RESUMO
RESUMEN Fundamento: las fracturas diafisarias de la tibia son frecuentes, afectan a pacientes por lo general jóvenes. Las del tercio distal de la tibia tienen peculiaridades debido a su localización anatómica y vascularización. Objetivo: actualizar los elementos más distintivos de las fracturas diafisarias del tercio distal de la tibia y el enfrentamiento terapéutico. Métodos: la búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de cuatro meses (primero de abril de 2019 al 30 de junio de 2019), se emplearon las siguientes palabras claves: distal third tibial fracture, fractures of the distal tibia, diaphyseal tibial fractures. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 563 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 37 citas seleccionadas para realizar la revisión, 33 de los últimos cinco años, además se consultaron 11 libros. Resultados: se mencionan los bordes anatómicos del tercio distal de la tibia. Se describen los métodos de tratamiento tanto conservador como quirúrgico con especial énfasis en la fijación intramedular y técnica de colocación. Se hace referencia a otros métodos de fijación como la fijación externa, placas y tornillos con indicaciones específicas. Para concluir se aborda el retardo de la consolidación y pseudoartrosis mediante el uso de la proteína ósea morfogenética. Conclusiones: las fracturas del tercio distal de la tibia necesitan de la pericia del personal médico tratante para disminuir complicaciones relacionadas con las características anatómicas de la zona y biomecánica del trauma.
ABSTRACT Background: the diaphyseal fractures of the tibia are frequent entities that usually affect young patients. Those located in the distal third of the tibia have peculiarities due to their anatomical location and vascularization. Objective: to update the most distinctive elements of the diaphyseal fractures of the distal third of the tibia and the therapeutic confrontation. Methods: the information search and analysis was performed over a period of four months (April 1st, 2019 to June 30th, 2019) and the following words were used: distal third tibial fracture, fractures of the distal tibia, diaphyseal tibial fractures. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 563 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and EndNote reference manager, of which 37 citations selected were used to carry out the review, of them 33 of the last five years and 11 books were consulted. Results: the anatomical edges of the distal third of the tibia are mentioned. Both conservative and surgical treatment methods are described with special emphasis on intramedullary fixation and placement technique. Reference is made to other fixing methods such as external fixation, plates and screws with specific indications. To conclude, the delay in consolidation and pseudoarthrosis is addressed through the use of morphogenetic bone protein. Conclusions: fractures of the distal third of the tibia need the expertise of the medical staff to reduce complications related to the anatomical characteristics of the area and biomechanics of the trauma.
RESUMO
RESUMEN Fundamento: las fracturas de la meseta tibial son lesiones traumáticas frecuentes por lo general son provocadas por mecanismos de compresión vertical en varo o valgo, de allí la incidencia de fracturas abiertas con pérdida de piel no son frecuentes, ya que estas responden por lo general a mecanismos directos. Objetivo: presentar el caso de una paciente con fractura abierta de la meseta tibial tipo VI de Schatzker J. Presentación del caso: paciente de 61 años de edad, mestiza, femenina sin antecedentes mórbidos de salud, la cual sufre accidente del tránsito al proyectarse contra un camión y es traída al servicio de urgencias de Ortopedia y Traumatología por presentar dolor e inflamación a nivel de la rodilla y pierna izquierda, que le impide la marcha y los movimientos, además de presentar herida avulsiva de base distal que se comunicaba con el foco de fractura. El examen radiográfico simple de la rodilla izquierda en proyecciones anteroposterior y lateral mostró solución de continuidad del tejido óseo a nivel de la zona metafiso-epifisaria de la tibia proximal izquierda. El tratamiento definitivo de la paciente consistió en la colocación de tornillo canulado y fijación externa tipo Hoffman 1® mediante dos anclajes en el fémur y tibia. Conclusiones: las fracturas de la meseta tibial tipo VI de Schatzker J, son lesiones traumáticas de difícil tratamiento debido a su asociación a complicaciones como: comunicación con el exterior y pérdida de piel. La fijación externa es un método de osteosíntesis útil y de fácil aplicación, que permite el tratamiento de estas lesiones complicadas.
