Association between low back pain and common mental disorders in adults: systematic review / Associação entre dor lombar e transtornos mentais comuns em adultos: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain (LBP) is one of the leading causes of disability worldwide. Its etiology is multifactorial and results in losses for individuals and society. The biopsychosocial model of LBP offers a comprehensive approach to assessment and interventions. Researchers investigate the relationship between LBP and Common Mental Disorders (CMD) within this concept. This systematic review aimed to identify and analyze recent studies on the topic. CONTENTS: The study was submitted to the International Prospective Register of Systematic Reviews (registration number CRD 42020210375). The 27 articles in the corpus were selected from the Medlin/PubMed and BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) databases from 2015 to 2022. Only those that investigated a possible relationship between CMD (anxiety or depression) and LBP in adult populations were included. Most articles in the corpus confirmed the relationship between LBP and CMD, however, gaps were identified regarding the direction of causality between the two outcomes and why this relationship was established. Methodological limitations in relation to sample selection and LBP assessment instruments used were also identified. CONCLUSION: This review highlights the need for studies on the topic with greater methodological criteria and with a design that allows causality to be assessed. Thus, it will be possible to guide clinical practice based on scientific evidence. Longitudinal studies with an emphasis on the biopsychosocial model can contribute to support specific therapeutic approaches.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar (DL) é uma das principais causas mundiais de incapacidade. Trata-se de um desfecho cuja etiologia é reconhecidamente multifatorial, com prejuízos para os indivíduos e a sociedade. O modelo biopsicos-social da DL apresenta uma abordagem ampla, tanto na avaliação quanto nas intervenções. A relação entre DL e Transtorno Mental Comum (TMC) é objeto de estudo dentro da concepção desse modelo. O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar os estudos recentes sobre esse tema. CONTEÚDO: O estudo foi submetido ao International Prospective Register of Systematic Reviews (número de registro CRD 42020210375). Os 27 artigos do corpus foram selecionados das bases de dados Medline/Pubmed e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) no período de 2015 a 2022. Foram incluídos apenas aqueles que investigaram possíveis relações entre TMC (ansiedade ou depressão) e DL em populações adultas. A maioria dos artigos do corpus confirmou a relação entre DL e TMC, no entanto foram identificadas lacunas sobre a direção de causalidade entre os dois desfechos e sobre os motivos pelos quais essa relação se estabeleceu. Também foram identificadas limitações metodológicas em relação à seleção da amostra e aos instrumentos de avaliação da dor lombar utilizados. CONCLUSÃO: Esta revisão destacou a necessidade de estudos sobre o tópico com maiores critérios metodológicos e com um desenho que permita avaliar a causalidade. Assim, será possível orientar a prática clínica baseando-se em evidências científicas. Estudos longitudinais com ênfase no modelo biopsicossocial podem contribuir para embasar abordagens terapêuticas específicas.

The impact of inclusion practices on the identity of people diagnosed with severe mental illness: Radio Nikosia / O impacto das práticas de inclusão na identidade de pessoas diagnosticadas com doença mental grave: Radio Nikosia

Abstract This article examines the discursive approach adopted by Radio Nikosia, highlighting its crucial role in the recovery of people diagnosed with severe mental illness. It examines how putting social representations aside has enabled Radio Nikosia to render agency to these social actors, acknowledging their capacity to construct, reconstruct and change their own identities. The geographic scope of the study comprises the Autonomous Community of Catalonia while the methodology followed is qualitative in nature, analysing programme audio and transcription, reports, academic articles, theses, and a participant interview. The aim of the analysis is to examine the significance of discursive practices in Radio Nikosia in modifying the permanence of identities anchored in severe mental illness. The results illustrate the practical use of radio as a powerful tool that both promotes social inclusion and impacts mental illness identity.

Resumo Este artigo examina a abordagem discursiva adotada pela Rádio Nikosia, destacando seu papel crucial na recuperação de pessoas diagnosticadas com doença mental grave. Examina como deixar de lado as representações sociais permitiu à Rádio Nikosia dar agência a esses atores sociais, reconhecendo sua capacidade de construir, reconstruir e mudar suas próprias identidades. O escopo geográfico do estudo compreende a Comunidade Autônoma da Catalunha, enquanto a metodologia seguida é de natureza qualitativa, analisando áudio e transcrição do programa, relatórios, artigos acadêmicos, teses e entrevista participante. O objetivo da análise é examinar o significado das práticas discursivas da Rádio Nikosia na modificação da permanência de identidades ancoradas na doença mental grave. Os resultados ilustram o uso prático do rádio como uma ferramenta poderosa que promove a inclusão social e impacta a identidade da doença mental.

Guia da gestão autônoma da medicação como ferramenta educativa do enfermeiro na atenção psicossocial / Guide to the autonomous medication management as an educational tool for nurses in psychosocial care / Guía para la gestión autónoma de medicamentos como herramienta educativa para enfermeros en atención psicossocial

Objetivo: analisar as repercussões da intervenção educativa do enfermeiro com o uso do Guia da Gestão Autônoma da Medicação para usuários de um Centro de Atenção Psicossocial. Métodos: estudo qualitativo, com referencial metodológico na Pesquisa Convergente Assistencial, realizado com 27 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial que participaram de grupos de intervenção educativa. Empregou-se o princípio da triangulação dos dados, com quatro diferentes fontes de dados, observação participante, entrevista conversação, grupos e diário de campo. A análise dos dados envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: a intervenção educativa propiciou aos usuários mais empoderamento frente ao tratamento, organização de estratégias de enfrentamento dos problemas e cooperou para a cogestão do tratamento. Conclusão: o Guia da Gestão Autônoma da Medicação mostrou-se um instrumento importante no âmbito da educação em saúde para a prática assistencial do enfermeiro, e contribuiu para o compartilhamento de cuidado e de autonomia no processo de reabilitação psicossocial. (AU)

Objective: to analyze the repercussions of the educational intervention of nurses using the Guide to the Autonomous Management of Medication for users of a Psychosocial Care Center. Methods: qualitative study, with a methodological framework in the Convergent Care Research, carried out with 27 users of a Psychosocial Care Center who participated in educational intervention groups. The principle of data triangulation was used, with four different data sources, participant observation, conversational interview, groups and field diary. Data analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transfer. Results: the educational intervention provided users with more empowerment regarding the treatment, organization of coping strategies for the problems and cooperated for the co-management of the treatment. Conclusion: The Autonomous Medication Management Guide proved to be an important instrument in the context of health education for the nursing care practice, and contributed to the sharing of care and autonomy in the psychosocial rehabilitation process. (AU)

Objetivo: analizar las repercusiones de la intervención educativa de enfermeros utilizando la Guía para el Manejo Autónomo de Medicamentos para usuarios de un Centro de Atención Psicosocial. Métodos: estudio cualitativo, con marco metodológico en la Investigación de Atención Convergente, realizado con 27 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial que participaron en grupos de intervención educativa. Se utilizó el principio de triangulación de datos, con cuatro fuentes de datos diferentes, observación participante, entrevista conversacional, grupos y diario de campo. El análisis de datos involucró procesos de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: la intervención educativa proporcionó a los usuarios un mayor empoderamiento con respecto al tratamiento, organización de estrategias de afrontamiento de los problemas y cooperó para el co-manejo del tratamiento. Conclusión: La Guía de Manejo Autónomo de Medicamentos demostró ser un instrumento importante en el contexto de la educación en salud para la práctica del cuidado de enfermería, y contribuyó a la compartición del cuidado y la autonomía en el proceso de rehabilitación psicosocial. (AU)

Physical activity, depression, anxiety, and stress in adults and elderly in the COVID-19 pandemic in Brazil / Atividade física, depressão, ansiedade e estresse em adultos e idosos na pandemia COVID-19 no Brasil

