Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes / Psychiatric Emergencies in Children and Adolescents

Introducción: Las urgencias psiquiátricas en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública. Objetivo: Describir las urgencias psiquiátricas y la conducta seguida, en el momento de su evaluación, en pacientes atendidos en consulta de urgencia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en 340 pacientes examinados en el Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", de enero a abril de 2019. Se utilizó un instrumento validado en estudios anteriores y se realizó entrevista a pacientes y familiares. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el SPSS 21 y estadígrafos descriptivos. Para la comparación de frecuencias observadas y esperadas de una variable se empleó la prueba binomial, y la Ji-cuadrada, con una probabilidad de 0,5 por ciento. Resultados: El 53,8 por ciento de los pacientes declararon entre 15 y 19 años; 50,3 por ciento varones. El 61,2 por ciento presentaban antecedentes patológicos psiquiátricos y 40,3 por ciento procedía de medios familiares problemáticos. Entre los principales motivos de consulta destacaron la conducta suicida y el consumo de sustancias psicoactivas. El 25 por ciento de los pacientes requirió hospitalización, el resto se derivó a la atención ambulatoria. En más de 60 por ciento se utilizaron psicofármacos. Conclusiones: Predominaron en el estudio los adolescentes, masculinos, con antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica, procedentes de medios familiares conflictivos, con diagnóstico de trastornos del comportamiento, conducta suicida, trastornos afectivos, psicosis y trastornos adictivos; entre estos últimos, se diagnosticó la patología dual. Solo la cuarta parte requirió hospitalización y en la mayoría se usaron psicofármacos (AU)

Introduction: Psychiatric emergencies in pediatric age constitute a public health problem. Objective: To describe the psychiatric emergencies and the behavior followed, at the time of their evaluation, in patients attended in an emergency consultation. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study in 340 patients examined at Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital, from January to April 2019. An instrument validated in previous studies was used and interviews were conducted with patients and relatives. Data processing and analysis was performed with SPSS 21 and descriptive statistics were used. For the comparison of observed and expected frequencies of a variable, the binomial test and the Chi-square, with a probability of 0.5 percent were used. Results: 53.8 percent of patients were between 15 and 19 years old, and 50.3 percent were male. 61.2 percent had a psychiatric pathological history and 40.3 percent came from problematic family environments. Among the main reasons for consultation were suicidal behaviour and the consumption of psychoactive substances. 25 pecent of patients required hospitalization, the rest were referred to outpatient care. Psychotropic drugs were used in more than 60 percent. Conclusions: In the study predominated adolescents, males, with a personal pathological history of psychiatric illness, from conflictive family environments, diagnosed with behavioral disorders, suicidal behavior, affective disorders, psychosis and addictive disorders; among the latter, dual pathology was diagnosed. Only a quarter required hospitalization and most used psychotropic drugs(AU)

Alteraciones psiquiátricas tras lobectomía temporal anterior: reporte de casos / Psychiatric alterations after previous temporal lobectomy: Report of cases and review

RESUMEN Introducción: La lobectomía temporal anterior (LTA) es un procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado para el tratamiento de la epilepsia del lóbulo temporal refractario al tratamiento médico, con altas tasas de éxito en el control de las crisis. Sin embargo, se ha descrito una asociación importante con enfermedades psiquiátricas que puede afectar al resultado posquirúrgico en estos pacientes. Métodos: Se exponen 2 casos representativos de pacientes que sufrieron complicaciones psiquiátricas en el posoperatorio de lobectomía temporal anterior, a pesar del control exitoso de las crisis. Resultados: Un varón sin antecedentes de enfermedad mental que sufre un episodio depresivo mayor en el periodo posoperatorio mediato, y una mujer con psicosis previa que evidencia exacerbación de su afección como complicación quirúrgica. Conclusiones: La enfermedad psiquiátrica se puede presentar en pacientes posoperatorios de epilepsia de lóbulo temporal tanto con antecedentes de enfermedad mental como sin ellos. Las alteraciones más frecuentes reportadas son depresión, ansiedad, psicosis y trastornos de la personalidad. La inclusión de evaluaciones psiquiátricas en los protocolos prequirúrgicos y posquirúrgicos pueden llevar a una mejora en el pronóstico de los resultados neurológicos y mentales de los pacientes sometidos a la intervención.

