Pediatric patient safety in the administration of blood components / Seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes / Segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes

ABSTRACT Objective: to analyze pediatric patient safety in the administration of blood components. Method: a documentary and retrospective study, developed at a hospital in the Brazilian Midwest region. Data collection took place through medical records and 234 transfusions were identified, performed in 90 patients aged from zero to twelve years old, hospitalized between July and December 2020. An instrument based on good practice guidelines about blood components was used. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results: the transfusions were predominantly performed in breastfeeding infants (71.1%). Blood transfusions in critical sectors stood out (86.3%), as well as with indication of a clinical order (87.2%) and prescription of packed red blood cells (75.3%). The Nursing reports identified adverse events (n=05) and incidents (n=13) that were associated with inadequacies between the prescribed and infused volumes and the request and administration time (p<0.001), although no notification was formalized in the institution during the period. Conclusion: the administration of blood components presented nonconformities, which results in risk situations for pediatric patients.

RESUMEN Objetivo: analizar la seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes. Método: estudio documental y retrospectivo, desarrollado en un hospital de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos se recolectaron a través de historias clínicas y se identificaron 234 transfusiones, realizadas en 90 pacientes de cero a doce años de edad, internados entre los meses de julio y diciembre de 2020. Se empleó un instrumento basado en directrices de buenas prácticas de hemocomponentes. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las transfusiones se realizaron predominantemente en lactantes (71,1%). Hubo predominio de transfusiones sanguíneas en sectores críticos (86,3%), con indicación de orden clínico (87,2%) y prescripción de concentrado de glóbulos rojos (75,3%). En los informes de Enfermería se identificaron eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que estuvieron asociados a inconsistencias entre los volúmenes prescripto e infundido y al tiempo de solicitud y administración (p<0,001), aunque no se formalizó ninguna notificación en la institución durante el período investigado. Conclusión: la administración de hemocomponentes presentó inconformidades, lo que deriva en situaciones de riesgo para los pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivo: Analisar a segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes. Método: Estudo documental, retrospectivo, desenvolvido em um hospital da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu através de prontuários e foram identificadas 234 transfusões, realizadas em 90 pacientes de zero a doze anos, internados entre os meses de julho a dezembro de 2020. Utilizou-se instrumento baseado em diretrizes de boas práticas de hemocomponentes. Para a análise foi utilizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: As transfusões ocorreram predominantemente em lactentes (71,1%). Sobressaíram hemotransfusões em setores críticos (86,3%), com indicação de ordem clínica (87,2%) e a prescrição de concentrado de hemácias (75,3%). Identificou-se no relatório de enfermagem eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que se associaram a inadequações entre volume prescrito e infundido e ao tempo de solicitação e administração (p<0,001), embora nenhuma notificação foi formalizada na instituição durante o período. Conclusão: A administração de hemocomponentes apresentou inconformidades, o que resulta em situações de risco ao paciente pediátrico.

Protocolo de transfusão maciça: experiência no atendimento ao trauma / Massive transfusion protocol: experience in trauma care

Introdução: O trauma é uma das principais causas de morte no mundo e a hemorragia é responsável por 30% a 40% da mortalidade relacionada ao trauma. O estabelecimento de um protocolo de transfusão maciça (PTM) oferece oportunidade de medidas preventivas de controle de danos ao doente com choque hemorrágico grave. Objetivo: analisar dados epidemiológicos dos pacientes submetidos ao PTM em instituição de referência em trauma. Métodos: estudo quantitativo, envolvendo pacientes submetidos ao PTM no período de janeiro a dezembro de 2018. Dados sanguíneos, identificação do paciente, local do trauma, tipo de acidente, informações clínicas e desfecho foram obtidos por meio de revisão de prontuários e informações coletadas no núcleo transfusional do hospital. A análise estatística foi feita com o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23. Resultados: 306 pacientes foram avaliados, houve predominância do sexo masculino e idade de 18 a 30 anos. 55,9% dos pacientes eram procedentes de Fortaleza. O grupo sanguíneo predominante foi O, a maioria fator Rh positivo. O tórax foi o local mais comum de trauma. A maioria dos casos foi relacionada a trauma penetrante, sendo 53,6% por armas de fogo e 8,5% por armas brancas. As medianas do Escore ABC, de concentrado de hemácias e de plasma fresco usados foram de 2. 29,7% tiveram óbito em 24 horas e apenas o local do trauma - abdome - revelou-se como fator protetor para esse desfecho. Conclusão: observou-se a inexistência de associações significativas entre as variáveis do protocolo e o desfecho clínico de óbito.

