Reproducibility of an instrument for motor assessment of youth with autism / Reprodutibilidade de instrumento para avaliação motora de jovens com autismo

Abstract Introduction Individuals with autistic spectrum disorder (ASD) have motor impairments that precede communi-cation and socialization disorders. Evaluative instruments compatible with the real possibilities and specificities of patients with ASD, and who quantitatively and qualitatively translate the data in which is wished to intervene with therapeutic actions, are important both in the scope of research and in the clinical evaluation of physiotherapists. Objective To test the interobserver and intraobserver reproducibility of the instrument "Gross Motor Assessment of Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder" (GMA-AUT checklist). Methods The sample consisted of 34 individuals with ASD, aged between 6 and 18 years. The interobserver reproducibility was performed in a blinded manner by two physiotherapists experts in the ASD area of treatment. Intraobserver reproducibility was performed by one of the evaluators on two different days, with a gap of seven days and without access to data from the first evaluation. To verify the reproducibility, percentage of agreement and kappa statistics (k) were used, with the weighted kappa and, for the instrument scores, the intraclass correlation coefficient (ICC). Results The GMA-AUT checklist showed excellent intraobserver agreement, with k ≥ 0.75 and ICC > 0.75. Interobserver reproducibility ranged from good to sufficient agreement with k between 0.40 and 0.75 and ICC > 0.75 for the most part. Conclusion The GMA-AUT checklist had excellent intraobserver reproducibility and, therefore, can be reliably used for assessments of individuals aged between 6 and 18 years with ASD.

Resumo Introdução Indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA) apresentam comprometimentos motores que precedem os distúrbios de comunicação e socialização. Instrumentos avaliativos compatíveis com as reais possibilidades e especi-ficidades dos pacientes com TEA, e que traduzam quantitativa e qualitativamente os dados nos quais se deseja intervir com ações terapêuticas, são importantes tanto no âmbito da pesquisa quanto na avaliação clínica do fisioterapeuta. Objetivo Testar a reprodutibilidade interobservador e intraobservador do instrumento "Avaliação Motora Grossa de Crianças e Adolescentes com Transtorno do Espectro Autista" (checklist GMA-AUT). Métodos A amostra foi composta por 34 indivíduos com TEA, com idade entre 6 e 18 anos. A repro-dutibilidade interobservador foi realizada de forma cega por dois fisioterapeutas especialistas na área de tratamento do TEA. A reprodutibilidade intraobservador foi realizada por um dos avaliadores em dois dias distintos, com intervalo de sete dias e sem acesso aos dados da primeira avaliação. Para verificar a reprodutibilidade foram utilizadas a porcentagem de concordância e a estatística kappa (k), com kappa ponderado e, para os escores do instrumento, coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados O checklist GMA-AUT apresentou excelente concordância intraobservador, com k ≥ 0,75 e ICC > 0,75. A reprodutibilidade interobservador variou de boa a suficiente concordância, com k entre 0,40 e 0,75 e ICC > 0,75 na maior parte. Conclusão O checklist GMA-AUT apresentou excelente reprodutibilidade intraobservador e, portanto, pode ser utilizado de forma confiável para avaliações de indivíduos com idade entre 6 e 18 anos com TEA.

Confiabilidade de instrumentos de avaliação de retração de cintura escapular em uma unidade de cuidados intermediários neonatal / Reliability of the evaluation of shoulder girdle retraction instrument in a neonatal intermediate unit care

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador

OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.

Reprodutibilidade intraobservador do teste Timed Up and Go para pacientes com DPOC / Intrarater reliability of Timed Up and Go Test to patients with COPD