ABSTRACT Introduction: Anterior temporal lobectomy (LTA) is a surgical procedure commonly used for the treatment of temporal lobe epilepsy refractory to medical management, with high success rates in the control of seizures. However, an important association with psychiatric illnesses has been described that can alter the postoperative outcome in these patients. Methods: A series of 2 cases of patients who, despite successful crisis control, developed psychiatric complications in the postoperative period of anterior temporal lobectomy. Results: The cases included a male patient with no history of previous mental illness, who developed a major depressive episode in the postoperative period, and a female patient with previous psychosis who presented as a surgical complication exacerbation of psychosis, diagnosed with paranoid schizophrenia. Conclusions: Psychiatric disorders can occur in postoperative temporal lobe epilepsy patients with or without a history of mental illness. The most frequent alterations reported are depression, anxiety, psychosis and personality disorders. The inclusion of psychiatric evaluations in the pre- and post-surgical protocols can lead to an improvement in the prognosis of the neurological and mental outcomes of the patients undergoing the intervention.

Análisis descriptivo de los trastornos psiquiátricos severos, en niños, niñas y jóvenes atendidos por equipo multidisciplinario DIAGNOSIS(1), entre enero de 2016 y enero de 2018 / Descriptive analysis of severe psychiatric disorders, in children and youth cared for by a multidisciplinary team DIAGNOSIS(1), between january 2016 and january 2018

OBJETIVO: Describir y analizar las características sociodemográficas y clínicas niños(as) y jóvenes con trastornos psiquiátricos severos, atendidos por equipo multidisciplinario DIAGNOSIS, en clínica privada de Santiago, desde enero de 2016 hasta enero de 2018.MÉTODO: estudio descriptivo, exploratorio, con análisis estadístico de características sociodemográficas y clínicas obtenidas de las fichas clínicas de los usuarios(as). RESULTADOS: muestra de 57 usuarios(as), el 69% se encuentra entre los 12 y 18 años. El principal motivo de ingreso es síndrome suicidal, seguido de agitación psicomotora. El diagnóstico principal al alta es trastorno del ánimo, seguido por trastornos psicóticos. En el eje II organización limítrofe de la personalidad, y coeficiente intelectual promedio. El promedio de hospitalización es de 39 días. DISCUSIÓN: se comparan los resultados con el estudio de Barker et al (2020) realizado con pacientes hospitalizados en una unidad de psiquiatría infanto-juvenil pública, los que resultan similares.

OBJECTIVE: Describe and analyze the sociodemographic and clinical characteristics of children and young people with severe psychiatric disorders, attended by a multidisciplinary DIAGNOSIS team, in a private clinic in Santiago, from January 2016 to January 2018. METHOD: descriptive, exploratory study, with statistical analysis of users' clinical records. RESULTS: sample of 57 users, 69% are between 12 and 18 years old. The main reason for admission is suicidal syndrome, followed by psychomotor agitation. The main diagnosis at discharge is mood disorder, followed by psychotic disorders. On axis II, the borderline organization of the personality, and the average IQ. The average hospital stay is 39 days.DISCUSSION: the results are compared with the study by Barker et al (2020) carried out with patients hospitalized in a public child and adolescent psychiatry unit, which are similar.

Publications on personality disorders in Brazilian journals: a narrative review / Publicações sobre transtornos da personalidade em revistas brasileiras: uma revisão narrativa / Publicaciones sobre trastornos de personalidad en revistas brasileñas: una revisión narrativa

Despite the prevalence of personality disorders (PD) and their association with several harmful health outcomes, previous reports found a low number of studies on PDs conducted in Brazil. We conducted a narrative review to investigate the current state of research in Brazil focusing on PDs. The search was performed in BVS-Psi, PePSIC, and Google Scholar databases. We focused on papers published in Brazilian journals as a criterion to select studies conducted in Brazil and/or coordinated by Brazilian researchers. A total of 177 papers were included. Approximately 60% of papers were empirical studies, although only 47.17% of them had clinical samples. Borderline and Antisocial were the most recurrently investigated PDs. Two scales were usually administered, IDCP and PID-5. SCID-II was administered in less than 5% of empirical studies. We proposed an agenda for research on PDs in Brazil, including guidelines and directions eminently urgent to the studies to be conducted in Brazil. (AU)

Apesar da prevalência dos transtornos da personalidade (TP) e a associação com diversas consequências prejudiciais, estudos prévios encontraram um número escasso de pesquisas conduzidas no Brasil. Nós conduzimos uma revisão narrativa para investigar o estado atual de pesquisas no Brasil com foco em TP. A busca foi realizada nas bases BVS-Psi, PePSIC e Google Acadêmico. Nós focamos em artigos publicados em periódicos brasileiros como critério para seleção de estudos conduzidos no Brasil e/ou coordenados por pesquisadores brasileiros. No total, 177 artigos foram selecionados. Aproximadamente 60% eram estudos empíricos, embora apenas 47.17% destes, incluíram amostras clínicas. Os TPs mais investigados foram Borderline e Antissocial. As duas escalas mais aplicadas foram o IDCP e o PID-5. A SCID-II foi aplicada em menos de 5% dos estudos empíricos. Nós propomos uma agenda para pesquisas sobre TP no Brasil, incluindo diretrizes e direções urgentes para estudos a serem conduzidos no Brasil. (AU)

