Acessibilidade a serviços de saúde por trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial / Accessibility to health services by informal sales workers with arterial hypertension

Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, com objetivo de identificar as facilidades e dificuldades encontradas pelos trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial na acessibilidade aos serviços de saúde. Participaram do estudo 18 trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial que desenvolvem suas atividades laborais no Centro de Abastecimento Vicente Grilo, mercado público situado em Jequié ­ BA. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia e realização do estudo piloto. A análise foi realizada de acordo a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Como resultado, os trabalhadores informais do comércio apontam facilidades e dificuldades na dinâmica de acessibilidade aos serviços de saúde públicos e no sistema de saúde privado, ocorrendo ainda dificuldades de acessibilidade relacionadas a questões de gênero e a falta de tempo para ir aos serviços de saúde, devido a atividades laborais. Quanto às facilidades nos serviços de saúde públicos, apontam-se a proximidade entre a unidade de saúde e o domicílio, o uso de tecnologias relacionais como o acolhimento e a resolutividade dos serviços. No sistema de saúde privado, as facilidades dialogam com a dimensão da qualidade e a rapidez no atendimento. No tocante às dificuldades, nos serviços de saúde públicos, aponta-se a distância entre o local do trabalho e o serviço de atenção básica, presença de filas, demora para a realização do atendimento, ausência de vagas, dificuldade para realização de exames complementares e carência de recursos humanos e materiais. No sistema de saúde privado, as dificuldades dizem respeito à existência de um longo espaço de tempo entre o agendamento e a realização de consultas médicas, além de carência de profissionais médicos. Conclui-se que dificuldades na acessibilidade colocam os trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial em condição de maior vulnerabilidade, sendo necessário o empreendimento de esforços por parte dos formuladores de políticas públicas, gestores e profissionais de saúde, para que os obstáculos à acessibilidade sejam minimizados, com vistas ao tratamento e controle da hipertensão arterial e ao cuidado continuado da saúde desse grupo.

Exploratory and descriptive study with a qualitative approach, aiming to identify the ease and difficulties encountered by informal trade workers with hypertension regarding their accessibility to health services. The sample included 18 informal sales workers with arterial hypertension who work at the Vicente Grilo Supply Center, a public market located in Jequié, Bahia, Brazil. The data was collected through semi- structured interviews after approval by the Research Ethics Committee of the State University of Southwest Bahia and completion of the pilot study. The analysis was performed according to the content analysis technique, with a thematic modality. As a result, informal sales workers point out ease and difficulties in the accessibility to public health services and in the private health system, besides the recurring accessibility problems related to gender issues and the lack of time to go to health services, due to work activities. As far as the ease factors in the public health services are concerned, the proximity between the health unit and their home, as well as the use of relational technologies such as the reception and resolutions of the services are pointed out. In the private health system, the eases dialogue with the dimension of quality and swiftness of care. Regarding the difficulties, in public health services, the workers mention the distance between workplace and primary health care service, the presence of queues, delays in providing care, the lack of vacancies, difficulties to perform complementary exams and the lack of human and material resources. In the private health system, the difficulties are related to the existence of a long period of time between scheduling and conducting medical appointments, as well as the lack of medical professionals. It is concluded that the accessibility difficulties place these informal trade workers with hypertension in a condition of greater vulnerability, requiring the undertaking of efforts by public policy makers, managers and health professionals, so that the obstacles to accessibility can be minimized, with a view to the treatment and control of arterial hypertension and the continued healthcare of this group.

Estrategia de entornos de trabajo saludables en el sector informal: perspectiva de los actores / Strategy for Healthy Workplaces in the Informal Sector: Stakeholders' Perspective / Estratégia de ambientes de trabalho saudáveis no setor informal: perspectiva dos atores envolvidos

Objetivo: esta investigación buscó examinar la perspectiva de trabajadores informales y tecnólogos de salud ocupacional sobre la implementación de la estrategia de entornos de trabajo saludables en las unidades de trabajo informal (UTI) de la localidad de Usaquén (Bogotá, Colombia). Método: e s t u d i o descriptivo en 16 UTI utilizando herramientas cualitativas. Se hizo observación directa en 16 UTI y encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas a 17 trabajadores (hombres y mujeres). Se hicieron entrevistas semiestructuradas a dos tecnólogos en salud ocupacional. Resultados: los trabajadores que han sido parte de la estrategia tienen un conocimiento satisfactorio de los riesgos ocupacionales. Esto ha llevado a algunas medidas positivas de prevención en las UTI (p. ej. orden, señalización). Sin embargo, la mayoría de conocimientos sobre los riesgos y su prevención no se manifiestan en prácticas de los trabajadores. Los participantes identificaron como principales barreras para la implementación de la estrategia el tiempo disponible por parte de los trabajadores y la corta duración del programa. Discusión y Conclusiones: desde la perspectiva de los participantes, la estrategia de entornos de trabajo saludables ha presentado algunos beneficios. Sin embargo, es importante que las barreras identificadas sean superadas. Este tipo de estrategias requieren de continuidad para que la capacitación se manifieste en beneficios de salud para los trabajadores. Las actividades que fueron percibidas como las más efectivas son aquellas que están articuladas con requerimientos legales de las UTI. Esta investigación aporta a la literatura científica sobre la salud ocupacional en trabajadores informales y a los pocos estudios cualitativos en salud ocupacional

