Facteurs associés à la non-observance des personnes vivant avec le VIH à la thérapie antirétrovirale / Factors associated with non-adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV

Le VIH est un fléau le plus meurtrier de l'histoire et les antirétroviraux demeurent une panacée. Cette étude cherche à identifier les facteurs associés à l'inobservance des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à la thérapie antirétrovirale (TARV). Méthodes L'étude transversale analytique a été menée au sein de la structure ActionsCommunautaires SIDA/ Avenir Meilleur pour les Orphelins. Elle a ciblé les PVVIH éligibles. L'échantillonnage non probabiliste du type occasionnel a été utilisé par la technique d'interview. Les analyses bivariée et multivariée ont été utilisées ainsi que la régression logistique par le logiciel SPSS version 16.0. Résultats 72 PVVIH ont été interviewées dont l'âge moyen était de 44 ans, avec un sex ratio de 2 femmes pour 1 homme. L'observance thérapeutique était de 55,6 %. Les facteurs associés à l'inobservance sont l'anxiété (51,4%), le stress, la mauvaise relation avec le soignant (44,4%), l'oubli (37,5%), la démotivation sexuelle (20,8%), la conscience personnelle (19,4%) et le manque de confidentialité (13,9%). Conclusion L'inobservance à la thérapie antirétrovirale constitue une problématique dans le contexte de la RDC. Il est important d'insister sur l'éducation thérapeutique dans le succès de la thérapie antirétrovirale

Imagem guiada para qualidade de vida de mulheres com câncer cervical: estudo quase experimental / Guided image for quality of life of women with cervical cancer: quasi-experimental study / Imagen guiada para la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino: estudio cuasi-experimental

Introdução: As terapias mente-corpo, como o relaxamento com imagem guiada, que estão entre as principais práticas integrativas utilizadas por pacientes oncológicos, são essenciais para manter equilíbrio saudável entre a excitação simpática e parassimpática no cérebro. Objetivo: Avaliar o efeito do relaxamento por imagem guiada, com o uso da realidade virtual, na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de colo uterino em tratamento concomitante com quimiorradioterapia. Materiais e Método: Estudo quase experimental, realizado em um hospital de referência em oncologia no Sul do Brasil, de outubro de 2019 a janeiro de 2021. Participaram 52 mulheres, divididas em dois grupos, experimental (intervenção relaxamento por imagem guiada com realidade virtual), e controle (rotina padrão). Utilizou-se para avaliação dos escores da qualidade de vida relacionada à saúde o instrumento Functional Assessmentof Cancer Therapy Cervix Cancer,aplicado antes, 14 dias após e, ao término do tratamento, em aproximadamente 35 dias. As análises foram realizadas pelo modelo linear generalizado misto, com a matriz de covariância autorregressiva de ordem 1, e a significância foi confirmada pelo teste de Sidak. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa para o grupo experimental nos domínios físico (p=0,02), funcional (p=0,00), sintomas específicos do câncer de colo de útero e efeitos do tratamento (p=0,03) e qualidade de vida global (p=0,02). Conclusão: O relaxamento por Imagem Guiada contribuiu na melhora na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde das pacientes com câncer de colo do útero, durante o tratamento com quimiorradiação.

Introduction: Mind-body therapies, such as guided imagery relaxation, which are among the main integrative practices used by cancer patients, are essential for maintaining a healthy balance between sympathetic and parasympathetic arousal in the brain. Objective: To evaluate the effect of guided image relaxation, with the use of virtual reality, on the health-related quality of life of women with cervical cancer undergoing concomitant treatment with chemoradiotherapy. Materials and Method: A quasi-experimental study, carried out in an oncology referral hospital in southern Brazil, from October 2019 to January 2021. 52 women participated, divided into two groups, experimental (relaxation intervention guided by imagery with virtual reality), and control (default routine). The Functional instrument was used to assess health-related quality of life scores. Assessment of Cancer therapy cervix cancer, applied before, 14 days after and at the end of treatment, in approximately 35 days. The analyzes were performed using the mixed generalized linear model, with an autoregressive covariance matrix of order 1, and the significance was confirmed by the Sidak test. Results: There was a statistically significant difference for the experimental group in the physical (p =0.02), functional (p =0.00), specific symptoms of cervical cancer and treatment effects (p =0.03) and overall quality of life (p =0.02). Conclusion: Guided Image Relaxation contributed to an improvement in the Health-Related Quality of Life of patients with cervical cancer during treatment with chemoradiation.

Introducción: Las terapias de mente y cuerpo, como la relajación de imágenes guiadas, que se encuentran entre las principales prácticas integradoras utilizadas por los pacientes con cáncer, son esenciales para mantener un equilibrio saludable entre la activación simpática y parasimpática en el cerebro. Objetivo: Evaluar el efecto de la relajación de imagen guiada, con el uso de realidad virtual, sobre la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con cáncer de cuello uterino en tratamiento concomitante con quimiorradioterapia. Materiales y Método: Estudio cuasi-experimental, realizado en un hospital de referencia de oncología en el sur de Brasil, de octubre de 2019 a enero de 2021. Participaron 52 mujeres, divididas en dos grupos, experimental (intervención de relajación guiada por imaginería con realidad virtual), y control (rutina por defecto). El instrumento funcional se utilizó para evaluar las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud. Evaluación de Cáncer terapia cuello uterino cáncer, aplicado antes, 14 días después y al final del tratamiento, en aproximadamente 35 días. Los análisis se realizaron utilizando el modelo lineal generalizado mixto, con una matriz de covarianza autorregresiva de orden 1, y la significación fue confirmada por la prueba de Sidak. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa para el grupo experimental en la calidad de vida física (p = 0,02), funcional (p = 0,00), síntomas específicos del cáncer de cuello uterino y efectos del tratamiento (p = 0,03) y en general (p = 0,02).). Conclusión: La Relajación por Imagen Guiada contribuyó a mejorar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud de las pacientes con cáncer de cuello uterino durante el tratamiento con quimiorradioterapia.

As vozes dos usuários participantes de grupos de ouvidores de vozes / Voices of users participating in voice hearing groups / Voix d'utilisateurs participant à des groupes entendeurs de voix / Las voces de los usuarios que participan en grupos de oyentes de voz

O objetivo deste artigo é investigar as vivências e possíveis efeitos da participação em grupos de Ouvidores de Vozes. Trata-se de um estudo qualitativo com participantes acima de 18 anos, que concordaram em fazer parte do estudo e frequentaram os grupos por um período mínimo de três meses. Foram realizadas 14 entrevistas até obtenção de saturação em grupos de Centros de Atenção Psicossocial, em seguida transcritas e analisadas usando a hermenêutica Gadameriana. A análise evidenciou cinco núcleos argumentais: a chegada no grupo; modo de funcionamento; uso de medicamentos; sentidos e efeitos. Demonstrou-se que os grupos podem ser uma das estratégias de cuidado e recuperação dos indivíduos, permitindo com que as suas experiências sejam reconhecidas e ressignificadas, promovendo, além da melhora clínica, acolhimento, compartilhamento entre pares e socialização.

This qualitative study investigates the experiences and possible effects of taking part in Voice-hearing Groups. Participants over the age of 18 who agreed to participate and attended the groups for at least 3 months were included in the research. Fourteen interviews were carried out in groups at Psychosocial Support Centers until saturation, and then transcribed and analyzed using Gadamerian hermeneutics. The analysis highlighted five argument cores: arrival in the group; mode of operation; use of medication; and meanings and effects. Results shown that these groups can be a strategy for the care and recovery of individuals, allowing their experiences to be recognized and reframed, promoting clinical improvement, user embracement, sharing among peers, and socialization.

Cette étude qualitative examine les expériences vécues et les effets possibles de la participation à des groupes d'entendeurs de voix. Les participants âgés de plus de 18 ans qui ont accepté de participer et ont participé aux groupes pendant au moins trois mois. Quatorze entretiens ont été réalisés dans des centres de soutien psychosocial jusqu'à saturation, puis transcrits et analysés selon l'herméneutique gadamérienne. L'analyse a mise en évidence cinq noyaux thématiques: l'arrivée dans le groupe; le mode de fonctionnement; l'utilisation de médicaments; les significations et les effets. Les résults montrent que ces groupes peuvent constituer une stratégie de soins et de rétablissement pour les individus, permettant de reconnaître et de recadrer leurs expériences, favorisant l'amélioration clinique, l'adhésion des utilisateurs, le partage entre pairs et la socialisation.

El objetivo de este artículo es identificar las experiencias y los posibles efectos de la participación en los Grupos de Oyentes de Voces. Se trata de un estudio cualitativo con participantes mayores de 18 años, que aceptaron participar del estudio y asistieron al grupo durante al menos tres meses. Se realizaron 14 entrevistas hasta que se obtuvo la saturación en grupos de Centros de Apoyo Psicosocial, luego se las transcribieron y analizaron utilizando la hermenéutica gadameriana. El análisis mostró cinco focos de discusión: la llegada al grupo; el modo operativo; el uso de medicamentos; y los sentidos y efectos. En cuanto a los resultados, se ha demostrado que los grupos pueden ser una de las estrategias de atención y recuperación de los individuos, permitiendo que sus experiencias sean reconocidas y replanteadas, y promoviendo la acogida del usuario, el intercambio entre pares y la socialización, además de la mejora clínica.

