Os benefícios da eletroestimulação transcutânea via nervo tibial posterior e parassacral no tratamento de bexiga hiperativa / The benefits of transcutaneous electrostimulation via the posterior tibial and parasacral nerves in the treatment of overactive bladder

Introdução: A fisioterapia é uma das possibilidades de tratamento para hiperatividade do detrusor e um dos recursos que se destacam é a eletroestimulação transcutânea. Objetivos: Comparar os benefícios da eletroestimulação transcutânea via nervo tibial posterior com a via parassacral na sintomatologia e na qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado com amostra de 15 mulheres, subdivididas em dois grupos, realizado na clínica escola de fisioterapia da EMESCAM, duas vezes por semana, totalizando vinte sessões. Resultados: Observou-se relevância estatística em ambos os grupos nos itens qualidade de vida e frequência miccional diurna. No entanto, quando avaliados os sintomas de urge-incontinência somente o grupo de eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior apresentou melhora significativa e quando comparados entre si não houve diferença estatística. No que diz respeito ao sintoma de noctúria, estatisticamente não houve melhora nos dois grupos. Conclusão: Conclui-se que os resultados obtidos com esse estudo foram estatisticamente relevantes na melhora sintomatológica e qualidade de vida de ambos os grupos, no entanto o grupo ETNTP obteve resultados mais satisfatórios quando comparado ao grupo ETP. (AU)

Introduction: One of the possibilities of treatment for detrusor hyperactivity is physiotherapy, and one of the features that stands out is transcutaneous electrostimulation. Objectives: Comparing the influence of electrostimulation transcutaneous posterior tibial nerve with parasacral transcutaneous electrostimulation in symptomatology and quality of life. Methods: This is an applied, explanatory and experimental study with a sample of 15 women, subdivided into two groups, performed at the clinic physiotherapy school of EMESCAM, twice a week, totaling twenty sessions. Results: We observed a statistical relevance in both groups in the items of quality of life and diurnal voiding frequency. However, when the urge-incontinence symptoms were evaluated, only the transcutaneous electrostimulation group of the posterior tibial nerve showed a significant improvement and when compared (with each other) there was no statistical difference. Regarding the nocturia symptom, we did not observe statistically improvement in the two groups. Conclusion: We concluded that the results obtained with this study were statistically relevant in the improvement of the symptoms and quality of life of both groups, however the TSPTN group obtained more satisfactory results when compared to the PTS group. (AU)

Avaliação do trofismo muscular de sóleos de ratos wistar após compressão nervosa e tratamento com corrente de alta voltagem / Assessment of wistar rats' soleus muscle trophism after nerve compression and treatment with high-voltage current / Evaluación del tropismo del músculo sóleo de ratas wistar después de la compresión del nervio y tratamiento con corriente de alto voltaje

OBJETIVO: avaliar a corrente de alta voltagem sobre o trofismo de sóleos de ratos com compressão de nervo isquiático. Dezoito ratos distribuídos em: GS - compressão nervosa e simulacro; GP+ - compressão e tratado com corrente anódica; GP- - compressão e catódica. Ao final, os sóleos foram dissecados e pesados em balança analítica. Em seguida foram montadas lâminas de cortes transversais, observadas em microscópio óptico de luz comum e digitalizadas, para análise do menor diâmetro de 100 fibras por músculo. RESULTADOS: todos os grupos apresentaram menor trofismo pelas duas formas de avaliação (p<0,05), mas na comparação entre grupos, não houve diferença significativa (p>0,05). CONCLUSÃO: a corrente de alta voltagem não inibiu a hipotrofia em sóleos submetidos à compressão nervosa.

AIM: to evaluate the high voltage current on the tropism of rats soleus with sciatic nerve compression. Eighteen rats were divided into: GS - nerve compression and sham; GP + - compression and treated with anodic current; GP - compression and cathode. Finally, the soleus were dissected and weighed on an analytical balance. Then slides were mounted cross sections observed in light microscope and digitized for analysis of smaller diameter of 100 fibers per muscle. RESULTS: All groups showed lower tropism, the two forms of assessment (p <0.05), but the comparison between groups, there was no significant difference (p> 0.05). CONCLUSION: The high voltage current did not inhibit atrophy in soleus underwent nerve compression.

OBJETIVO: Evaluar la corriente de alto voltaje en el tropismo del sóleo de ratas con la compresión del nervio ciático. Dieciocho ratas se dividieron en: GS - compresión del nervio y la falsa; GP+ - compresión y tratados con corriente anódica; GP- - compresión y el cátodo. Por último, fueron los sóleos disecados y pesados ​​en una balanza analítica. Luego diapositivas de secciones transversales fueron montadas para la observación al microscopio de luz común y digitalizadas para el análisis de menor diámetro de 100 fibras por músculo. RESULTADOS: Todos los grupos mostraron menor tropismo, las dos formas de evaluación (p <0,05), pero la comparación entre los grupos, no hubo diferencias significativas (p> 0,05). CONCLUSIÓN: La corriente de alto voltaje no inhibe la atrofia en el músculo sóleo se sometieron a la compresión del nervio.