Objective: This research examines the perspective of informal workers and occupational health and safety technicians on implementing the strategy for healthy workplaces in informal work units (UTI, for its abbreviation in Spanish) of the Usaquen district (Bogota, Colombia). Method: A descriptive study in 16 UTIs using qualitative tools. Direct observation was conducted in 16 UTIs, and 17 workers (men and women) were surveyed on knowledge, attitudes, and practices. Semistructured interviews were conducted with two occupational health and safety technicians. Results: The workers who have been part of the strategy demonstrate adequate knowledge of the occupational hazards. This fact has led to take some positive preventive measures in the UTIs (e.g., order, signposting). However, most knowledge about risks and their prevention is not shown during workers' practices. The participants identified workers' time availability and the program's short duration as the main barriers to implementing the strategy. Discussion and Conclusions: From the participants' perspective, the strategy for healthy workplaces has had some benefits. However, it is important to overcome the identified barriers. These types of strategies require continuity so that the training is translated into health benefits for workers. The activities perceived as the most effective are those articulated with the legal regulations of UTIs. This research contributes to the scientific literature on informal workers' occupational health and the few qualitative studies on occupational health and safety

Objetivo: Buscou-se examinar a perspectiva de trabalhadores informais e tecnólogos em saúde ocupacional sobre a implementação da estratégia de ambientes de trabalho saudáveis nas unidades informais de trabalho (UIT) do município de Usaquén (Bogotá, Colômbia). Método: estudo descritivo em 16 UITs por meio de ferramentas qualitativas. Foi realizada observação direta em 16 UITs e enquetes de conhecimentos, atitudes e práticas a 17 trabalhadores (homens e mulheres). Além disso, realizaram-se entrevistas semiestruturadas com dois tecnólogos em saúde do trabalhador. Resultados: os trabalhadores que têm sido parte da estratégia possuem um conhecimento satisfatório dos riscos ocupacionais. Isso tem levado a algumas medidas preventivas positivas nas UITs (por exemplo, ordem, sinalização). Porém, grande parte do conhecimento sobre os riscos e sua prevenção não se manifesta nas práticas dos trabalhadores. Os participantes identificaram como principais entraves à implementação da estratégia o tempo disponível por parte dos trabalhadores e a curta duração do programa. Discussão e conclusões: na perspectiva dos participantes, a estratégia de ambiente de trabalho saudável apresentou alguns benefícios. No entanto, é importante que as barreiras identificadas sejam superadas. Esses tipos de estratégias requerem continuidade para que a formação se manifesteem benefícios à saúde dos trabalhadores. As atividades que foram percebidas como mais eficazes são aquelas que são articuladas com as exigências legais das UITs. Esta pesquisa contribui para a produção científica sobre saúde ocupacional em trabalhadores informais e aos poucos estudos qualitativos na área de saúde ocupacional.

Análisis bibliométrico sobre trabajo y salud laboral en trabajadores informales, 2010-2016 / Bibliometric analysis on labor and occupational health in informal workers, 2010-2016 / Análise biblio métrico sobre trabalho e saúde laboral nos trabalhadores informais, 2010-2016

Resumen Objetivo: Analizar la producción científica publicada entre los años 2010 y 2016 en bases de datos de acceso libre y restringido, sobre trabajo y salud laboral en trabajadores informales. Metodología: Se revisó la literatura científica sobre trabajo y salud laboral en trabajadores informales, publicada en las bases de datos de acceso libre y restringido. Este estudio descriptivo se desarrolló a partir de indicadores bibliométricos: de contenido, afiliación de los autores, metodológicos y de productividad. Resultados: Se tomaron 71 unidades de análisis, que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. En el estudio, el 32 % de los artículos desarrollaron temas relacionados con las condiciones de trabajo y salud; la actividad económica varía en diferentes sectores y actividades catalogadas como informales, donde se destacaron vendedores ambulantes y recuperadores de residuos. Los estudios analizados identificaron diferentes riesgos y su afectación en la salud asociados con las condiciones de trabajo. En cuanto a las características laborales, se destacó la falta de afiliación al sistema de seguridad social, las extensas jornadas laborales y la vulneración a los derechos. Los principales motivos de ingreso a la informalidad destacaron la imposibilidad de emplearse en el sector formal. En su mayoría, los autores que aportaron a esta temática son transitorios. Colombia aportó el 45 % de la producción total del tema y se destacó el año 2013 como el de mayor publicación. Conclusiones: Los trabajadores informales perciben ventajas asociadas al manejo de tiempo, la toma de decisiones y compartir tiempo con la familia; en cuanto a las desventajas se mencionan la precariedad de los salarios, y la ausencia de protección en salud y pensiones.