ABSTRACT Background: tibial plateau fractures are common traumatic lesions due to vertical compression in varus and valgus. That is why open fractures associated to skin loss are not so frequent, because they are caused by direct mechanisms. Objetive: to present the case of a patient with an open fracture of the tibial plateau type VI by Schatzker J. Case report: a 61 year old mixed race, woman without health morbid antecedents, who after having a traffic accident was taken to emergency room of Orthopedics and Traumatology complaining of pain, swelling and limitation of movement of the left knee and leg. Simple imaging examination in antero-posterior and lateral views showed a structural break in the continuity of bone at epiphysis and metaphysis in the left proximal tibia. Definite treatment consisted of an osteosynthesis with cannulated screw and fixation by an external device type Hoffmann 1 with two pins in femur and tibia respectively. Conclusions: tibial plateau fractures type VI according to Schatzker J classification system are difficult to treat because of associated lesions and complications as open fractures and skin loss. External fixation is a useful and easy method to fix complex fractures as tibial plateau fractures.
RESUMO
RESUMEN Fundamento: las fracturas múltiples son lesiones infrecuentes provocadas por mecanismos tanto únicos como combinados. En la actualidad su incidencia va en aumento debido a la complejidad y alta energía de los traumatismos. Objetivo: conocer un paciente con fractura múltiple de la tibia y la conducta tomada con este enfermo, que logró recuperar su capacidad funcional. Presentación del caso: paciente femenina de 60 años de edad, blanca, sin antecedentes mórbidos de salud, la cual sufre accidente al bajarse de un carruaje y es traída al servicio de urgencias de Ortopedia y Traumatología por presentar dolor a nivel de la pierna izquierda, que le impedía la marcha y los movimientos de la zona afectada. Al examen radiográfico se detectó fractura de la meseta tibial lateral y oblicua larga de la tibia que necesitó de intervención quirúrgica mediante la colocación de placa subcutánea a través de dos incisiones. Conclusiones: las fracturas múltiples son lesiones infrecuentes, más aún cuando se presentan en el mismo hueso por mecanismos de producción distintos. Al ser enfermedades atípicas, la conducta es basada en las características propias de las lesiones asociadas.
ABSTRACT Background: multiple fractures are uncommon injuries caused by isolated or combined mechanisms. Nowadays, its incidence grows up due to high energy trauma and complex lesions. Objective: to show a patient with a multiple fracture of the tibia, the used treatment modality to ensure functional recovery. Case report: a 60 years old white female patient without morbid antecedents, was taken to the emergency services of Orthopedic and Traumatology complaining of pain, swelling and limitation of movement of the left leg after falling from a carriage. X-rays showed a tibia plateau fracture associated to oblique diaphyseal tibia fracture. Surgical treatment was needed to reduce and fix fractures; a subcutaneous plate was used by two small incisions. Conclusions: multiple fractures are unusual lesions, even more when the same bone is affected due to different mechanisms. As being atypical lesions treatment is based on fractures features.
RESUMO
ABSTRACT The objective here was to report two rare cases of anterior avulsion fracture of the tibial tuberosity in adolescents. Case 1 was a 15-year-old male who became injured through landing on his left knee and presented limited extension. Case 2 was a 16-year-old basketball player who presented sudden pain in the right knee and functional incapacity, after a jump. Imaging examinations (radiographs and computed tomography) showed anterior avulsion fractures of the tibial tuberosity. Surgical fixation was performed using screws and anchors, while avoiding growth plate injury. The cases evolved without lower-limb deformities.
RESUMO O objetivo é relatar dois casos raros de fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia em adolescentes. Caso 1: 15 anos, masculino, apresentou trauma em aterrissagem em joelho esquerdo, com limitação da extensão. Caso 2: 16 anos, jogador de basquete com dor súbita joelho direito e incapacidade funcional após salto. Exames de imagem (radiografias e tomografias) evidenciaram as fraturas-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia. Feita fixação cirúrgica com parafusos e âncoras que evitou a lesão fisária. Evoluíram sem deformidades em membros inferiores.