Psicoterapia on-line e economia do compartilhamento: um estudo de caso do aplicativo FalaFreud / Online psychotherapy and sharing economy: a case study of the FalaFreud application / Psychothérapie en ligne et économie de partage: une étude de cas de l'application FalaFreud / Psicoterapia en línea y economía compartida: un caso de estudio de la aplicación FalaFreud

Resumo Este artigo resulta de estudos empíricos e teóricos sobre a captação da psicologia pelo digital e a lógica de mercado que atravessa a psicoterapia on-line. Nosso objeto de estudo é a plataforma FalaFreud, analisada a partir do aporte teórico-metodológico da Teoria Crítica da Sociedade. Na primeira fase, realizamos uma imersão netnográfica no aplicativo, seu site oficial, blog, e páginas em redes sociais. Na segunda, coletamos avaliações do aplicativo na Play Store de uma e cinco estrelas, e realizamos análises estatísticas e lexicográficas através do software Iramuteq. Os resultados apontaram quatro questões principais: a tecnologia como entrave à terapia, o usuário como entrave ao lucro, a terapia distante do aplicativo e, por fim, a felicidade como obrigação. Sugerimos a diferenciação entre terapia on-line e psicoterapia mediada por computadores, e apontamos a necessidade de discussão dessas questões no contexto da formação em psicologia em conjunto com a compreensão da sociedade mercadológica atual.

Abstract This paper stems from empirical and theoretical research on psychology as captured by the digital environment and the market logic that permeates online psychotherapy. To do so, it analyzes the FalaFreud platform based on Critical Theory. First, a netnographic immersion was carried out in the application, its official website, company blog, and social networks. Then, one- and five-stars reviews were collected from the app on Play Store, and examined by statistical and lexicographic analyzes using the Iramuteq software. The findings pointed to four main issues: technology as a barrier to therapy; the user as a barrier to profit; therapy outside the application; and happiness as an obligation. The text suggests differentiating between online therapy and computer-mediated psychotherapy, and points out the need to discuss these issues within psychology education considering the current consumer society.

Résumé Cet article est issu de recherches empiriques et théoriques sur la psychologie telle qu'elle est saisie par le numérique et la logique du marché qui imprègne la psychothérapie en ligne. Pour ce faire, il analyse la plateforme de thérapie brésilienne FalaFreud à partir de la théorie critique. Tout d'abord, une immersion netnographique a été réalisée dans l'application, son site officiel, son blog et ses réseaux sociaux. Ensuite, des critiques d'une et cinq étoiles ont été collecté sur Play Store, et examinées par des analyses statistiques et lexicographique à l'aide du logiciel Iramuteq. Les résultats ont mis en évidence quatre enjeux principaux : la technologie comme obstacle à la thérapie ; l'usager comme obstacle au profit ; la thérapie en dehors de l'application ; et le bonheur comme obligation. Le texte suggère de faire la distinction entre la thérapie en ligne et la psychothérapie médiatisée par l'ordinateur, et souligne la nécessité de discuter de ces problématiques dans le cadre de la Licence ès Psychologie en tenant compte de la société de consommation actuelle.

Resumen Este artículo es el resultado de estudios empíricos y teóricos sobre el uso de los medios digitales en las prácticas de psicologia y la lógica del mercado que pasa por la psicoterapia en línea. Nuestro objeto es la plataforma FalaFreud, y el aporte teórico-metodológico, la Teoría Crítica de la Sociedad. En la primera fase, realizamos una inmersión netnográfica en la aplicación, su página oficial, blog y páginas en redes sociales. En la segunda fase, recopilamos calificaciones de una y cinco estrellas de la aplicación en Play Store y realizamos análisis estadísticos y lexicográficos utilizando el software Iramuteq. Los resultados señalaron cuatro cuestiones principales: la tecnología como obstáculo para la terapia, el usuario como obstáculo para el lucro, la terapia alejada de la aplicación y, finalmente, la felicidad como obligación. Sugerimos la diferenciación entre la terapia en línea y la psicoterapia mediada por computadora, y señalamos la necesidad de discutir estos temas en el contexto de la formación en psicología, en conjunto con la comprensión de la sociedad de mercado actual.

Fracassos na aquisição: os cantos da fala na relação corpo e linguagem / Fallos en la adquisición del lenguaje: preguntas sobre la relación entre cuerpo y lenguaje / Failures in language acquisition/incorporation: concerns about the relationship between body and language / Les échecs dans l'acquisition du langage: questions sur le rapport entre corps et langage

Este trabalho parte de inquietações acerca do atendimento de uma criança, na Clínica de Linguagem, cuja mãe solicitou um diagnóstico diferencial entre Apraxia de Fala na Infância e Transtorno do Espectro Autista. Discute-se a contradição entre a indecidibilidade diagnóstica e a suposta universalidade destas categorias. O objetivo é propor um diagnóstico de linguagem que leve em consideração não somente as inusitadas produções orais de uma criança, mas seu modo de relação à fala do outro e à própria. Utilizou-se como método a discussão de um caso clínico, cujo diagnóstico de linguagem era indicativo de fracassos na inscrição significante no corpo. A intervenção foi realizada sobre o efeito da fala da criança no outro que, à deriva, ficava preso ao espelhamento do gesto motor, impossibilitado de a ele atribuir valor linguístico

Este trabajo es fruto de la preocupación por el tratamiento de un niño, realizada desde la perspectiva de la Clínica del Lenguaje. La madre trajo el niño con la solicitud del diagnóstico diferencial entre Apraxia del Habla en la Infancia y Trastorno del Espectro Autista. Señaló la contradicción entre la entificación y la fijeza de estas categorías y lo que aparece enmascarado bajo la apariencia de indecidibilidad diagnóstica. Propongo articular las inusuales producciones orales del niño con gestos corporales. El diagnóstico del lenguaje, indicativo de fallas en la inscripción del lenguaje en el cuerpo, implicó una intervención sobre el efecto del habla del niño sobre el otro, quien, a la deriva, quedó atrapado en el reflejo del gesto motor e incapaz de atribuirle valor linguístico

This paper is due to concerns on the treatment of a child from the perspective of the Language Clinic. The mother brought the child with the request for the differential diagnosis between Speech Apraxia in Childhood and Autistic Spectrum Disorder. On the article, I highlight the contradiction between the entification and fixity of these categories and what appears masked under the semblance of diagnostic undecidability. I propose to articulate the child's unusual oral productions with bodily gestures. The language diagnosis, indicative of failures in the language inscription in the body, implied an intervention on the effect of the child's speech on the other, who, adrift, was trapped in the mirroring of the motor gesture and unable to attribute linguistic value to it

Ce travail est le résultat de préoccupations concernant le traitement, à la Clinique du Langage, d'un enfant amené para sa mère avec une demande de diagnostic différentiel entre l'Apraxie de la Parole chez l'enfant et Trouble du Spectre Autistique. Dans ce contexte, je souligne la contradiction entre l'éntification et la fixité de ces catégories et ce qui apparaît masqué sous un semblant d'indécidabilité du diagnostic. Je propose d'articuler les productions orales inhabituelles de l'enfant avec des gestes corporels. Le diagnostic du langage, révélateur de défaillances de l'inscription significant dans le corps, impliquait une intervention sur l'effet de la parole de l'enfant sur l'autre, qui, à la dérive, était piégé dans le miroir du geste moteur et incapable de lui attribuer une valeur linguistique

Linguagem e relação com os outros: contribuições da fenomenologia de Merleau-Ponty para a psicoterapia infantil / Lenguaje y relación con otros: contribuciones de la fenomenología de Merleau-Ponty a la psicoterapia infantil / Langage et relation avec l'autre: contributions de la phénoménologie Merleau-Ponty à la psychothérapie pour enfants / Language and relationship with the others: contributions from Merleau-Ponty's phenomenology to child psychotherapy

Resumo O objetivo deste ensaio teórico é discutir a noção de linguagem e a relação com os outros na fenomenologia de Merleau-Ponty como possível fundamento para a psicoterapia humanista-fenomenológica com crianças. Para Merleau-Ponty, a linguagem se apresenta como experiência viva e intersubjetiva, e o reconhecimento de si e de outrem pela criança não se daria na intelecção, mas pela dimensão experiencial. O psicoterapeuta escuta a criança naquilo que ela tem a dizer e sua participação se dá como reconhecimento e afetação diante da linguagem infantil. A relação se constitui numa dupla reversibilidade: reconhecimento do outro pela criança em sua própria experiência de corpo e dos sentimentos manifestos acerca de outrem; e afetação do encontro vivenciado tanto pelo psicoterapeuta como pela criança. Concluímos que esta proposta representa uma fecunda contribuição para a psicoterapia humanista-fenomenológica com crianças ao privilegiar a compreensão da criança para além dos estereótipos e noções cristalizadas de infância.

