Encontros e desencontros: o casal e suas motivações para adoção / Encounters and mismatches: the couple and their motivations for adoption

O tema central do presente trabalho trata das diversas motivações que impulsionam os casais pretendentes à adoção a ingressarem com o processo de habilitação no Juizado da Infância e Juventude. Tem como objetivo abordar os principais motivos, mostrando a importância de compreender o desejo do casal enquanto projeto de família e os desejos objetivos e subjetivos de cada membro para a adoção. Para tal, são feitas reflexões à luz da teoria e de situações da prática clínica, salientando os aspectos relativos à sintonia entre o casal e a pertinência destes motivos em relação ao seu contexto de vida e às demandas de uma criança que está à espera de uma família. Em face das diferentes motivações, apresentamos considerações quanto à contribuição da abordagem da terapia sistêmica de casal na compreensão e intervenção nas questões que emergem e interferem no projeto de adoção.

The central theme of this work deals with the various motivations that impel couples seeking adoption to join the process of qualification in the Court of Childhood and Youth. It aims to address the main reasons, showing the importance of understanding the couple's desire as a family project and the objective and subjective desires of each member. For this, reflections are made, in the light of theory and clinical practice situations. They address aspects related to the harmony between the couple and the relevance of these reasons in relation to their life context and the demands of a child who is waiting for a family. In view of the different motivations, we present considerations regarding the contribution of the systemic couple therapy approach to the understanding and intervention in the issues that emerge and interfere in the adoption project.

Caracterização da clientela da clínica-escola de um instituto de terapia relacional sistêmica / Characterization of the clinic-school clientele of a system of relational systemic therapy

Este estudo teve por objetivo caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico da clientela de uma clínica-escola de um instituto de Terapia Relacional Sistêmica, localizado na região Sul do Brasil. Foram analisadas 315 fichas de triagem dos atendimentos que ocorreram entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. Os dados foram analisados através de estatística descritiva por meio do programa SPSS. Os resultados mostraram que houve predomínio de atendimentos individuais, pessoas do gênero feminino, com ensino superior completo, solteiros e com idade entre 20-29 anos. As famílias que procuraram psicoterapia estavam na fase do ciclo de vida denominada família com filhos pequenos e os casais encontravam-se na faixa etária entre 30-39 anos. As principais queixas foram: dificuldades nas relações familiares, sintomas depressivos e ansiedade, as quais somaram 44,4% do total. Este estudo permitiu refletir sobre o planejamento dos serviços de psicologia e a adequação das ações voltadas às especificidades da clientela.

This study aimed to characterize clinical and demographic profile of clients of a Psychology Clinic School of an institute of Relational Systemic Therapy, located in the South region of Brazil. A number of 315 files was analyzed from the screening process occurred between January 2016 and December 2017. Data were analyzed through descriptive statistics through the SPSS program. The results showed that there was a predominance of individual patients, female, with higher education, single and age 20-29 years old. The families that searched for psychotherapy were in the stage of family with children in life cycle and couples were in the age group between 30-39 years old. The main complaints were: difficulties in family relationships, depressive and anxiety symptoms, which accounted for 44.4% of the total. This study allows reflecting about the planning of the Psychology Services and the adequacy of actions to the specifics of the clients.

Micro-fenomenología de la subjetividad del psicoterapeuta sistémico / Micro-phenomenology of the subjectivity of the systemic psychotherapist / Micro-fenomenologia da subjetividade do psicoterapeuta sistêmico

