Evaluation of the palatal bone in different facial patterns for orthodontic mini-implants insertion: A cone-beam computed tomography study

ABSTRACT Objective: Evaluate the height, thickness and cortical density of the palatal bone of adults with different vertical facial patterns using Cone-Beam Computed Tomography (CBCT). Methods: This study analyzed 75 CBCTs of patients between 18 and 35 years old (45 men and 30 women). The CBCTs were classified into three groups based on their facial pattern: normodivergent, hypodivergent and hyperdivergent as determined from lateral cephalograms synthesized from the CBCTs. The height, cortical thickness and cortical density of the palatal bone were measured at 4, 8, 12, 16 and 20mm posterior to the incisive foramen, and at 3, 6 and 9mm lateral to the midpalatal suture. ANOVA with Tukey post-hoc tests were used for analysis of the data, at significance level of p< 0.05. Results: The hypodivergent pattern had a significant difference and the greatest height and cortical thickness of the palatal bone, followed by the hyperdivergent and the normodivergent patterns. No significant differences were found in minimum and maximum values of cortical density. Conclusion: The palatal bone is a favorable anatomical area to install different orthodontic temporary anchorage devices (TADs), where individuals with the hypodivergent vertical facial pattern have a higher height and cortical thickness of the palatal bone, followed by the hyperdivergent pattern and finally the normodivergent pattern. No significant differences in the cortical density of the palatal bone in the three facial patterns were found.

RESUMO Objetivo: Avaliar a altura, a espessura e a densidade cortical do osso palatino em adultos com diferentes padrões faciais verticais, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: O presente estudo analisou 75 TCFCs de pacientes com idades entre 18 e 35 anos (45 homens e 30 mulheres). As TCFCs foram classificadas em três grupos, de acordo com seus padrões faciais: normodivergentes, hipodivergentes e hiperdivergentes, conforme determinado na radiografia cefalométrica lateral reconstruída das TCFCs. Altura, espessura e densidade cortical do osso palatino foram aferidas a 4, 8, 12, 16 e 20 mm para posterior do forame incisivo e a 3, 6 e 9 mm lateralmente à sutura transpalatina. Os testes ANOVA e post-hoc de Tukey foram utilizados para análise dos dados, com nível de significância de p< 0,05. Resultados: O padrão hipodivergente apresentou uma diferença significativa e a maior altura e espessura cortical do osso palatino, seguido pelos padrões hiperdivergente e normodivergente. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada nos valores mínimos e máximos da densidade cortical. Conclusão: O osso palatino é uma área anatomicamente favorável para instalar diferentes dispositivos de ancoragem temporária. Indivíduos com padrão facial vertical hipodivergente apresentam maior altura e espessura cortical do osso palatino, seguido do padrão hiperdivergente e finalmente do padrão normodivergente. Não foi encontrada qualquer diferença significativa na densidade cortical do osso palatino entre os três padrões faciais.

Estado perirradicular e radicular de dentes tratados endodonticamente: estudo piloto utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico / Periapical and root status of endodontically treated teeth: a pilot study using cone-beam computed tomograph

As imagens radiográficas periapicais, essenciais para a realização e para o acompanhamento do sucesso do tratamento endodôntico, em virtude de limitações técnicas, não são capazes de oferecer visualização anatômica de toda a estrutura dos elementos dentários. Técnicas contemporâneas de obtenção de imagens, como a tomografia computadorizada realizada pela técnica de feixe cônico (TCFC) parecem ter o potencial de avaliar de forma mais adequada a qualidade da obturação e do remanescente radicular, e o estado perirradicular. O objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação descritiva das imagens obtidas pela técnica de TCFC de 100 elementos dentários tratados endodonticamente, buscando os achados referentes ao estado perirradicular, as lesões de furca, à presença de núcleos intrarradiculares e as fraturas radiculares. Nos 100 dentes analisados, 83 (83%) apresentavam áreas compatíveis com a presença de alteração perirradicular. Dos dentes multirradiculares, 51% apresentavam presença de lesão de furca e 91% apresentavam rarefação perirradicular. Vinte dos 83 dentes com alterações perirradiculares (24%) apresentavam imagem sugestiva de fratura radicular. A TCFC revelou a existência de diversas alterações radiculares e perirradiculares nos dentes tratados endonticamente estudados nesta amostra, sugerindo sua utilidade no acompanhamento imaginológico após o tratamento endodôntico.

Periapical radiographs are essential for endodontic treatment and for following the tooth response after finishing the treatment. Unfortunately, due to their technical limitations, they are not capable of offering a complete anatomical view of the dental structure. More recent image techniques, such as cone-beam computed tomograph (CBCT), seem to offer a more complete picture of the pulp chamber obturation and the remaining dental structure, as well as the periradicular status. The aim of our study was to analyze CBCT images obtained from 100 endodontically treated teeth, focusing on the obturation of the pulp chamber, periapical status, interadicular alterations and root fractures. From the 100 teeth, 83 (83%) presented periradicular alterations. From multiradicular teeth, 51% presented with alterations in the interadicular area and 91% showed periradicular alterations. Twenty out 83 teeth presenting periradicular alterations (24%) showed also root fractures. CBCT images revealed the presence of several root and periradicular alterations in the endodontically treated teeth studied in this sample, suggesting its utility as an adjunctive auxiliary in the follow-up of teeth after endodontic treatment.

