Malformación de Arnold-Chiari tipo I con siringomielia

Introducción: Las malformaciones de Arnold-Chiari, son un grupo heterogéneo de desórdenes neurológicos caracterizados por alteraciones dentro de las regiones del cerebelo, tallo cerebral y unión cráneo-cervical; todas resultan en un desplazamiento inferior del cerebelo hacia el canal espinal por el foramen magno, sea en conjunto con la médula inferior o no. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, estudios complementarios, criterios diagnósticos, conducta terapéutica y evolución, en un caso con malformación de Chiari tipo I con siringomielia. Presentación de caso: Se presenta a una paciente con cefalea de curso insidioso a la que se le diagnostica malformación de Chiari tipo I con siringomielia, que requirió tratamiento neuroquirúrgico. La evolución posoperatoria fue favorable. Conclusiones: La malformación de Arnold-Chiari es una entidad rara; la aparición de la resonancia magnética nuclear ha permitido que su diagnóstico aumente y por tanto, su incidencia. El caso presentado tuvo un curso clínico clásico.

Introduction: Arnold-Chiari malformations are a heterogeneous group of neurological disorders characterized by alterations within the regions of the cerebellum, brain stem and craniocervical junction; all result in inferior displacement of the cerebellum into the spinal canal through the foramen magnum, whether in conjunction with the inferior cord or not. Objective: To describe the clinical findings, complementary studies, diagnostic criteria, therapeutic approach and evolution, in a case with type I Chiari malformation with syringomyelia. Case report: A patient with an insidious course of headache is reported. She was diagnosed with type I Chiari malformation with syringomyelia, which required neurosurgical treatment. The postoperative evolution was favorable. Conclusions: Conclusions: Arnold-Chiari malformation is a rare entity. the appearance of nuclear magnetic resonance has allowed it to be diagnosed and therefore its incidence has increased. The reported case had a classic clinical course.

Cefalea crónica diaria: Alteración de la hormona tiroestimulante / Chronic daily headache: alteration of the thyroid stimulating hormone

Describir los niveles de TSH en pacientes con cefalea crónica diaria (CCD) que asistieron ala consulta externa de neurología en los hospitales de San José y Santa Clara entre mayo 2008 y mayo2010. Métodos: serie de casos de pacientes que asistieron a consulta y cumplieron criterios para CCD, seexcluyeron los que tuviesen causa secundaria sistémica o estructural, o que consumieran medicamentosque alteraran la TSH. Se interrogaron síntomas frecuentes asociados con hipotiroidismo. Resultados: seincluyeron 201 pacientes, 50 % tenían 53 años o menos (RIQ: 43-63). Se encontró TSH anormal en 79(39%), la alteración del sueño fue el síntoma asociado más frecuente (50%), la cefalea más común conTSH elevada de tipo tensión en 48 (61.6%) y migraña en 15 (19.2%). Conclusión: en los pacientes conCCD que a pesar de recibir tratamientos de primera línea la cefalea persiste y se torna crónica, convieneexplorar alteraciones en la homeostasis como hipotiroidismo y determinar cifras de TSH debido a que hayun porcentaje que no cumplen los criterios de las cefaleas crónicas más frecuentes. El estudio no permiteestablecer una asociación entre ésta y el hipotiroidismo.

To describe TSH levels in chronic daily headache (CDH) patients who attended the neurology outpatientclinic at San José and Santa Clara hospitals between May 2008 andMay 2010. Methods: a case series includingthose who attended the outpatient clinic and met the CDH criteria.Those with a systemic or structural secondarycause were excluded as well as those taking medicationwhich alter TSH levels. Frequent symptoms associated withhypothyroidism were inquired. Results: the study included 201 patients, 50% were 53 years or less (IQR: 43-63). Anabnormal TSH level was found in 79 (39%), sleep disturbance was the most frequent associated symptom (50%),tension-typeheadachewas the most commonly associated with increased TSH in 48 (61.6%) and migrainein 15 (19.2%). Conclusion: explorationfor homeostasis disorders such as hypothyroidism determining TSH levels is recommendedinpatients with persistent leading to chronic CDH though taking first-line therapy, for there is a percentageof themwho do not meet the most frequent criteria for chronic headaches. This study does not allow an association betweenCDH and hypothyroidism to be established.