| INTRODUÇÃO: O Timed UP and Go Test (TUG) é um importante teste utilizado para a avaliação de desfechos funcionais na DPOC, como mobilidade, equilíbrio dinâmico e risco de queda. No cenário clínico prático, a aplicação repetida do TUG é realizada muitas vezes pelo mesmo observador, no objetivo de avaliar diversas intervenções aplicadas na DPOC. OBJETIVO: Avaliar o grau de reprodutibilidade intraobservador do TUG em indivíduos com DPOC. METODOLOGIA: Estudo descritivo, de corte transversal, realizado com indivíduos com DPOC, atendidos ambulatorialmente na cidade de Salvador-Bahia. Foram verificadas características sociodemográficas e clínicas como a espirometria (VEF1/CVF), e tempo de realização de duas práticas no mesmo dia do teste TUG. A reprodutibilidade do TUG foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), CAAE número 38143214.0.0000.0057. RESULTADOS: Trinta e um pacientes voluntários foram avaliados; destes, 24 (77,4%) homens, média da idade de 68,6 ± 9,8 anos, com relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 59,0 ± 10,8 %. Na análise da reprodutibilidade intraobservador do TUG pelo CCI, obteve-se α = 0,897 (CI 95%: 0,786; 0,950; p < 0,0001). CONCLUSÃO: O teste TUG possui excelente reprodutibilidade intraobservador e uma pequena variabilidade quando aplicados duas vezes em pacientes com DPOC, sendo a aplicação para avaliação da mobilidade, na prática do cuidado em saúde considerada factível.

INTRODUCTION: The Timed UP and Go Test (TUG) is an important test used to assess functional outcomes in COPD, such as mobility, dynamic balance, and risk of falling. In clinical practice, the repeated application of the TUG is performed several times by the same observer to evaluate different interventions applied in COPD. OBJECTIVE: To assess the degree of intraobserver reproducibility of TUG in individuals with COPD. METHODOLOGY: Descriptive, cross-sectional study carried out with individuals with COPD treated in an outpatient clinic in the city of SalvadorBahia. Sociodemographic and clinical characteristics such as spirometry (FEV1/FVC) were verified, as well as two practices of the TUG Test on the same day. The reproducibility of TUG was evaluated fur Intraclass Correlation Coefficient (ICC). CAAE number 38143214.0.0000.0057. RESULTS: Thirty-one volunteer patients were evaluated, of which 24 (77.4%) men, mean age 68.6 ± 9.8 years, with post-bronchodilator FEV1//FVC ratio 59.0 ± 10.8%. In the analysis of intraobserver reproducibility of the TUG by the ICC, α = 0.897 (CI 95%: 0.786; 0.950; p < 0.0001) was obtained. CONCLUSION: The TUG test has excellent intraobserver reproducibility and a small variability when applied twice in patients with COPD, being the application for mobility assessment, in care practice, considered viable.

Mudanças percebidas no estilo de vida no distanciamento social: validade preliminar do questionário / Change perceptions of lifestyle of social distance: preliminary validity of questionnaire

Este estudo teve como objetivos: 1) apresentar o questionário "Percepção das Mudanças no Estilo de Vida Durante o Período de Distanciamento Social" (PERMEV ), elaborado para a aplicação em adultos; 2) estimar a validade de face e conteúdo, e a reprodutibilidade. Foram elaboradas 40 questões agrupadas aos domínios: Alimentação, Atividade física, Comportamento sedentário, Sono, Controle do estresse, Relacionamentos, Comportamentos preventivos e Comportamentos durante o distan-ciamento social. Especialistas na área da saúde realizaram o julgamento da adequação e pertinência do conteúdo das questões. Posteriormente, o instrumento foi reestruturado e submetido à análise da validade de clareza por trabalhadores e estudantes de instituições de ensino superior. Em seguida, realizou-se a análise da reprodutibilidade com a aplicação do teste e reteste com intervalo de 15 a 30 dias e utilizou-se o coeficiente Kappa (K) para a concordância dos dados. O nível de significância es-tatística adotado foi de 5%. Participaram 75 especialistas para a etapa de validade de face e conteúdo, com valores médios de adequação de 89,3% e de pertinência de 89,7%. A validade de clareza foi de 90,2%. Participaram da reprodutibilidade 83 estudantes e servidores de instituições de ensino supe-rior brasileiras e o nível de concordância variou de K de 0,182 a 0,584. Conclui-se que o questionário PERMEV apresentou validade de face e conteúdo e de clareza excelente (≥ 90%), bem como a vali-dade de reprodutibilidade foi razoável para avaliar as mudanças no estilo de vida de adultos durante períodos de distanciamento social, a exemplo, a pandemia da COVID-19