Introduction: Trauma is one of the main causes of death in the world and hemorrhage is responsible for 30% to 40% of trauma-related mortality. The establishment of a massive transfusion protocol (TMP) offers the opportunity for preventive measures to control damage to the patient with severe hemorrhagic shock. Objective: to analyze epidemiological data of patients submitted to the MTP in a trauma reference institution. Methods: this is a study retrospective with a quantitative approach, involving patients undergoing MTM from January to December 2018. Blood data, patient identification, trauma site, accident type, clinical information and outcome were obtained through review of medical records and information collected at the hospital transfusion center. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 23. Results: 306 patients were evaluated, there was a predominance of males and ages from 18 to 30 years. 55.9% of the patients were from Fortaleza. The predominant blood group was O, being the majority with Rh positive factor. The thorax was the most common site of trauma. Most cases were related to penetrating trauma, being 53.6% for firearms and 8.5% for white weapons. Median ABC score, concentration of red blood cells and fresh plasma used were 2. 29.7% were dead in 24 hours and only the trauma site - abdomen - was revealed as a protective factor for this outcome. Conclusion: it was observed, after completing the study, the inexistence of significant associations between the protocol variables and the clinical death outcome.

Complicaciones postransfusionales en pacientes pediátricos con leucemia / Post-transfusion complications in pediatric patients with leukemia

Introducción: El cáncer pediátrico es un importante problema de salud pública y el más frecuente es la leucemia. En ocasiones, esta enfermedad puede generar depleción de las líneas celulares y es la transfusión de hemocomponentes un importante pilar de su tratamiento. Este procedimiento puede generar reacciones postransfusionales que pueden ser letales. Objetivo: Exponer las diferentes características clínicas y epidemiológicas de las reacciones postransfusionales en población pediátrica con leucemia. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las principales bases de datos de literatura médica. Se incluyeron 46 artículos. Resultados: La complicación más frecuente es la reacción febril no hemolítica. También es frecuente la sobrecarga de hierro. El factor de riesgo más importante para presentar esta sobrecarga es el número de transfusiones. Es necesario monitorizar la cantidad de hierro hepático. La reacción pulmonar aguda relacionada con la transfusión es una condición potencialmente mortal. Las infecciones pueden presentarse y pueden ser mortales dada la inmunosupresión de este grupo de pacientes. Otras reacciones inmunológicas pueden ser raras, pero deben ser tenidas en cuenta. Consideraciones finales: Las reacciones postransfusionales pueden ser más graves en los pacientes con leucemia. Se requiere realizar estudios con modelos epidemiológicos adecuados para identificar las reacciones postransfusionales más frecuentes en población pediátrica con esta enfermedad(AU)

Introduction: Pediatric cancer is a major public health problem and leukemia is the most common. Sometimes this disease can lead to depletion of cell lines and the transfusion of blood components is an important pillar of their treatment. This procedure can generate post-transfusion reactions that can be lethal. Objective: Show the different clinical and epidemiological characteristics of post-transfusion reactions in pediatric population with leukemia. Methods: A systematic search was carried out in the main databases of medical literature. 46 items were included. Results: The most common complication is the non-hemolytic febrile reaction. Iron overloading is also common. The most important risk factor for this overload is the number of transfusions. It is necessary to monitor the amount of iron in the liver. Acute transfusion-related pulmonary reaction is a life-threatening condition. Infections can occur and can be fatal given the immunosuppression of this group of patients. Other immune reactions may be rare, but they should be taken into account. Final considerations: Post-transfusion reactions may be more severe in patients with leukemia. Studies with appropriate epidemiological models are required to identify the most common post-transfusion reactions in the pediatric population with this disease(AU)

Processo de terapia transfusional em unidade de terapia intensiva neonatal: o conhecimento do enfermeiro / The transfusional therapy process in the neonatal intensive therapy unit: the nurse's knowledge / Proceso de terapia transfusional en unidad de terapia intensiva neonatal: el conocimiento del enfermero

