Neuropsychological and educational profile of children with dyscalculia and dyslexia: a comparative study / Perfil neuropsicológico e escolar de crianças com discalculia e dislexia: estudo comparativo / Perfil neuropsicológico y educativo de los niños con discalculia y dislexia: estudio comparativo

This paper aims to compare the neuropsychological and educational profiles of Brazilian children with dyscalculia (n = 8), dyslexia (n = 13) and without learning disabilities (n = 12). The neuropsychological profile was composed of: (a) intelligence - assessed by the Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III); (b) attention - WISC-III Coding and Symbol Search subtests; (c) executive functions - Digit Span (backward order) and WISC-III Arithmetic subtests, Pseudoword Repetition Test for Brazilian Children, Stroop Test and Wisconsin Card Sorting Test; (d) memory - WISC-III Digit Span subtest (forward order) and Rey Complex Figures. The educational profile was composed of reading, writing and mathematics, assessed by the Academic Performance Test and the Arithmetic Test. It was found that the groups with dyscalculia and dyslexia did not differentiate in any of the neuropsychological abilities, only in the reading and writing abilities. Neuropsychological variables that could explain these results were discussed. (AU)

Objetivou-se comparar os perfis neuropsicológico e escolar de crianças brasileiras com discalculia (n = 8), dislexia (n = 13) e sem dificuldades escolares (n = 12). O perfil neuropsicológico foi composto por: (a) inteligência: avaliada pela Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC-III); (b) atenção: subtestes Códigos e Procurar Símbolos da WISC-III; (c) funções executivas: subtestes Dígitos (ordem inversa) e Aritmética da WISC-III, Teste de Repetição de Pseudopalavras para Crianças Brasileiras, Teste de Stroop e Teste Wisconsin de Classificação de Cartas; (d) memória: subteste Dígitos (ordem direta) da WISC-III e Figuras Complexas de Rey. O perfil escolar foi composto por leitura, escrita e matemática, avaliado pelo Teste de Desempenho Escolar e pela Prova de Aritmética. Verificou-se que os grupos com discalculia e com dislexia não se diferenciaram em nenhuma das habilidades neuropsicológicas, somente nas habilidades escolares de leitura e escrita. Variáveis neuropsicológicas que pudessem explicar esses desempenhos intergrupos foram discutidas. (AU)

El objetivo de este trabajo fue comparar los perfiles neuropsicológicos y escolares de niños brasileños con Discalculia (n = 8), Dislexia (n = 13) y niños sin dificultades escolares (n = 12). El perfil neuropsicológico fue compuesto por: (a) inteligencia: evaluada por Escala de Inteligencia Wechsler para Niños (WISC-III); (b) atención: subtests Códigos y Búsqueda de Símbolos de la WISC-III; (c) funciones ejecutivas: subtests Dígitos (orden inverso) y Aritmética de la WISC-III, Test de Repetición de Pseudopalabras para Niños Brasileños, Test de Stroop y Test Wisconsin de Clasificación de Cartas; (d) memoria: subtest Dígitos (orden directo) de la WISC-III y Figuras Complejas de Rey. El perfil escolar fue compuesto por lectura, escritura y matemática, evaluado por el Test de Desempeño Escolar y por la Prueba de Aritmética. Se verificó que los grupos con Discalculia y con Dislexia no se diferenciaron en ninguna de las habilidades neuropsicológicas, sólo en las habilidades escolares de lectura y escritura. Fueron discutidas variables neuropsicológicas que pueden explicar esos desempeños intergrupales. (AU)

Triagem cognitiva e comportamental de crianças com dificuldades de aprendizagem escolar: um estudo preliminar / Cognitive and behavioral screening of children with learning disabilities: a preliminary study / Selección cognitiva y conductual de niños con dificultades de aprendizaje escolar: un estudio preliminar