The objectives were: 1) to present the questionnaire "Perception of Changes in Lifestyle During Social Dis-tance Period " (PERMEV ), designed for application in adults; 2) to estimate the face and content validity, and reproducibility. Forty questions were created, grouped into the following domains: Food, Physical Activ-ity, Sedentary Behavior, Sleep, Stress Control, Relationships, Preventive Behaviors and Behaviors during the pandemic. Specialists in the health area performed the judgment of the adequacy and relevance of the content of the questions. Subsequently, the instrument was restructured and submitted to clarity validity analysis by workers and students from higher education institutions. Then, the reproducibility analysis was performed with the application of the test and retest with an interval of 15 to 30 days and the Kappa coefficient (K) was used for data agreement. The level of statistical significance adopted was 5%. Total of 75 specialists participated in the face and content validation, and the mean values of adequacy was 89.3% and relevance was 89.7%. Clarity validity was 90.2%. Eighty-three students and workers from Brazilian higher education institutions participated in reproducibility, and the level of agreement ranged from K from 0.182 to 0.584. Concluded that the PERMEV questionnaire had excellent face and content validity and clarity (≥90%), as well as the reproducibility level was reasonable to assess changes in adult lifestyle during social distance period, for example, the COVID-19 pandemic

Intra and inter-rater agreement of the Dynamic Movement Assessment ™ Agreement of the DMA™

Abstract Aims: To investigate the inter-and intra-rater agreement of the Dynamic Movement Assessment (DMA™) risk classification. Method: In this study, after the anthropometric measurements were made, 17 female soccer athletes were filmed performing the six DMA™ tests (full squat, step-up, single-leg squat, jump test, test plank, and side plank). Both, major and secondary deviations, were observed during the tests. Two experienced health professionals performed video analysis using Kinovea 8.15.0 (inter-rater agreement). To assess the intra-rater agreement, the same video analysis was performed two months later. Participants were rated from 0 to 21 points and at low, medium, moderate, and high risk of developing musculoskeletal injuries. To assess the reliability of the assessment of movement patterns of DMA, the intraclass correlation coefficient (ICC) was performed with a 2-way random-effects model with an absolute agreement (inter-rater) and a 2-way mixed-effects model and consistency (intra-rater). Weighted Kappa Agreement Analysis (kw) was performed with linear weights to assess the level of agreement related to the risk classification of DMA (high, moderate, medium, or minimum). The Analysis was performed with StatsDirect v.3 and SPSS (23.0). Results: Comparing the number of points between the inter-and intra-rater, the ICC was 0.91 (95% CI = 0.74-0.97) and 0.84 (95% CI = 0.59-0.94), respectively, with kw = 0.46 (P = 0.02) intra -rater and kw = 0.46 (P = 0.006) inter-rater (Table 9). Conclusion: DMA has excellent inter-and intra-rater reliability to evaluate movement patterns and classify the risk of musculoskeletal injuries.

Validade e reprodutibilidade do questionário de frequência alimentar online com suporte de imagens da coorte de universidades mineiras ( PROJETO CUME) / Validity and reproducibility of the online food frequency questionnaire supported by images from the cohort of universities in Minas Gerais (PROJETO CUME)

