Adesão à terapêutica medicamentosa por pessoas em tratamento em Centros de Atenção Psicossocial de álcool e outras drogas / Adherence to drug therapy by people undergoing treatment in Psychosocial Care Centers for alcohol and other drugs

Os transtornos relacionados à substância se caracterizam por um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, que indicam o uso contínuo de substâncias psicoativas pelo indivíduo, ainda que tal atitude resulte em problemas significativos. Entre as diferentes modalidades terapêuticas disponíveis, a medicamentosa se configura como um recurso do qual visa a restaurar o equilíbrio das funções psíquicas e o comportamento da pessoa com transtornos relacionados a substâncias. Entretanto, sabe-se que a efetividade do tratamento está diretamente relacionada a adesão, um fenômeno a ser compreendido a partir da interação entre o indivíduo e diferentes determinantes. Trata-se de um estudo observacional transversal cujo objetivo foi analisar a adesão à terapêutica medicamentosa por pessoas em tratamento em Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas. Como resultado obteve-se um índice de 56,2% de não adesão. Entre os 89 participantes, 87,6%, eram do sexo masculino, com predomínio da faixa etária entre 30 e 49 anos, 46,1%, de raça branca, 50,6% e 77,5% estavam fora do mercado de trabalho. Na caracterização clínica e mentais, 45% agravos clínicos e 36%, mentais, 43,8%, possuíam como diagnóstico médico de transtornos relacionados ao álcool, 34,9% relataram sentir sintomas de abstinência, 38,2% apresentavam dificuldade de controle do uso de SPA e 43,8% apresentavam fissura/desejo intenso. Na regressão logística foi possível verificar que quanto ao descuido com o horário da medicação, comportamento não intencional de não adesão, ocorreu 4,74 vezes a mais entre os não aderentes. Já deixar de tomar a medicação, comportamento intencional de não adesão, ocorreu 3,09 vezes a mais. A dificuldade de conseguir o medicamento ocorreu em 57,1% dos casos e a principal causa foi a falta na rede pública. O escore sobre o nível de conhecimento dos participantes sobre a terapêutica medicamentosa foi alto em 61,8%, o nível de utilização segura foi insuficiente e regular em 38,2% em ambos o nível de complexidade foi alto em 61,8% das prescrições. Com relação à gravidade dos transtornos relacionados a substâncias obteve-se uma média maior naqueles que não aderiam. A não adesão à terapêutica medicamentosa apresentada neste estudo foi semelhante ao encontrado em outros estudos sobre essa temática e maior que o esperado pela Organização Mundial da Saúde. Está associada a fatores sociodemográficos, clínicos, mentais e farmacológicos. Nos transtornos relacionados a substâncias o descumprimento da terapêutica medicamentosa é mais complexa devido as características comuns desse transtorno mental como a compulsão, a fissura e a falta de insight.

Substance-related disorders feature a set of cognitive, behavioral and physiological symptoms, which point to the continuous use of psychoactive substances by individuals, even if that attitude results in significant problems. Among the diverse available therapeutics, the pharmacological treatment is a resource, which aims to restore psychic functions and behavior of an individual with substance-related disorders. However, treatment effectiveness is straight correlated with its adherence, a phenomenon understood from the interaction between the individual and diverse determinants. It is a crosscut observational study, which aimed to analyze the adherence to pharmacological therapy by subjects under treatment at Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs. As a result, the evidenced non-adherence rate was 56.2%. Among 89% participants, 87.6% were males, prevalence age range between 30 and 49 years, 46.1% were Caucasian, 50.6% and 77.5% were unemployed. In the clinical and mental profiling, 45/% featured clinical conditions, while 36% featured mental ones, 43.8% were diagnosed with alcohol-related disorders, 41.9% reported abstinence symptoms, 38.2% featured difficulty in controlling the use of psychoactive substances, and 43.8% featured strong craving. In the logistic regression, it was verified that neglect of medication time and unintentional behavior for non-adherence occurred 4.74 times more often among the non-compliant subjects. Regarding failure to take the medication and intentional non-compliant behavior, that occurrence was 3.09 times more often among them. Difficulty in getting the medication occurred in 57.1% of the cases, mainly caused by its lack in the public health network. Participants' knowledge on the pharmacological therapy scored high (61.8%), poor and regular levels of safe use scored 38.2% respectively, level of complexity was high for 61.8% of the prescriptions. Regarding the severity of the substance-related disorders, average was higher among the non-adherent participants. In this study, nonadherence to the pharmacological therapy was similar to findings from other studies on this theme, and higher than the expected by the World Health Organization. It is associated with sociodemographic, clinical, mental and pharmacological factors. In substance-related disorders, failure to comply with the pharmacological therapy is more complex, due to the common features of this mental disorder, such as compulsion, craving and lack of insight.