The aim was to verify whether there is a relationship between physical activity habits and the indica-tion of associated risk for depression, anxiety, and stress in adults and the elderly during a period of the COVID-19 pandemic in Brazil. A cross-sectional study, with data collection between October and November 2021, was carried out using an online form, with questions about sociodemographic data, physical activity practice before and during the pandemic, health status, mental health through the Scale of Depression, Anxiety, and Stress (DASS-21), and level of physical activity through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Statistical analysis was performed using the chi-square test with a significance level of 5% and multiple correspondence analysis. The were 1044 men and women, aged between 18 and 75, from all over the national territory. Among them, 48.0%, 35.9%, and 61.1% showed an indication of associated risk for depression, anxiety, and stress, respec-tively. Adult participants 93.4%, female 66.8%, educational level up to undergraduate studies 54.2%, and single 57.5%, as well as those with a low level of physical activity 36.1% and who reported wors-ening in practice during the pandemic 53.9%, showed a greater risk indication for depression, anxiety and stress (p<0.05). In summary, physically active people who managed to maintain or improve their practice during the pandemic showed a lower indication of associated risk for problems related to mental health. It is important to consider the planning of public policies from the perspective of equity to help people with greater vulnerability in accessing physical activity

O objetivo foi verificar se há relação entre os níveis de atividade física e a indicação de risco associado para depressão, ansiedade e estresse em adultos e idosos durante um período da pandemia da COVID-19 no Brasil. Estudo transversal, entre outubro e novembro de 2021, foi realizado por meio de um formulário online, com perguntas sobre dados sociodemográficos, prática de atividade física antes e durante a pandemia, estado de saúde, saúde mental - Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21) e nível de atividade física - Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). A análise estatística foi realizada por meio do teste Qui-Quadrado com nível de significância de 5% e análise de correspondência múltipla. Participaram 1044 homens e mulheres, com idade entre 18 e 75 anos, de todo território nacional. Entre os participantes, 48,0%, 35,9% e 61,1% apresentaram indicação de risco associado para depressão, ansiedade e estresse, res-pectivamente. Os participantes adultos 93,4%, do gênero feminino 66,8%, nível de escolaridade até o ensino superior 54,2% e solteiros 57,5%, bem como os com nível baixo de atividade física 36,1% e que relataram piora na prática durante a pandemia 53,9% apresentaram maior indicação de risco para depressão, ansieda-de e estresse (p<0,05). Em síntese, pessoas fisicamente ativas e que conseguiram manter ou melhorar a prática durante a pandemia, apresentaram menor indicação de risco associado para problemas relacionados à saúde mental. É importante considerar o planejamento de políticas públicas sob a ótica da equidade, para auxiliar pessoas com maior vulnerabilidade no acesso à atividade física

Transition of Care for Individuals with Mental Disorders in Brazil: A Contextual Analysis / Transición del cuidado de personas con trastorno mental en Brasil: un análisis de contexto / Transição do cuidado de pessoas com transtorno mental no Brasil: uma análise de contexto

ABSTRACT Objective: To describe the contexts of care transition for individuals with mental disorders in the Brazilian setting. Methods: A contextual analysis was conducted through a scoping review. The search for studies was conducted in databases and thesis and dissertation portals, and the analysis was based on immediate, specific, general, and meta-contexts. Results: The sample, consisting of eight studies, indicated that the following factors are present in the contexts where care transition occurs: Peculiarities of care transition for individuals with mental disorders; Perspectives that can strengthen or weaken this transition; Approaches proposed in the past for the development of care transition; and Elements related to Brazilian legislation. Final Considerations: It is observed that the transition of care for individuals with mental disorders in Brazil takes place in various contexts of care levels. These variations present significant potentials and barriers in the care scenarios.

RESUMEN Objetivo: Describir los contextos de transición del cuidado de personas con trastorno mental en el escenario brasileño. Métodos: Análisis de contexto realizado a través de una revisión exploratoria (scoping review). La búsqueda de estudios se llevó a cabo en bases de datos y portales de tesis y disertaciones, y el análisis se basó en los contextos inmediato, específico, general y metacontexto. Resultados: La muestra, compuesta por ocho estudios, señaló que, entre los factores presentes en los contextos donde ocurre la transición del cuidado, se destacan: particularidades de la transición del cuidado a personas con trastorno mental; perspectivas que pueden fortalecer o debilitar esta transición; enfoques propuestos en el pasado para el desarrollo de la transición del cuidado; y elementos relacionados con la legislación brasileña. Consideraciones finales: Se percibe que la transición del cuidado a personas con trastorno mental en Brasil ocurre en diversos contextos de los niveles de atención. Estas variaciones presentan potencialidades y barreras significativas en los escenarios de cuidado.

RESUMO Objetivo: Descrever os contextos de transição do cuidado de pessoas com transtorno mental no cenário brasileiro. Métodos: Análise de contexto realizada por meio de scoping review. A busca por estudos foi feita em bases de dados e portais de teses e dissertações, e a análise baseou-se nos contextos imediato, específico, geral e metacontexto. Resultados: A amostra, composta por oito estudos, apontou que, dentre os fatores presentes nos contextos em que ocorre a transição do cuidado, destacam-se: particularidades da transição do cuidado a pessoas com transtorno mental; perspectivas que podem fortalecer ou enfraquecer essa transição; abordagens propostas no passado para o desenvolvimento da transição do cuidado; e elementos relacionados às legislações brasileiras. Considerações finais: Percebe-se que a transição do cuidado a pessoas com transtorno mental no Brasil ocorre em diversos contextos dos níveis de atenção. Essas variações apresentam potencialidades e barreiras significativas nos cenários de cuidado.

Saúde mental e atenção primária à saúde: agentes comunitários de saúde e a redução do estigma / Mental health and primary health care: community health agents and the reduction of stigma

Estigma com relação às pessoas com transtorno mental afeta a educação, emprego, acesso a cuidados, dificulta a capacidade de contribuição para a sociedade e funciona como barreira de acesso aos serviços de saúde, podendo afetar as chances de recuperação e reforçar atitudes e comportamentos negativos. A Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta-se como local para incitar mudanças direcionadas ao estigma com relação às pessoas com transtorno mental, pois é um contexto que busca articular os desafios da Reforma Psiquiátrica com a responsabilização dos profissionais que atuam neste nível de atenção à saúde. Dessa forma, a integração entre saúde mental e APS pode cumprir papel importante na redução do estigma. Como membros das equipes de Saúde da Família (eSF), os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são trabalhadores de saúde que facilitam a relação entre os serviços e os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), pois pela proximidade que possuem com os usuários e famílias, desenvolvem comunicação interpessoal mais efetiva e com maior vínculo. No entanto, atitudes estigmatizantes com relação às pessoas com transtorno mental também existem entre os ACS. O objetivo do estudo foi construir, em conjunto com ACS, estratégias de redução de estigma com relação às pessoas com transtorno mental possíveis de implementação na APS. O estudo, descritivo-transversal e com abordagem mista de coleta de dados, foi desenvolvido com ACS de seis Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Ribeirão Preto (SP), no período de 2019 a 2023, em três etapas de coletas de dados: 1) Aplicação da escala Opening Minds Scale para profissionais de saúde (OMS-HC); 2) Entrevistas individuais; 3) Construção de estratégias de redução de estigma. Cada etapa contou com uma amostra de ACS (1ª - 88 ACS; 2ª - 44 ACS; 3ª - 29 ACS). Na primeira etapa foi realizada análise descritiva dos dados, e na segunda e terceira etapas, análise temática de Braun e Clarke. Com a combinação de diferentes fontes de coleta de dados, foi realizada a triangulação dos dados para a análise final. O estudo identificou que os ACS têm atitudes estigmatizantes, mas não em grau elevado. A percepção dos ACS com relação às pessoas com transtorno mental revelou aspectos ambivalentes, pois apesar da presença do estigma em algumas crenças e atitudes e da expectativa em maior resolubilidade dos casos, os ACS têm um olhar mais próximo das realidades e contextos de vida e se reconhecem como protagonistas do cuidado em saúde mental. As estratégias de redução de estigma elaboradas estão em conformidade com o modelo psicossocial preconizado pela Reforma Psiquiátrica, pois o foco está na busca do desenvolvimento de habilidades (por meio de cursos e capacitações) que proporcionem, não apenas aos ACS, mas às equipes de Saúde da Família (eSF), a ampliação do cuidado e, aos usuários, maior participação e integração aos serviços de saúde (por meio de atividades em grupo). Observa-se a importância de investir em formações que privilegiem, além do reforço das tecnologias leves, movimentos de desconstrução de crenças e práticas de cuidado reprodutoras de um modelo de atenção que contribui com o processo de estigmatização das pessoas com transtorno mental. Ainda, o fortalecimento de políticas de saúde mental, como o matriciamento, é essencial para oportunizar processos de transformação nas práticas de cuidado e maior articulação entre os serviços de saúde.