Resumen Este ensayo teórico tiene como objetivo discutir la noción del lenguaje y la relación con otros en la fenomenología de Merleau-Ponty como una posible base para la psicoterapia humanista-fenomenológica con niños. Para Merleau-Ponty, el lenguaje se presenta como una experiencia viva e intersubjetiva y el reconocimiento de uno mismo y del otro por parte del niño no ocurre en la intelección, sino en la dimensión experiencial. El psicoterapeuta escucha al niño en lo que tiene que decir y su participación se lleva a cabo como reconocimiento y afectación frente al lenguaje infantil. La relación constituye una doble reversibilidad: el reconocimiento del otro por parte del niño en su propia experiencia del cuerpo y de los sentimientos manifiestos sobre los demás; y la afectación del encuentro, experimentado tanto por el psicoterapeuta como por el niño. Se concluye que esta propuesta representa una contribución fructífera a la psicoterapia humanista-fenomenológica con niños al privilegiar la comprensión del niño más allá de los estereotipos y las nociones cristalizadas de la infancia.

Résumé Cet essai théorique vise à discuter la notion de langage et la relation avec les autres dans la phénoménologie de Merleau-Ponty, en tant que fondement possible d'une psychothérapie humaniste-phénoménologique pour les enfants. Pour Merleau-Ponty, le langage est une expérience vivante et intersubjective, et la reconnaissance de soi et de l'autre par l'enfant ne se ferait pas par l'intellection, mais par la dimension expérientielle. Le psychothérapeute écoute l'enfant dans ce qu'il a à dire et sa participation se produit comme une reconnaissance et une affectation face au langage des enfants. La relation constitue une double réversibilité : la reconnaissance de l'autre par l'enfant dans sa propre expérience corporelle et les sentiments qu'il manifeste à l'égard de l'autre ; et l'affectation de la rencontre, vécue à la fois par le psychothérapeute et par l'enfant. Nous concluons que cette proposition représente une contribution fructueuse à la psychothérapie humaniste-phénoménologique pour enfants en privilégiant la compréhension de l'enfant au-delà des stéréotypes et des notions cristallisées de l'enfance.

Abstract Our article aims at discussing the notion of language and the relationship with others in Merleau-Ponty's phenomenology as a possible foundation for humanistic-phenomenological psychotherapy with children. For Merleau-Ponty, language presents itself as a living and intersubjective experience and the recognition of oneself and others by the child would not occur in intellection, but through the experiential dimension. The psychotherapists listen to the child and their participation occurs as recognition and affectation in the face of children's language. The relationship constitutes a double reversibility: recognition of the other by the child in his own experience of the body and of the manifest feelings about others; affectation of the encounter, experienced by both the psychotherapist and the child. We conclude that this proposal represents a fruitful contribution to humanistic-phenomenological psychotherapy with children by privileging the child's understanding beyond stereotypes and crystallized notions of childhood.

Revolução budista ou apocalipse zumbi? discussões sobre mindfulness a partir de uma perspectiva gestáltica / Buddhist revolution or zombie apocalypse? discussions on mindfulness from a gestalt perspective / ¿Revolución budista o apocalipsis zombi? debates sobre la atención plena desde una perspectiva gestáltica / Révolution bouddhiste ou apocalypse zombie? discussions sur la pleine conscience du point de vue de la gestalt-thérapie

Resumo A busca por práticas meditativas orientais como tecnologia promotora de saúde e qualidade de vida tem aumentado significativamente nos últimos anos. Contudo percebe-se que a falta de compreensão dos conceitos e princípios dos quais emergem tais técnicas produzem propostas que podem ser tanto uma saída revolucionária quanto distópica. Propomos neste texto uma breve discussão sobre o movimento de mindfulness a partir de uma perspectiva gestáltica de influência goodmaniana. Assim, (a) apresentamos de maneira resumida a transmissão destas práticas desde tradições budistas até a ciência ocidental contemporânea; (b) destacamos alguns aspectos teóricos que aproximam e distanciam a Gestalt-terapia de pressupostos budistas; e (c) discutimos a apropriação dessas tradições, seus valores e suas tecnologias por um paradigma neoliberal utilitarista.

Abstract While the search for Eastern meditative practices as health and quality of life technology has increased significantly in recent years, the lack of understanding regarding core concepts and values from which such techniques emerge produces proposals that can be either revolutionary or dystopic. This text proposes a brief discussion concerning the mindfulness movement based on Goodman's gestalt. Thus, we (a) briefly present the transmission of these practices from Buddhist traditions to contemporary Western science; (b) highlight some theoretical aspects that bring gestalt-therapy closer to and distance it from Buddhist premises; and (c) discuss the appropriation of such traditions, their values and technologies by a utilitarian neoliberal paradigm.

Resumen La búsqueda de prácticas meditativas orientales como herramienta de salud y calidad de vida ha aumentado significativamente en los últimos años. Sin embargo, la falta de comprensión de los conceptos y valores centrales de los cuales surgen tales técnicas produce propuestas que pueden ser revolucionarias o distópicas. En este texto proponemos hacer una breve discusión sobre el movimiento de la atención plena desde una perspectiva gestáltica goodmaniana. Así, (a) presentamos brevemente la transmisión de estas prácticas desde las tradiciones budistas hasta la ciencia occidental contemporánea; (b) destacamos algunos aspectos teóricos que acercan y alejan la terapia gestalt de las referencias budistas; y (c) discutimos la apropiación de estas tradiciones, sus valores y tecnologías por un paradigma neoliberal utilitario.

Résumé Alors que la recherche de pratiques méditatives orientales comme technologie de santé et de la qualité de vie s'est considérablement accrue ces dernières années, le manque de compréhension des concepts et valeurs fondamentales dont émergent ces techniques produit des propositions qui peuvent être soit révolutionnaires, soit dystopiques. Ce texte propose une brève discussion sur le mouvement de pleine conscience basée sur la gestalt-thérapie de Goodman. Ainsi, nous (a) présentons brièvement la transmission de ces pratiques des traditions bouddhistes à la science occidentale contemporaine ; (b) soulignons certains aspects théoriques qui rapprochent et éloignent la gestalt-thérapie des prémisses bouddhistes ; et (c) discutons de l'appropriation de ces traditions, de leurs valeurs et de leurs technologies par un paradigme néolibéral utilitaire.

L'hyper-expression du HER2 dans le carcinome urothélial de la vessie à propos d'une étude de 30 cas / HER2 hyper-expression in urothelial carcinoma of the bladder in a 30 cases study

Objectif. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'expression du HER 2 dans le carcinome urothélial de la vessie sur 30 cas sélectionnés parmi une série de 361 cas colligée au service d'anatomie pathologie du CHU de Batna et de comparer nos résultats aux données de la littérature. Matériels et méthodes. Dans notre étude, nous avons évalué la surexpression de l'HER2 par technique immunohistochimique sur 30 cas, en utilisant les mêmes critères d'interprétation que pour le cancer du sein. Les résultats ont été évalués en utilisant le score d'interprétation de l'American Society of Clinical Oncology (l'ASCO), basé sur le pourcentage de cellules marquées, et l'intensité du marquage dans la perspective d'un traitement par le Trastuzumab (Herceptine). Dans notre étude, seul le score 3 + est considéré comme positif. Résultats et discussion. Nous avons constaté qu'aucun cas de tumeurs à faible potentiel de malignité (TFPM) n'a exprimé le HER2, et que 40 % des carcinomes de haut grade (HG) ont exprimé un marquage intense. Une surexpression de HER2 a été retrouvée dans 23,33% de nos échantillons tumoraux. Ce taux est proche de ceux décrits dans la littérature, allant de 23% à 80% avec d'importants écarts qui pourraient être expliqué par plusieurs hypothèses. Les résultats discordants rapportés dans la littérature nécessitent la standardisation des méthodes des laboratoires. Les différentes études démontrent que les décisions et l'algorithme actuellement utilisés dans les cancers du sein sont également adaptables dans les cancers de la vessie. Conclusion. Malgré la taille réduite de notre échantillon, l'expression de l'HER2 est présente surtout dans les carcinomes de haut grade ce qui concorde avec les données de la littérature des grandes séries. Ces résultats peuvent avoir des implications cliniques sur la prise en charge des tumeurs HER2-positifs localement avancées et/ou métastatiques. Ces patients sont donc des candidats potentiels pour la thérapie ciblée anti HER 2 (Herceptine).