La terapia psicológica sistémica acontece en un contexto relacional, donde interactúan las subjetividades de los consultantes y los terapeutas. Las investigaciones tradicionales han focalizado más las características de los consultantes, que la subjetividad del terapeuta. De ahí que hayan privilegiado perspectivas de "tercera persona". Los pocos estudios que indagan la subjetividad del terapeuta recurren a metodologías introspectivas, interpretativas y prescriptivas. ¿Cómo acceder a la subjetividad del terapeuta desde perspectivas distintas a las que ofrecen la observación en "tercera persona" y la introspección en "primera persona"? El propósito del artículo es explorar, mediante el método micro-fenomenológico, cómo se muestra la subjetividad del terapeuta en la primera impresión de un consultante. Para ello, se realizaron entrevistas a seis terapeutas. Los resultados evidencian que la emocionalidad en-activa aparece como una invariante de la subjetividad del terapeuta; y que esta invariante opera como una "motivación inteligente", la cual entra "en acción" en el trascurso de la relación intersubjetiva misma y, permanentemente, monitorea y orienta el proceso terapéutico. Los resultados permiten considerar, por un lado, que las investigaciones tradicionales han subvalorado la importancia de la emocionalidad en-activa en el proceso terapéutico; y, por otro, que el mejoramiento cualitativo de la terapia implica no sólo reconocer esta invariante, sino también cultivarla.

Systemic psychological therapy takes place in a relational context, where the subjectivities of the consultants and the therapists interact. Traditional research has focused more on the characteristics of the consultants than on the subjectivity of the therapist. Hence, "third person" perspectives have been privileged. The few studies that investigate the subjectivity of the therapist resort to introspective, interpretive and prescriptive methodologies. How to access the subjectivity of the therapist from different perspectives than those offered by "third person" observation and "first person" introspection? The purpose of the article is to explore, through the micro-phenomenological method, how the subjectivity of the therapist is shown in the first impression of a consultant. To do this, interviews were conducted with six therapists. The results show that en-active emotionality appears as an invariant of the therapist's subjectivity; and that this invariant operates as an "intelligent motivation", which enters "into action" in the course of the intersubjective relationship itself and permanently monitors and guides the therapeutic process. The results allow us to consider, on the one hand, that traditional research has undervalued the importance of en-active emotions in the therapeutic process; and, on the other, that the qualitative improvement of therapy implies not only recognizing this invariant, but also cultivating it.

A terapia psicológica sistêmica ocorre em um contexto relacional, onde as subjetividades das pessoas que consultam interagem. A pesquisa tradicional se concentrou mais nas características das pessoas que consultam do que na subjetividade do terapeuta. Portanto, as perspectivas da "terceira pessoa" foram privilegiadas. Os poucos estudos que investigam a subjetividade do terapeuta recorrem a metodologias introspectivas, interpretativas e prescritivas. Como acessar a subjetividade do terapeuta sob perspectivas diferentes daquelas oferecidas pela observação em "terceira pessoa" e introspecção em "primeira pessoa"? O objetivo do artigo é explorar, através do método micro-fenomenológico, como a subjetividade do terapeuta é mostrada na primeira impressão de um consultor. Para isso, foram realizadas entrevistas com seis terapeutas. Os resultados mostram que a emocionalidade em-ativa aparece como um invariante da subjetividade do terapeuta; e que esse invariante opera como uma "motivação inteligente", que entra em "ação" no curso da própria relação intersubjetiva e monitora e guia permanentemente o processo terapêutico. Os resultados permitem considerar, por um lado, que a pesquisa tradicional subvalorizou a importância das emoções em-ativas no processo terapêutico; e, por outro lado, que a melhoria qualitativa da terapia implica não apenas reconhecer esse invariável, mas também cultivá-lo.

Cuidados inconsistentes durante a infância e relações de apego na adolescência: um estudo de caso / Inconsistent childhood care and adolescent attachment relationships: a case study

O presente trabalho consiste em um estudo de caso clínico de uma adolescente, realizado em um serviço de atendimento psicológico. Ao longo da terapia sistêmica individual foram abordados aspectos da história da paciente, como negligência, perdas, adoção intrafamiliar e apego inseguro. O processo terapêutico considerou a paciente no contexto da sua história, rede de relacionamentos e experiências, enfatizando os significados que ela atribuía a esses eventos. Assim, dentro das particularidades do caso, trabalhou-se para compreender o impacto na relação entre o tipo de cuidado recebido na infância e o apego na adolescência e construção de self. Entende-se que esse estudo pode contribuir para se pensar em estratégias de intervenção sistêmica que auxiliem a mudança na visão de pais ou cuidadores com relação ao apego de adolescentes.