Stigma towards people with mental disorders affects education, employment, access to care, hinders their ability to contribute to society and acts as a barrier to accessing health services, which can affect the chances of recovery and reinforce negative attitudes and behaviors. Primary Health Care (PHC) presents itself as a place to stimulate changes aimed at stigma in relation to people with mental disorders, as it is a context that seeks to articulate the challenges of the Psychiatric Reform with the accountability of professionals who work at this level of healthcare. Thus, the integration between mental health and PHC can play an important role in reducing stigma. As members of the Family Health teams, the Community Health Workers (CHW) are health workers who facilitate the relationship between the services and users of the Unified Health System, and, because of the proximity they have with users and families, they develop more effective interpersonal communication and greater bonding. However, stigmatizing attitudes towards people with mental disorders also exist among CHW. The aim of the study was to build, together with the CHW, strategies to reduce stigma regarding people with mental disorders that could be implemented in PHC. This descriptive and cross-sectional study used a mixed approach to data collection, and was developed with CHW from six Family Health Units (FHU) in the city of Ribeirão Preto (SP), from 2019 to 2023, in three stages of data collection: 1) Application of the Opening Minds Scale for health professionals (OMS-HC); 2) Individual interviews; 3) Construction of stigma reduction strategies. Each stage had a sample of CHW (1st - 88 CHW; 2nd - 44 CHW; 3rd - 29 CHW). In the first stage, a descriptive analysis of the data was carried out, and in the second and third stages, we used Braun and Clarke's thematic analysis. With the combination of different sources of data collection, data triangulation was performed for the final analysis. The study identified that the CHW have stigmatizing attitudes, but not to a high degree. The perception of the CHW in relation to people with mental disorders revealed ambivalent aspects, because despite the presence of stigma in some beliefs and attitudes and the expectation of greater resolution of cases, the CHW have a closer look at the realities and contexts of life and are recognized as protagonists of mental health care. The developed stigma reduction strategies are in line with the psychosocial model advocated by the Psychiatric Reform, as the focus is on seeking to develop skills (through courses and training) that provide, not only to the CHW, but to the Health teams of the Family, the expansion of care and, for users, greater participation and integration to health services (through group activities). Results reviewed the importance of investing in training that privileges, in addition to the reinforcement of light technologies, movements to deconstruct beliefs and care practices that reproduce a care model that contributes to the process of stigmatization of people with mental disorders. Furthermore, the strengthening of mental health policies, such as matrix support, is essential to provide opportunities for transformation processes in care practices and greater articulation between health services.

Transtorno mental comum em populações assistidas pela Atenção Primária à Saúde no Brasil: uma revisão integrativa / Common mental disorders among populations assisted by Primary Health Care in Brazil: an integrative review

Resumo Introdução Na Atenção Primária à Saúde são comuns os relatos de pacientes que apresentam queixas difusas, que indicam sofrimento psíquico, mas estes frequentemente não encontram o tratamento adequado pela dificuldade por parte dos agentes de saúde em reconhecerem e lidarem com as dimensões de sofrimento que não estão classificadas na nosografia psiquiátrica. Objetivo O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre transtorno mental comum em populações inscritas e acompanhadas por serviços da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Método Revisão Integrativa a partir de buscas de artigos publicados nas bases de dados BVS, Scielo, PubMed/Medline e Scopus, entre os anos de 1997 e 2018. Resultados As publicações revisadas apresentaram prevalências de transtorno mental comum que variaram de 20,5% a 64% em populações inscritas e acompanhadas por serviços da Atenção Primária à Saúde. Todos os estudos evidenciaram a associação de transtorno mental comum às situações de vulnerabilidades psicossociais. Os principais fatores associados foram: ser mulher, possuir baixa renda e ter menor nível educacional. Conclusão Os estudos analisados apontam para a importância de investimento em políticas públicas com vistas a diminuir as desigualdades sociais, além de destacarem a necessidade do investimento em estratégias de prevenção e cuidados de TMC.

Abstract Backround Patients attending Primary Health Care in Brazil frequently report diffuse complaints indicating mental suffering. However, it's common that they do not find adequate treatment due to the difficulty of health agents recognizing and dealing with the dimensions of suffering that are not classified in psychiatric nosography. Objective The objective of the present study was to make an integrative review of Common Mental Disorders in populations registered and monitored by Primary Health Care services in Brazil. Method Search of articles published in the BVS, Scielo, PubMed/Medline and Scopus databases from 1997 to 2018. Results The reviewed publications showed a prevalence of Common Mental Disorders ranging from 20.5% to 64% in populations attending primary health care services. All the studies showed an association between the Common Mental Disorders and situations of psychosocial vulnerability. The main associated factors were: being a woman, having a low income, and having a lower level of education. Conclusion The studies point out the importance of investing in public policies to reduce social inequalities. Furthermore, they emphasize the importance of investing in strategies for the prevention and care of Common Mental Disorders among populations attending primary health care in Brazil.

A perícia psiquiátrica no processo penal da pessoa com transtorno mental em conflito com a lei: uma análise sob a luz da sociologia das ausências / The psychiatric expertise in criminal proceedings of the person with a mental disorder in conflict with the law: an analysis in the light of the sociology of absences

A pessoa com transtorno mental que comete delito pode ter a pena substituída por medida de segurança, se confirmado por laudo psiquiátrico forense que no momento do crime não tinha discernimento sobre a ilicitude do fato, conforme Código Penal brasileiro. Essa medida de segurança pode ser internação em Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico ou tratamento ambulatorial. Não existe limite de prazo para cumprimento dessa medida, e aquele que é custodiado à internação não tem prazo para deixar esse hospital. A perícia psiquiátrica forense tem grande influência na decisão judicial, pois o perito que conclui sobre a imputabilidade penal, com base no método biopsicológico, avaliação do nexo de causalidade entre transtorno mental e delito, e da periculosidade do indivíduo. Essa pessoa acaba por ser duplamente estigmatizada, pelo transtorno mental e pelo crime cometido, e por ser silenciada, tornando-se socialmente invisível. Este estudo apresenta como objetivo descrever como ocorre a perícia psiquiátrica no processo penal e seus desdobramentos para a aplicação da medida de segurança, identificando as características apresentadas nos laudos forenses e as situações de invisibilidade das pessoas com transtorno mental que cometeram delitos. Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva com análise documental, tendo como fonte primária os laudos psiquiátricos. O percurso metodológico não é restrito, segue processo de "garimpagem" que foi dividido em 3 etapas: identificação e coleta de documentos; organização do material coletado; procedimento da análise documental. Ao final foram selecionados 37 laudos. Os resultados foram classificados em 4 categorias: categoria tempo da perícia identificou diversos fatores que envolvem o decurso de tempos relacionado ao exame pericial, dentre eles, 5 perícias realizadas após 365 dias do delito; na categoria sociodemográfica, o perfil dos periciandos eram, na maioria, do sexo masculino, solteiros, brancos, sem filhos, idade até 40 anos, muitos sequer concluíram o ensino fundamental e exerciam profissões que exigem pouca ou nenhuma qualificação técnica e educação; na categoria saúde mental, prevaleceu a indicação de preexistência de transtorno mental ao delito e a maioria dos periciandos já fez tratamento psiquiátrico, incluindo internação, sendo comum a descontinuidade do tratamento; na categoria conclusão pericial, a maioria dos periciandos foram considerados imputáveis, o tratamento ambulatorial foi o mais indicado, e apresentou prevalência de crimes contra patrimônio. Os resultados foram discutidos com dados encontrados na literatura e com base no marco teórico da Sociologia das Ausências. Identificou-se a produção de não existência dos periciandos sob as formas de inferior, improdutivo e ignorante, por meio das monoculturas da naturalização das diferenças, dos critérios de produtividade capitalista e dos saber e do rigor do saber, respectivamente. É necessário desconstruir essas monoculturas e substituí-las pelas ecologias dos reconhecimentos, da produtividade e de saberes, respectivamente. Tanto a perícia quanto os laudos precisam ser descontruídos e reconstruídos sob novos olhares de saberes científicos [psiquiatria e direito] e saberes não científicos, para que a não existência dessas pessoas não seja produzida