Aim. The aim of the study was to evaluate the expression of HER 2 in urothelial carcinoma of the bladder in 30 cases selected from a series of 361 cases collected at the anatomy pathology department of the CHU of Batna and to compare our results with data from the literature. Method. In our study, we evaluated the overexpression of HER2 immunohistochemically in 30 cases, using the same interpretive criteria as for breast cancer. Results were assessed using the American Society of Clinical Oncology (ASCO) Interpretive Score, based on the percentage of cells labeled, and the intensity of labeling in the perspective of Trastuzumab treatment. (Herceptin). In our study, only the score of 3+ is considered positive. Results and discussion. We found that no cases of low potential malignancy (LPM) tumors expressed HER2, and 40% of high-grade carcinomas (HG) expressed strong staining. Overexpression of HER2 was found in 23.33% of our tumor samples. This rate is close to those described in the literature, ranging from 23% to 80% with large differences that could be explained by several hypotheses. The discordant results reported in the literature require the standardization of laboratory methods. The various studies show that the decisions and the algorithm currently used in breast cancer are also adaptable in bladder cancers. Conclusion. Despite the small size of our sample, the expression of HER2 is present mainly in high-grade carcinomas, which is consistent with data from the literature of large series. These results may have clinical implications for the management of locally advanced and / or metastatic HER2-positive tumors. These patients are therefore potential candidates for targeted anti HER 2 therapy (Herceptin).

Sala de espera do ambulatório de transplante de medula óssea: experiências de pacientes e acompanhantes / Salle d'attente de l'ambulatoire de greffe de moelle osseuse: expériences de patients et leurs accompagnateurs / Sala de espera del ambulatorio de trasplante de médula ósea: experiencias de los pacientes y sus cuidadores / Waiting room of the bone marrow transplant outpatient clinic: patient and companion experiences

Resumo O transplante de células-tronco hematopoiéticas é um procedimento de alta complexidade que vem se constituindo como uma alternativa para algumas doenças potencialmente graves e desencadeadoras de uma série de afecções. A proposta deste estudo é examinar aquilo que o paciente experimenta durante o processo do transplante, especificamente, enquanto aguarda atendimento na sala de espera. Utilizando a narrativa como método de pesquisa, trabalha com o conceito de inconsciente, cuja referência é a teoria psicanalítica. Os resultados encontrados remetem a dois pontos axiais: a imisção do sujeito, isto é, como a questão da identidade passa pela alteridade; e a expectativa por respostas em uma clínica em que as alterações orgânicas podem ser muito ameaçadoras em sua evolução. O percurso feito dá ensejo à pergunta sobre o lugar da palavra na instituição hospitalar e conclui com a proposta que ampliemos nosso olhar sobre aqueles de quem cuidamos.

Resumé La transplantation de cellules-souches hématopoïétiques est une procédure très complexe, qui réprésente une alternative pour certaines maladies pottentiellement graves et capables de déclancher une séries d'affections. Le but de cette étude est de s'attarder sur ce que le patient éprouve lorsqu'il se trouve dans la salle d'attente pour se faire soigner. Prenant le récit comme méthode de recherche, l'étude s'utilise du concept d'insconscient, emprunté à la théorie psychanalytique. Les résultats nous remettent à deux points axiaux: l'immixtion du sujet, c'est-à-dire, la manière dont la question de l'identité passe par l'altérité et l'espoir d'entendre des réponses au sein d'une clinique où les altérations de l'organisme peuvent se révéler très menaçantes au cours de leur évolution. Le chemin parcouru soulève la question de la place occupée par la parole dans l'institution hospitalière et conclut par la recommandation d'amplifier notre regard sur tous ceux à qui nous apportons des soins.

Resumen El trasplante de células madre hematopoyéticas es un procedimiento de alta complejidad, que se constituye como alternativa para algunas enfermedades potencialmente graves y desencadenantes de una serie de afecciones. La propuesta de este estudio es examinar lo que el paciente experimenta durante el proceso de trasplante, específicamente mientras aguarda en la sala de espera. Utilizando la narrativa como método de investigación, se trabaja con el concepto de inconsciente, cuya referencia teórica es la teoría psicoanalítica. Los resultados encontrados remiten a dos puntos centrales: la intromisión del sujeto, es decir, como la cuestión de la identificación pasa por la alteridad; y la expectativa por la respuesta en una clínica en que las alteraciones orgánicas pueden ser muy impactantes en su evolución. El recorrido realizado da lugar a la pregunta sobre el lugar de la palabra en el hospital, y concluye con una propuesta para que ampliemos nuestra mirada sobre aquellos que cuidamos.

Abstract Hematopoietic stem cell transplantation is a highly complex procedure that is becoming an alternative to some potentially serious diseases that trigger a series of conditions. The purpose of this study is to examine what the patient experiences during the transplant process, specifically while awaiting care in the waiting room. Using the narrative as a method of research, we work with the concept of unconscious, whose reference is the psychoanalytic theory. Results found refer to two axial points: the subject's immixing, i.e., how the issue of identity passes through the otherness; and the expectation of answers in a clinic where organic changes can be very threatening in their evolution. The path traversed gives rise to questions on the role of the word in hospital institutions and concludes with the proposal that we expand our view on those of whom we care.

Efectos de la terapia cognitivo-conductual en la sobrecarga del cuidador primario de adultos mayores / Cognitive-behavioral therapy effects on the overburden with the primary elder adults' caregiver / Efeitos da terapia cognitivo-comportamental sobre a sobrecarga de cuidadores primários de adultos idosos / Effets de la thérapie cognitivo-comportementale sur la surcharge des aidants principaux de personnes âgées

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia cognitivo conductual en la sobrecarga de cuidadores primarios de adultos mayores. Materiales y métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención, prospectivo y analítico, muestra aleatoria irrestricta de 40 cuidadores en dos grupos de 20, uno experimental y el otro control. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y el Test de Zarit. Se manejaron las pruebas estadísticas U de Mann Whitney y prueba T. Resultados: El perfil de cuidador se describió como una mujer, ama de casa, con edad promedio de 49 años, de familia extensa compuesta y tradicional, el 100 % presentó sobrecarga severa en el pretest, posterior a la intervención con la terapia cognitivo-conductual la sobrecarga redujo a 25 % leve y 5% sin sobrecarga, con una significancia estadística (p=.000) en las dimensiones de impacto del cuidado y relación interpersonal, sin embargo, en la autoeficacia no se mostró tal efecto. Conclusiones: la terapia cognitivo-conductual tuvo efectos positivos en la disminución de la sobrecarga del cuidador primario y sus dimensiones; la caracterización del cuidador primario coincidió con los ofrecidos por diversos autores alrededor del mundo, haciéndolo un cuidador con características detectables; casi la mitad de los cuidadores fueron cuidadores únicos, y la problemática familiar fue causa del alejamiento de los familiares hacia el adulto mayor; el cuidador refirió que haría más por el paciente, sin embargo no sabe cómo. Se pueden desarrollar estrategias de detección de sobrecarga en el cuidador primario desde el primer nivel de atención, mejorando la calidad de vida tanto del cuidador como del adulto mayor.

Abstract Objective: To evalúate the cognitive behavioral therapy effects on the overburden with the primary eider adults' caregiver Materials and methods: A quasi-experimental study, pre and post intervention, prospective and analytical, unrestricted random sample of 40 caregivers in two groups of 20, one experimental and one controlled. A sociodemographic questionnaire and the Zarit Test were used. Statistical tests U of Mann Whitney and T-test were used. Results: The caregiver profile was described as a woman, housewife, with an average age of 49, of a traditional and composite extended family, 100 % presented severe overburden in the pretest, after the intervention with cognitive-behavioral therapy the overburden reduced to a slight 25 % and a 5 % to a non overburden, with a statistical significance (p = .000) in the dimensions of care impact and interpersonal relationship, however in self- efficacy there was no such effect. Conclusions: cognitive behavioral therapy had positive effects on the reduction of primary caregiver overburden and its dimensions; the characterization of the primary caregiver coincided with those offered by different authors around the world, making him a caregiver with detectable characteristics; Almost half of the caregivers were single caregivers, and family problems caused the family members to move away from the elderly; The caregiver said he could do more for the patient, however he does not know how. Overburden detection strategies can be developed in the primary caregiver from the first level of care, improving the quality of life for both the caregiver and the older adult.

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito da terapia cognitivo-comportamental na sobrecarga de cuidadores primários de adultos idosos. Materiais e métodos: Estudo quase experimental, pré e pós intervenção, prospectivo e analítico, a mostra foi aleatoria sem restrição de 40 cuidadores em dois grupos de 20; um experimental e um controle. Foi utilizado um questionário sociodemográfico e o teste Zarit. Os testes estatísticos de Mann Whitney U e o teste t foram utilizados. Resultados: O perfil do cuidador foi descrito como uma mulher, dona de casa, com uma idade média de 49 anos, de uma família extensa composta e tradicional; 100% apresentaram sobrecarga grave no pré-teste, após a intervenção com terapia cognitivo-comportamental. a sobrecarga reduziu para um ligeiro 25 %, e 5 % sem sobrecarga, com significáncia estatística (p = .000) nas dimensões de impacto do cuidado e relação interpessoal, no entanto, na auto-eficácia não houve tal efeito. Conclusões: A terapia comportamental cognitiva teve efeitos positivos na redução da sobrecarga do cuidador primário e suas dimensões, a caracterização do cuidador primário coincidiu com os oferecidos por vários autores em tudo o mundo, tornando-se um cuidador com características detectáveis; quase a metade dos cuidadores eram únicos cuidadores, e os problemas familiares eram a causa do distanciamento dos familiares em relação ao adulto idoso; O cuidador relatou ser capaz de fazer mais para o paciente, porém ele não sabe como. As estratégias de detecção de sobrecarga podem ser desenvolvidas no cuidador primário do primeiro nível de cuidados, melhorando a qualidade de vida do cuidador e dos idosos.