A avaliação do consumo alimentar tem sido comumente utilizada em estudos epidemiológicos uma vez que se correlaciona com determinantes da saúde e doenças crônicas não transmissíveis. No entanto, inúmeros são os desafios referentes a este processo, incluindo a acurácia dos instrumentos de coleta de dados, como o questionário de frequência alimentar (QFA). Objetivos: Descrever a construção do Questionário de Frequência Alimentar (QFA) online utilizado na Coorte de Universidades Mineiras (CUME) e avaliar a sua validade e reprodutibilidade. Métodos: A construção do QFA foi baseada em versão original previamente validada para população brasileira, adicionado de um álbum fotográfico. O QFA foi respondido duas vezes em um ano (março a agosto de 2018; março a abril de 2019; n = 108 participantes - reprodutibilidade) e dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h) foram aplicados em duas estações do hemisfério sul em 2018 (outono e inverno; n = 150 participantes - validade), totalizando quatro R24h por participante. Para avaliação da validade e reprodutibilidade foi aplicado o teste de correlação intraclasse (CCI) e calculados percentuais de concordância dos consumos energético total, de nutrientes e de grupos alimentares (similaridade nutricional e grau de processamento industrial) após categorização por tercis. Resultados: O QFA elaborado possui 144 itens alimentares, separados em oito grupos (lácteos; carnes e peixes; cereais e leguminosas; frutas; hortaliças e legumes; gorduras e óleos; bebidas; outros alimentos), 96 fotografias de alimentos e 5 fotografias de utensílios. Na avaliação da validade, CCI de energia e de macronutrientes foram considerados moderados, variando de 0,41 (energia) a 0,59 (proteína); para os demais itens avaliados, CCI foram considerados baixos a moderados, variando de 0,25 (fibras) a 0,65 (vitamina B6). Todos os percentuais de concordância exata + adjacente foram superiores a 80%. Na avaliação da reprodutibilidade, CCI de energia e de todos itens avaliados foram considerados moderados a excelentes, variando de 0,60 (hortaliças e legumes) a 0,91 (vitamina E e retinol), com percentual médio de concordância exata + adjacente de 92,5%. Conclusão: O QFA online e autopreenchido do projeto CUME possui validade e reprodutibilidade satisfatórias, podendo ser usado para analisar a associação entre o consumo alimentar e doenças crônicas não transmissíveis em adultos com elevado nível de escolaridade.

Food consumption evaluation has been commonly used in epidemiological studies since it correlates with health and chronic non-communicable diseases. Objectives: To describe the construction of the online Food Frequency Questionnaire (FFQ) used at CUME (Cohort of Universities of Minas Gerais, Brazil) and evaluate its validity and reproducibility. Methods: FFQ construction was based on an original version previously validated for the Brazilian population, together with a photographic album. The FFQ was answered twice in one year (March/August 2018 ­ March/April 2019; n = 108 participants ­ reproducibility) and two 24-hour dietary recall (24hR) were applied in two seasons of the southern hemisphere in 2018 (autumn and winter; n = 150 participants ­ validity), totaling four 24hR per participant. To assess the validity and reproducibility, the intraclass correlation test (ICC) was applied and agreement percentages of total energy consumption, nutrients and food groups (nutritional similarity and industrial processing degree) were calculated after categorization by tertiles. Results: The elaborated FFQ had 144 food items separated into eight groups (dairy products; meat and fish; cereals and legumes; fruits; vegetables; fats and oils; drinks; other foods), 96 photographs of food and 5 photographs of utensils. In assessing validity, ICCs for energy and macronutrients were considered moderate, ranging from 0.41 (energy) to 0.59 (protein); for the other items evaluated, ICCs were considered low to moderate, ranging from 0.25 (fibers) to 0.65 (vitamin B6). All percentages of exact + adjacent agreement were greater than 80%. In assessing reproducibility, ICCs for energy and all assessed items were considered moderate to excellent, ranging from 0.60 (vegetables) to 0.91 (vitamin E and retinol), with an average exact + adjacent agreement percentage of 92.5%. Conclusion: CUME project's online and selfcompleted FFQ had satisfactory validity and reproducibility, and can be used to analyze the association between food consumption and chronic non-communicable diseases in adults with a high level of education.