This work consists in a clinical case study of a female teenager, held in a psychological service. Throughout the individual systemic therapy aspects of the patient's history were addressed, such as negligence, losings, intra-family adoption and insecure attachment. The therapeutic process considered the patient in the context of her history, relationships' network and experiences, emphasizing the meanings that she attributed to these events. Thus, within the particularities of the case, the clinical work aimed to understand the impact on the relationship between the type of care received in childhood, attachment in adolescence and self-construction. This study may contribute to elaborate strategies of strategies of systemic intervention that help change the vision of parents or caregivers with regard to attachment of adolescents.

Problemas de comportamento infantil no contexto da família em crise conjugal: contribuições da terapia sistêmica / Problems of children's behavior in the family context: contributions from systemic therapy

O presente artigo pretende articular elementos de um atendimento clínico familiar à luz do referencial sistêmico, buscando entender as influências do sistema familiar, especificamente do subsistema conjugal, para o surgimento e a perpetuação de sintomas desafiadores infantis. O estudo caracteriza-se como qualitativo e utiliza a abordagem metodológica do estudo de caso clínico, descrevendo o processo de terapia sistêmica familiar da criança de cinco anos identificada como Maiara. Foram oferecidos sete atendimentos, mas a família só compareceu em quatro deles. Os resultados evidenciam que a criança, através de suas crises convulsivas e de suas atitudes desafiadoras, expressa uma dificuldade do grupo familiar, mais especificamente uma crise conjugal que vinha se agravando após a chegada dos filhos. Considera-se que as sessões realizadas auxiliaram a família nas mudanças que necessitava realizar, evitando a sobrecarga emocional de seus membros, bem como a somatização da paciente identificada.

The present article aims to articulate elements of a clinical family service using the systemic referential. The aim is to understand the influences of the family system, specifically the conjugal subsystem, for the outbreak of and perpetuation of children's challenging symptoms. This qualitative study uses the methodological approach of the clinical case study, it describes the process of systemic family therapy of the five-year-old child identified as Maiara. Seven appointments were offered, but the family only attended four of them. The results show that the child, with her convulsive crisis and challenging attitudes, expresses a difficulty of the family group, more specifically a marital crisis that was getting worse after the arrival of the children. It is considered that the sessions performed helped the family to deal with the necessary changes in their lives and this avoided the emotional overload of the family members, as well as the somatization of the identified patient.

A importância do pai no tratamento sistêmico da anorexia nervosa / The importance of father in systemic treatment of anorexia nervosa

Este artigo visa a tratar dos aspectos relacionados à função paterna na anorexia nervosa e da sua potencial importância dentro da terapia familiar sistêmica, após uma breve contextualização no desenvolvimento histórico do seu conceito nosológico, bem como relacionar com a figura e a função paterna na literatura científica. Há bastante informação teórica a respeito das relações intrafamiliares na anorexia, porém análises específicas da função paterna são escassas, prevalecendo os aspectos da relação mãe-filha. Abordaremos também um exemplo de caso da paciente R., diagnosticada com anorexia nervosa e tratada no grupo de Transtornos Alimentares no Centro de Atenção Psicossocial da Infância (CAPSi) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), vinculado à Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), no qual consideramos o papel desempenhado pelo pai como fundamental para uma recuperação mais rápida e eficaz.

This article aims to address the issues related to the paternal function in anorexia nervosa and its potential importance within its systemic treatment, after a brief background on the historical development of its nosological concept and relate it to the image and the role of the father in the scientific literature. There is a lot of information about the intra-family relationships in anorexia, but specific analysis of the paternal role are scarce, prevailing aspects of the mother-daughter relationship. We will also explore the case example of patient "R"., diagnosed with anorexia nervosa and treated in the Eating Disorders Group in the Center for Psychosocial Care for Children (CAPSi) of Porto Alegre Clinical Hospital (HCPA), linked to the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), where we consider the role of the father as a main instrument in her quick recovery.