Résumé Objectif: Évaluer les effets de la thérapie cognitivo-comportementale sur la surcharge des aidants principaux de personnes âgées. Matériaux et méthodes: étude quasi-expérimentale de type avant/apres intervention, prospective et analytique, avec un échantillon aléatoire sans restriction de 40 aidants divisés en deux groupes de 20, un expérimental et un de contróle. Un questionnaire sociodémographique et le Test de Zarit ont été appliqués. L'analyse statique a été réalisée avec le test U de Mann-Whitney et le Test t. Résultats: Le profil établit pour les aidants principaux est celui d'une femme au foyer, d'âge moyen de 49 ans, appartenant a une famille élargie et traditionnelle. 100 % des aidants présentaient une surcharge sévere lors du prétest. Apres l'intervention avec un traitement cognitivo-comportemental, 25% des aidants présentaient une surcharge légere et 5% ne présentaient plus de surcharge dans les dimensions de l'impact des soins et des relations interpersonnelles (avec une signification statistique p=.000). Cependant un tel effet n'a pas été établi pour l'auto-efficacité. Conclusions: La thérapie cognitivo-comportementale a eu des effets positifs sur la réduction de la surcharge globale de l'aidant principal, et de ses dimensions. La caractérisation de l'aidant principal a coincidé avec celles présentées par différents auteurs a travers le monde, ce qui en fait un aidant ayant des caractéristiques détectables. Pres de la moitié des aidants étaient des aidants uniques du fait d'une problématique familiale a l'origine d'une distanciation des membres de la famille envers la personne âgée. Des aidants ont indiqué qu'ils seraient pres a faire davantage pour le patient, mais qu'ils ne savent pas comment. Des stratégies de détection de surcharge peuvent etre développées chez l'aidant principal dés le premier niveau de soins pour améliorer la qualité de vie de l'aidant et de la personne âgée.

Desconstruindo o discurso terapêutico: identidade e interioridade / Deconstructing therapeutic discourse: identity and interiority / Deconstruyendo el discurso terapéutico: identidad e interioridad / Déconstruire le discours thérapeutique: identité et intériorité

Este artigo parte das abordagens "sócio-construcionistas" em psicologia e disciplinas correlatas, que questionam os preceitos sustentados por acadêmicos e profissionais acerca de como nossas mentes funcionam e a maneira como nos comportamos. Parte do projeto de pesquisa crítica em psicologia, que se ocupa da construção social de fenômenos da psicoterapia e psicologia, dedica-se a olhar para as condições culturais mais amplas a partir das quais tratamos desses temas. O discurso terapêutico, conforme essa perspectiva, deve ser analisado no contexto da "cultura psicológica". O artigo desenvolve uma análise do discurso terapêutico a fim de entender como a identidade de psicoterapeutas é atuada. A desconstrução da identidade em psicoterapia volta-se também, dessa forma, à tarefa de desconstrução das noções de interioridade que sustenta a psicoterapia na cultura psicológica contemporânea.

This paper draws on the 'social constructionist' approaches in psychology and allied disciplines which question the truth claims made by academics and professionals about how our minds work and the way we behave. Part of the project of critical research in psychology that is concerned with the social construction of psychological and psychotherapeutic phenomena is to look at the broader cultural conditions in which we speak about these things. Therapeutic discourse, according to this perspective, needs to be analysed in the context of 'psychological culture'. The paper develops an analysis of therapeutic discourse to understand how the identity of psychotherapists is performed. Deconstruction of identity in psychotherapy is in this way also turned to the task of deconstructing the notions of interiority that sustain psychotherapy in contemporary psychological culture.

El articulo parte de las perspectivas "socio-construccionistas" en psicología y disciplinas cercanas, que cuestionan los preceptos sustentados por académicos y profesionales sobre como nuestras mentes funcionan y la forma como comportamos. Parte del proyecto de investigación critica en psicología, que se ocupa de la construcción social de fenómenos de la psicoterapia y psicología, dedica-se a mirar para las condiciones culturales más amplias desde las que tratamos eses temas. El discurso terapéutico, para esa perspectiva, debe ser analizado en el contexto de la "cultura psicológica". El artículo desarrolla un análisis del discurso terapéutico para entender como la identidad de psicoterapeutas es actuada. La desconstrucción de la identidad en psicoterapia vuelve también, así, a la tarea de desconstrucción de las nociones de interioridad que sostiene la psicoterapia en la cultura psicológica contemporánea.

Cet article s'inspire des approches «constructivistes sociales¼ de la psychologie et des disciplines connexes qui remettent en question les affirmations de vérité faites par des universitaires et des professionnels sur la façon dont notre esprit fonctionne et sur notre comportement. Cet article porte sur le sujet de la psychologie, et s'intéresse à la construction sociale des phénomènes psychologiques et psychothérapeutiques. Le discours thérapeutique, selon cette perspective, doit être analysé dans le contexte de la «culture psychologique¼. L'article développe une analyse du discours thérapeutique pour comprendre le spectacle de l'identité des psychothérapeutes. La déconstruction de l'identité en psychothérapie est également en train de déconstruire les concepts de maintien de la psychothérapie dans la culture psychologique contemporaine.

Circulação de artigos brasileiros sobre Carl Rogers: ascensão, renascimento ou declínio? / Circulation of brazilian articles about Carl Rogers: rise, rebirth or decline? / Circulación de artículos brasileños sobre Carl Rogers: ¿ascenso, renacimiento o declive? / Des circulations d'articles brésiliens sur Carl Rogers: ascension, renaissance ou déclin?

Objetiva-se analisar as produções sobre a abordagem centrada na pessoa (ACP) a partir de sua circulação em periódicos brasileiros no período de 2002 até 2014. Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas do SciELO e do PePSIC, utilizando diversos descritores referentes à abordagem. Foram encontrados 58 artigos. Os resultados apontam: constância de produções no período de 2005 a 2014; concentração de publicações em dois periódicos de orientação humanista; predominância de autores e universidades cearenses; produções desenvolvidas principalmente na região Nordeste; hegemonia de produções teóricas em sobreposição aos estudos empíricos; destaque para discussões clínicas e históricas; e apropriação da Fenomenologia filosófica e empírica para desenvolver a ACP. A continuidade do movimento de ascensão/renascimento da ACP no Brasil é questionada. Em conclusão, este estudo oferece uma compreensão de certos aspectos da ACP brasileira e aponta outras possibilidades de pesquisa sobre a sua circulação.

The objective is to analyze the productions about the person centered approach (PCA) from its circulation in Brazilian journals from 2002 to 2014. A systematic review was performed on the electronic databases of SciELO and PePSIC, using several descriptors referring to the approach. 58 items found. The results show: constancy of productions in the period from 2005 to 2014; concentration of publications in two humanistic journals, predominance of authors and universities from Ceará; mainly in the Northeast region hegemony of theoretical productions in overlapping empirical studies; emphasis on clinical and historical discussions; and the appropriation of the philosophical and empirical Phenomenology to develop the ACP. The continuity of the ACP's rise / rebirth movement in Brazil is questioned. In conclusion, this study offers an understanding of certain aspects of the Brazilian PCA and points out other possibilities of research on its circulation.

Se objetiva analizar las producciones sobre el enfoque centrado en la persona (ECP) a partir de su circulación en periódicos brasileños en el período de 2002 hasta 2014. Se realizo una revisión sistemática en las bases de datos electrónicos del SciELO y del PePSIC, utilizando varios descriptores referentes al enfoque. Fueron encontrados 58 artículos. Los resultados indican: constancia de producciones en el periodo de 2005 hasta 2014; concentración de publicaciones en dos periódicos de orientación humanista; predominio de autores y universidades cearenses; producciones desarrolladas principalmente en la región Nordeste; hegemonía de producciones teóricas en superposición a los estudios empíricos; énfasis para discusiones clínicas e históricas; y apropiación de la Fenomenología filosófica y empírica para desarrollar el ECP. La continuidad del movimiento de ascenso/renacimiento del ECP en Brasil es cuestionada. En conclusión, este trabajo ofrece una comprensión de ciertos aspectos del ACP brasileño e indica otras posibilidades de investigación sobre su circulación.

Cet article vise à analyser les productions sur l'approche centrée sur la personne à partir de sa circulation dans les journaux scientifiques brésiliens dans la période de 2002 jusqu'à 2014. Une revue systématique a eu lieu dans les bases de données électroniques du PePSIC et du SciELO, à l'aide de divers descripteurs en rapport à l'approche. 58 articles ont été trouvés. Les résultats montrent: constance de production dans la période de 2005 jusqu'à 2014; concentration de publications dans deux journaux d'orientation humaniste; prédominance des auteurs et des universités de l'état du Ceará; productions développées surtout dans la région Nord-est du Brésil; hégémonie des productions théoriques par rapports aux études empiriques; accent sur les discussions cliniques et historiques et appropriation de la Phénoménologie philosophique et empirique pour développer l'ACP. La continuité du mouvement de hausse/renaissance de l'ACP au Brésil est remise en question. En conclusion, cette étude fournit une compréhension de certains aspects de l'ACP brésilienne et point vers d'autres possibilités de recherche sur sa circulation.