A person with a mental disorder who commits a crime may have the sentence replaced as a security measure, if confirmed by a forensic psychiatric report that, at the time of the crime, they had no discernment about the illegality of the fact, according to the Brazilian Penal Code. This security measure can be hospitalisation in a Hospital of Custody and Psychiatric Treatment or outpatient treatment. There is no deadline for compliance with this measure, and those who are compulsorily hospitalised have no deadline to leave that hospital. Forensic psychiatric expertise has a great influence on the decision of the judge, as the expert who concludes on criminal responsibility, based on the biopsychological method, assessment of the causal link between mental disorder and the crime committed, and dangerousness. This person ends up being doubly stigmatized, due to the mental disorder and the crime committed, and for being silenced, becoming socially invisible. This study aims to describe how psychiatric expertise occurs in the criminal process and its consequences for the application of the security measure, identifying the characteristics presented in the forensic reports and the situations of invisibility of people with mental disorders who have committed crimes. This is descriptive qualitative research with documental analysis, having psychiatric reports as a primary source. The methodological course is not restricted and it follows a "mining" process, which was divided into 3 stages: identification and document collection; organization of the material collected; document analysis procedure. In the end, 37 reports were selected. The results were classified into 4 categories: time of expertise category, identified several factors that involve the time course related to the expert examination, among them, 5 psychiatric expertise took place after 365 days of the crime; in the sociodemographic category, the profile of examinees was mostly male, single, white, without children, and aged up to 40 years old, many of them had not even completed elementary school and worked in professions that require little or no technical qualification and education; in the mental health category, the indication of a pre-existing mental disorder to the crime prevailed and most of the examinees had already undergone psychiatric treatment, including hospitalisation, with discontinuity of treatment being common; in the expert conclusion category, most examinees were considered imputable, outpatient treatment was the most indicated and showed a prevalence of crimes against property. The results were discussed with data found in the literature and based on the theoretical reference of the Sociology of Absences. The production of the non-existence of the examinees in the forms of inferior, unproductive, and ignorant was identified, through the monocultures of the naturalization of differences, the criteria of capitalist productivity and knowledge and the rigor of knowledge, respectively. It is necessary to deconstruct these monocultures and replace them with ecologies of recognition, productivity, and knowledge, respectively. Both the expertise and the reports need to be deconstructed and reconstructed under new perspectives of scientific knowledge [psychiatry and law] and non-scientific knowledge so that the non-existence of these people is not produced

Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico no sistema prisional: a morte social decretada? / Custody and Psychiatric Treatment Hospitals in the prison system: A social death decreed?

Resumo Este texto apresenta uma discussão a respeito das pessoas com transtorno mental em conflito com a lei no Brasil e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, instituições inseridas no sistema prisional e consideradas híbridas entre a saúde e a justiça. Ao apresentarmos a realidade no contexto nacional, evidenciamos que a Reforma Psiquiátrica não alcançou essas instituições e esses indivíduos seguem estigmatizados, tendo os seus direitos humanos violados. Fundamentamos a necessidade de avançarmos o debate e trazemos alguns questionamentos na tentativa de fomentar a criação de novas saídas para o enfrentamento do problema, bem como a garantia de cuidado em saúde bem estruturado e baseado em evidências científicas.

Abstract This text discusses people with mental disorders in conflict with the law in Brazil and the Custody and Psychiatric Treatment Hospitals, institutions included in the prison system and considered a hybrid between health and justice. When we present the reality in the national context, we show that the Psychiatric Reform did not reach these institutions, and these individuals continue to be stigmatized, and their human rights are violated. We substantiate the need to advance the debate and raise some questions to establish new solutions to tackle the issue and ensure well-structured, scientific evidence-based health care.

Eletroconvulsoterapia: Caracterização dos Pacientes Atendidos em Hospitais no Sul Catarinense / Electroconvulsive therapy: characterization of patients attended in hospitals in the south of Santa Catarina

Introdução: A eletroconvulsoterapia surge em 1938 para tratamento de psicoses graves, desenvolvida por Ugo Cerletti e Lucio Bini. As indicações para o uso da eletroconvulsoterapia são as mais variadas, entre elas podemos citar: depressão refratária aos antidepressivos, transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia, psicoses, doença de Parkinson e epilepsia. O procedimento é realizado em ambiente adequado com equipe especializada, incluindo um psiquiatra, um anestesista e um enfermeiro. O procedimento deve ser feito sob anestesia, bloqueadores neuromusculares e medicações coadjuvantes usadas de forma individualizada. O presente estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes submetidos à ECT em dois hospitais situados no município de Tubarão, em Santa Catarina. Métodos: A presente pesquisa trata-se de um estudo epidemiológico com delineamento transversal. A população em estudo consiste em todos os pacientes submetidos à eletroconvulsoterapia no Hospital Nossa Senhora da Conceição e no Hospital e Maternidade Socimed, ambos localizados na cidade de Tubarão/SC. Desta maneira, obteve-se uma população de 82 pacientes. A coleta de dados ocorreu através de prontuários em um período de janeiro de 2013 até março de 2020. Resultados: Foi encontrada uma prevalência de 47,56% quanto ao diagnóstico para indicação da ECT em transtorno depressivo, em que 69,51% usavam algum antidepressivo e uma mediana de nove (9) sessões de eletroconvulsoterapia (P25: 6; P75:11) e variação de uma até 25 sessões. Conclusão: Foi possível caracterizar os pacientes submetidos à eletroconvulsoterapia em um período de 8 anos, com foco no perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes.

Introduction: Electroconvulsive therapy (ECT) emerged in 1938 to treat severe psychoses, developed by Ugo Cerletti and Lucio Bini. The indications for the use of electroconvulsive therapy are the most varied: depression refractory to antidepressants, bipolar affective disorder, schizophrenia, psychoses, Parkinson's disease, and epilepsy. The procedure occurs in an appropriate environment with a specialized team, including a psychiatrist, an anesthesiologist, and a nurse. It must be done under anesthesia, neuromuscular blockers, and adjunctive medications used on an individualized basis. This study aimed to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients undergoing ECT in two hospitals located in Tubarão, Santa Catarina. Methods: This research is an epidemiological study with a cross-sectional design. The study population consisted of all patients undergoing electroconvulsive therapy in the Hospital Nossa Senhora da Conceição and the Hospital (HNSC) and Socimed Maternity Hospital (Maternidade Socimed), both located in the city of Tubarão/SC. Thus, the study obtained a population of 82 patients. Data collection occurred through medical records from January 2013 to March 2020. Results: A prevalence of 47.56% was found regarding the diagnosis for the indication of ECT in depressive disorder, in which 69.51% used some antidepressant and a median of nine (9) sessions of electroconvulsive therapy (P25: 6; P75:11) and a variation of one to 25 sessions. Conclusion: It was possible to characterize the patients submitted to electroconvulsive therapy over eight years, focusing on patients' sociodemographic and clinical profiles.

