Uso de imágenes KV CBCT del acelerador lineal Halcyon para la planificación de tratamientos de metástasis óseas con intensión paliativa / Use of KV CBCT images from the Halcyon linear accelerator for treatment planning of bone metastases with palliative intent

Las nuevas tecnologías para el tratamiento del cáncer con radiación ionizante tienen especial interés en mejorar la calidad de las imágenes para el posicionamiento adecuado del paciente con sistemas de radioterapia guiada por imagen IGRT. El sistema Halcyon cuenta con imágenes de tomografía computarizada de haz de cono CBCT. Estas imágenes podrían ser una opción para escenarios donde no se cuente con una Tomografía Computarizada CT o el equipo se encuentre en reparación o mantenimiento especialmente para escenarios de intensión paliativa. La diferencia en la distribución de dosis en imágenes CT y CBCT fue analizada en este estudio. Los resultados mostraron diferencias en las unidades Hounsfield UH, aunque no fueron estadísticamente significativas, el volumen irradiado mostro diferencias máximas de 3,92% que no supera el 4% permitido para tratamientos de intensión paliativa. En cuanto a las dosis dispersas al tejido sano la diferencia tampoco supera el 4%. Nuestro estudio mostro que las imágenes CBCT pueden ser una alternativa para el tratamiento de metástasis óseas, sin embargo, estas imágenes todavía no pueden remplazar las imágenes CT utilizadas para el cálculo de dosis en radioterapia

New technologies for the treatment of cancer with ionizing radiation are of particular interest in improving image quality for proper patient positioning with image-guided radiation therapy IGRT systems. IGRT image-guided radiation therapy systems. The Halcyon system features cone beam computed tomography CBCT imaging. These images could be an option for scenarios where a CT scan is not available or the equipment is under repair or maintenance especially for is under repair or maintenance, especially for palliative scenarios. The difference in the The difference in dose distribution in CT and CBCT images was analyzed in this study. The results showed differences in Hounsfield UH units, although not statistically significant, the irradiated volume showed maximum differences of 3.92%, which is the maximum difference of 3.92%. Differences of 3.92%, which does not exceed the 4% allowed for palliative treatments. As for the doses dispersed to healthy tissue the difference does not exceed the 4% allowed for palliative treatments. Our study showed that CBCT imaging can be an alternative for the treatment of metastases. an alternative for the treatment of bone metastases, however, these images cannot yet replace the CT images used for dose calculation. CT images used for dose calculation in radiotherapy

Posición condílea según biotipo facial en tomografía de haz de cono / Condylar position according to facial biotype in cone beam tomography / Posição condilar de acordo com a biótipo facial em tomografia feixe cone

Resumen Introducción y objetivo: La posición condilar, como el biotipo facial es importante para mantener una oclusión y un sistema estomatognático equilibrado. El objetivo del presente artículo es relacionar el biotipo facial con la posición condílea en tomografía de haz de cono, en pacientes sin reporte de trastornos temporomandibulares. Materiales y métodos: Se estudiaron 59 tomografías de pacientes 23 de sexo masculino y 36 femenino, con edades entre 14 y 59 años, se clasificaron en dolicofacial, mesofacial y braquifacial. Con el fin de evaluar la posición condilar se estudió la dimensión de los espacios articulares. Las tomografías fueron medidas con I-Cat vision y para el análisis estadístico se utilizó STATA 14, fue avalado por el comité de ética de la Universidad del Valle. Resultados: Se realizó correlación interobservador obteniendo un Kappa promedio de 0,85. 45 pacientes corresponden al biotipo braquifacial, 8 dolicofacial y 6 mesofacial. En todos los espacios articulares, los braquifaciales presentaron valores de mayor dimensión y el dolicofacial menor dimensión. Se encontró que los espacios mediales (CMS) presentaron valores similares en cuanto a lateralidad dentro de cada biotipo, teniendo diferencias de 0,02 a 0,09 sin embargo, para los espacios articulares centrales (CCS) y laterales (CLS) se observaron mayores diferencias entre un lado y otro, teniendo diferencias 0,15 hasta 0,62 lo cual es estadísticamente significativo. CLS fue el espacio articular de menor dimensión en todos los biotipos. Evaluando los espacios articulares por cada biotipo se encontraron diferencias significativas (P < 0,05) en CMS derecho, CCS derecho y muy cercano a la significancia CLS izquierdo. En todos los espacios articulares se observaron valores mayores en el sexo masculino de los cuales todos son braquifaciales siendo estadísticamente significativa (P < 0,05) para el espacio articular en CCS derecho, CLS Derecho y CLS Izquierdo. Conclusiones: Las dimensiones de los espacios articulares están relacionados con el biotipo facial, las medidas tomográficas de corte coronal son un insumo necesario como parte del análisis y diagnóstico anidado al biotipo facial.