Cruzando el Rubicón: del psicoanálisis a la terapia cognitiva / Franchir le Rubicon: de la psychanalyse à la thérapie cognitive / Atravessando o Rubicão: da psicanálise à terapia cognitiva / Crossing the Rubicon: from psychoanalysis to cognitive therapy

En este trabajo nos proponemos describir algunas de las causas que llevan a Aaron T. Beck a abandonar el psicoanálisis y a participar de la creación de la terapia cognitiva. Para ello, describiremos los trabajos de investigación desarrollados por Beck entre los años 1959 y 1962. En ellos se empiezan a procesar los datos que darán lugar a la caída de la hipótesis explicativa psicoanalítica de la depresión. Dentro de este análisis incluiremos algunos elementos que consideramos esenciales para entender este proceso de cambio: la obtención de un subsidio para investigar la depresión y la aparición de colaboradores como Marvin Hurvich y Seygmour Feshbach, cuyas nuevas herramientas y metodologías ayudaron a Beck a poner a prueba la hipótesis psicoanalítica de la depresión. Por último, incluiremos cuestiones referidas a las políticas de investigación del Instituto Nacional de Salud Mental, así como motivos personales y de la política institucional.

Cet article a l'objectif de décrire quelques-unes des causes qui mènent Aaron T. Beck à abandonner le psychanalyse et de participer à la création de la thérapie cognitive. Avec cet intérêt, l'article explore ce travail de recherche développé par Beck entre les années 1959 et 1962. Dans cette période, se commencent à traiter les données qui mèneront à la chute de l'hypothèse explicative psychanalytique de la dépression. Dans cette analyse l'article inclut certains éléments que nous considérons essentiels afin de comprendre ce processus de changement : l'obtention d'une subvention pour étudier la dépression et l'entrée en scène de collaborateurs comme Marvin Hurvich et Seymour Feshbach, qui ont apporté de nouveaux outils et méthodologies pour tester l'hypothèse psychanalytique de la dépression. Enfin, nous allons inclure des questions liées à la recherche sur les politiques à l'Institut National de la Santé Mentale, ainsi que des raisons personnelles et de la politique institutionnelle.

Neste trabalho, descrevemos algumas das causas que levam Aaron T. Beck a abandonar a psicanálise e participar da criação da terapia cognitiva. Com este objetivo, vamos descrever os trabalhos de investigação desenvolvidos por Beck entre 1959 e 1962, quando começa a processar os dados que derrubarão a hipótese explicativa psicanalítica da depressão. Nesta análise, incluiremos alguns elementos que consideramos essenciais para entender esse processo de mudança: a obtenção de um subsídio para pesquisar a depressão e a presença de colaboradores como Marvin Hurvich e Seygmour Feshbach, cujas novas ferramentas e metodologias ajudaram Beck a testar a hipótese psicanalítica da depressão. Por último, incluiremos questões que se referem às políticas de investigação do Instituto Nacional de Saúde Mental, assim como motivos pessoais e de política institucional.

In this study we describe some of the reasons that lead Aaron T Beck to move away from psychoanalysis and participate in the creation of cognitive therapy. With this aim in view, we describe the research developed by Beck between 1959 and 1962. In these studies the data that promotes the fall of the psychoanalytic explanatory hypothesis for depression began to be processed. Within this analysis we include some elements that we consider essential to understand this process of change: From Beck´s obtaining a grant to investigate depression and his starting to work with collaborators like Marvin Hurvich and Sigmour Feshbach, whose new tools and methodologies helped Beck to test a psychoanalytic hypothesis of depression. Finally, we will include questions related to the research policies of the National Institute of Mental Health, and some commentaries about personal and institutional policy reasons that influenced Beck's work.

Michel Foucault e a revolução narrativa em psicopatologia e psicoterapia: ser-em-estórias entre pathos e poiesis / Michel Foucault and the narrative revolution in psychopathology and psychotherapy: Being-in-stories between pathos and poiesis / Michel Foucault et la révolution narrative en psychopathologie et psychothérapie: être-dans-des-histoires entre pathos et poiesis / Michel Foucault y la revolución narrativa en psicopatología y psicoterapia: ser-en-historias entre pathos y poiesis

O modelo narrativo em psicopatologia e psicoterapia, com dinamismo crescente desde a proposta inicial de White e Epston (1990), afirma-se como crítica "discursiva" não somente das categorias de diagnóstico psicopatológico, mas também da assimetria cognitiva e prática na relação psicoterapêutica. Neste artigo, examinamos os fundamentos epistemológicos desse modelo, recorrendo a Michel Foucault para examinar os processos simbólicos de criação narrativa da subjetividade.

The narrative model in psychopathology and psychotherapy, increasing dynamic since the initial proposal of White and Epston (1990), reaffirms itself as a "discursive" critique of psychopathological diagnosis categories, as well as of cognitive and practical asymmetry within the psychotherapeutical relationship. In this paper, we examine the epistemological foundations of this model, turning to Michel Foucault to examine the symbolic processes inherent to the narrative creation of subjectivity.

Le modèle narratif de la psychopathologie et de la psychothérapie, dont le dynamisme s'intensifie depuis White et Epston (1990), s'affirme comme une critique discursive des catégories de diagnostic psychopathologique, ainsi que de l'asymétrie cognitive et de la pratique du rapport psychothérapeutique. Cet article examine les fondements épistémologiques de ce modèle et analyse, avec Michel Foucault, les processus symboliques de la création narrative de la subjectivité.

El modelo narrativo en psicopatología y psicoterapia, con dinamismo creciente a partir de la propuesta inicial de White & Epston (1990), se presenta como crítica discursiva, no sólo de las categorías de diagnóstico psicopatológico, sino también de la asimetría cognitiva y de la práctica en la relación psicoterapéutica. En este artículo, se examinan los fundamentos epistemológicos de este modelo, recurriendo a Michel Foucault los procesos simbólicos de creación narrativa de la subjetividad.

Das narrative Modell der Psychopathologie und Psychotherapie, dessen Dynamik seit White und Epston (1990) zugenommen hat, versteht sich als 'diskursive' Kritik der diagnostischen Kategorien von psychischen Störungen, sowie der kognitiven und praktischen Asymmetrie der therapeutischen Beziehung. In diesem Artikel untersuchen wir die Grundlagen dieses Modells und analysieren, unter Bezugnahme von Michel Foucaults Theorie, die symbolischen Prozesse der narrativen Schaffung von Subjektivität.

Actualidades en infecciones vertebrales / Actualités sur les infections vertébrales / News on Vertebral Infections

Introducción: las infecciones vertebrales constituyen una afección de baja incidencia, pero con incremento importante en años recientes, el cual está en relación con una población más susceptible por diversas razones. A pesar de nuevos métodos para el diagnóstico, la demora constituye un importante problema. Propósito: revisar y discutir algunos temas actuales acerca de las infecciones vertebrales, la epidemiologia, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tipos de tratamientos. Método: se seleccionó la literatura apropiada usando las bases de datos Pubmed, Hinari y Clinical Key. Resultados: la literatura muestra la importancia del correcto y rápido diagnóstico; determinar el agente causal es de primordial importancia para aplicar una adecuada terapia antimicrobiana. El tratamiento conservador produce, generalmente, buenos resultados y el quirúrgico está indicado en déficit o sepsis neurológicos, inestabilidad espinal y/o deformidad y fallo del tratamiento conservador. Se muestra algoritmo para diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: aplicar una metodología correcta para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones vertebrales, logra resultados satisfactorios(AU)

Introduction: vertebral infections are a disease of low incidence, but with significant increase in recent years. This increase is related to a more susceptible population due to various reasons. Despite the new methods for diagnosis, its delay is a major problem. Objective: review and discuss some current issues about the spine infections, epidemiology, etiology, pathophysiology, diagnosis and types of treatment. Method: select the appropriate literature using PubMed database, Hinari and Clinical Key. Results: the literature shows the importance of correct and rapid diagnosis, which determine the causal agent, is primordial to implement appropriate antimicrobial therapy. Conservative treatment generally produces good results and surgery is indicated in neurological deficit or sepsis, spinal instability and / or deformity and failure of conservative treatment. Diagnostic and treatment algorithm is shown. Conclusions: applying correct methodology for the diagnosis and treatment of spinal infection, satisfactory results are achieved(AU)