Patients and physician's self-assessment regarding clinical stability in severe mental disorders: a cross-sectional study / Autoavaliação de pacientes e médicos em relação à estabilidade clínica em transtornos mentais graves: um estudo transversal

OBJECTIVE: This study explores the relationship between patients' self-assessment and physicians' evaluation regarding clinical stability. METHODS: This cross-sectional study was carried out at the general outpatient clinic of the Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) in a large sample (1,447) of outpatients, of which 67.9% were patients with severe mental disorders (SMD). We collected information using a structured questionnaire developed for this purpose, filled in by the patient's physician. Clinical stability was assessed by means of five psychiatric instability criteria and by the physician's global clinical impression over the six previous months. The patients' self-assessment was based on a question about how they evaluated their health status: stable/better, worse, does not know. For the analyses, patients' self-evaluation was considered as our standard. RESULTS: The sample was composed of 824 (57%) women with an average age of 49 years. The most prevalent diagnoses within the SMD category corresponded to 937 patients, of whom 846 (90.3%) assessed themselves as stable/better. The physicians' evaluations agreed more with patients with bipolar disorders and less with schizophrenics regarding stability. As for patients with depressive disorder, physicians agreed more with them regarding instability. CONCLUSION: The data analysis confirms our hypothesis that the self- -assessment made by patients with SMD was accurate regarding their health condition, and that the self- -assessment made by patients who considered themselves stable agree with the physicians' evaluation.

OBJETIVO: Este estudo explora a relação entre a autoavaliação dos pacientes e a avaliação dos médicos quanto à estabilidade clínica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no ambulatório do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) em uma ampla amostra de pacientes (1.447), dos quais 67,9% eram portadores de transtornos mentais graves (TMG). Coletamos informações por meio de um questionário estruturado desenvolvido para esse fim, preenchido pelo médico assistente. A estabilidade clínica foi avaliada por meio de cinco critérios de instabilidade psiquiátrica e pela impressão clínica global do médico, nos seis meses anteriores. A autoavaliação dos pacientes baseou-se em uma pergunta sobre como eles avaliavam seu estado de saúde: estável/melhor, pior, não sabe. Para as análises, a autoavaliação dos pacientes foi considerada como nosso padrão. RESULTADOS: A amostra foi composta por 824 (57%) mulheres, com idade média de 49 anos. Os diagnósticos mais prevalentes na categoria TMG corresponderam a 937 pacientes, dos quais 846 (90,3%) se avaliaram como estáveis/melhores. As avaliações dos médicos concordaram mais com pacientes portadores de transtorno bipolar e menos com esquizofrênicos em relação à estabilidade. Quanto aos pacientes com transtorno depressivo, os médicos concordaram mais com eles em relação à instabilidade. CONCLUSÃO: A análise dos dados confirma nossa hipótese de que a autoavaliação feita por pacientes com TMG foi precisa quanto à sua condição de saúde e que a autoavaliação feita por pacientes que se consideravam estáveis concorda com a avaliação dos médicos.

Stigma experienced by people with mental illness in South America: an integrative review

Introduction: People with mental illness are highly stigmatized by populations around the world and are perceived to be a burden on society. As a result of stigma, many people with mental illness are discriminated against, which leads to limited life opportunities. Given that beliefs about mental illness can vary based on culture, religion, nationality and ethnicity, it is important to understand the different types of mental illness-related stigma experienced around the world. Materials and Methods: Whittemore and Knafl's (2005) methodology for integrative reviews was used to analyze 18 studies about lived experiences of mental illness-related stigma in South America. Results: Findings suggest that certain types of stigma in South America are based on gender and social norms, such as the social position of men and women in society. This leads to discrimination, isolation and violence from family, intimate partners, friends, society and health professionals. Employment is also limited for South Americans with mental illness. Other consequences, such a self-stigma, also impact the lives of people with mental illness in many South American contexts. Discussion: Family, friendship and social relationships, including health professionals, can involve processes that lead to the stigma experienced by people with mental illness. Conclusion: This integrative review highlights how mental illness related-stigma impacts individuals in South America.

Introducción: Las personas con trastornos mentales están muy estigmatizadas por poblaciones de todo el mundo y son vistas como una carga para la sociedad. Muchas personas con trastornos mentales son discriminadas, lo que genera oportunidades de vida limitadas. Dado que las creencias sobre los trastornos mentales pueden variar según la cultura, la religión, la nacionalidad y la etnia, es importante comprender los diferentes tipos de estigma relacionados con el trastorno mental que se experimentan en todo el mundo. Materiales y métodos: Se utilizó la metodología de Whittemore y Knafl (2005) para revisiones integrativas para analizar 18 estudios sobre experiencias vividas de estigma relacionado con el trastorno mental en América del Sur. Resultados: Los resultados sugieren que ciertos tipos de estigma en América del Sur. se basan en normas sociales y de género, como la posición social de hombres y mujeres en la sociedad. Esto conduce a la discriminación, el aislamiento y la violencia por parte de la familia, la pareja íntima, los amigos, la sociedad y los profesionales de la salud. El empleo también es limitado para los sudamericanos con trastornos mentales. Otras consecuencias, como el autoestigma, también afectan la vida de las personas con trastornos mentales en muchos contextos sudamericanos. Discusión: Las relaciones familiares, de amistad y sociales, incluidos los profesionales de la salud, pueden involucrar procesos que conducen al estigma vivido por las personas con trastornos mentales. Conclusión: Esta revisión integradora destaca cómo el estigma relacionado con el trastorno mental afecta a las personas en América del Sur.

Introdução: Pessoas com transtornos mentais são altamente estigmatizadas por populações em todo o mundo e são vistas como um fardo para a sociedade. Como resultado do estigma, muitas pessoas com transtornos mentais são discriminadas, o que leva a oportunidades de vidas limitadas. Dado que as crenças sobre o transtorno mental podem variar de acordo com a cultura, religião, nacionalidade e etnia, é importante compreender os diferentes tipos de estigma relacionados ao transtorno mental vividos em todo o mundo. Objetivos e métodos: a metodologia de Whittemore e Knafl (2005) para revisões integrativas foi usada para analisar 18 estudos sobre experiências vividas de estigma relacionado ao transtorno mental na América do Sul. Resultados: os resultados sugerem que certos tipos de estigma na América do Sul são baseados em gênero e normas sociais, como a posição social de homens e mulheres na sociedade. Isso leva à discriminação, isolamento e violência por parte da família, de parceiros íntimos, amigos, sociedade e profissionais de saúde. O emprego também é limitado para sul-americanos com transtornos mentais. Outras consequências, como o autoestigma, também afetam a vida de pessoas com transtornos mentais em muitos contextos sul-americanos. Discussão: Relações familiares, de amizade e sociais, incluindo profissionais de saúde, podem envolver processos que levam aos estigma vivenciado por pessoas com transtornos mentais. Conclusão: Esta revisão integrativa destaca como o estigma relacionado ao transtorno mental afeta os indivíduos na América do Sul.

Perfil clínico e psiquiátrico de gestantes atendidas em uma unidade de saúde de Criciúma, Santa Catarina / Clinical and psychiatric profile of pregnant women treated at a health unit in Criciúma, Santa Catarina, Brazil

Introdução: A gestação é um período transacional, que faz parte do curso natural do desenvolvimento humano e da renovação geracional. Esse período representa, para a mulher, o enfrentamento de desafios diversos e pode desencadear ou exacerbar transtornos psiquiátricos, podendo ser considerada a fase de maior incidência de alterações psíquicas na mulher. Assim, o objetivo do presente estudo é conhecer o perfil clínico e psiquiátrico de gestantes atendidas em uma unidade de saúde municipal do sul catarinense. Métodos: O presente estudo é do tipo observacional, retrospectivo, transversal, descritivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa, com registros que constam em prontuários de gestantes ali atendidas. Resultados: Foram avaliadas 179 gestantes com média de idade de 25,94 (± 6,43) anos e média de IMC pré-gestacional de 27,12 (± 6,01) kg/m² (sobrepeso), casadas (42,9%), escolaridade até o ensino médio (50,5%) e que possuíam alguma comorbidade clínica, principalmente hipertensiva (34,4%) ou diabetes mellitus (34,4%), exceto gestantes de baixo peso, nas quais há maior prevalência de asma. Sobre os transtornos psiquiátricos presentes, eram majoritariamente ansiosos e depressivos, sendo a fluoxetina o psicofármaco predominante. Conclusão: O perfil clínico e psiquiátrico de gestantes do presente estudo é de mulheres jovens, casadas, com sobrepeso, hipertensas ou diabéticas, que estudaram até o ensino médio, já possuem gestação prévia e não desejam a gestação atual. Entre as que possuem transtorno psiquiátrico, a maioria sofre de transtorno depressivo ou ansioso e são tratadas com ISRS. São sugeridos estudos para avaliar o desfecho do binômio mãe-feto e maior atenção à psicoterapia cognitivo-comportamental.