Respuesta del tumor primario a la quimioterapia en cáncer colorrectal etapa IV con metástasis hepáticas sincrónicas: serie de casos / Response of the primary tumor to chemotherapy in stage IV colorectal cancer with synchronous liver metastases: serie of cases

Resumen Introducción: El cáncer colorrectal se ha convertido en el tercer cáncer a nivel mundial en cuanto a incidencia y cuarto en mortalidad. Al diagnóstico, aproximadamente el 25% de los pacientes tendrán metástasis hepáticas. Con tratamiento adecuado el pronóstico de los pacientes etapa IV alcanza una sobrevida de 40% a 5 años. Con nuestro trabajo queremos evaluar la respuesta del tumor primario de colon desde el punto de vista imagenológico y anatomopatológico en pacientes con cáncer colorrectal con metástasis hepáticas tratados con quimioterapia y que luego fueron a resección del colon. Materiales y Método: Se trata un estudio retrospectivo y descriptivo, de pacientes con cáncer colorrectal con metástasis hepáticas. Los criterios de inclusión fueron que presentaran cáncer de colon o recto superior, con metástasis hepáticas sincrónicas, recibieran al menos 4 ciclos de quimioterapia neoadyuvante y que posteriormente fueran a resección del tumor primario. Resultados: Se reclutaron 9 pacientes, 4 hombres y 5 mujeres. Todos recibieron 4 o más ciclos de quimioterapia previo a la cirugía del tumor primario. De ellos, 8 tuvieron control imagenológico posquimioterapia. Según criterios RECIST, 3 pacientes presentaron respuesta completa, 1 paciente respuesta parcial y 4 enfermedad estable. El estudio anatomopatológico del colon resecado mostró desaparición tumoral macroscópica en 2 pacientes y microscópica en 1 paciente. Conclusiones: La regresión patológica completa en nuestros casos tratados con quimioterapia neoadyuvante es un hecho poco frecuente. Esto nos permite indicar la resección del sitio del tumor colorrectal en todos estos casos.

Introduction: Colorectal cancer has become the third cancer worldwide in terms of incidence and fourth in mortality. At diagnosis approximately 25% of patients will have liver metastases. With adequate treatment, the prognosis of stage IV patients reaches a survival of 40% at 5 years. We want to evaluate the response of the primary tumor of the colon from imaging and anatomopathological point of view in patients with colorectal cancer with liver metastases treated with chemotherapy and who then went to colon resection. Materials and Method: It is a retrospective and descriptive study of patients with stage IV colorectal cancer. The inclusion criteria were that they had cancer of the colon or upper rectum, with synchronous liver metastases, who have received at least 4 cycles of neoadjuvant chemotherapy and that subsequently went to resection of the primary tumor. Results: We recruited 9 patients, 4 men and 5 women. All received 4 or more cycles of chemotherapy prior to primary surgery. Of these, 8 had imaging control after chemotherapy. According to RECIST criteria, 3 patients presented complete response, 1 patient partial response and 4 stable disease. The anatomopathological study of the resected colon showed a macroscopic tumor disappearance in 2 patients, and microscopic in 1 patient. Conclusions: The complete pathological regression in our cases treated with neoadjuvant chemotherapy is a rare occurrence. This allows us to indicate the resection of the colorectal tumor site in all these cases.

Abordagem da transgeracionalidade na terapia sistêmica individual: um estudo de caso clínico / Transgenerationality's approach in individual systemic therapy: a clinical case study

O presente trabalho consiste em um estudo de caso clínico sobre a terapia sistêmica individual de uma jovem adulta, realizado em clínica-escola de psicologia. Particularmente, foram priorizados os aspectos transgeracionais abordados ao longo do processo terapêutico, o qual ocorreu durante o período de oito meses, com sessões semanais. Conforme requer o pensamento e a prática sistêmica, o tratamento considerou a cliente no contexto da sua rede de relacionamentos e experiências, enfatizando os significados que ela atribuía a esses eventos, para favorecer que fossem reajustados no sentido de se tornarem mais coerentes e adaptativos. Assim, trabalhou-se na perspectiva da promoção da qualidade de vida e de relacionamentos mais saudáveis, sobretudo no que tange à família de origem, à conjugalidade, à coparentalidade e às práticas parentais. Entende-se que esse estudo pode contribuir para a atuação profissional dos terapeutas sistêmicos, à medida que lança luz sobre a terapia individual de jovens adultos, o que ainda parece pouco discutido na literatura, notadamente no Brasil.(AU)

