Niveles de dosis en radiología convencional / Radiation doses in conventional radiology

Se ha medido la dosis en la superficie de entrada de ojos, tiroides y gónadas en pacientes sometidos a estudio de radiografía de tele de tórax mediante dosimetría termoluminiscente. Se usaron 5 dosímetros en cada una de las exploraciones; encontrándose los siguientes rangos de dosis: 20 mGy a 350 mGy. En el caso de los pacientes pediátricos se propone incluir la información de las dosis recibidas en su cartilla de vacunación con el fin de hacer un seguimiento de los posibles efectos nocivos en su salud.

Doses have been measured at the entrance surface of eyes, thyroid and gonads in patients undergoing chest x-ray studies, using thermo-luminiscent dosimetry. Five dosimeters were used in each investigation, and doses ranged from 20 mGy to 350 mGy. In the case of pediatric patients, it is proposed that dose information from diagnostic examinations is included in the vaccination chart in order to correlate with findings at follow-up.

Diagnostic reference levels for the most frequent radiological examinations carried out in Brazil / Niveles de referencia diagnósticos para los exámenes radiológicos más frecuentes realizados en Brasil

OBJECTIVES: A large-scale survey of doses to patients undergoing the most frequent radiological examinations was carried out in health services in São Paulo (347 radiological exami nations per 1 000 inhabitants), the most populous Brazilian state. METHODS: A postal dosimetric kit with thermoluminescence dosimeters was used to evalu ate the entrance surface dose (ESD) to patients. A stratified sampling technique applied to the national health database furnished important data on the distribution of equipment and the an nual number of examinations. Chest, head (skull and sinus), and spine (cervical, thoracic, and lumbar) examinations were included in the trial. A total of 83 rooms and 868 patients were in cluded, and 1 415 values of ESD were measured. RESULTS: The data show large coefficients of variation in tube charge, giving rise to large variations in ESD values. Also, a series of high ESD values associated with unnecessary lo calizing fluoroscopy were detected. Diagnostic reference levels were determined, based on the 75th percentile (third quartile) of the ESD distributions. For adult patients, the diagnostic ref erence levels achieved are very similar to those obtained in international surveys. However, the situation is different for pediatric patients: the ESD values found in this survey are twice as large as the international recommendations for chest radiographs of children. CONCLUSIONS: Despite the reduced number of ESD values and rooms for the pediatric pa tient group, it is recommended that practices in chest examinations be revised and that specific national reference doses and image quality be established after a broader survey is carried out.

OBJETIVOS: Estudio a gran escala de las dosis aplicadas a pacientes sometidos a los exámenes radiológicos más frecuentes realizados en los servicios de salud de São Paulo (347 exámenes radiológicos por 1 000 habitantes), el estado más poblado de Brasil. MÉTODOS: Se empleó un sistema dosimétrico postal con dosímetros termoluminiscentes para evaluar la dosis en la superficie de entrada (DSE) de los pacientes. Se realizó un muestreo estratificado de la base de datos nacional de salud que aportó información importante sobre la distribución del equipamiento y el número de pruebas realizadas anualmente. El estudio abarcó los exámenes de tórax, cabeza (cráneo y senos paranasales) y columna vertebral (cervical, dorsal y lumbar). Se incluyeron 83 instalaciones y 868 pacientes; se obtuvieron 1 415 mediciones de DSE. RESULTADOS: Los resultados mostraron grandes coeficientes de variación en la carga del tubo, lo que originó variaciones considerables en las DSE. Además, se detectaron valores elevados de DSE asociados con fluoroscopias de localización innecesarias. Los niveles de referencia diagnósticos se determinaron a partir del percentil 75 (tres cuartiles) de las distribuciones de las DSE. Para pacientes adultos, los niveles de referencia diagnósticos alcanzados fueron muy similares a los obtenidos en estudios internacionales. No obstante, la situación fue diferente en los pacientes pediátricos: los valores de DSE obtenidos en este estudio fueron dos veces mayores que los recomendados internacionalmente para radiografías de tórax en niños. CONCLUSIONES: A pesar del reducido número de valores de DSE e instalaciones en el grupo de pacientes pediátricos, se recomienda revisar la práctica de estudios radiológicos de tórax y establecer referencias nacionales específicas para las dosis y la calidad de las imágenes, después de realizar un estudio más amplio.