Introduction: Pregnancy, a transactional period, is part of the natural course of human development and generational renewal. This period represents different challenges for women and can trigger or exacerbate psychiatric disorders. It can be considered the phase with the highest incidence of psychiatric changes in women. Thus, this study's objective was to determine the clinical and psychiatric profile of pregnant women treated at a municipal health unit in the southern region of Santa Catarina state. Methods: This cross-sectional, retrospective observational descriptive study involved secondary data and a quantitative approach, assessing medical records of pregnant women treated at the clinic. Results: A total of 179 pregnant women were included, whose mean age was 25.94 (SD, 6.43) years and mean pre-pregnancy BMI was 27.12 (SD, 6.01) kg/m² (ie, overweight). A total of 42.9 % were married and the education level of 50.5% was less than high school. Most had some clinical comorbidity, mainly hypertension (34.4%) or diabetes mellitus (34.4%); there was a higher prevalence of asthma among those with low weight. The psychiatric disorders were mostly anxiety and depression, with fluoxetine being the most prescribed psychotropic drug. Conclusion: The clinical and psychiatric profile of this sample of pregnant women was young, married, overweight, hypertensive or diabetic women, with a less than high school education, previous pregnancies, and an unwanted current pregnancy. Most suffered from depressexualsive or anxiety disorder and were being treated with selective serotonin reuptake inhibitors. Studies are needed to assess the outcome of the mother-fetus pair, focusing on cognitive-behavioral psychotherapy.

Acompanhamento familiar no CRAS segundo familiares de usuários do benefício de prestação continuada / Family assistance cras in family members of users of the continued payment benefit / Apoyo familiar en cras para familiares del usuarios del beneficio pago continuo

RESUMO O estudo analisou as perspectivas das famílias usuárias do Benefício de Prestação Continuada (BPC) acerca do Acompanhamento Familiar realizado por psicólogos em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram oito familiares de pessoas com transtornos mentais que recebiam o BPC e que faziam acompanhamento nos oito CRAS da cidade. Empregou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que os familiares desconheciam tanto o serviço de Acompanhamento Familiar quanto seus Direitos Sociais e, consequentemente, não desenvolviam a Autonomia. Constatou-se que, embora os psicólogos não desenvolvessem atendimentos clínicos, evidenciou-se a necessidade de que psicólogos realizem atendimentos em contextos terapêuticos para acolhimento das demandas emocionais desses familiares.

ABSTRACT This research analyzed the perspective of families benefiting from the Continued Payment Benefit (BPC) about the family care assistance service performed by psychologists in a city in the interior of Minas Gerais. Participants were eight families of individuals diagnosed with mental disorders that received BPC and were inserted into eight CRAS unities. The instrument used was a semistructured interview script. Data were submitted to content analysis in thematic modality from Bardin. Results showed that family members were unaware of both family care assistance service and their Social Rights. Consequently, they had not developed autonomy. Moreover, although the psychologists did not perform clinical care, the need for them to develop therapeutic assistance to embrace the emotional demands of family members was evident.

El Estudio analizó perspectivas de familias que utilizan Beneficio Pago Continuo (BPC) sobre Apoyo Familiar realizado por psicólogos en una ciudad del interior de Minas Gerais. Participaron ocho familiares de personas con trastornos mentales que recibieron el BPC y fueron seguidos de ocho CRAS de la ciudad. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado y los datos se sometieron a análisis de contenido en modalidad temática de Bardin. Los resultados mostraron que los familiares desconocían tanto el servicio de Apoyo Familiar como sus Derechos Sociales, en consecuencia, no desarrollaron autonomía. Se encontró que, si bien los psicólogos no brindaron atención clínica, se evidenció la necesidad de que los psicólogos brinden atención en contextos terapéuticos para cuidar de las demandas emocionales de estos familiares.

Relação entre Transtornos Mentais Comuns e a ingestão dietética de universitários da área da saúde / Association between common mental disorders and dietary intake among university students doing health-related courses

Resumo O objetivo foi identificar a relação entre Transtorno Mental Comum (TMC) e a ingestão dietética de universitários da área saúde. Foram entrevistados 432 estudantes, regularmente matriculados em um dos cursos da área da saúde em uma universidade pública, no município de Fortaleza, Ceará, entre abril e dezembro de 2018. Utilizou-se o Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20) para rastreio de TMC. O consumo alimentar foi avaliado por meio do Recordatório de 24 horas e, para a avaliação da atividade física, utilizou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versão curta. Modelos de regressão linear foram utilizados para avaliar a relação entre ingestão de energia e nutrientes, e rastreamento positivo para TMC. Os modelos foram ajustados por idade, sexo e atividade física. A prevalência de TMC foi de 44,5%, sendo maior nas mulheres. Os indivíduos com rastreamento positivo para TMC apresentaram menor frequência de atividade física e maior média de ingestão de açúcar de adição, gordura saturada e menor média de ingestão de sódio e fibras, independente da idade, sexo e atividade física. O presente trabalho demonstrou altas prevalências de TMC entre os universitários, estando associada com maior ingestão de açúcar de adição e gordura saturada e menor ingestão de fibras.

Abstract The objective of this study was to determine the association between common mental disorders (CMD) and dietary intake among Brazilian undergraduate students doing health-related courses. We interviewed 432 students enrolled at a public university in Fortaleza, the capital of the State of Ceará, between April and December 2018. The students were screened for CMD using the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Food consumption and physical activity were assessed using a 24-hour dietary recall and the International Physical Activity Questionnaire short form (IPAQ-SF), respectively. We used linear regression to measure the association between energy and nutrient intake and positive screening for CMD. The models were adjusted for age, gender and physical activity. Overall prevalence of CMD was 44.5% and the rate was higher in women than in men. Individuals who screened positive for CMD practiced less physical activity and reported higher mean intake of added sugar and saturated fat and lower mean fiber intake, regardless of age, gender, and level of physical activity. Our findings show that the prevalence of CMD among undergraduate students doing health-related courses was high and that the presence of potential CMD was associated with higher intake of added sugar and saturated fats and lower fiber intake.

Ausencia paterna en la infancia: vivencias en personas con enfermedad mental / Paternal absence in childhood: experiences of people with mental illnesses / Ausência paterna na infância: viver em pessoas com doença mental

Resumen (analítico) El objetivo del estudio consistió en comprender los fenómenos que emergen de la experiencia de la ausencia paterna durante la infancia del adulto con diagnóstico de enfermedad mental. La investigación se desarrolló mediante el análisis cualitativo de las narrativas recogidas en ocho entrevistas semiestructuradas; estas se realizaron a cuatro mujeres y cuatro hombres. Se expusieron los resultados según las seis categorías que emergieron del análisis: universo de la ausencia, miedo e incertidumbre, representación e idealización del padre, tristeza y soledad, estigma y diferencia e ícono del sustituto. Según los hallazgos, la ausencia del padre en la infancia de personas con enfermedad mental origina sentimientos y cogniciones de depresión, estigmatización, soledad y desprotección; estas se asocian a vivencias dolorosas e invitan a profundizar en su comprensión y abordaje terapéutico.

