Red reflex test at the maternity hospital: results from a tertiary hospital and variables associated with inconclusive test results / Teste do reflexo vermelho na maternidade: resultados de um hospital terciário evariáveis associadas a um teste duvidoso

Abstract Objectives: Describe the results of the red reflex test in full-term newborns, as well as identify factors associated with red reflex test outcome and compare hospital length of stay between patients with inconclusive and normal red reflex test results. Methods: Descriptive cross-sectional study of the results of the red reflex test performed in a tertiary hospital maternity unit between 2014 and 2018. A nested case-control study was also performed to search for anthropometric, gestational, and neonatal variables associated with the outcome of the red reflex test. Results: There were121 identified cases of inconclusive red reflex test in 11,833 newborns. Sixteen alterations were confirmed, four considered severe: two cases of congenital glaucoma, one of cataract, and one of coloboma. Mean birth weight (p = 0.04), length (p = 0.03), and head circumference (p = 0.02) were lower in patients with inconclusive red reflex test; however without a relevant effect size (d = −0.21, −0.22, and −0.25, respectively).The proportion of white, mixed-race, and black patients was significantly different between the groups (p < 0.001), with a higher chance of inconclusive results in mixed-race (OR = 2.22) and black (OR = 3.37) patients when compared to whites. An inconclusive red reflex test led to an increase in hospital length of stay from 62 to 82 hours (p < 0.001). Conclusions: The red reflex test was able to identify four severe alterations in 11,833 newborns (0.03%). In the 121 newborns in which the red reflex test was classified as inconclusive, there was a 20-hour increase in the hospital length of stay, but a severe alteration was confirmed in only 3.3% of them. Differences in red reflex between white, mixed-race, and black patients should be considered.

Resumo Objetivos: Descrever os resultados do teste do reflexo vermelho em recém-nascidos a termo. Identificar fatores associados ao resultado do teste do reflexo vermelho e comparar o tempo de internação entre pacientes com teste do reflexo vermelho duvidoso e normal. Métodos: Estudo transversal descritivo dos resultados do teste do reflexo vermelho feito em maternidade de hospital terciário entre 2014 e 2018. Foi ainda feito estudo de caso-controle aninhado para pesquisa de variáveis antropométricas, gestacionais e neonatais associadas ao resultado do teste do reflexo vermelho. Resultados: Foram identificados 121 casos de teste do reflexo vermelho duvidoso em 11.833 recém-nascidos. Foram confirmadas 16 alterações, 4 consideradas graves: 2 casos de glaucoma congênito, um de catarata e um de coloboma. As médias de peso de nascimento (p = 0,04), comprimento (p = 0,03) e perímetro cefálico (p = 0,02) foram menores nos pacientes com teste do reflexo vermelho duvidoso, entretanto sem um tamanho de efeito relevante (d = -0,21; -0,22 e -0,25; respectivamente). A proporção de pacientes brancos, pardos e negros foi estatisticamente diferente entre os grupos (p < 0,001), com maior chance de resultado duvidoso para pardos (OR = 2,22) e negros (OR = 3,37) em comparação a brancos. O teste do reflexo vermelho duvidoso levou a um aumento no tempo de internação de 62 para 82 horas (p < 0,001). Conclusões: O teste do reflexo vermelho foi capaz de identificar 4 alterações graves em 11.833 recém-nascidos (0,03%). Nos 121 recém-nascidos em que o teste do reflexo vermelho foi classificado como duvidoso, houve aumento de 20 horas no tempo de internação hospitalar, porém se confirmou alteração grave em apenas 3,3% deles. Diferenças no reflexo vermelho entre brancos, pardos e negros devem ser consideradas.

Alterações detectadas pelo teste do reflexo vermelho / Ocular findings by using red-reflex testing

Objetivo: A leucocoria é a presença da pupila branca e deve ser investigada e diagnosticada o mais precoce possível. A realização do Teste do Reflexo Vermelho, ao nascimento, permite a triagem de patologias importantes como a catarata congênita e o retinoblastoma. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de alterações oculares diagnosticada através do teste do reflexo vermelho em pacientes nascidos em uma maternidade do sul do Brasil. Métodos: Realizado estudo retrospectivo, transversal através da análise de prontuários no período de agosto de 2007 a maio 2011. Foram avaliados 10135 pacientes recém nascidos, antes da alta da maternidade. Todos os pacientes realizaram o teste do reflexo vermelho. Foi considerado alterado o teste em que o reflexo vermelho não esteve presente. Resultados: Foram detectados 4 pacientes com catarata congênita (prevalência de 4/10.000). Também foram observados um caso de coloboma de iris e um caso de albinismo ocular. Conclusão: O estudo concluiu que a prevalência das alterações encontradas corroboram com outros estudos da literatura.

Objetive: Leukocoria is the presence of the white pupil and should be investigated and diagnosed as early as possible . The Red Reflex Test should be done at birth because it allows the screening of important diseases such as congenital cataract and retinoblastoma. This study aims to evaluate the prevalence of ocular abnormalities using the red reflex test in patients born in a maternity hospital in southern Brazil. Methods: Retrospective, transversal study through analysis of medical records from August 2007 to May 2011. We analysed 10135 medical records. All newborn patients were submitted to Red-Reflex examination before leaving the hospital. The testing was considered abnormal when the red reflex was not present. Results: During the period of the study, congenital cataract was detected in 4 patients (prevalence of 4/10.000). We were also observed 1 case of coloboma of iris and 1 case of ocular albinism. Conclusions: The study concluded that prevalence of ocular findings corroborate with other studies in the literature.