Análise volumétrica do septo no seio maxilar exibida por tomografia computadorizada feixe cônico na população peruana ­ estudo retrospectivo transversal / Volumetric analysis of the maxillary sinus septa by CBCT in a Peruvian population ­ cross-sectional retrospective study

Objetivos: avaliar a presença do septo sinusal na população peruana. Materiais e métodos: um estudo transversal foi realizado em 298 seios maxilares de pacientes encaminhados ao Serviço de Radiologia Oral e Maxilofacial do Hospital Nacional Arzobispo Loayza, em Lima, Peru. A presença do septo, o número, a localização, o comprimento e a orientação dos avaliados, bem como idade, sexo e tipo de dentulismo, foram quantificados nas imagens da tomografi a computadorizada feixe cônico (TCFC), usando o software CS 3D Imaging. O teste Qui-quadrado foi realizado para tentar identifi car associações entre a presença do septo, condição dentária, idade e sexo, com 5% de significância, usando-se o SPSS20. Resultados: o septo no seio maxilar foi visto em 36,2% dos casos e estava ausente em 63,8%. Quanto à localização, 49,4% dos septos estavam no lado direito e 50,6% no lado esquerdo. Houve septos completos em 22,9% e incompletos em 77,1% dos casos. A localização do septo em maior proporção foi encontrada na parede basal, com 48,2%, seguido pelo setor anterior e medial do seio maxilar. O comprimento médio foi de 6,86 mm. Houve associação entre a frequência do septo e o sexo dos pacientes (teste Qui-quadrado de Pearson, p=0,015, graus de liberdade 1, ᵪ2= 5,894). Conclusão: cada população apresentará variações na localização e tamanho do septo do seio maxilar que devem ser cuidadosamente estudadas por TCFC para evitar rompimento da membrana e outras intercorrências que levam ao insucesso das terapias regenerativas e restauradoras.

Objectives: to evaluate the presence of the sinus septa in a Peruvian population. Materials and methods: a cross-sectional study was performed on 298 maxillary sinuses of patients referred to the Oral and Maxillofacial Radiology Service of the Arzobispo Loayza National Hospital, Lima, Peru. The presence of the septum, the number, location, length and orientation of the evaluated, as well as age, gender, type of dentulism were quantified in conical beam computed tomography (CTT) images using CS 3D Imaging software. The Chi-square test was performed to try to identify associations between the presence of the septum, dental condition, age and sex, with 5% of signifi cance, using SPSS20. Results: the septum in the maxillary sinus was seen in 36.2% of the cases and absent in 63.8%. Regarding the location, 49.4% of the septa on the right side and 50.6% on the left side. There were complete septa in 22.9% and incomplete septa in 77.1% of the cases. The location of the septum in greater proportion was found in the basal wall with 48.2%, followed by the anterior and medial sector of the maxillary sinus. The average length was 6.86 mm. There was an association between septum frequency and patients' gender (Pearson's Chi-Square test, p=0.015, degrees of freedom 1, ᵪ2 = 5.894). Conclusions: each population will present variations in the location and size of the septum of the maxillary sinus that must be carefully studied by CBCT to avoid membrane rupture and other intercurrences that lead to the failure of regenerative and restorative therapies.

Influência do alinhamento das imagens por TCFC nas medidas lineares virtuais das relações entre implantes dentários: estudo laboratorial / The influence of different CBCT image alignment position on the virtual linear measurements of dental implant relationships: a laboratory study

Objetivo: verificar a variação das medidas lineares em função de angulações distintas dos implantes e dos alinhamentos diferentes das imagens de TCFC. Material e métodos: três mandíbulas artificiais de polietileno receberam 18 implantes dentários, com seis implantes em cada mandíbula, sendo: 1) dois angulados no sentido distal no lado direito posterior, 2) um angulado para vestibular e outro para lingual na região anterior, e 3) dois angulados no sentido mesial na região posterior esquerda. Com a mandíbula apoiada na mentoneira do equipamento e paralela ao plano horizontal, foram realizadas três aquisições tomográficas padronizadas, (voxel de 0,133 mm, FOV 6 x 8 cm, 89kV, 10 mA). Depois, foram realizadas uma medida perpendicular (da plataforma do implante ao rebordo mandibular) e outra inclinada (da plataforma do implante ao longo eixo do rebordo) nos cortes coronais e sagitais. As medidas foram realizadas com a base de mandíbula paralela ao plano horizontal e também após o volume ser rotacionado para o inferior no plano sagital. Os implantes foram numerados de um a seis e divididos em duplas. As medidas foram comparadas antes e após o alinhamento das imagens através do programa OnDemand3D. Resultados: foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as medidas realizadas nos implantes 1 e 2. Conclusão: as medidas lineares sofreram alteração em decorrência do posicionamento mandibular quando manipulado em software.