Los trastornos asociados a sustancias se caracterizan por un conjunto de síntomas cognitivos, de comportamiento y fisiológicos que apuntan al uso continuo de sustancias psicoactivas por el individuo, mismo que tal actitud resulte en problemas significativos. Entre las distintas modalidades terapéuticas de que se dispone, las medicamentosas se muestran como un recurso cuya finalidad es restaurar el equilibrio de las funciones psíquicas y el comportamiento del sujeto con trastornos asociado a sustancias. Sin embargo, la efectividad del tratamiento se relaciona directamente a la adhesión, un fenómeno que se necesita comprender por medio de la interacción entre el individuo y diferentes determinantes. Este es un estudio observacional trasversal cuyo objetivo fue analizar y mensurar la adhesión a la terapéutica medicamentosa por personas en tratamiento en Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas. Como resultado, se obtuvo un índice de 56,2% de no adhesión. Entre los 89 participantes, 87,6%, eran del sexo masculino, con predominio de la franja etaria entre 30 y 49 años, 46,1%, de raza blanca, 50,6% y 77,5% estaban fuera del mercado laboral. En cuanto a la caracterización clínica y mental, 45% agravios clínicos y 36%, mentales, 43,8%, tenían como diagnóstico médico trastornos asociados al alcohol, 34,9% relataron síntomas de abstinencia, 38,2% presentaban dificultad de control del uso de SPA y 43,8% presentaban deseo extremo. En regresión logística se verificó que acerca del problemas con horario de la medicación, comportamiento no intencional de no adhesión, ocurrió 4,74 veces más entre los no adherentes. En cambio, no tomar la medicación, comportamiento intencional de no adhesión, ocurrió 3,09 veces más. La dificultad de lograr el medicamento ocurrió en 57,1% de los casos y la principal causa fue que no había en la red pública. El escore sobre el nivel de conocimiento de los participantes acerca de la terapéutica medicamentosa fue alto en 61,8%, el nivel de utilización con seguridad fue insuficiente y regular en 38,2%; en ambos el nivel de complejidad fue alto en 61,8% de las prescripciones. Acerca de la gravedad de los trastornos asociados a sustancias se llegó a un promedio mayor en aquellos que no participaron. La no participación en la terapéutica medicamentosa presentada en este estudio fue semejante al que se constató en otros estudios de esa temática y mayor que lo que se espera por la Organización Mundial de la Salud. Se asocia a factores sociales demográficos, clínicos, mentales y farmacológicos. En los trastornos asociados a sustancias, el no cumplimiento de la terapéutica medicamentosa es más complejo a causa de las características comunes de ese trastorno mental como la compulsión, el deseo extremo y la falta de insight.

Uso de crack por multípara em vulnerabilidade social: história de vida / Use of crack by multiparous socially vulnerable woman: a life history / Uso de crack por multípara en vulnerabilidad social: historia de vida

O presente estudo consiste de uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo feita com os objetivos de descrever a história de vida de uma mulher usuária disfuncional de drogas de abuso há 18 anos e verificar fatores que a levaram à iniciação e manutenção do uso de drogas ao longo da vida. Foi realizada análise da ficha epidemiológica de ocorrência toxicológica, arquivada em um centro de informação e assistência toxicológica da Região Noroeste do Paraná e utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. O depoimento, prestado às autoras durante visita domiciliar, foi gravado em mídia digital, analisado por meio da análise de conteúdo e agrupado em duas categorias. Entre as situações vivenciadas na história de vida destacaram-se a baixa escolaridade, o comportamento aditivo, a multiparidade e os múltiplos parceiros, os conflitos no núcleo familiar e a violência doméstica, além do envolvimento com o tráfico de drogas e conflitos com a Justiça. No relato da entrevistada foram identificados no ambiente familiar vários eventos desfavoráveis que podem ter atuado como fatores indutores ao uso de drogas, com destaque para o comportamento aditivo na família e a cultura familiar do uso de drogas.

Qualitative and descriptive study, aiming at describing the story of a woman´s life, dysfunctional user of abusive drugs for 18 years, and identify factors that led to the initiation and maintenance of drug use over life. An analysis of epidemiological form of toxicological occurrence, filed at a Toxicological Information and Assistance Center in the northwest of Parana (Brazil), was carried out. A semi-structured interview guide was used as well. The report, delivered to the authors during a home visit, was recorded in digital media, analyzed by means of contend analysis and grouped into two categories. Among the life experiences mentioned, we highlight her low education level, her addictive behavior, the multiparity, her multiple sexual partners, family conflicts, domestic violence, drug trafficking involvement and trouble with the Law. In the account of the interview there were several adverse events in the family environment may have acted as a factor inducing drugs use, among them are the family culture of drug use and addictive behavior in the family.

El presente estudio consiste de una investigación cualitativa de carácter descriptivo, con los objetivos de describir la historia de vida de una mujer usuaria disfuncional de drogas de abuso hace 18 años y verificar los factores que la llevaron a la iniciación y al mantenimiento de su uso a lo largo de su vida. Fue realizado un análisis de la ficha epidemiológica de ocurrencia toxicológica, archivada en un centro de información y asistencia toxicológica de la Región Noroeste de Paraná y fue utilizado un guión de entrevista semiestructurada. El relato, dado a las autoras durante la visita domiciliaria, fue grabado en medio digital, analizado por medio del análisis de contenido y agrupado en dos categorías. Entre las situaciones vividas en la historia de vida, se destacaron la baja escolaridad; la conducta adictiva; la multiparidad y los múltiples compañeros; los conflictos en el núcleo familiar y la violencia doméstica, además del envolvimiento con el tráfico de drogas y conflictos con la Justicia. En el relato de la entrevistada fueron identificadas en el ambiente familiar varios eventos desfavorables que pueden haber actuado como factores de inducción del uso de drogas, entre ellos se destaca el comportamiento adictivo en la familia y la cultura familiar en el consumo de drogas.