Introduction: les infections vertébrales sont des affections à faible incidence, mais d'un récent accroissement important. Cette augmentation est associée à une population plus sensible pour des raisons diverses. Malgré les nouvelles méthodes diagnostiques, le retard constitue un problème important. Objectif: le but de cette étude est d'examiner et discuter des questions actuelles sur les infections vertébrales, leur épidémiologie, leur étiologie, leur physiopathologie, leur diagnostic, et les types de traitement. Méthode: on a sélectionné une littérature appropriée au moyen des bases de données de PubMed, Hinari et Clinical Key. Résultats: la littérature montre l'importance d'un diagnostic correct et précoce; la définition de l'agent causal est d'une importance essentielle pour appliquer une adéquate thérapie antimicrobienne. En général, le traitement conservateur a de bons résultats, mais le traitement chirurgical est indiqué en cas de déficit ou sepsis neurologiques, d'instabilité et/ou déformation rachidienne, et d'échec du traitement conservateur. Un algorithme est présenté pour le diagnostic et le traitement. Conclusions: l'application d'une correcte méthodologie pour le diagnostic et le traitement des infections vertébrales assure des résultats satisfaisants(AU)

Experiências estético-terapêuticas em terapia ocupacional: um relato de experiência / Aesthetic and therapeutic experience in occupational therapy / Experiencias estético-terapéuticas en terapia ocupacional / Des expériences esthétique-thérapeutiques dans l'ergothérapie

Este trabalho objetivou relatar a experiência do uso das oficinas artísticas como recurso terapêutico ocupacional junto a usuários do Serviço Residencial Terapêutico do interior de São Paulo. Terapia Ocupacional e a Arte foram os principais recursos das intervenções, devido aos potenciais de objetivar e promover ao sujeito o distanciamento do cotidiano e, assim provocar reflexões acerca dessa. Foram realizadas 20 oficinas artísticas, que ocorreram semanalmente no período de 6 meses, possibilitando aos participantes descobertas de potencialidades até então desconhecidas, facilitando o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento frente às consequências da institucionalização, impulsionando os sujeitos participantes a se colocarem como protagonistas de suas próprias histórias. Arte e Terapia Ocupacional reafirmam-se como espaço de reprodução, experimentação e reinvenção de modos de vida.

This study aimed to report the experience of using art workshops as occupational therapeutic resource along with users of Therapeutic Residential Service in São Paulo. Occupational Therapy and Art were the main features of the interventions, due to the potential of objectifying and promoting to the subject the daily distancing and thus provoke reflections on that. 20 artistic workshops were carried out, which took place weekly in the period of 6 months, enabling participants discover some potentialities hitherto unknown, facilitating the development of coping strategies front to the institutionalization consequences, boosting the subjects participants to place themselves as protagonists of their own stories. Art and Occupational Therapy reassert themselves as reproduction, experimentation and reinvention space of lifestyles.

Este trabajo tuvo por objetivo informar la experiencia del uso de los talleres artísticos como recurso terapéutico ocupacional junto a los usuarios del Servicio Residencial Terapéutico del interior de São Paulo. Terapia Ocupacional y el Arte fueron los principales recursos de las intervenciones, debido a los potenciales de objetivar y promover al sujeto el alejamiento del cotidiano y, por lo tanto, provocar reflexiones acerca de esa. Fueron realizadas 20 talleres artísticos, que ocurrieron semanalmente en el período de 6 meses, posibilitando a los participantes descubiertas de potenciales hasta entonces desconocidas, facilitando el desarrollo de estrategias de enfrentamiento ante a las consecuencias de la institucionalización, impulsando los sujetos participantes a que se pongan como protagonistas de sus propias historias. Arte y Terapia Ocupacional se reafirman como espacio de reproducción, experimentación y reinvención de vida.

Cet article a eu le but de rapporter l'expérience de l'usage des activités artistiques comme instrument de l'ergothérapie avec les utilisateurs du Service Residentiel Thérapeutique à l'intérieur de São Paulo. L'ergothérapie et l'art ont eté les principaux ressources des interventions à cause de la potencialité d'objectiver et promouvoir au sujet l'éloignement du cotidian, et, de cette façon, l'inciter à y réfléchir. On a réalisé 20 activités artistiques qui se sont passées à chaque semaine dans la période de six mois, ce qui a permis aux participants de découvrir leurs potentialités jusque-là inconnues, ce qui a favorisé le développement des stratégies pour faire face aux conséquences de l'institutionalization en poussant les sujets participants à se mettre comme les protagonistes de leurs histoires. Art et Ergothérapie se sont réaffirmés comme espace de représentation, expérimentation et réinvention de modes de vie.

Una controversia en el tiempo: ejercicios de Williams y Charriere / A dispute over time: Williams and Charriere exercises / Une controverse depuis longtemps: exercices de Williams et Charrière

El dolor lumbar es una enfermedad frecuente, es la principal causa de limitación física en personas menores de 45 años y constituye el séptimo motivo de consulta médica en la atención primaria, y a pesar de su carácter benigno, es una de las primeras causas de invalidez en los países desarrollados. El propósito de este estudio fue revalidar la vigencia del empleo de los ejercicios en el tratamiento rehabilitador del síndrome doloroso lumbar. La realización de ejercicios, han demostrado ser efectivos para mejorar el dolor y la limitación física que ocasiona en los pacientes el dolor de espalda con dolor, tradicionalmente, para el tratamiento rehabilitador de las enfermedades de la columna vertebral, se indican los ejercicios de Williams y la técnica vertebral de Charriere, que a pesar de su uso cotidiano, persisten confusión en diversos aspectos en cuanto a su técnica de aplicación, e incluso en muchos libros y artículos tienden a mezclarlos indistintamente. Se delinean de cada técnica sus objetivos generales, tipos de ejercicios, posiciones básicas, regiones de la columna vertebral donde se pueden aplicar, y fase de la enfermedad donde se recomienda su uso. Se describe la posición de Williams y sus seis ejercicios básicos, según su propósito. Estas técnicas mantienen reconocida eficacia en el tratamiento rehabilitador de las dolencias de la columna vertebral.

Back pain is a common disease. It is the leading cause of physical limitation in people younger than 45 years and it is the seventh reason for consultation in primary care. Despite its benign nature, it is one of the leading causes of disability in developed countries. The purpose of this study was to validate the effectiveness of the use of rehabilitation exercises in the treatment of lumbar pain syndrome. The practice of exercises has proven to be effective for improving pain and physical limitations that brings in back pain patients. Traditionally, Williams exercises and Charriere spinal technique are indicated for the rehabilitation treatment of the spine diseases. Despite daily use, confusion persists in various aspects regarding application technique, and many books and articles tend to mix them interchangeably. Each technique is outlined concerning their overall objectives, types of exercises, basic positions, regions of the spine which can be applied, and stage of disease where their use is recommended. Position of Williams and its six basic exercises by purpose are here described. These techniques remain known efficacy in rehabilitation treatment for ailments of the spine.

La douleur lombaire est une affection fréquente. Elle provoque des limitations physiques chez les personnes de moins de 45 ans, et constitue la septième cause de consultation médicale aux soins primaires de santé. Malgré son caractère bénin, elle est l’une des premières causes d’invalidité dans les pays développés. Le but de ce travail est de revalider l’emploi des exercices dans le traitement de rééducation du syndrome douloureux lombaire. Les exercices ont montré être effectifs contre la douleur et la limitation physique provoquées par les maux de dos chez les patients. Dans le traitement de rééducation des maladies du rachis, on indique les exercices de Williams et la technique de manipulation vertébrale de Charrière qui, malgré leur usage quotidien, entraînent une confusion dans différents aspects tels que leur technique d’application, et même dans plusieurs livres et articles il y a une tendance à les mêler indistinctement. On décrit les objectifs généraux de chaque technique, les types d’exercices, les positions fondamentales, quelles régions de la colonne vertébrale ils peuvent être appliqués, dans quelle étape de la maladie ils sont conseillés d’être utilisés. On décrit la position de Williams et ses six exercices fondamentaux, selon leur fin. Ces techniques maintiennent une renommée efficacité dans le traitement de rééducation des affections du rachis.

Contribution des hôpitaux de jour en psychiatrie dans le champ contemporain de la santé mentale au Québec / Contribuição dos hospitais-dia de psiquiatria no campo da saúde mental em Quebec

Actuellement au Québec, les hôpitaux de jour en psychiatrie sont des milieux de jour offrant un programme thérapeutique intensif de courte durée, principalement dans un contexte d'activités de groupe. Alors que les hôpitaux de jour sont des acteurs qui font partie intégrante du système de soins en santé mentale depuis plusieurs décennies, la question de leur rôle et de leur contribution spécifique dans le champ des approches et des pratiques de traitement et pour les personnes qu'ils rejoignent est rarement posée. Cet article s'articule autour de l'hypothèse selon laquelle les repères et les cadres actuellement dominants dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale permettent mal de dégager et de prendre en compte certains des paramètres dont il faut tenir compte pour parvenir à préciser et à situer le rôle et la contribution des hôpitaux de jour, dans le système de soin comme pour les personnes auxquelles ces milieux de pratique s'adressent. À partir des résultats préliminaires d'une étude exploratoire poursuivie dans quatre hôpitaux de jour où différents acteurs ont été rencontrés lors d'entrevues (personnes utilisatrices, intervenants, gestionnaires), cet article propose de dégager quelques pistes d'analyse et de réflexion.