Abstract Introduction and objective: The condylar position, as well as the facial biotype, are important to maintain an occlusion and a balanced stomatognathic system. The objective of this article is to relate the facial biotype with the condylar position in cone beam tomography in patients without temporomandibular disorders. Materials and methods: 59 Cone Beam Computer Tomography (CBCT) of 23 male and 36 female patients, with age between 14 and 59 years, were classified into dolichofacial, mesofacial and braquifacial biotypes. In order to evaluate the condylar position, the dimension of the joint spaces is evaluated. CBCT were measured with I-Cat vision and STATA 14 was used for statistical analysis, it was endorsed by the ethics committee of the Universidad del Valle. Results: The interobserver correlation was performed, obtaining a Kappa of 0.85. 45 patients correspond to the braquifacial biotype, 8 dolichofacial and 6 mesofacial. In all the joint spaces, the braquifacial ones presented values ​​of greater dimension and the dolichofacial smaller dimension. It was found that the medial spaces (CMS) present similar values ​​in terms of laterality within each biotype, having differences of 0.02 to 0.09, however, for the central (CCS) and lateral (CLS) joint spaces greater differences between one side and the other, having differences 0.15 to 0.62 which is significant. CLS was the joint space with the smallest dimension in all biotypes. Evaluating the joint spaces for each biotype, significant differences (P <0.05) were found in right CMS, right CCS and very close to the left CLS significance. Higher values ​​were observed in all the joint spaces in males, all of which are braquifacial, being statistically significant (P <0.05) for the joint space in the right CCS, Right CLS and Left CLS. Conclusions: The dimensions of the joint spaces are related to the facial biotype, the coronal section tomographic measurements are a necessary input as part of the analysis and diagnosis related to the facial biotype.

Resumo Introdução e objetivo: A posição condilar, assim como o biótipo facial, são importantes para manter uma oclusão e um sistema estomatognático equilibrado. O objetivo deste artigo é relacionar o biótipo facial com a posição condilar na tomografia de feixe cônico em pacientes sem disfunção temporomandibular. Materiais e métodos: 59 tomografias de pacientes 23 do sexo masculino e 36 do feminino, com idades entre 14 e 59 anos, foram classificadas em dolicofacial, mesofacial e braquifacial. Para avaliar a posição condilar, a dimensão dos espaços articulares foi é estudada. As tomografias foram medidas com o I-Cat Vision e o STATA 14 foi usado para a análise estatística, endossada pelo comitê de ética da Universidad del Valle. Resultados: Foi realizada a correlação interobservador, obtendo-se o Kappa de 0,85. 45 pacientes correspondem ao biótipo braquifacial, 8 dolicofaciais e 6 mesofaciais. Em todos os espaços articulares, os braquifaciais apresentaram valores de maior dimensão e os dolicofaciais de menor dimensão. Verificou-se que os espaços mediais (CMS) apresentam valores semelhantes em termos de lateralidade dentro de cada biótipo, havendo diferenças de 0,02 a 0,09, porém, para os espaços articulares central (CCS) e lateral (CLS) maiores. diferenças entre um lado e o outro, tendo diferenças de 0,15 a 0,62 o que é significativo. CLS foi o espaço comum com a menor dimensão em todos os biótipos. Avaliando os espaços articulares para cada biótipo, foram encontradas diferenças significativas (P <0,05) no CMS direito, CCS direito e muito próximas à significância do CLS esquerdo. Valores mais elevados foram observados em todos os espaços articulares do sexo masculino, todos braquifaciais, sendo estatisticamente significantes (P <0,05) para o espaço articular do CCS direito, CLS direito e CLS esquerdo. Conclusões: As dimensões dos espaços articulares estão relacionadas ao biótipo facial, as medidas tomográficas em corte coronal são um insumo necessário como parte da análise e diagnóstico relacionado ao biótipo facial.

Condylar position changes after three months of treatment with posterior bite turbo / Cambios de posición condilar después de tres meses de tratamiento con tope de mordida posterior

ABSTRACT Introduction: all orthodontic treatments must be safe in terms of temporomandibular joint health. No reports in the recent literature evaluate the association between the use of posterior bite turbos and condylar position changes. The aim of the present study was to evaluate condylar position changes occurring after three-month treatment with posterior bite turbo in patients from the Dental School of the Universidad del Valle. Methods: a sample of 15 hyperdivergent patients was randomly distributed into two groups: Bite Turbo and Control Group. Cone-Beam Computed Tomography (CB-CT) was used to assess the condyle position before the bite turbos bonding to first and second molars, and after three months of use of the appliances. Distances were taken from the CB-CT by a single operator, and the calibration was tested with intraclass correlation (> 0.9). Results: no statistical difference between the position of left and right condyles was detected. However, there was a significant difference in the upper space of the left condyle between the initial and final measurement. Patients reported satisfactory use of the occlusal bite turbo (85.8%) in three months of treatment. Conclusion: contrary to the expected, the simultaneous use of posterior occlusal appliances with balanced mandibular movements for 3 months did not cause significant changes in condylar position. The patients tolerate well the use of occlusal stops. Keywords: orthodontic appliance, cone-beam computed tomography, temporomandibular joint condyle, dental occlusion