Adaptação da Escala de Silhuetas Brasileiras para uso digital / Adapting Brazilian Silhouette Scale for digital use

RESUMO Objetivo Adaptar a escala de silhuetas originais em cartões de papel e validar para uso digital. Métodos Participaram dessa pesquisa 88 jovens, os quais foram avaliados quanto ao índice de massa corporal (IMC) e questões sobre a imagem corporal com as escalas de silhuetas de papel e digital em relação ao corpo atual (IMC-A) e o corpo desejado (IMC-D). O processo de validação da escala digital se dá pela comparação entre o IMC com o IMC-A. Resultados Os resultados foram satisfatórios (0,70) para o grupo quando avaliado em conjunto e para o sexo masculino. No entanto, para o sexo feminino obtivemos um valor relativamente baixo, na concordância de Lin (0,64), mas com valores de ICC (0,89) e correlação de Spearman (0,85) aceitáveis. Conclusão As imagens no computador podem ser utilizadas para a avaliação da imagem corporal de jovens. Porém, é mais seguro realizar associações com questões referentes à prática de atividade física e do comportamento alimentar que, em conjunto, possam auxiliar na avaliação da insatisfação corporal.

ABSTRACT Objective Adapt The Brazilian Silhouette Scale, rendering them fit for digital use. Methods Eighty-eight young people took part in the survey, in which they were assessed regarding their body mass index (BMI) and topics related to body image, with the use of paper and digital silhouettes in relation to the current body (BMI-C) and the desired body (BMI-D). The process used to validate the digital scale is done by comparing the BMI with BMI-C. Results Were satisfactory (0.70) for the group, as a whole and for the males included. However, females showed a relatively low value at Lin's concordance (0.64), but with acceptable ICC (0.89) and Spearman (0.85) values. Conclusion The computer images can be used to assess body image for young people. However, it is safer to make associations with topics regarding physical activity and eating behavior, which together can help us assess body dissatisfaction.

Reprodutibilidade das classificações de Tronzo e AO para fraturas transtrocanterianas / Reproducibility of the Tronzo and AO classifications for transtrochanteric fractures

Analisar a reprodutibilidade das classificações AO e de Tronzo para fraturas transtrocanterianas. Método: Estudo transversal que analisou a concordância entre duas leituras feitas por 11 observadores, intraobservadores e interobservadores. A análise das variações usou o método estatístico Kappa. Resultados: Verificou-se concordância moderada para a classificação AO enquanto a classificação Tronzo mostrou concordância leve. Conclusão: O trabalho evidenciou maior reprodutibilidade da classificação AO/Asif inter e intraobservador para as fraturas transtrocanterianas de fêmur, o que tem relação com o aumento da predominância de concordância com a experiência dos observadores. A classificação AO/Asif sem divisão em subgrupos mostrou-se, assim como descrito na lite ratura, aceita para o uso clínico nas fraturas transtrocanterianas de fêmur. No entanto, não mostrou concordância absoluta, uma vez que seu nível de concordância é apenas moderado, mas superior quando comparada com a classificação Tronzo.

To analyze the reproducibility of the Tronzo and AO classifications for transtrochanteric fractures. METHOD: This was a cross-sectional study in which the intraobserver and interobserver concordance between two readings made by 11 observers was analyzed. The analysis of the variations used the kappa statistical method. RESULTS: Moderate concordance was found in relation to the AO classification, while slight concordanc was found for the Tronzo classification. CONCLUSION: This study found that the AO/Asif classification for transtrochanteric presented greater intra and interobserver reproducibility and that greater concordance was correlated with greater experience of the observers. Without division into subgroups, the AO/Asif classification was shown, as described in the literature, to be acceptable for clinical use in relation to transtrochanteric fractures of the femur, although it did not show absolute concordance, given that its concordance level was only moderate. Nonetheless, its concordance was better than that of the Tronzo classification.

Comparison of space analysis performed on plaster vs. digital dental casts applying Tanaka and Johnston's equation

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare dental size measurements, their reproducibility and the application of Tanaka and Johnston regression equation in predicting the size of canines and premolars on plaster and digital dental casts. METHODS: Thirty plaster casts were scanned and digitized. Mesiodistal measurements of the teeth were then performed with a digital caliper on the plaster and digital casts using O3d software system (Widialabs©).The sum of the sizes of the lower incisors was used to obtain predictive values of the sizes of the premolars and canines using the regression equation, and these values were compared with the actual sizes of the teeth. The data were statistically analyzed by applying to the results Pearson's correlation test, Dahlberg's formula, paired t-test and analysis of variance (p<0.05). RESULTS: Excellent intraexaminer agreement was observed in the measurements performed on both dental casts. No random error was present in the measurements obtained with the caliper and systematic error (bias) was more frequent in the digital casts. Space prediction obtained by applying the regression equation was greater than the sum of the canines and premolars on the plaster and digital casts. CONCLUSIONS: Despite an adequate reproducibility of the measurements performed on both casts, most measurements on the digital casts were higher than those on the plaster casts. The predicted space was overestimated in both models and significantly higher in the digital casts.