Objective: to verify the linear measure variation according to the distinct implants angulations and the different alignment from CBCT images. Material and methods: three polyethylene artifi cial models received 18 dental implants, 6 in each jaw, being: 1) two angled to distal on the right posterior side, 2) one angled to vestibular and another to lingual on the anterior region, 3) two angled to mesial way on the left posterior region. Each jaw was supported at a chinstrap of the equipment and parallel to the horizontal plane, and three standardized tomographic acquisitions were taken, (voxel size 0.133 mm, FOV 6 x 8 cm, 89kV, 10 mA). A perpendicular measure was made after the tomographic acquisitions (from the implant platform to the jaw border) and another inclined measure (from the implant platform to border long axis) both on coronal and sagittal acquisitions. Measurements were taken with the jaw base parallel to the horizontal plane and also when the volume was rotated to inferior on the sagittal plane. The implants were numbered from one to six and divided into couples. The measures were compared before and after image alignment by the OnDemand3D software. Results: statistically signifi cant differences were observed between the measurements performed on implants 1 and 2. Conclusion: the linear measurement values change in consequence of the jaw position when manipulated by the software.

Uso de tomografias computadorizadas de feixe cônico para avaliação da deflexão mandibular medial: estudo transversal / Use of cone beam computed tomography for evaluation of midline mandibular flexure: a cross-sectional study

Objetivo: avaliar o fenômeno da deflexão mandibular medial (DMM) através de tomografias computadorizadas feixe cônico (TCFC). Material e métodos: a amostra consistiu em 20 voluntários (edêntulos totais e parciais) necessitando de reabilitação protética sobre implantes. Em todos os pacientes, foram realizadas duas tomadas tomográficas nos pré-operatórios: em máxima intercuspidação habitual (MIH) e em protrusão máxima (PRO). Dois avaliadores independentes aferiram, em dois planos tomográficos (axial e coronal), as distâncias entre os rebordos direito e esquerdo do osso alveolar, equidistantes a 10 mm, 20 mm e 30 mm distais dos forâmenes mentuais, usando um software específico (I-CAT Vision). O teste de Wilcoxon foi usado para comparar as variáveis numéricas entre as duas situações (MIH x PRO), conforme cada local e plano. A concordância entre as medidas tomográficas feitas pelos dois avaliadores foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: verificou-se uma diferença significativa entre as situações de MIH e PRO para todos os locais e planos avaliados, com valores menores em PRO, exceto para o plano coronal a 30 mm dos forâmenes mentuais. Conclusão: o fenômeno da DMM foi observado nas imagens tomográficas, com diminuição da distância entre as faces mediais do rebordo alveolar a 10 mm e/ou a 20 mm distais dos forâmenes mentuais em posição de PRO.

Análise crítica com TCFC da altura e espessura em sítios maxilares edêntulos potenciais para implantes dentários, usando-se a técnica all-on-four: estudo piloto / A critical CBCT analysis of height and thickness in edentulous maxillary potential implant sites regarding the all-on-four technique: pilot study

A técnica da cirurgia guiada sem retalho representa um grande avanço tecnológico, e é considerada uma realidade na Osseointegração. Sendo assim, a sua execução deve seguir alguns cuidados para o sucesso no tratamento proposto, no que tange alguns aspectos essenciais, a exemplo da disponibilidade óssea mínima para correta instalação dos implantes. Portanto, foi realizado um estudo tomográfico com amostra de 20 maxilas totalmente edêntulas para avaliar a viabilidade da instalação virtual de implantes no software Dental Slice, de acordo com a disponibilidade óssea, seguindo o protocolo all-on-four, além de mensurar nos cortes tomográficos a altura e a espessura dos sítios de instalação dos implantes. Os resultados encontrados de acordo com a análise estatística foram: 5% das maxilas estudadas apresentaram disponibilidade suficiente para a inserção completa dos quatro implantes no osso remanescente; 95% das maxilas apresentaram áreas de fenestrações ou ausência completa de possibilidade de inserção. Nos 80 sítios de instalação de implantes mensurados foram encontradas médias de 8,58 mm (p=0,66) e de 3,52 mm (p=0,85) de altura e de espessura óssea, respectivamente. Os autores concluem que apenas 5% das 20 maxilas estudadas foram consideradas viáveis para a inserção completa de implantes seguindo o protocolo all-on-four...

Guided flapless surgery has proved to be a major breakthrough in the practice of Implantodontics, but certain precautions should be taken in the execution of this technique, particularly with respect to the minimum availability of bone required for the successful implant placement. With this in mind, a tomographic study of 20 completely edentulous maxillae was carried out using Dental Slice software, to measure the bone height and thickness of potential implant insertion sites and evaluate the viability of installing implants following an ‘All-on-four’ protocol. A total of 80 sites were evaluated and a mean height of 8.58mm (p= 0.66) and a mean thickness of 3.52 mm (p= 0.85) were recorded. Statistical analysis of the results showed that only 5% of the maxillae studied had suffi cient remaining bone for the complete insertion of four implants, while 95% either presented areas of fenestration or were completely inadequate for implant placement. It was concluded that complete implant insertion following an ‘All-on-four’ protocol was viable in only 5% of studied cases...