Em Quebec, atualmente, os hospitais-dia em psiquiatria oferecem um programa terapêutico intensivo de curta duração, focado em atividades de grupo. Esses hospitais-dia são parte integrante do sistema de saúde em psiquiatria e saúde mental depois de várias décadas, entretanto o seu papel em relação às suas práticas com a inclusão daqueles que seguiram esse tratamento é raramente colocado. Nessa perspectiva, este artigo se articula em torno da hipótese de que os valores de referencia, hoje dominantes no campo da psiquiatria e saúde mental, não permitem identificar e levar em conta certos parâmetros necessários para se precisar e situar o papel e a contribuição específica dos hospitais-dia no sistema de saúde mental e para as pessoas às quais se destinam. À partir de resultados preliminares de um estudo exploratório realizado em quatro hospitais-dia em psiquiatria, com entrevistas individuais (pessoas usuárias, trabalhadores e gestores), se propõe identificar algumas pistas de análise e reflexão.

La regulación emocional: precisiones y avances conceptuales desde la perspectiva conductual / A regulação emocional: definições e avanços conceituais a partir de uma perspectiva comportamental / Emotional regulation: definitions and conceptual advances from a behavioral perspective / Régulation émotionnelle: les spécifications et les avancées conceptuelles du point de vue comportemental

La Regulación emocional (RE) ha sido un concepto que ha cobrado relevancia en los últimos años en diferentes áreas aplicadas de la psicología, debido al papel que parece tener en el funcionamiento de los individuos en los diferentes contextos. En la psicología conductual ha sido abordada principalmente por dos perspectivas terapéuticas: la cognitiva-conductual y el análisis clínico conductual. La primera de ellas atiende a aspectos de tipo mediacional para la explicación y la segunda a conceptos del análisis del comportamiento. Las diferencias en estos dos puntos de vista, para explicar este fenómeno dentro de una aproximación conductual, han derivado en dos problemas principales: (a) no existe una definición unificada de la Regulación emocional y (b) los mecanismos explicativos son inciertos. Se menciona la importancia de revisar el fundamento conceptual de este término y el desarrollo de investigaciones que den cuenta de los procesos que lo explican...

A regulação emocional (RE) é um conceito que tem ganhado relevância nos últimos anos em diferentes áreas aplicadas da psicologia, devido ao papel que parece ter no funcionamento dos indivíduos nos diferentes contextos. Na psicologia comportamental, este conceito tem sido abordado principalmente por duas linhas terapêuticas: cognitivo comportamental e análise clínica comportamental. A primeira delas se baseia em aspectos mediacionais para a explicação, e a segunda se centra em conceitos da análise do comportamento. As diferenças sobre a forma como esse fenômeno tem sido interpretado dentro da visão comportamental geram dois problemas principais: (a) não existe uma definição unificada da regulação emocional, e (b) os mecanismos explicativos são confusos. Evidenciamos a importância de revisar o fundamento conceitual deste termo e o desenvolvimento de investigações que abordam os processos que o explicam.

Emotional Regulation (ER) is a concept which lately is becoming relevant in different areas of applied psychology, due to its role in the functioning of individuals in several settings. Behavioral psychology has approached this concept from two therapeutic perspectives: cognitive-behavior therapy and clinical analysis of behavior. The first one is based on mediational aspects to explain it, and the second uses concepts from the analysis of behavior. The differences between how this phenomenon is explained in a behaviorism approach derive two main problems: (a) there is not a unified definition of emotional regulation, and (b) the explicatory mechanisms are uncertain. We have referred that it is important reviewing the conceptual bases of this expression and developing researches on processes that explain it...

La régulation des émotions (ER) est un concept qui, ces derniers temps, est de plus en plus pertinente dans différents domaines de la psychologie appliquée, en raison de son rôle dans le fonctionnement des individus de plusieurs contextes. Dans la psychologie comportementale ce concept a été abordée principalement par deux perspectives thérapeutiques: l’analyse cognitivo-comportementale et l’analyse clinique de comportement. La première rapporte des aspects médiationnels, et la seconde utilise des concepts venant de l’analyse du comportement. Cette différence vis-à-vis de l’explication de la régulation des émotions provoque deux grands problèmes : (a) il n'existe pas de définition unifiée de la régulation des émotions, et (b) les mécanismes explicatifs sont incertains. Il est important de revoir les fondements conceptuels de ce concept et aussi les recherches qui expliquent les différents processus qui expliquent la ER...

La trombectomía mecánica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en la fase aguda / La thrombectomie mécanique dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) à la phase aiguë / Mechanical thrombectomy in the treatment of cerebrovascularaccidents (CVA) in the acute phase

En Francia, la incidencia anual de accidentes cerebro vasculares (ACV) es de 1.6 a 2.4 por cada mil (1.000) personas, es decir entre 100.000 y 145.000 por año, con una mortalidad del 15 al 20% al cabo del primer mes y un 75% de personas sobrevivientes con secuelas. El tratamiento de preferencia es la Trombólisis IV (Intra Venosa) con rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator - Activador del Plasminógeno Tisular Recombinante), el cual tiene una ventana de eficacia de 4 horas y media después del inicio de los síntomas. Sólo 2% de los pacientes eligibles para este tratamiento se benefician de una fibrinólisis por vía venosa. Las oclusiones de arterias de calibre grueso son responsables del 46% de los accidentes cerebrovasculares Isquémicos (ACVI) y predicen una sobremortalidad y discapacidad funcional severa a los 6 meses. En ausencia de revascularización, la mitad de los ACVI de circulación anterior con oclusión arterial documentada fallece y solamente el 10% de ellos, tienen un buen pronóstico funcional a los tres meses. Algunas variables que han sido identificadas como predictoras de un mal pronóstico son: un puntaje clínico en la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale - Escala del Ictus del Instituto Nacional de la Salud) superior a 12 según Fischer 2005, una oclusión documentada de una arteria intracraneal, los fracasos y las contraindicaciones de la fibrinólisis intravenosa entre otros. Esta revisión busca presentar los mecanismos, la evaluación, la eficacia y las complicaciones reportadas por la literatura sobre la trombectomía mecánica. [Bonafe A. La trombectomía mecánica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en la fase aguda.

En France, l'incidence annuelle d'accident vasculaire cérébral (AVC) est de 1,6 à 2,4 pour mille (1000) personnes, entre 100.000 et 145.000 par an, avec une mortalité de 15 à 20% après le premier mois et 75% des survivants Avec séquelles. Le traitement de choix est la thrombolyse IV (Intra Ven) Avec rt-PA (activateur recombinant du plasminogène Activator- recombinant de plasminogène tissulaire) qui a une fenêtre d'efficacité de 4,5 après l'apparition des symptômes. Seulement 2% des patients éligibles pour bénéficier du traitement de esta de fibrinolyse par voie intraveineuse. Occlusions sont responsables des artères de calibre 46% des AVC ischémique (AVC ischémique) et prédisent une surmortalité et d'incapacité fonctionnelle sévère à en 6 mois. En l'absence de revascularisation, la moitié de la circulation ACVI antérieure documentée occlusion artérielle À la mort et seulement 10% d'entre eux ont un bon résultat fonctionnel à trois mois. Certaines variables qui ont été idenrified comme facteurs prédictifs de mauvais pronostic incluent un score clinique sur le NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale Scale-Stroke des National Institutes of Health) supérieur à 12, comme Fischer 2005, à l'artère intracrânienne occlusion documentée, failues et contre-indications de la fibrinolyse intraveineuse, entre autres. Cette revue présente les mécanismes, l'évaluation, l'efficacité et les complications rapporté par la littérature sur la thrombectomie mécanique. [Thrombectomie Bonafe A. mécanique dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la phase aiguë.

In France, the annual incidence of cerebro vascular accident (CVA) is from 1.6 to 2.4 per thousand (1.000) people, between 100.000 and 145.000 per year, with a mortality of 15 to 20% after the first month and 75% of survivors with sequelae. The treatment of choice is the Trombolysis IV (Intra Ven) with rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator- Recombinant Tissue Plasminogen Activator) Which has a window of effectiveness of 4.5 after the onset of symptoms. Only 2% of the patients elegible for this treatment benefit from fibrinolysis intravenously. Occlusions caliber arteries are responsible for 46% of Ischemic Stroke (ACVI) and predict an excess mortality and severe functional disability at 6 months. In the absence of revascularizacion, half of the anterior circulation ACVI with documented arterial occlusion died and only 10% of them have a good functional outcome at three month. Some variables that have been idenrified as predictors of a poor prognosis include a clinical scores on the NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale- Scale Stroke of the National Institutes of Health) greater than 12 as Fischer 2005, a documented occlusion intracranial artery, failues and contraindications of intravenous fibrinolysis among others. This review presents the mechanisms, assessment, efficacy and complications reported by the literature on mechanical thrombectomy. [Bonafe A. Mechanical thrombectomy in the treatment of cerebrovascular accidents (CVA) in the acute phase.