Avaliar a aplicabilidade do Mini-Mental State Examination (MMSE) e da lista de sintomas pediátricos (LSP) como teste de triagem cognitiva e de problemas psicossociais em crianças com dificuldades de aprendizagem. MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal envolvendo 103 crianças entre seis e nove anos de uma escola pública de Curitiba (PR) com prováveis dificuldades de aprendizagem, realizado de 1º de março de 2002 a 30 de junho de 2009. Os dados foram obtidos simultaneamente por uma equipe multidisciplinar na avaliação inicial, com a aplicação do MMSE, da LSP e do Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC III). Após 2007 o Child Behavior Checklist (CBCL) e o Teacher's Report Form (TRF) foram utilizados, sendo também comparados à LSP. Os coeficientes de correlação entre os testes foram calculados, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Das crianças analisadas, 10 por cento apresentavam algum tipo de dificuldade de aprendizagem, sendo 76 por cento do sexo masculino e 24 por cento do feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre seis e sete anos de idade. História familiar positiva ocorreu em 45 por cento dos casos e antecedentes obstétricos em 18 por cento, sendo o baixo peso o mais frequente. O escore do MMSE mostrou correlação com o do WISC III (r=0,73) e o CBCL mostrou moderada correlação com o LSP (r=0,53). CONCLUSÕES: O MMSE e a LSP podem ser utilizados pelo pediatra como triagem cognitiva e de problemas psicossociais em crianças com dificuldade de aprendizagem.

To evaluate the applicability of the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Pediatric Symptom Checklist (PSC) as a screening test for cognitive and psychosocial problems in children with learning disabilities. METHODS: Descriptive and cross-sectional study involving 103 children aged 6 to 9 years, with possible learning disabilities, referred from a public school in Curitiba, Brazil, from March 1, 2002 to June 30, 2009. Data were simultaneously collected by a multidisciplinary team using the PSC, MMSE, and Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III). From 2007 on the Child Behavior Checklist (CBCL) and Teacher's Report Form (TRF) were used and compared with the PSC. Correlation coefficients between the tests were calculated, with the significance level set at p<0.05. RESULTS: Among the studied children, 10 percent had some type of learning disability, 76 percent were male, and 24 percent were female. The most prevalent age group was 6 to 7 years. A positive family history was found in 45 percent of cases, and an adverse obstetric history in 18 percent, with low birth weight the most common issue. Correlations were detected between the MMSE and WISC-III (r=0.73) and between the CBCL and PSC (r=0.53). CONCLUSION: The MMSE and PSC can be used by pediatricians as screening tools for detection of cognitive and psychosocial problems in children with learning disabilities.

Evaluar la aplicabilidad del mini-mental state examination (MMSE) y de la lista de síntomas pediátricos (LSP) como prueba de selección cognitiva y de problemas psicosociales en niños con dificultades de aprendizaje. MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal implicando a 103 niños entre seis y nueve años de una escuela pública de Curitiba (Paraná, Brasil) con probables dificultades de aprendizaje, realizado desde el 1 de marzo de 2002 hasta el 30 de junio de 2009. Los datos se obtuvieron simultáneamente por un equipo multidisciplinario en la evaluación inicial, con la aplicación del MMSE, de la LSP y del Wechsler intelligence scale for children (WISC III). Después de 2007 el child behavior checklist (CBCL) y el teacher's report form (TRF) fueron utilizados, siendo también comparados a la LSP. Los coeficientes de correlación entre las pruebas fueron calculados, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: De los niños analizados, el 10 por ciento presentaba algún tipo de dificultad de aprendizaje, siendo el 76 por ciento del sexo masculino y el 24 por ciento del femenino. La franja de edad más prevalente fue entre seis y siete años. Historia familiar positiva ocurrió en el 45 por ciento de los casos y antecedentes obstétricos en 18 por ciento, siendo el bajo peso el más frecuente. El escore del MMSE mostró correlación con el del WISC III (r=0,73) y el CBCL mostró moderada correlación con el LSP (r=0,53). CONCLUSIONES: El pediatra puede utilizar el MMSE y la LSP como selección cognitiva y de problemas psicosociales en niños con dificultad de aprendizaje.