Efeito da corrente interferencial, 2000Hz, no limiar de dor induzida / Interferential current effect, 2000hz, on the induced pain threshold

O objetivo do estudo foi verificar a eficácia da corrente interferencial na diminuição da dor frente a um estímulo doloroso pressórico e ao frio, em indivíduos saudáveis, utilizando técnica de aplicação bipolar sobre a raiz nervosa. Quatorze voluntários participaram deste estudo e foram divididos em dois grupos. No primeiro dia, um grupo foi submetido à corrente interferencial enquanto o outro não realizou a terapia. No dia seguinte, os grupos foram trocados. Foram avaliados os limiares da dor por pressão, com um algômetro, e o da dor ao frio, além do desconforto pela Escala Visual de Escala da Dor (EVAD). Como forma de eletroestimulação, foi utilizada a corrente interferencial com os parâmetros 2.000Hz de corrente base, com AMF de 100Hz, ΔF 50 por cento, slope 1/1. Os indivíduos foram reavaliados em três momentos: logo após eletroestimulação, 20 minutos após e uma hora depois. Quanto à comparação entre as avaliações com o algômetro de pressão e desconforto ao frio, os resultados não foram significativos, tanto no grupo placebo quanto no grupo eletroestimulado. Nas avaliações do limiar da dor ao frio houve diminuição do limiar de dor no grupo eletroestimulado. Conclui-se que o uso da corrente interferencial, com os parâmetros utilizados, não produziu alteração no limiar de dor à pressão nem no desconforto ao frio, mas produziu diminuição do limiar de dor ao frio.

This study aimed at evaluating how effective an interferential current is on pain reduction concerning a painful stimulus, under pressure and cold, in healthy subjects. It was applied a bipolar technique on the nerve root. Fourteen volunteers made part of this study and were divided into two groups. On the first day, one group was submitted to the interferential current, while the other did not have such procedure. In the next day, the groups were exchanged. The pain limits to pressure and to cold were evaluated by an algometer device as well as the inconvenient sensation due to Visual Analogical Scale (VAS). The interferential current was used as a form of electrical stimulation with the following parameters: 2000 Hz current base, with AMF 100 Hz, ΔF 50 percent, slope 1/1. The subjects were reevaluated on three occasions: immediately after stimulation; 20 minutes and one hour later it. The results of comparison among the evaluations with the pressure algometer and the unpleasant cold were not significant, both in the placebo group and stimulated one. There was a decrease on evaluations for the stimulated group concerning pain to cold. Therefore, it was concluded that there was no change in pain to pressure or inconvenient sensation to cold based on the interferential current application, with the used parameters produced, but lower pain to cold was produced.

Diferenças de gênero no limiar sensitivo para estimulação elétrica nervosa em adultos jovens / Gender differences in the sensitive threshold to electrical nerve stimulation in young adults

OBJETIVO: Investigar diferenças de gênero no limiar neuronal sensitivo (LNS) para estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) entre adultos jovens, e os presumíveis efeitos da termoterapia prévia. MÉTODOS: Foram divididos por gênero, 30 estudantes jovens sadios (15 homens e 15 mulheres entre 6/11 ciclo estral) com 22±2 anos de idade. TENS foi aplicada simultaneamente nos joelhos direito e esquerdo dos sujeitos com frequência de 20 Hz e duração de pulso 230µs. A amplitude da corrente elétrica (mǺ) foi aumentada gradativamente para registro do limiar de percepção (LS) e tolerância (LT), antes/após termoterapia. O aquecimento no joelho-D foi realizado por luz infravermelha (250 W) à 0≈70 cm perpendicularmente, e o resfriamento do joelho-E por compressa de gelo, ambos realizados durante 15 minutos. A temperatura tecidual foi registrada por termometria digital. Os dados foram analisados e diferenças estabelecidas em p<0.05. RESULTADOS: A temperatura tecidual após termoterapia foi diferente (p<0.05) entre gêneros. No LS basal para TENS não houve diferenças entre gêneros, porém, a termoterapia alteou o LS em ambos os sexos. O LT basal foi menor (p<0.05) em mulheres, entretanto, após a termoterapia aumentou (p<0.05) em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Os LNS para TENS são gênero-termo-dependentes em jovens sadios.