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento do enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal acerca do processo da terapia transfusional. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no segundo semestre de 2014 em dois hospitais da cidade de Belo Horizonte, no Estado de Minas Gerais(Brasil). Foram entrevistados 35 enfermeiros. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a categoria temática o processo pré-transfusional na atenção ao recém-nascido e sua interface para o cuidado obteve duas subcategorias: Contextualizando a prática na indicação transfusional e nos exames de compatibilidade sanguínea; e Os cuidados de enfermagem ao recém-nascido ante o procedimento transfusional. Com isso, os enfermeiros citaram a importância da conferência da bolsa de sangue, punção do acesso venoso periférico e a não administração de antibiótico no momento da infusão. Conclusão: comprovou-se que os enfermeiros têm conhecimento acerca do processo pré-transfusional, embora alguns passos importantes no cuidado não tenham sido mencionados, mostrando a necessidade de melhor capacitação desses profissionais no cuidado vinculado à terapia transfusional.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge of nurses from the Neonatal Intensive Care Unit regarding the transfusion therapy process. Method: descriptive, exploratory, qualitative study carried out in the second half of 2014 in two hospitals in the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais (Brazil), 35 nurses were interviewed. The data were submitted to thematic content analysis. Results: the thematic categories pre-transfusion process for newborns /and its connection to care obtained two subcategories: Contextualizing the practice in the indication for transfusion and in the blood compatibility exams; and Nursing care for the newborn before the transfusion procedure. Nurses cited the importance of blood bag verification, obtaining peripheral venous access, and avoiding the administration of antibiotics at the time of infusion. Conclusion: it was verified that nurses are aware of the pre-transfusion process, although some important steps in the care process have not been mentioned, showing the need for improved training of these professionals in the care related to transfusion therapy.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento del enfermero de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal acerca del proceso de la terapia transfusional. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en el segundo semestre de 2014 en dos hospitales de la ciudad de Belo Horizonte, en el Estado de Minas Gerais (Brasil). Se entrevistaron a 35 enfermeros. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: el proceso pre-transfusional en la atención al recién nacido y su interfaz para el cuidado obtuvo dos subcategorías: Contextualizando la práctica en la indicación transfusional y en los exámenes de compatibilidad sanguínea; y los cuidados de enfermería al recién nacido ante el procedimiento transfusional. Con ello, los enfermeros citaron la importancia de la verificación de la bolsa de sangre, punción del acceso venoso periférico y la no administración de antibiótico en el momento de la infusión. Conclusión: se comprobó que los enfermeros tienen conocimiento acerca del proceso pre-transfusional, aunque algunos pasos importantes en el cuidado no han sido mencionados, mostrando la necesidad de una mejor capacitación de estos profesionales en el cuidado vinculado a la terapia transfusional.

Transfusiones en pediatría / Transfusions in paediatrics

Resumen La transfusión es la infusión de componentes de la sangre o sangre total en el torrente sanguíneo, considerada una medida terapéutica, de la cual se debe tener un conocimiento fisiológico claro y preciso en la edad pediátrica. El objeto de las transfusiones es aportar los elementos de la sangre en cantidad suficiente y con la mayor capacidad funcional posible en una situación de emergencia. Los conocimientos inmunohematológicos logran evitar, en la mayor parte de los casos, problemas de incompatibilidad y sensibilización. En nuestro país no existen registros claros acerca de los requerimientos transfusionales por edades, o los más solicitados. En este artículo hacemos una revisión sistemática sobre los diferentes componentes sanguíneos, indicaciones, características y dosis, y por último, los efectos transfusionales adversos.

Abstract La transfusión es la infusión de componentes de sangre o sangre entera en el torrente sanguíneo, considerado una medida terapéutica, de la que se debe tener un conocimiento fisiológico claro y preciso en la edad pediátrica. El propósito de las transfusiones es proporcionar los elementos sanguíneos en cantidad suficiente y con la mayor capacidad funcional posible en una situación de emergencia. El conocimiento inmunohematológico es capaz de evitar, en la mayoría de los casos, problemas de incompatibilidad y sensibilización. En nuestro país, no hay registros claros de los requerimientos de transfusión relacionados con la edad o los más solicitados. Realizamos una revisión sistemática de los diferentes componentes, indicaciones, características y dosis de sangre, y por último los efectos transfusionales adversos.