OBJETIVO: comparar medidas de tamanhos dentários, suas reprodutibilidades e a aplicação da equação de regressão de Tanaka e Johnston na predição do tamanho dos caninos e pré-molares em modelos de gesso e digital. MÉTODOS: trinta modelos de gesso foram escaneados para obtenção dos modelos digitais. As medidas do comprimento mesiodistal dos dentes foram obtidas com paquímetro digital nos modelos de gesso e nos modelos digitais utilizando o software O3d (Widialabs). A somatória do tamanho dos incisivos inferiores foi utilizada para obter os valores de predição do tamanho dos pré-molares e caninos utilizando equação de regressão, e esses valores foram comparados ao tamanho real dos dentes. Os dados foram analisados estatisticamente, aplicando-se aos resultados o teste de correlação de Pearson, a fórmula de Dahlberg, o teste t pareado e a análise de variância (p < 0,05). RESULTADOS: excelente concordância intraexaminador foi observada nas medidas realizadas em ambos os modelos. O erro aleatório não esteve presente nas medidas obtidas com paquímetro, e o erro sistemático foi mais frequente no modelo digital. A previsão de espaço obtida pela aplicação da equação de regressão foi maior que a somatória dos pré-molares e caninos presentes nos modelos de gesso e nos modelos digitais. CONCLUSÃO: apesar da boa reprodutibilidade das medidas realizadas em ambos os modelos, a maioria das medidas dos modelos digitais foram superiores às do modelos de gesso. O espaço previsto foi superestimado em ambos os modelos e significativamente maior nos modelos digitais.

Confiabilidade intra e interexaminadores e erro da medição no uso do goniômetro e inclinômetro digital / Intra and inter examiner reliability and measurement error of goniometer and digital inclinometer use

INTRODUÇÃO: A amplitude de movimento articular (ADM) é um importante componente avaliado durante o exame físico; porém, para que essa mensuração possa ser utilizada, é necessário que ela seja confiável e que suas propriedades de medida sejam conhecidas. OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores das medidas realizadas pelo goniômetro e inclinômetro na avaliação da ADM de flexão e extensão de joelho e cotovelo, e determinar o erro padrão da medição (EPM) dos instrumentos em questão. MÉTODOS: Foi avaliada ADM de flexão e extensão de cotovelo e joelho, bilateralmente, de uma amostra de indivíduos jovens saudáveis do gênero masculino, com faixa etária entre 18 e 30 anos, utilizando um inclinômetro digital e um goniômetro universal. RESULTADOS: A confiabilidade interexaminador variou de pequena a muito alta para os dois instrumentos, apresentando CCI de 0,24 a 0,96 para as medidas feitas com o goniômetro, e de 0,02 a 0,98 para o inclinômetro. O único movimento que obteve confiabilidade muito alta para ambos os aparelhos e examinadores foi a flexão de joelho. O EPM determinado por meio da goniometria e inclinometria variou entre 0,21 e 12,75 graus. CONCLUSÃO: O inclinômetro digital apresenta melhores índices de confiabilidade que o goniômetro para as medidas de ADM. Apenas quatro medidas obtiveram CCI alto e EPM abaixo de dois graus, e, assim, foram consideradas apropriadas para serem utilizadas clinicamente, todas essas realizadas com o inclinômetro.