Bajo rendimiento escolar: una perspectiva desde el desarrollo del sistema nervioso / Academic underachievement: a neurodevelopmental perspective

El bajo rendimiento escolar (BRE) es un problema frecuente y tiene múltiples causas; las alteraciones que lo caracterizan se expresan fundamentalmente en las áreas de funcionamiento cognitivo, académico y conductual. El bajo rendimiento escolar es una vía final común de diferentes trastornos, etiologías y mecanismos. Es habitual la presencia de múltiples alteraciones, porque la disfunción cerebral en la niñez generalmente afecta a muchas funciones. Consecuente con lo anterior, los programas de manejo deben ser individualizados, comprensivos e incorporar aspectos del niño en particular la escuela y la familia. La planificación del tratamiento incluye educación y entrenamiento de los padres, adecuaciones académicas, técnicas para mantener la autoestima y un enfoque psicofarmacológico. Es necesario monitorear en forma continua los programas de manejo especialmente para detectar comorbilidades importantes que puedan emerger, para realizar modificaciones que se adecuen a los cambios en las demandas académicas y sociales a las diferentes edades del niño y para proveer de información actualizada. Las consecuencias que tenga el bajo rendimiento escolar para el niño dependerán en medida importante de las alteraciones subyacentes. El personal de salud tiene múltiples roles en la prevención, detección, diagnóstico y manejo del niño con bajo rendimiento escolar.

Hallazgos electroencefalográficos en niños con trastornos del aprendizaje / Electroencephalografic finding in children with learning disorders

Los trastornos del aprendizaje (TA) son alteraciones del desarrollo infantil que se manifiestan principalmente con dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas, con alta incidencia de anormalidades electroencefalográfícas de diferente grado, que incluyen ondas fusionadas (Pi) en áreas occipitales, paroxismos focales o generalizado de 6-14 Hertz, descargas de puntas (focales), especialmente en áreas temporales y occipitales. Correlacionar los hallazgos electroencefalográficos con los diferentes TA, en niños de 7 a 12 años, que acuden a la consulta de neuropediatría del Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga” de Barquisimeto. Se les practicó electroencefalograma a 31 niños que conformaron la muestra. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, para determinar la correlación electroencefalográfica en niños escolares que cumplieron los criterios de inclusión. De los EEG realizados, 54,8 por ciento resultaron normales y 45,1 por ciento anormales. el mayor porcentaje de trazados fueron lentos (64,2 por ciento), seguidos de focales (35,6 por ciento) y generalizados 14,2 por ciento. se encontró un predominio de anormalidades electroencefalográfícas en varones (32,2 por ciento), en los que prevalecieron los trastornos focales (35,6 por ciento) vs las hembras (12,9 por ciento), en las que resaltaron los trazados generalizados (14,2 por ciento). El diagnóstico de los trastornos de aprendizaje es eminentemente clínico, psicológico y académico y no es descartado por un examen neurológico normal. El electroencefalograma constituye una herramienta útil en su valoración, con sensibilidad adecuada y especificidad baja. En muchas ocasiones es la única evidencia objetiva de la disfunción cerebral.

Learning disorders (ID) are alterations of the infantile development that are manifested mainly in difficulties for learning academic abilities, with high incidence of electroencephalographic abnormalities of different grades: fused waves (Pi) in occipital areas, focal or widespread paroxysms of 6-14 Hertz, tip discharges (focal), especially in temporal and occipital areas. To correlate the electroencephalographic findings with the different lD, in children between 7 and 12 years of age who attend the outpatient clinic of the department of neurology of the Pediatric Hospital "Dr. Agustín Zubillaga" of Barquisimeto, state of Lara, Venezuela. An electroencephalogram was performed in all patients and a descriptive and transversal study was carried out to determine the correlation in school children that completed the inclusion. In 31 children, 54.8% resulted normal, and 45.1% abnormal the largest percentage was of slow layouts, 64 and 2%, followed by focal 35.6% and widespread 14.2%. the abnormal electroencephalograms were more frequent in boys (32.2%), in whom the focal layouts prevailed (35.6%) vs. girls (12.9%), in whom prevailed widespread layouts (14.2%). The diagnosis of learning disorders is mainly clinical, psychological and academic, and is not ruled out by a normal neurological examination. the electroencephalogram constitutes a useful tool in its evaluation, with appropriate sensibility and low specificity. In many occasions, it is the only objective evidence of cerebral dysfunction.