Abstract (analytical) The objective of the research was to understand the phenomena that emerged from the experiences of paternal absence during childhood in adults with mental illnesses. This qualitative research was conducted through semi-structured interviews conducted with men and women. The results are grouped into six categories that emerged from the analysis: the universe of absence, fear and uncertainty, representation and idealization of the father, sadness and loneliness, stigma and difference and the icon that is the substitute. Based on the results of the study, the absence of the father in childhood for people with mental illness contributes to feelings of depression, stigmatization, loneliness and lack of protection and are associated with painful experiences that require improved comprehension and a therapeutic approach.

Resumo (analítico) O objetivo do estudo foi compreender os fenômenos que emergem da vivência da ausência paterna na infância do adulto com diagnóstico de doença mental. A pesquisa foi desenvolvida por meio da análise qualitativa das narrativas coletadas em oito entrevistas semiestruturadas, realizadas em quatro mulheres e quatro homens. Os resultados são apresentados de acordo com as seis categorias que emergiram da análise: universo da ausência, medo e incerteza, representação e idealização do pai, tristeza e solidão, estigma e diferença e ícone do substituto. Baseado em descobertas, a ausência do pai na infância de pessoas com transtorno mental provoca sentimentos e cognições de depressão, estigmatização, solidão e falta de proteção, os quais estão associados a experiências dolorosas e convidam a aprofundar sua compreensão e abordagem terapêutica.

Una mirada a la discapacidad psicosocial desde las ciencias humanas, sociales y de la salud / A look at the psychosocial disability from the human, social and health sciences / Um olhar à deficiência psicossocial desde as ciências humanas, sociais e da saúde

Resumen La enfermedad mental es un tema enmarcado por el estigma que socialmente relega y signa al sujeto, advirtiendo de un tipo de discapacidad antes equiparado con la intelectual: la discapacidad psicosocial, hoy formalmente reconocida por la Organización Mundial de la Salud. Objetivo. Comprender la concepción de enfermedad mental y discapacidad psicosocial, analizando el estigma y la exclusión como aspectos sustantivos que configuran dicho tipo de discapacidad. Materiales y Métodos. Estudio cualitativo de tipo descriptivo para el cual se aplicó en dos fases una entrevista abierta estructurada y una encuesta a 51 personas: 20 profesionales de las ciencias humanas, sociales y de la salud y 31 estudiantes de psicología residentes en la ciudad de Ibagué. Resultados. Tanto desde la percepción de estudiantes como de profesionales, la enfermedad mental y su abordaje se remiten a los postulados del modelo médico tradicional. Existe desconocimiento de la discapacidad psicosocial, así como de los aspectos diferenciadores y articuladores de ésta con la enfermedad mental. Los participantes refieren que tanto la enfermedad mental como cualquier tipo de discapacidad están rodeadas de prejuicios y estereotipos que excluyen y por tanto discriminan. Conclusión. Profesionales y estudiantes evidencian ausencia de información, formación y sensibilización sobre el tema, por lo que enfermedad mental y discapacidad psicosocial son dos términos poco relacionados en el contexto de la investigación. Urge en el abordaje de la temática la articulación modelo médico/modelo social dando relevancia al papel que juega el contexto en la relación sujeto/sociedad desde un enfoque de derechos.

Abstract Mental illness is an issue framed by stigma that socially relegates and marks the subject, warning of a type of disability previously equated with intellectual disability: psychosocial disability nowadays formally recognized by the World Health Organization. Objective. To understand the concept of mental illness and psychosocial disability, analyzing stigma and exclusion as substantive aspects that make up this type of disability. Materials and Methods. Descriptive, qualitative study for which an open structured interview and a survey of 51 people were applied in two phases: 20 professionals of the human, social and health sciences and 31 psychology students residing in the city of Ibagué. Results. Both, from the perspective of students and professionals, consider that mental illness and its approach are referred to the postulates of the traditional medical model. There is a lack of knowledge about psychosocial disability, as well as of the differentiating and articulating aspects with mental illness. The participants report that both mental illness and any type of disability are surrounded by prejudices and stereotypes that exclude and therefore discriminate. Conclusion. Professionals and students show a lack of information, training and awareness on the subject so that mental illness and psychosocial disability are two terms little related in the context of research. The medical model/social model articulation is urgent in the approach to the subject, giving relevance to the role that the context plays in the subject/society relationship from the rights approach.

Resumo A deficiência mental é um tema enquadrado pelo estigma que socialmente relega e estigmatiza ao sujeito, advertindo dum tipo de deficiência antes outrora com a intelectual: a deficiência psicossocial, hoje formalmente reconhecida pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo. Compreender a concepção de transtorno mental e deficiência psicossocial, analisando o estigma e a exclusão como aspetos substantivos que configuram dito tipo de deficiência. Materiais e Métodos. Estudo qualitativo de tipo descritivo para o qual se aplicou em duas fases uma entrevista aberta estruturada e uma enquete a 51 pessoas: 20 profissionais das ciências humanas, sociais e da saúde e 31 estudantes de psicologia residentes na cidade de Ibagué. Resultados. Tanto quanto a percepção de estudantes como de profissionais, o transtorno mental e sua abordagem se remetem aos postulados do modelo médico tradicional. Existe desconhecimento da deficiência psicossocial, assim como dos aspetos diferenciadores e articuladores desta com o transtorno mental. Os participantes referem que tanto o transtorno mental como quaisquer tipo de deficiência estão rodeadas de prejuízos e estereótipos que excluem e por conseguinte discriminam. Conclusão. Profissionais e estudantes evidenciam ausência de informação, formação e sensibilização sobre o tema, pelo que o transtorno mental e deficiência psicossocial são dois termos pouco relacionados no contexto da pesquisa. Urge na abordagem da temática a articulação modelo médico/modelo social dando relevância ao papel que tem o contexto na relação sujeito/sociedade desde um enfoque de direitos.

Saúde mental e trabalho no contexto da pandemia por Covid-19: proposta para vigilância em saúde / Mental health and work in the context of the Covid-19 pandemic: proposal for health surveillance / Salud mental y trabajo en el contexto de la pandemia Covid-19: propuesta de vigilancia de la salud

A pandemia de Covid-19 impactou a vida dos indivíduos, causando adoecimento, sofrimento psíquico e morte de milhares de pessoas. Propõe-se apresentar, neste artigo, estratégias metodológicas de pesquisa-intervenção com objetivo de rastrear casos de transtorno mental comum (TMC) em trabalhadores(as) no estado da Bahia no contexto da pandemia. Foi realizada revisão bibliográfica para delineamento da proposta de vigilância em saúde a partir dos descritores "transtornos mentais", "Covid-19", "pandemia por Coronavírus e transtorno mental" e "Covid-19", com busca na base Medline e no site Google Acadêmico. Delimitou-se ações em duas dimensões específicas: (1) rastreamento dos casos de TMC a partir dos sistemas de informação e-SUS VE e Sivep-Gripe; articulação com entidades representativas de trabalhadores(as) e rastreamento de tentativas de suicídios e óbitos por causas externas a partir de dados secundários; (2) investigação da relação do transtorno mental com o trabalho e sua consequente notificação em sistema de informação. O rastreamento dos TMC em trabalhadores(as) permitirá conhecer a magnitude do evento na população. O delineamento de projeto piloto como uma estratégia de ação possibilita a identificação de facilitadores e barreiras no processo de implantação, tendo em vista a adequação e/ou ampliação da intervenção para outras regiões do estado, no âmbito da Rede Estadual de Saúde do Trabalhador. A articulação interinstitucional ensino-serviço no desenvolvimento do projeto piloto amplia a capacidade de compreensão e delimitação de respostas da vigilância em saúde à problemática, subsidiando ações individuais e coletivas, de assistência e prevenção dos transtornos mentais na população de trabalhadores(as).