INTRODUCTION: Articular range of motion (ROM) is one of the important components measured during physical assessment. Goniometry is employed to measure and to register ROM available in a joint; however, it is necessary that it supplies reliable and standardized measures. OBJECTIVES: To verify the inter and intra-examiners reliability of the measures performed by the goniometer and inclinometer in the knee and elbow flexion and extension ROM and to determine the standard error of measurement (SEM) of the instruments in question. METHODS: The knee and elbow flexion and extension ROM was evaluated in a sample of healthy young males aged between 18-30 years, using a digital inclinometer and a universal goniometer. RESULTS: The interexaminer reliability ranged from small to very high for both instruments presenting ICC of 0.24 to 0.96 for the measures performed with the goniometer and of 0.02 to 0.98 for the inclinometer. The only movement which presented very high reliability for both products and examiners was the knee flexion. The SEM performed with the goniometry and the inclinometry ranged between 0.21 and 12.75 degrees. CONCLUSION: The present study presented higher reliability for ROM measures obtained with the digital inclinometer when compared with the goniometer. Only four measurements were considered appropriate to be clinically used: those which obtained high ICC and SEM below two degrees, all of these were made with the inclinometer.

Elaboração e confiabilidade da escala funcional do subir e do descer escada para Distrofia Muscular de Duchenne / Elaboration and reliability of functional evaluation on going up and downstairs scale for Duchenne Muscular Dystrophy

CONTEXTUALIZAÇÃO: Os instrumentos de avaliação funcional utilizados para pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD), citados na literatura, são limitados e escassos, dificultando a tomada de decisão clínica fisioterapêutica. OBJETIVOS: Descrever o processo de criação de uma escala de avaliação funcional do subir e do descer escadas, específica para crianças com diagnóstico de DMD, e examinar sua confiabilidade inter e intraexaminadores. MÉTODOS: A construção da escala seguiu cinco etapas, a saber, elaboração de um roteiro para observação dirigida com base na literatura; observação do subir e do descer em 120 registros filmados de 30 crianças com DMD (5 a 11 anos); elaboração da escala, considerando o grau crescente de dificuldade de execução dos movimentos; criação do manual de preenchimento e submissão da escala e do manual a 10 examinadores, seguida de reajustes para criação da versão final. A confiabilidade foi testada pelo pesquisador (repetibilidade) e dois examinadores independentes (reprodutibilidade). Utilizou-se o Índice de Correlação Intra-Classe (ICC) e a Correlação de Kappa Ponderado. RESULTADOS: A escala elaborada abrange cinco fases para o subir e quatro fases para o descer escadas. Encontrou-se excelente confiabilidade intra/interexaminadores, com valores da Correlação de Kappa Ponderado > 0,78 em todas as fases e ICCs > 0,89, com p<0,05 entre todos os escores. CONCLUSÃO: A escala proposta mostrou excelente repetibilidade e reprodutibilidade, sendo necessária a continuidade do estudo com os objetivos de avaliar sua acurácia e validade e de construir uma ferramenta digital para otimizar a coleta de dados.

BACKGROUND: Instruments of functional evaluation for patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD), available from the literature, are limited and scarce, making clinical decision on Physiotherapy difficulty. OBJECTIVES: To describe the process of creating a functional assessment scale in patients with DMD while going up and down the stairs, as well as to analyse the intra and inter-rater reliability of this scale. METHODS: The scale development consisted of five stages: 1) to elaborate a script for directed observation based upon literature, 2) to describe a sequence of movements assessing 120 video recordings from 30 children (from 5 to 11 years) with DMD while going up and down stairs, 3) to elaborate a scale considering the degree of difficulty to execute the movements, 4) to create handbook, and 5) to submit both the scale and the handbook to be assess by 10 examiners, and review to create the final version. Both repeatability (researcher) and reproducibility (two independent examiners) were tested by using the IntraClass Correlation Coefficient (ICC) and Weighted Kappa respectively. RESULTS: The scale encloses five phases for going up and four phases for going downstairs. Our results showed both excellent intra and intertester reliability, with values of Weighted Kappa > 0.78 in all phases and ICCs > 0.89, with p<0.05 for all scores. CONCLUSION: The proposed scale showed excellent repeatability and reproducibility, requiring continuing the studies to assess its accuracy, validity and to create digital tools to improve data collection.