Infección por el virus de la hepatitis C en individuos transfundidos antes de 1994 en Antioquia, Colombia / Hepatitis C Infections among Individuals who Received Transfusions prior to 1994 in Antioquia, Colombia

Introducción: la infección por el virus de la hepatitis C es un problema de salud pública. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, se estiman 184 millones de casos de infección por VHC en el mundo. El principal factor de riesgo en países en desarrollo corresponde a la transfusión de componentes sanguíneos. En Colombia, en 1993, se reglamentó el tamizaje serológico en los bancos de sangre para diferentes agentes infecciosos, incluido el VHC; sin embargo, los datos de infección por VHC en la población transfundida antes de esta fecha es limitada. Objetivo: describir la frecuencia de infección por el VHC en una población de individuos transfundidos antes de 1994 en Antioquia. Materiales y Métodos: un total de 166 individuos transfundidos antes de 1994 aceptaron participar en el estudio. A partir de las muestras de suero se realizó la detección de anticuerpos totales contra el VHC (anti-VHC) mediante prueba de ELISA y en las muestras positivas se determinó la presencia del genoma viral por RT-PCR de la región no codificante 5’. Resultados y conclusiones: en el población de estudio se encontró una frecuencia de anticuerpos anti-VHC de 6,6% (11/166) y presencia del genoma del VHC en 7/11 de las muestras; el genotipo 1 se identificó en 4 de las muestras. No se encontró asociación de otros factores de riesgo diferentes a transfusión en los individuos con marcadores de infección por el VHC. Este estudio aporta datos a la epidemiología de la infección por el VHC en Colombia.

Introduction: Infection with the hepatitis C virus is a public health problem. According to the World Health Organization there are an estimated 184 million cases of HCV infection around the world. The main risk factor in developing countries is transfusion of blood components. In 1993, Colombian regulations began requiring serological screening by blood banks for infectious agents including HCV. Nevertheless, data about HCV infections in the population transfused before this date is limited. Objective: The objective of this study is to describe the frequency of HCV infection in the population of individuals transfused before 1994 in Antioquia. Materials and Methods: A total of 166 individuals transfused before 1994 agreed to participate in the study. ELISA tests for antibodies to HCV were performed on these patients’ serum samples. Samples that were positive were tested for the presence of the viral genome by RT-PCR of non-coding region 5. Results and Conclusions: The frequency of anti-HCV antibodies in study population was 6.6% (11/166) while the HCV genome was present in seven of these eleven individuals. Genotype 1 was identified in four of the samples. No associations of different risk factors for transfusion in individuals with markers of HCV infection were found. This study provides data on the epidemiology of HCV infection in Colombia.

Conhecimentos da equipe de enfermagem sobre terapia transfusional / The knowledge of nursing team on transfusion therapy / Conocimientos del equipo de enfermería sobre terapia transfusional

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o nível de conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados de enfermagem a serem adotados na terapia transfusional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a aplicação de uma pergunta aberta a equipes de enfermagem de unidades de internação. Evidenciou-se a necessidade de maior conhecimento sobre a prática da terapia transfusional, reestruturação das propostas de educação e redefinição no processo de trabalho da equipe de enfermagem. A realização deste estudo permitiu melhor compreensão da especificidade dos cuidados de enfermagem em terapia transfusional. Foi possível compreender que o exercício profissional e a realização de cuidados qualificados estão atrelados à contínua construção de conhecimentos e, consequentemente, à utilização dos preceitos de educação permanente no trabalho.

This study aimed to evaluate the knowledge level of nursing staff on nursing care to be adopted in transfusion therapy. This is a qualitative study which posed one open question the nursing staff of inpatient units. The study showed the need for more knowledge about the practice of transfusion therapy, the restructuring of education proposals and redefinition of the nursing staff work process. This study allowed a better understanding of the specificity of nursing care in transfusion therapy. It reveals that the professional practice and the delivery of skilled care are linked to the ongoing construction of knowledge and hence to the use of the precepts of continuing education at work.

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimiento del equipo de enfermería sobre los cuidados de enfermería a ser adoptados en la terapia transfusional. Se trata de una investigación cualitativa con la aplicación de una pregunta abierta a equipos de enfermería de unidades de internación. Quedó evidente la necesidad de mayor conocimiento sobre la práctica de la terapia transfusional, reestructuración de las propuestas de educación y redefinición en el proceso de trabajo del equipo de enfermería. La realización de este estudio permitió mejor comprensión de la especificidad de los cuidados de enfermería en terapia transfusional. Fue posible comprender que el ejercicio profesional y la realización de cuidados calificados están atraillados a la continua construcción de conocimientos y, consecuentemente, a la utilización de los preceptos de educación permanente en el trabajo.