Abstract Objective: To analyze the scientific work published between 2010 and 2016 in free and restricted access databases on work and occupational health of informal workers. Methodology: We reviewed the scientific literature on work and occupational health of informal workers, published in free and restricted access databases. This descriptive study was developed from bibliometric indicators: content, author affiliation, methodological and productivity. Results: 71 units of analysis were obtained, which met the established inclusion criteria. 32% of the articles addressed issues related to working conditions and health; economic activity varies for different sectors and activities catalogued as informal - street vendors and waste collectors stood out. The studies analyzed identified different risks and their impact on health associated with working conditions. In terms of work characteristics, the lack of affiliation to the social security system, long working hours and the violation of rights were noted. The main reasons for entering the informal sector highlighted the impossibility of being employed in the formal sector. For the most part, the authors who contributed to this topic are transitory. Colombia contributed 45% of the total output on the subject and 2013 was the year with the greatest number of publications. Conclusions: Informal workers perceived advantages associated with time management, decision making and sharing time with the family; in terms of disadvantages, the precariousness of wages and the absence of health protection and pensions were mentioned.

Resumo Objetivo: Analisar a produção científica publicada entre os anos 2010 e 2016 nas bases de dados de ingresso livre e restrito, sobre trabalho e saúde laboral nos trabalhadores informais. Metodologia: Se revisou a literatura científica sobre trabalho e saúde laboral nos trabalhadores informais, publicada nas bases de dados de ingresso livre e restrito. Este estudo descritivo se desenvolveu partindo dos indicadores biblio métricos: de conteúdo, afiliação dos autores, metodológicos e da produtividade. Resultantes: Se tomaram 71 unidades de análise, que cumpriram com os critérios da inclusão estabelecidos. No estudo, o 32 % dos artigos desenvolveram tópicos alusivos com as condições do trabalho e a saúde; a atividade económica varia nos diferentes setores e atividades assinaladas como informais, onde salientam vendeiros perambulantes y recicladores de resíduos. Os estudos analisados identificaram diversos riscos e a sua afetação na saúde alusivos com as condições de trabalho. Em quanto as características laborais, se destacou a carência da afiliação ao sistema de seguridade social, as compridas jornadas laborais e a vulneração dos direitos. Os principais motivos de ingresso na informalidade destacaram a impossibilidade de empregar-se no setor formal. Na sua maioria, os autores que aportaram nesta temática são transitórios. Colômbia aportou o 45 % da produção total do tópico e se destacou o ano de 2013 como o de maior publicação. Conclusões: Os trabalhadores informais percebem vantagens enlaçadas ao manejo do tempo, tomada das decisões e dividir tempo com a família; em quanto as desvantagens se mencionam a precariedade dos salários, e a ausência da proteção da saúde e pensões.

Políticas públicas en seguridad social para la protección de los trabajadores informales en Colombia / Public policies on social security for the protection of informal workers in Colombia / Políticas públicas em segurança social para a proteção dos trabalhadores informais na Colômbia

El crecimiento de la economía informal mundial ha generado el no acceso de los trabajadoresinformales a los mecanismos formales de seguridad social. El objetivo de este artículo es revisarlas políticas públicas en seguridad social dirigidas a proteger a los trabajadores informales enColombia y analizarlas a la luz de la situación de otros países de América Latina. Se realizó unarevisión bibliográfica con análisis documental, en el contexto del Sistema General de SeguridadSocial, y se analizó comparativamente con otros países latinoamericanos. Se concluye que sibien existen políticas para proteger a los trabajadores informales, la afiliación a seguridad socialsigue siendo baja y que esta situación no difiere sustancialmente de la de los demás paísesde América Latina. Se deben generar mecanismos alternativos de aseguramiento para estapoblación, con responsabilidad estatal y que promuevan formas de asociación y organizaciónde las personas ocupadas en este sector...