The Covid-19 pandemic affected the peoples' life, causing illness, psychological distress and death. This article presents methodological research-intervention strategies to survey cases of common mental disorder (CMD) in workers of the state of Bahia relating it to the pandemic. A Bibliographic review was conducted to outline the health surveillance proposal based on the descriptors: "transtornos mentais", "Covid-19", "pandemia por Coronavírus e transtorno mental" and Covid-19, with search on the Medline database and Google Scholar website. Actions were delimited in specific dimensions: (1) searching for CMD cases from the e-SUS VE and Sivep-Gripe information systems; articulation with representative bodies of workers and search for suicide attempts and deaths from external causes based on secondary data; (2) investigating of the relationship between mental disorder and work and its consequent notification in an information system. The survey of CMD in workers will allow knowing the magnitude of the event in the population. The design of a pilot project as an action strategy allows the identification of facilitators and barriers in the implementation process considering the adapting and/or expanding needs of the intervention to other regions within the State Workers' Health Network. The interinstitutional teaching-service articulation expands the capacity for understanding and delimiting health surveillance responses, supporting individual and collective actions, assistance and prevention of mental disorders in the worker population.

La pandemia del Covid-19 afectó a la vida de las personas causando enfermedades, angustia psicológica y muerte. En este artículo se propone presentar estrategias metodológicas de investigación-intervención con el objetivo de rastrear casos de trastorno mental común (TMC) en trabajadores del estado de Bahía en el contexto de la pandemia. Se realizó una revisión bibliográfica para perfilar la propuesta de vigilancia de la salud a partir de los descriptores: "trastornos mentales"; "Covid-19"; "Pandemia de coronavirus y trastorno mental" y "Covid-19", con búsqueda en la base de datos Medline y el sitio web de Google Scholar. Las acciones se delimitaron en dos dimensiones específicas: (1) seguimiento de casos de TMC en los sistemas de información e-SUS VE y Sivep-Gripe; articulación con órganos representativos de trabajadores y seguimiento de intentos de suicidio y muertes por causas externas con base en datos secundarios; (2) investigación de la relación entre trastorno mental y trabajo y su consiguiente notificación en un sistema de información. El rastreo de los trastornos mentales en trabajadores permitirá conocer su magnitud en la población. El diseño de un proyecto piloto como estrategia de acción posibilita la identificación de facilitadores y barreras en el proceso de implementación con miras a adaptar y/o expandir la intervención a otras regiones del estado, en la Red Estadual de Salud de los Trabajadores. La articulación interinstitucional docencia-servicio en el desarrollo del proyecto piloto amplía la capacidad para comprender y delimitar las respuestas de vigilancia en salud a la problemática, subsidiando acciones individuales y colectivas, de atención y prevención de trastornos mentales en la población de trabajadores.

La construcción de la identidad en el trastorno mental severo: estudio discursivo en Radio Nikosia

Resumen: El objetivo del presente estudio es describir las estructuras textuales que manifiestan la construcción de una nueva identidad social a través del análisis del discurso de las personas con un trastorno mental severo de Radio Nikosia en Barcelona. Se seleccionaron sus testimonios haciendo la transcripción de un total de 3 programas de radio, 7 reportajes y una entrevista recopilados del año 2008 al 2016. El análisis de la información uso la taxonomía de identidades como herramienta manual para el análisis de los datos textuales mediante una metodología cualitativa. Los resultados muestran diferentes tipologías de identidades desarrollando un proceso de categorización que puede tener implicaciones en el desarrollo de proyectos de intervención social, en los que se produce un proceso de empoderamiento que paradójicamente, no les aleja del estigma social ni de procesos que controlan la construcción de la locura de acuerdo con la lógica cognitiva dominante.

Abstract: The objective of this study is to describe the textual structures that manifest the construction of a new social identity through the analysis of the discourse of people with a severe mental disorder on Radio Nikosia in Barcelona. Their testimonies were selected by transcribing a total of 3 radio programs, 7 reports and an interview collected from 2008 to 2016. The information analysis used the identity taxonomy as a manual tool for the analysis of textual data through a qualitative methodology. The results show different types of identities developing a categorization process that may have implications in the development of social intervention projects, in which an empowerment process is produced that paradoxically does not remove them from social stigma or from processes that control construction. of insanity according to the dominant cognitive logic.

Resumo: O objetivo deste estudo é descrever as estruturas textuais que manifestam a construção de uma nova identidade social por meio da análise do discurso de pessoas com transtorno mental grave na Rádio Nikosia de Barcelona. Seus depoimentos foram selecionados por meio da transcrição de um total de 3 programas de rádio, 7 reportagens e uma entrevista coletada de 2008 a 2016. A análise das informações utilizou a taxonomia de identidade como ferramenta manual para a análise de dados textuais por meio de metodologia qualitativa. Os resultados mostram diferentes tipos de identidades desenvolvendo um processo de categorização que pode ter implicações no desenvolvimento de projetos de intervenção social, em que se produz um processo de empoderamento que paradoxalmente não as retira do estigma social ou dos processos que controlam a construção da loucura segundo a lógica cognitiva dominante.

"De todos os lados, eu me sentia culpada": o sofrimento mental de estudantes de medicina / "From all sides I felt guilty": the mental suffering of students at a medical school

Resumo: Introdução: O curso de Medicina é conhecido pela alta prevalência de estudantes diagnosticados com algum tipo de transtorno mental. O ingresso e a formação no curso são marcados por inúmeras modificações no estilo de vida que podem influenciar a saúde mental do indivíduo. Objetivo: Este estudo teve como objetivos compreender como se sentem os alunos de Medicina que relatam fazer acompanhamento psiquiátrico por transtorno mental e também identificar aspectos que influenciam o problema mental deles. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro de perguntas abertas que abordaram temáticas preestabelecidas de acordo com o objetivo da pesquisa. A seleção dos sujeitos se deu por meio da técnica bola de neve, em que o primeiro participante foi convidado a indicar outro aluno e assim sucessivamente, formando uma cadeia de referência. Os critérios de inclusão foram os seguintes: ser estudante de Medicina, estar em acompanhamento psiquiátrico e concordar em participar espontaneamente da pesquisa. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e convertidas em narrativas para posterior categorização e análise do conteúdo. Resultado: Analisaram-se sete entrevistas, nas quais as experiências relatadas apontaram para sofrimentos mentais potencializados ao longo do curso. O recebimento do diagnóstico de transtorno mental e a realização de acompanhamento psiquiátrico e psicológico foram descritos como momentos de alívio e de maior compreensão individual. Contudo, o preconceito dos próprios estudantes quanto aos problemas mentais e a constatação desse estigma em seu entorno foram percebidos como causa para se postergar a busca por ajuda. Conclusão: Percebeu-se, por meio das experiências dos alunos de Medicina diante do sofrimento mental, o quanto o estigma é presente mesmo em um curso em que se esperam maior conhecimento e abertura sobre o tema, sendo esse um desafio a ser superado.

Abstract: Introduction: Medical school is renowned for a high prevalence of mental disorder diagnoses among students. Admission and training are marked by countless lifestyle changes that can influence the mental health of the individual. Objective: To understand how medicine students who report psychiatric care feel, and also to identify aspects that influence their own mental problem. Methods: This study is a qualitative research developed from semi-structured and audio-taped interviews. Participants were selected through the snowball technique, in which the first participant was invited to recommend another student and so on, building a chain of reference. The inclusion criteria were: to be a medical student; to attend psychiatric care and to voluntarily accept participation. The audio-recorded material was fully transcribed and converted into narratives for subsequent categorization and content analysis. Results: Seven interviews were analyzed, and the experiences reported pointed to mental suffering that accentuated throughout the medical course. Receiving the diagnosis of mental disorder and undergoing psychiatric and psychological care were described as moments of relief and greater self-understanding. However, the students' own prejudices about mental problems and the perception of this stigma in their surroundings were recognized as a reason for not seeking help earlier. Conclusion: The experiences of medical students who face mental suffering shed light on the degree of stigma even among students of a course in which greater knowledge and openness regarding the subject are expected. This remains a challenge to be overcome.