A pesar de la prevalencia de los trastornos de la personalidad (TP) y su asociación con varias consecuencias nocivas, estudios previos han encontrado un escaso número de estudios realizados en Brasil. Se realizó una revisión narrativa para pesquisar el estado actual de la investigación en Brasil con un enfoque en el TP. La búsqueda se realizó en las bases de datos BVS-Psi, PePSIC, y Google Scholar. Priorizando artículos publicados en revistas brasileñas como criterio de selección de los estudios realizados en Brasil y/o coordinados por investigadores brasileños. En total, 177 artículos fueron seleccionados. Aproximadamente el 60% fueron estudios empíricos, aunque solo el 47.17% de estos incluyeron muestras clínicas. Los TP más investigados fueron Borderline y Antisocial. Las dos escalas más aplicadas fueron el IDCP y el PID-5. La SCID-I se aplicó en menos del 5% de los estudios empíricos. Se propuso una agenda para la investigación sobre TP en Brasil, incluyendo las directrices y orientaciones eminentemente urgentes a los estudios que se llevarán a cabo. (AU)

Management of a Child with Reactive Attachment Disorder in the Dental Clinical Setting: A Case Report / Manejo de un niño con trastorno de apego reactivo en el entorno clínico dental: Reporte de un caso

ABSTRACT Reactive attachment disorder (RAD) is an early childhood mental health disease characterized by impaired social interactions and communication abilities, and neurological deficits in the child's developing brain. This disorder can significantly affect the pediatric patient's behavior in the dental setting. An uncooperative 9-year- old Mexican girl, who was residing in a temporary home, was referred by a general dental practitioner to the Postgraduate Pediatric Dental Clinic with her caretaker, requesting dental examination and treatment. The patient presented with a previous diagnosis of RAD with intellectual/social disability. With the psychiatrist's guidance, an exhaustive oral prophylaxis was carried out in the initial appointments, followed by diverse restorative treatments under the continuous application of behavioral management techniques. These restorative procedures included resin restorations and pit-fissure sealants, under local anesthesia and rubber-dam isolation, on the first four permanent molars. The entire treatment was completed in six weeks. The patient and her caretaker were provided with detailed educational and motivational strategies for improving the patient´s oral hygiene, and they also received nutritional advice. For control reviews and the reinforcement of preventive habits, future appointments were carefully scheduled. An interdisciplinary pediatric collaboration between the dentist, nurse, and psychiatrist was fundamental for improving the patient's oral health and general welfare.

RESUMEN: El trastorno de apego reactivo (RAD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de salud mental en la primera infancia caracterizada por interacciones sociales y capacidades de comunicación deterioradas y por déficits neurológicos en el cerebro en desarrollo del niño. Este trastorno puede afectar significativamente el comportamiento del paciente pediátrico en el entorno dental. Una niña mexicana de 9 años de edad, poco cooperadora, que residía en un hogar temporal, fue remitida a la Clínica de Odontología Pediátrica con su cuidadora, solicitando un examen y tratamiento dental. La paciente presentó un diagnóstico previo de RAD con discapacidad intelectual/ social. Con la orientación del Psiquiatra, se llevó a cabo una profilaxis oral exhaustiva en las citas iniciales, seguidas de diversos tratamientos de restauración bajo la aplicación continua de técnicas de manejo del comportamiento. Estos procedimientos de restauración incluyeron restauraciones de resina y selladores de fosas y fisuras, bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, en los primeros cuatro molares permanentes. Todo el tratamiento se completó en seis semanas. La paciente y su cuidadora recibieron estrategias educativas y motivacionales detalladas para mejorar la higiene oral y también recibieron asesoría nutricional. Para las revisiones de control y refuerzo de los hábitos preventivos, las citas posteriores se programaron cuidadosamente. Una colaboración pediátrica interdisciplinaria entre el dentista, la enfermera y el psiquiatra fue fundamental para mejorar la salud oral y el bienestar general del paciente.