The growth of the informal economy worldwide has generated no informal workers’ access toformal social security mechanisms. The purpose of this article is to review the social securitypublic policies aimed at protecting informal workers in Colombia and analyze them in thelight of the situation of other Latin American countries. A literature review was conductedwith documental analysis in the context of the Social Security System, and it was analyzed incomparison with other Latin American countries. We conclude that although there are policiesto protect informal workers, the social security affiliation continues to be low, and this situationdoes not differ substantially from that of other countries in Latin America. Alternative assurancemechanisms must be created for this population, with state responsibility which promote formsof association and organization of people employed in this sector...

O crescimento da economia informal mundial tem gerado o não acesso dos trabalhadores informaisaos mecanismos formais de segurança social. O objetivo deste artigo é revisitar as políticaspúblicas em segurança social dirigidas a proteger os trabalhadores informais na Colômbia eanalisá-las à luz da situação de outros países de América Latina. Realizou-se revisão de literaturacom análise documental no contexto do Sistema Geral de Segurança Social, e analisou-se comparativamentecom outros países latino-americanos. Conclui-se que, embora existam políticaspara proteger aos trabalhadores informais, a afiliação a segurança social continua a ser baixa eque esta situação não difere substancialmente da dos outros países de América Latina. Devemse gerar mecanismos alternativos de seguridade para esta população, com responsabilidadeestatal e que promova formas de associação e organização das pessoas empregadas neste sector...

Empleabilidad en la economía informal, una investigación cualitativa con manicuristas de alta empleabilidad / Employability in the informal economy, a qualitative research with highly employable manicurists

Objetivo. El presente artículo es el reporte de una investigación cualitativa que explora los aspectos psicosociales relacionados con la alta empleabilidad en ocho manicuristas que trabajan en el mercado informal en la ciudad de Cali, así como las razones de inserción y mantenimiento en dicho mercado. Método. Se realizó un diseño de testimonio como narrativa, método y discurso, a través de entrevistas semi-estructuradas, analizadas a través de las técnicas: análisis de contenido y árbol de asociación de ideas. Resultados. Se encontró que el ingreso en el mercado informal se da por necesidades económicas, pero el mantenimiento en él se da por convicción (pese a otras posibilidades en el mercado formal). La alta empleabilidad de las participantes está relacionada con la identificación y satisfacción de las necesidades de los clientes que desbordan el arreglo de las uñas, la autoevaluación para mejorar la calidad de su trabajo, y el llevar a cabo estrategias de aprendizaje para seguir estando a la vanguardia en su oficio. Conclusiones. La alta empleabilidad de las manicuristas se relaciona -entre otros aspectos- con la capacidad de las participantes de responsabilizarse por su mantenimiento en el mercado de trabajo, a través de la realización de estrategias -conscientes o no- que incluyen su relación con los clientes, y el favorecimiento de su propio aprendizaje.

Objective. This article is the report of a qualitative study which explores the psychosocial aspects related to the high employability of eight manicurists who work in the informal sector in the city of Cali, together with the reasons for their inclusion and permanence in this market. Method. Semi-structured interviews, including narrative, methodological and discoursive aspects, and analyzed by content analysis techniques and a conceptual map were used. Results. It was found that entering the informal sector was due to financial necessity, but continuing in it was a result of conviction (in spite of other possibilities in the formal sector). The high employability of the participants is related to the identification and satisfaction of their clients, which goes beyond the painting of nails, self evaluation to improve the quality of their work, and developing learning strategies to continue at the forefront of their trade. Conclusions. The high employability of the manicurists is related - among other things - to the ability of the participants to take responsibility for their continuity in the labour market, by means of strategies - conscious or otherwise - which include good relationships with their clients and the benefit of their own ability to learn.

Escopo. O presente artigo e o relatório de uma pesquisa qualitativa que explora os aspetos psicossociais relacionados com a alta possibilidade de emprego em 8 manicuras que trabalham no mercado informal da cidade de Cali, assim como as razões da inserção e manutenção de este mercado. Metodologia. Foi feito um desenho de testemunho como narrativa, método e discurso, através de entrevistas semi-estruturadas, analisadas através das técnicas análise de conteúdo e árvore de associação de ideais. Resultados. Foi achado que o ingresso no mercado informal é provocado pelas necessidades econômicas mais a manutenção nele é provocada pela convicção (ainda as outras possibilidades no mercado formal). A alta possibilidade de emprego das participantes esta relacionada com a identificação e satisfação das necessidades dos clientes que transbordam o arrumo das unhas, a auto-avaliação para melhorar a qualidade de seu trabalho, e executar estratégias de aprendizagem para seguir estando à vanguarda em seu ofício. Conclusão. A alta possibilidade de emprego das manicuras esta relacionada -entre outros aspetos- com a capacidade das participantes de ser responsáveis por sua manutenção no mercado de trabalho, através da realização de estratégias -conscientes ou não- que incluem sua relação com os clientes, e o favorecimento de sua própria aprendizagem.