Necesidad de superación profesional para el diagnóstico de ancianos con trastornos de la marcha

El envejecimiento es un conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas, que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, e implican cambios en los sistemas orgánicos que influyen en el desplazamiento. Teniendo en cuenta las insuficiencias detectadas en la preparación de los especialistas en medicina general integral para efectuar el diagnóstico temprano de ancianos con trastornos de la marcha, surgió la necesidad de sistematizar los referentes teóricos que sustentan la superación de estos profesionales. En tal sentido, en el presente artículo se describen los cambios en los sistemas de órganos relacionados con la marcha, la clasificación clínica, las causas y las consecuencias, lo cual ayudará a solucionar esta problemática en la atención primaria de salud.

Aging is a group of morphological and physiologic modifications that appear as consequence of the time action on living beings, and imply changes in the organic systems that influence in movement. Taking into account the inadequacies detected in the preparation of comprehensive general medicine specialists to make the early diagnosis of elderly with gait disorders, it was necessary to systematize the theoretical referents that sustain the training of these professionals. In such a sense, changes in the systems of organs related to gait, clinical classification, causes and consequences are dsecribed in this work, which will help to solve this problem in primary health care.

Estudio piloto sobre la utilización de la Estimulación Rítmica Auditiva empleando tango para mejorar la marcha y la calidad de vida en pacientes con Enfermedad de Parkinson que experimentan trastornos de la marcha / PILOT STUDY OF THE USE OF RHYTHMIC AUDITORY STIMULATION USING ARGENTINE TANGO, IN ORDER TO IMPROVE GAIT DISORDERS AND QUALITY OF LIFE, IN PARKINSON´S DISEASE PATIENTS

La Estimulación Rítmica Auditiva (ERA) es una técnica que facilita la rehabilitación de movimientos que son intrínseca y biológicamente rítmicos, como la marcha. Utiliza los efectos fisiológicos del ritmo auditivo sobre el sistema motor y funciona como un estímulo de sincronización y como facilitador para lograr patrones de marchas fisiológicos. El objetivo de este estudio piloto fue comparar los parámetros de marcha y calidad de vida antes y después de la implementación de ERA en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) que sufrían trastornos de la marcha. Para el estudio se reclutaron 10 pacientes con EP "clínicamente establecida o probable" según criterios diagnósticos internacionales de entre 60 y 85 años de edad, con trastornos de la marcha leves. El entrenamiento con ERA duró 6 semanas y utilizó piezas de tango para sincronizar la marcha a rentes niveles de cadencia. Los resultados muestran una mejoría significativa de la marcha y el equilibrio (escala de Tinetti) luego del entrenamiento con ERA, la cual fue acompañada por una tendencia a la mejoría de la calidad de vida (escala PDQ-39). Estos resultados sugieren que la ERA fue capaz de mejorar la marcha y esto se tradujo en mejorías funcionales. Se requieren estudios aleatorizados, ciego y controlados en un mayor número de pacientes para continuar estudiando la potencial eficacia de la ERA

Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) is a technique that facilitates the rehabilitation of movements that are intrinsically and biologically rhythmic, such as gait. It uses the physiological effects of perceived rhythm on the motor system and functions as a synchronization stimulus and as a facilitator to improved gait patterns. The objective of this pilot study was to compare gait parameters and quality of life before and after the implementation of RAS in patients with Parkinson's Disease (PD) with gait difficulties. For the study, 10 patients with clinically established or probable PD according to international diagnostic criteria, between 60 and 85 years of age, who suffered from mild gait disorders were recruited. Training with RAS lasted 6 weeks and used tango pieces to synchronize gait to different levels of cadence. The results show a significant improvement in gait and balance (Tinetti scale) after training with RAS, which was accompanied by a tendency to improve the quality of life (PDQ-39 scale). These results suggest that RAS was able to improve gait, which translated into functional improvements. Randomized, blinded, controlled trials in a larger number of patients are required to further assess the potential efficacy of RAS.

Mal de pott en niños: revisión de un caso / Pott’s disease in children: report of a case

El mal de Pott, también llamado espondilitis tuberculosa, es la más frecuente de las afecciones esqueléticas de la tuberculosis, representando el 40 de las tuberculosis osteoarticulares. Se produce mediante siembra hematógena a los cuerpos vertebrales en la fase de bacteriemia durante la primoinfección tuberculosa. Tiene manifestaciones clínicas muy insidiosas, por lo cual el diagnóstico suele ser bastante tardío con deformidad cifótica de la columna y secuelas neurológicas importantes, siendo los síntomas principales dolor de espalda y trastornos de la marcha. Presentamos el caso de una niña de diez años con mal de Pott, cuyo diagnóstico se confirmó mediante biopsia por abordaje directo y estudio bacteriológico.

Pott’s disease, also called tuberculous spondylitis, is the most frequent of the skeletal conditions of tuberculosis, representing 40 of the osteoarticular tuberculosis. It is produced through hematogenic spread in the vertebral body in the bacteremia stage during the tuberculous primo-infection. It has really insidious clinical manifestations, therefore, the diagnosis is usually delayed with the emergence of cifotic deformity of the column and important neurological consequences, being backache and walk disturbance the principal symptoms. We present the case of a 10-year-old girl with Pott’s disease whose diagnosis was confirmed through biopsy by direct approach and bacteriological study.