Aplicación de guías tokio 2018 para diagnóstico y tratamiento de colangitis aguda en hospital escuela, honduras / Application of the Tokyo guidelines 2018 for the diagnosis and treatment of acute cholangitis at Hospital Escuela, Honduras

Antecedentes: Las Guías Tokio 2018 son un conjunto de directrices médicas actualizadas y reconocidas que ofrecen recomendaciones detalladas para el diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, una inflamación aguda de los conductos biliares que puede ser potencialmente grave. Objetivo: Examinar la utilidad de la aplicación de las Guías Tokio 2018 para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con Colangitis Aguda ingresados al Hospital Escuela durante 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal, se revisaron 54 expedientes clínicos que registraron datos sociodemográficos, antecedentes personales y patológicos, laboratoriales e imagenológicas. Los resultados se presentaron como frecuencias, porcentajes, promedios y rangos. Resultados: Las Guías de Tokio 2018 (TG18) fueron implementadas en un 94%. La colangitis aguda leve fue más frecuente en 48.1%. La concordancia en la estatificación de los casos según TG18 erró con mayor proporción en las colangitis grado 2 (15% No, 7% Si); la lesión renal siendo la falla orgánica más frecuente 25.9% (14). El manejo antibiótico concordó en el 70.0%. El drenaje biliar se realizó de forma oportuna en 14.0%. La causa más frecuente de colangitis fue la litiasis en un 48.2%. El promedio de hospitalización fue de 5-9 días en 31.5%. El 63.0% (34) de los pacientes egresó mejorado y el 24.0% (13) fallecieron. Conclusión: La utilización de lasTG18 por parte del Hospital Escuela demostró un enfoque en mejorar la precisión del diagnóstico y optimizar la administración de antibióticos. Sin embargo, su eficacia parece comparativamente disminuida cuando se aplica al aspecto fundamental del drenaje de los conductos biliares.

Background: The Tokyo 2018 Guidelines are a set of recognized and up-to-date medical guidelines that provide detailed recommendations for the diagnosis and treatment of acute cholangitis, an acute inflammation of the bile ducts that can be potentially serious. Objective: To examine the usefulness of the application of the Tokyo 2018 Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with Acute Cholangitis admitted to the Hospital Escuela during 2018-2019. Methods: Cross-sectional descriptive study, reviewing 54 clinical records that recorded sociodemographic data, personal and pathological, laboratory and imaging history. Results were presented as frequencies, percentages, means, and ranges. Results: The Tokyo 2018 Guidelines (TG18) were implemented by 94%. Mild acute cholangitis was more frequent in 48.1%. The concordance in the staging of the cases according to TG18 erred with a greater proportion in grade 2 cholangitis (15% No, 7% Yes); kidney injury being the most frequent organic failure 25.9% (14). The antibiotic management agreed in 70.0%. Biliary drainage was performed in a timely manner in 14.0%. The most frequent cause of cholangitis was lithiasis in 48.2%. The average hospitalization was 5-9 days in 31.5%. 63.0% (34) of the patients discharged improved and 24.0% (13) died. Conclusion: The use of TG18 by the Hospital Escuela demonstrated a focus on improving diagnostic accuracy and optimizing the administration of antibiotics. However, its efficacy appears comparatively diminished when applied to the fundamental aspect of bile duct drainage.

Comparison and progress of the Tokyo guidelines and the European World Association of Emergency Surgery guidelines for acute cholecystitis / 中华肝胆外科杂志

The Tokyo guidelines (TG) for acute cholecystitis, published in 2007, have been updated to the third edition of TG18, and the European World Association of Emergency Surgeons (WSES) Guidelines, published in 2016, has also been updated to the 2020 edition. Different guidelines have certain consensus and differences in diagnosis and treatment ideas. Better understanding the updated content in the guidelines and master the consensus among different guidelines can make the clinical diagnosis and treatment more standardized, safer and scientific. In this paper, the changes in the updating process of each version of the two guidelines and the consensus differences between the guidelines are summarized in order to provide a clear idea for clinical workers in the diagnosis and treatment of acute cholecystitis.

Presentación, diagnóstico y terapéutica de la colangitis aguda / Presentation, diagnosis and treatment of acute cholangitis

La colangitis aguda es una patología descrita primera vez en 1877 por Jean Marie Charcot quien la describió como una “fiebre hepática”. Su presentación es variable, por lo que su diagnóstico no siempre es sencillo. Debido a esto se desarrollaron las Guías de Tokio las cuales ayudan a hacer más objetivos y globales los criterios diagnósticos, y a su vez dar criterios de severidad. El pilar de su manejo es la descompresión adecuada de la vía biliar, siendo la primera opción la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica, la cual no debe retrasarse en casos más severos.

The disease known as acute cholangitis was described for the first time in 1877 by Jean Marie Charcot as a “hepatic fever”. Its presentation varies, making its diagnostic difficult. Because of this the Tokyo Guidelines were developed. These guidelines help to make the diagnostic criteria more objective and global, giving at the same time severity criteria. The central stone of its management is the adequate bile drainage, being the first option the endoscopic retrograde cholangiopancretography plus endoscopic sphincterotomy, which shouldn’t be delayed in the more severe cases.