OBJECTIVE: To investigate gender differences in neuronal sensory threshold (NS) for transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) among young adults, and the probable effects of thermotherapy. METHODS: 30 young healthy students (15 men and 15 women) with 22±2 years old were divided by gender. TENS was applied in both right and left knees of subjects with a frequency of 20 Hz and pulse duration of 230µs. The amplitude of the electric current (mǺ) was gradually increased to record the perception threshold (ST) and tolerance threshold (TT), before/after thermotherapy. The warm R-knee was performed by infrared light (250W) ≈70cm perpendicular, and cooling L-knee with icepack, both carried out for 15 minutes. The tissue temperature was recorded by digital thermometry. The data were analyzed and differences established at p<0.05.RESULTS: The tissue temperature after heat treatments was different (p≤0.05) between genders. The basal ST for TENS was not different between genders, however, thermotherapy raised the NS in both men and women. At the baseline TT was lower (p ≤0.05) in women, however, after thermotherapy it increased (p≤0.05) in both sexes. CONCLUSION: Neuronal sensory threshold for TENS is gender- thermo-dependent in healthy young adults

Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation for the management of postoperative surgical pain after lower extremity amputation: a pilot study / Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento de dor pós-cirúrgica após amputação de membro inferior: estudo piloto

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma modalidade não-médica e não-invasiva. Há muita controvérsia e atitudes contrárias em relação ao lugar que a TENS ocupa no tratamento da dor após amputação de membro inferior. Objetivo: Avaliar o papel da TENS no tratamento de dor cirúrgica pós-operatória após amputação de membro inferior. Material e métodos: Teste controlado randomizado, conduzido com 46 indivíduos submetidos à amputação de membro inferior, que foram aleatoriamente divididos em grupo controle e grupo tratado. O grupo controle recebeu cuidados-padrão no pós-operatório; o grupo tratado recebeu cuidados-padrão e aplicação de TENS. Quarenta indivíduos completaram efetivamente o estudo de acordo com o protocolo de estudo. A maior parte das amputações consistiu de amputação transtibial devido a complicações da diabete. Foram utilizados cinco dispositivos portáteis Ultima TENS XL-A1 com eletrodos auto-adesivos. Esta é a aplicação convencional da TENS, caracterizada pela aplicação de impulsos elétricos com a duração de 200 microssegundos, freqüência de 110 Hz e amplitude de 44 V. O tratamento foi administrado durante 10 dias, 2 horas por dia. A avaliação da eficácia da TENS foi feita utilizando-se a escala visual analógica (EVA) horizontal (0-100 mm). O teste t de Student foi usado na análise estatística. Resultados: A intensidade da dor estava significantemente diminuída em ambos os grupos no 10º dia em comparação ao 1º dia de pós-operatório. Não houve diferenças significantes entre o grupo controle (EVA = 4,18±1,48) e o grupo tratado (EVA= 3,59±1,44), de acordo com a intensidade média diária da dor (t = 1,25; df=38). A intensidade da dor no 10º dia de pós-operatório foi significantemente menor no grupo tratado (EVA = 1,65± 0,80 ) versus o grupo controle (EVA = 3,2± 1,15; t = 5; df = 38; p< 0,01 ). Conclusão: A TENS convencional (dose: 200 microssegundos, 110 Hz, 44 V), administrada 2 horas por dia, durante 10 dias, significantemente reduziu a dor cirúrgica pós-operatória em 20 indivíduos com amputação de membro inferior.

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a noninvasive, nonmedical modality. There are a lot of dilemmas and opposing attitudes regarding the use of TENS in pain management after lower limb amputations. Objective: To establish the role of TENS for the management of postoperative surgical pain after lower limb amputations. Material and methods: Randomized controlled trial, which included forty-six subjects who had undergone lower limb amputations, randomly divided into control and treatment group. The control group received standard postoperative care, whereas the treatment group received standard postoperative care plus TENS. Forty subjects successfully completed the study according to the study protocol. The majority of the individuals had undergone transtibial amputation due to complication of diabetes. Five Ultima TENS XL-A1 portable devices with four self-adhesive electrodes were used. This was the conventional TENS mode, characterized by the delivery of electrical impulses with a duration of 200 microseconds, frequency of 110 Hz, and amplitude of 44V. Treatment was carried out for 2 hours a day, during 10 days. The evaluation of TENS efficacy was performed using the horizontal VAS (0-100 mm). Student T test was used in the statistical analysis. Results: Pain intensity was significantly diminished in both groups at the tenth in comparison with the first postoperative day. There was no significant difference between the control (VAS = 4.18±1.48) and the treatment group (VAS= 3.59±1.44) according to the daily mean pain intensity (t = 1.25; df =38). Pain intensity on the tenth postoperative day was significantly lower in the treatment (VAS = 1.65± 0.80) when compared with the control group (VAS = 3.2± 1.15; t = 5; df = 38; p< 0.01). Conclusion: Conventional TENS (dose: 200 microseconds, 110 Hz, 44V), administered two hours a day during ten days, significantly reduced postoperative surgical pain in twenty subjects who had undergone lower limb amputations.