RESUMEN Introducción: todos los tratamientos de ortodoncia deben ser seguros con respecto a la salud de las articulaciones temporomandibulares. La literatura reciente no reporta estudios en los que se evalúe la asociación entre el uso de topes de mordida posterior y cambios de posición condilar. El objetivo del presente estudio consistió en evaluar los cambios de posición condilar que se produjeron después de tres meses de tratamiento con tope de mordida posterior en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad del Valle. Métodos: la muestra de 15 pacientes hiperdivergentes se distribuyó aleatoriamente en dos grupos: Bite Turbo y Grupo control. Se utilizó tomografía computarizada de haz de cono para evaluar la posición del cóndilo antes de la unión de los topes de mordida a los molares primero y segundo, y después de tres meses de uso de los dispositivos. Las distancias fueron tomadas en el tomógrafo por un solo operador, y la calibración se probó con correlación intraclase (> 0.9). Resultados: no se detectó ninguna diferencia estadística entre la posición de los cóndilos izquierdo y derecho. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en el espacio superior del cóndilo izquierdo entre la medición inicial y final. Los pacientes notificaron un uso satisfactorio del bite turbo oclusal (85,8%) después de tres meses de tratamiento. Conclusión: contrario a lo que se suponía, el uso simultáneo de aparatos oclusales posteriores con movimientos mandibulares equilibrados durante 3 meses no causó cambios significativos en la posición de los cóndilos. Los pacientes toleran bien el uso de topes oclusales.

Anatomic relationships of mandibular canal: a cone beam CT study / Relaciones anatómicas del canal mandibular: un estudio en tomografías computarizadas de haz de cono

SUMMARY: It is critical to know the precise location and configuration of the mandibular canal (MC) to avoid damages in the alveolar inferior nerve during an invasive dental treatment. The aim of this study was to provide anatomic relationships of the mandibular canal in its entire pathway related to cortical walls and dental roots to serve as basic knowledge for dental clinical procedures performed in this area. We analyzed 50 CBCT images assessing the specific location of MC at the retromolar space as related to inferior teeth roots. Data were analyzed by side using descriptive statistics (median: mean [M], standard deviation [SD], 95 % confidence interval: lower endpoint [IC] and upper endpoint [IC']). The MC length and pathway were measured from the mandibular foramen up to the mental foramen. MC was closer from lingual cortical than buccal at the retromolar space as well the distal root of the second molar and the root of the second premolar are closest to MC. A mean length for the MC of 70.8 (±5.3 mm) for the right side and 71 (±5.8 mm) for the left side were observed. In conclusion, it is critical for clinicians to know three-dimensionally the topographic relationships between the inferior teeth roots and the mandibular canal before proceeding to any invasive dental or surgical procedure at this region.

RESUMEN: Es crítico conocer la ubicación exacta y la configuración del canal mandibular (MC) para evitar daños en el nervio inferior alveolar durante un tratamiento dental invasivo. El objetivo de este estudio fue proporcionar relaciones anatómicas del MC en toda su trayectoria relacionada con paredes corticales y raíces dentales para servir como un conocimiento básico para los procedimientos clínicos dentales realizados en esta región. Se analizaron 50 imágenes CBCT evaluando la localización específica del MC en el espacio retromolar, así como las raíces de los dientes inferiores. Los datos se analizaron por lado, utilizando estadística descriptiva (mediana: media [M], desviación estándar [SD], 95 % intervalo de confianza: punto final inferior [IC] y extremo superior [IC]). La longitud y vía del conducto mandibular se midieron desde el foramen mandibular hasta el foramen mentoniano. El MC estaba más cerca de la cortical lingual que bucal en el espacio retromolar, así como la raíz distal del segundo molar y la raíz del segundo premolar están más cerca del MC. Se observó una longitud media para el MC de 70,8 (± 5,3 mm) para el lado derecho y de 71 (± 5,8 mm) para el lado izquierdo. En conclusión, es fundamental que el clínico conozca tridimensionalmente las relaciones topográficas entre las raíces de los dientes inferiores y el conducto mandibular antes de proceder a cualquier procedimiento invasivo dental o quirúrgico en esta región.