This work consists in a clinical case study about individual systemic therapy of a female young adult, held in a school clinic. In particular, priority was given to transgenerational issues addressed throughout the therapeutic process, which occurred during eight months, with weekly sessions. As requires systemic thinking and practice, the treatment considered the client as part of a network of relationships and experiences, emphasizing the meanings that she attributed to these events, to encourage transformations in order to become more consistent and adaptive. Thus, the clinical work aimed to promote quality of life and healthier relationships, especially with respect to the family of origin, conjugality, coparenting and parenting practices. This study may contribute to the professional practice of systemic therapists, as it sheds light on the individual therapy for young adults, which still seems little discussed in the literature, notably in Brazil.(AU)

Quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama operável: revisão da literatura / Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Breast Cancer: Literature Review / Quimioterapia Neoadyuvante en Cáncer de Mama Operable: Revisión de la Literature

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante foi inicialmente utilizada no tratamento sistêmico do câncer de mama localmente avançado e inoperável. Com a base adquirida nessa proposta terapêutica, passou-se a realizar o tratamento neoadjuvante em pacientes com tumores operáveis, e uma ampla experiência se acumula nessa indicação. Objetivos: Realizar uma análise crítica da literatura publicada sobre a quimioterapia neoadjuvante ou primária, priorizando sua indicação no tratamento câncer de mama operável. Método: Os dados da revisão foram identificados através de artigos publicados entre 1997 a 2012, tendo como ferramenta o PubMed/MedLine (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), utilizando as palavras- chave: “neoadjuvant therapy”, “primary systemic therapy”, “breast neoplasms” e “operable breast cancer”. Resultados: Foram encontrados na literatura médica, 1.043 ensaios clínicos e utilizados 25 deles nesta revisão (estudos prospectivos, metanálise e análise de coortes). Conclusão: Após a análise, pode-se concluir que, no câncer de mama operável, a quimioterapia neoadjuvante oferece resultados de sobrevida equivalentes aos obtidoscom quimioterapia adjuvante, permitindo aumento do percentual de cirurgias conservadoras, melhora dos desfechos cirúrgicos e adequada avaliação do prognóstico. Os esquemas de tratamento mais estabelecidos empregam antraciclinas, taxanes e, quando indicado, terapia biológica. No campo experimental, seu uso contribui como base para o rápido desenvolvimento de tratamentos melhores e mais eficazes do câncer de mama.

Gestalt-Terapia e Terapia Sistêmica: o corpo em psicoterapia / Gestalt-Therapy and Systemic Therapy: the body in psychotherapy

Este trabalho demonstra a contribuição da abordagem corporal da Gestalt-Terapia para a Terapia Familiar Sistêmica. O método utilizado foi a gravação de uma oficina de corpo estruturada em saberes das duas abordagens. A oficina proporcionou, a cada participante, maior qualidade de atenção, presença, contato e criatividade, uma forma mais integrada de construir sua identidade. O entrecruzamento das duas abordagens trouxe às pessoas maior consciência de quem são e como são no "mundo", ajudando-as no processo de assunção da história que contam. A experiência mostrou aos terapeutas as possibilidades que o trabalho corporal oferece como método de apreensão da realidade co-construída.

This work demonstrates the contribution of the body approach in the Gestalt-Therapy to the Systemic Familiar Therapy. The method used was a tape recorded in a body workshop structured according to the both approaches. The workshop gave the opportunity to each member a more integrated form of constructing their own identity. The intercrossing of both approaches brought to the persons, better awareness of who and how they are in the "world", helping them in the process of assumption of the story they tell. The experience shows to the therapists, the possibilities that the bodywork gives to a comprehensive method of constructed reality.