam a compreensão do processo saúde-doença do paciente, bem como examina o necessário desenvolvimento da inteligência emocional do estudante de medicina. O texto intenta pautar a reflexão dos profissionais que, de alguma forma, influenciam a formação de futuros médicos.

Perfil de pacientes que buscam atendimento em saúde mental perto das suas datas de aniversários: curiosidades empíricas / Profile of patients seeking for mental health care near their birthday dates: empirical curiosities

Introdução: O objetivo deste estudo foi verificar se o perfil de paciente que busca atendimento próximo à data de seu aniversário difere dos demais quanto a características sociodemográficas e clínicas. Método: A diferença de tempo entre as datas de aniversário e as datas de triagem dos 1056 pacientes adultos que procuraram atendimento foi associada com os fatores em estudo. Resultados: Pacientes que procuram atendimento em saúde mental em datas próximas ao seu aniversário apresentam maior número de sintomas, maior pontuação em ansiedade e psicoticismo, defendem-se mais antecipando o conflito e menos o negando. Discussão: É possível que, para pacientes com essas características, o aniversário represente um evento estressante, mas ao mesmo tempo motivador para a busca de atendimento. A escassez de literatura quanto ao tema dificulta a interpretação dos achados. Conclusões: Entender a motivação para o tratamento, bem como seu fator desencadeante, parece relevante para a aderência do paciente ao atendimento e para o sucesso terapêutico em pacientes que buscam ajuda para lidar com o sofrimento psíquico. A proximidade do aniversário com a data da busca por atendimento aparece como mais uma variável potencialmente significativa para entender a motivação para o tratamento

INTRODUCTION: The aim of this study was to determine whether the profile of patients seeking for mental health care near their birthday dates present different socio-demographic and clinical characteristics. METHOD: The time difference between the 1056 patients' birthday dates and the dates of their intake interviews was associated with the factors of this study. RESULTS: Patients who seek for mental health care at a date close to their birthdays present a higher number of symptoms, higher scores in anxiety and psychoticism, defend themselves more anticipating the conflict and less denying it. DISCUSSION: It is possible that for patients with these characteristics, the birthday date represents a stressful event, but at the same time motivating to search for care. The lack of literature on the subject complicates the interpretation of the findings. CONCLUSIONS: Understanding the motivation for treatment, as well as its triggering factor, seems relevant to understand treatment compliance and success in patients who seek for help to deal with psychological distress. The date of search, when occurring close to the patient's birthday date, appears as a variable potentially significant to understand the motivation for treatment.

Transmissão psíquica geracional familiar no adoecimento somático / Family generational psychic transmission in somatic sickening / Transmisión psíquica generacional de la familia en las enfermedades somáticas

Este estudo apresenta uma discussão acerca do processo de transmissão psíquica familiar e sua possível influência no adoecimento somático. Tem como objetivo compreender a somatização a partir da transmissão de um legado não representado entre gerações. O adoecimento é entendido como sofrimento psíquico familiar, decorrente de conteúdos não elaborados que gerariam impasses nas relações. A doença é concebida como resultado de abandono e de fragilidade, marcada por histórias contadas através das gerações, engessando o investimento afetivo. Por outro lado, a condição impactante de um adoecer pode levar os membros a reelaborarem conflitos e a recontarem a própria história. A escuta analítica do terapeuta de família possibilita a compreensão do material recalcado presente nos mitos, censuras e segredos familiares. Nessa direção, a clínica de família facilita a retomada, a re-significação e o fortalecimento de processos psíquicos, visando à promoção da saúde emocional do grupo.

This study presents a discussion on the process of family psychic transmission and its possible influence in somatic sickening. The goal is to understand somatization from the transmission of an unrepresented legacy among generations. Sickening is understood as the family psychic suffering resulting from non elaborated contents that would generate obstacles in relationships. Illness is conceived as the result of abandonment and fragility, marked by histories told through generations, preventing affective investment. On the other hand, the impacting condition of becoming ill can lead family members to re-elaborate conflicts and re-tell their own histories. Family therapist's analytic listening makes it possible to understand the repressed material present in myths, censuring, and family secrets. From this standpoint, family clinic facilitates the retaking, the re-elaboration, and the strengthening of psychological processes, aiming at promoting the group's emotional health.

Este estudio presenta una discusión sobre el proceso de la transmisión psíquica en la familia y su posible influencia en las enfermedades somáticas. Su objetivo es entender la transmisión de un legado que no están representados entre las generaciones. La enfermedad se entiende como el sufrimiento mental familial debido al contenido de las relaciones no desarrollados y bloqueados. La enfermidad se concibe como un resultado de la neglicencia y fragilidad de generacion en generación que revoque la inversión afectiva. Por otro lado, la condición de un enfermo puede llevar a los miembros a desarrollar los conflictos y a contar su propia história. El enfoque psicoanalítico de la terapeutica familiar facilita la comprensión de contenido reprimido presente en los mitos, secretos y censura de la família. La clinica de la família facilita la reanudación, la redefinición y lo fortalecimiento de los procesos mentales con el fin de promover la salud emocional del grupo.

Quando hão há pensamento: o que a psicoterapia de orientação analítica pode fazer por pessoas com transtorno ou organização borderline? / When there is no thought: what can the analytical psychotherapy do for people with borderline disorder or organization?

Pacientes com perturbações na capacidade de pensar têm se tornado cada vez mais frequentes em consultórios psicoterápicos. Pacientes borderline, com sua baixa capacidade de tolerância à frustração, condutas impulsivas e um sofrimento percebido como sem sentido desafiam o terapeuta a adaptar a técnica padrão, e a buscar embasamento teórico que o orientem a uma melhor compreensão e a um atendimento mais efetivo com tipo de pacientes. Este trabalho apresenta uma breve revisão bibliográfica, e ilustração com material clínico de um caso, em que os resultados aparecem de forma lenta, mas significativa.

Patients with disruptions in their ability to think have become more and more common in the psychotherapy offices. Borderline patients, with their low frustation tolerance, impulsive conducts and suffering perceived as meaningless, challenge therapists to adapt the standard technique, and to search for a theoretical basis to lead them to a better understanding and a more effective treatment to this kind of patients. In this paper, I have done a brief bibliographic review, presenting clinical material from a patient a patient with slow but significant results.

Interpretação em psicoterapia psicanalítica: trabalhando com as dificuldades / Interpretation in psychoanalytic psychotherapy: working with the difficulties

O objetivo do trabalho é abordar algumas dificuldades encontradas pelos terapeutas ao utilizarem a interpretação como instrumento técnico. Dentre os fundamentos que se apresentam como causadores de perturbações no trabalho, serão abordados de maneira mais detalhada a identificação projetiva e a fusão de superegos arcaicos, os aspectos contratransferenciais, a tralidade, abstinência e avaliação das interpretações. Como ilustração, será utilizado material clínico e "artistico".

The aim of this work is to approach some difficulties that therapists found in their work as they use interpretation as a technical instrument. Amosgst the fundaments that present causing disturbances in the work, the following ones will be boarded in a more detailed way: projective identification and fusing of archaic superegos, countertransference aspects, urgency point, neutrality abstinence and evaluation of the interpretations. As illustration will be used clinical and "artistic" material.