Repensando os distúrbios de aprendizagem a partir da psicologia histórico-cultural / Rethinking learning disabilities seen from historical and cultural psychology / Repensando los trastornos de aprendizaje a partir de la psicología histórico-cultural

A psicologia histórico-cultural assume que o fator biológico determina a base das reações inatas dos indivíduos. Sobre esta base se constitui todo o sistema de reações adquiridas, sendo estas determinadas mais pela estrutura do meio cultural da criança do que pelas disposições biológicas. Se é por meio do processo de apropriação da cultura que cada homem adquire as capacidades humanas, a compreensão atual acerca dos distúrbios de aprendizagem pode ser reconfigurada, demonstrando que mediações adequadas e consistentes podem ter caráter revolucionário para a aprendizagem, ao tornarem presente o talento cultural quando o talento biológico não se revela como esperado.

Historical and Cultural Psychology foregrounds that the biological factor determines the basis of the individuals' innate reactions. The entire system of acquired reactions, determined more on the structure of the child's environment than on biological presuppositions, is constituted on this basis. If all human beings acquire their capacities through the process of cultural appropriation, current understanding on learning disabilities may be re-designed. It may be shown that adequate and consistent mediations may be revolutionary when they concretize the cultural talent in the case that the biological talent fails to reveal itself as expected.

La psicología histórico-cultural asume que el factor biológico determina la base de las reacciones innatas de los individuos. Sobre esta base se constituye todo el sistema de reacciones adquiridas, siendo éstas determinadas, más por la estructura del medio cultural del niño, que por las disposiciones biológicas. Si es por medio del proceso de apropriación de la cultura que cada hombre adquiere las capacidades humanas, la comprensión actual respecto a los trastornos de aprendizaje puede ser reconfigurada, demostrando que mediaciones adecuadas y consistentes pueden tener carácter revolucionario para el aprendizaje, al hacer presente el talento cultural cuando el talento biológico no se revela como esperado.

Estudio epidemiológico de los trastornos del aprendizaje en escolares: en una consulta de neuropediatría / Epidemeologic study of learning disorders in a neuropediatric outpatient clinic

Los Trastornos del Aprendizaje (TA) son trastornos del desarrollo infantil que se manifiestan principalmente en dificultades para aprender, por lo tanto son inseparables del contexto escolar, socio-cultural y familiar en el que se presentan y constituyen motivos de consulta frecuentes. En algunos casos es posible determinar una patología o una alteración del desarrollo, pero en la mayoría de los casos, las condiciones familiares, escolares y socio-culturales originan su aparición o determinan su gravedad. Identificar y clasificar los trastornos del aprendizaje más frecuentes, su distribución por género, grupo de edad, antecedentes personales, académicos y socioculturales y su correlación clínica. Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, que buscó determinar la asociación de los principales antecedetes personales, académicos y socioculturales en niños de 7 a 12 años con trastornos de aprendizaje. Para la clasificación de los TA se utilizó el métodos DSM-IV. Se estudiaron 31 casos con edades comprendidas entre 9 y 11 años. Todos los casos fueron clasificados como del tipo inespecífico, con un alto índice de antecedentes perinatales asociados, con adecuadas oportunidades académicas y condiciones socioculturales deficientes. Los TA presentan una alta relación con familiares con TA. Los eventos perinatales juegan un papel importante como factor predisponente. Un adecuado desarrollo psicomotor y un examen neurológico normal no descartan su diagnóstico; generalmente no se identifican durante la preescolaridad y comúnmente están asociados a cambios de conducta.

Learning disorders are dysfunctions of childhood development that present mainly with learning difficulties. Therefore they are inseparable from the school, socio-cultural and family context and are frequent causes for pediatric consultation. In some cases it is possible to determine a underlying pathology or a development disorder, but in most cases their appearance and severity are conditioned by family, school and socio-cultural conditions. To identify and classify the most frequent learning dysfunctions, their distribution by gender, age, personal, academic and sociocultural history, and their clinical correlation. A descriptive, prospective and transverse study was developed to determine the association of the main personal, academic and sociocultural antecedents in children from 7 to 12 years with learning disorders. Classification was assessed with the DSM-IV method. 31 children with ages 9 to 11 were studied. All cases were classified as inespecific type according to the DSM-IV method, with a high index of associated perinatal events, appropriate academic opportunities and deficient sociocultural conditions. Learning disorders are frequently associated with a positive family history. Perinatal events play an important role as predisposing factor. An adequate psychomotor development and a normal neurological exam does not exclude its diagnosis, they are not generally identified during preschool yeras and are frequently associated with behavioral changes.