Salud mental en la infancia y adolescencia durante la pandemia de COVID-19 / Mental health in children and adolescents during COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia del COVID-19 representa un impacto trascendental para la salud mental, lo que es poco abordado por su relativa invisibilidad, lo que puede comprometer especialmente a las personas más vulnerables, entre las que se encuentra la población infantojuvenil. Objetivo: Examinar los factores que influyen en la salud mental de la población infantojuvenil durante la pandemia del COVID-19. Métodos: Se realizó la revisión bibliográfica entre mayo y agosto de 2020 utilizando como fuentes de información la literatura publicada en las bases de datos de Pubmed/Medline, Science Direct, SciELO, Cumed, Lilacs. Se utilizaron las palabras clave: COVID-19, cuarentena, confinamiento, distanciamiento social, salud mental, trastornos mentales, trastornos psiquiátricos, infancia, adolescencia. Resultados: Se consideraron temáticas como estrés, afectación física, distanciamiento y aislamiento social, experiencias adversas, resiliencia, salud mental, impacto psicológico, maltrato infantil, y familia. Las experiencias adversas vividas durante las etapas de desarrollo ocupan un lugar crítico en la conformación de la salud mental. Consideraciones finales: La salud mental de la población infantojuvenil puede afectarse por las consecuencias adversas de la pandemia de la COVID-19 y estar la persona en pleno desarrollo psicológico. No todas las respuestas psicológicas podrán calificarse como enfermedades, porque la mayoría son reacciones normales ante una situación anormal. El factor protector por excelencia de los infantes y adolescentes es la familia con la presencia de adultos responsables y estables que puedan ofrecer el apoyo necesario, establecer rutinas y hábitos saludables, y promover la resiliencia(AU)

Introduction: COVID-19 pandemic represents a momentous impact for mental health which is poorly addressed due to its relative invisibility; but it can affect especially most vulnerable people, among them the children-adolescents´ population. Objective: Examine the factors impacting in children-adolescents population's mental health during COVID-19 pandemic. Methods: It was carried out a bibliographic review from May to August 2020 using literature published in PubMed/Medline, Science Direct, SciELO, Cumed, and Lilacs databases as information sources. Some keywords were used as: COVID-19, quarantine, confinement, social distancing, mental health, mental disorders, psychiatric disorders, childhood, and adolescence. Results: Themes as stress, physical impairment, social distancing and isolation, adverse experiences, resilience, mental health, psychological impact, child abuse, and family were reviewed. Adverse experiences lived during the development stages have a critical place in the composition of mental health. Final considerations: Mental health in the children-adolescents´ population can be affected by the adverse consequences of COVID-19 pandemic when the person is in the middle of the psychological development. Not all the psychological responses can be qualified as diseases because most of them are normal reactions to an abnormal situation. The ultimate protection's factor for children and adolescents is the family with presence of stable and responsible adults who can offer them the necessary support, establish routines and healthy habits, and promote resilience(AU)

Un Modelo Psicopedagógico de Habilitación Escolar para abordar la interrupción de la escolaridad en Cuadros Psiquiátricos Complejos / A Psychopedagogical Model of School Habilitation to Address the Interruption of Schooling in Complex Psychiatric Cases

Este artículo aborda la interrupción de la escolaridad debido a la presencia de cuadros psiquiátricos complejos que inhabilitan al paciente para cursarla de manera regular. Se detallan las características de los trastornos involucrados y los procesos que se desencadenan y que culminan con la interrupción de la escolaridad. Se presenta un modelo de intervención que aborda de manera psico-pedagógica estos trastornos, buscando crear un contexto facilitador del desarrollo social y académico. Las intervenciones, fundadas en una perspectiva clínica combinada con el aprendizaje cooperativo como metodología pedagógica, contribuyen a la estabilización de los trastornos desde el punto de vista funcional y sintomatológico, habilitando al paciente para la reinserción al sistema escolar cuando la situación diagnóstica lo permite. Se incluyen análisis cuantitativos y cualitativos de casuística acumulada durante un período de 6 años, definiendo algunas conclusiones para el mejor entendimiento de esta realidad clínica cada vez más prevalente. Palabras Clave: Interrupción escolar, rehabilitación escolar, modelo psicopedagógico, trastornos psiquiátricos complejos, aprendizaje cooperativo.

This article addresses the interruption of schooling due to the presence of complex psychiatric conditions that disable the patient to attend school on a regular basis. The characteristics of the disorders involved, the processes that are triggered and that culminate with the interruption of schooling are detailed. An intervention model is presented that approaches these disorders in a psycho-pedagogical way, seeking to create a context that facilitates social and academic development. The interventions, based on a clinical perspective combined with cooperative learning as a pedagogical methodology, contribute to the stabilization of the disorders from the functional and symptomatologic point of views, enabling the patient to reintegrate into the school system when the diagnostic situation allows it. Quantitative and qualitative analyzes of cumulative experience are included over a period of 6 years, defining some conclusions for a better understanding of this increasingly prevalent clinical reality. Key Words: Interruption of schooling, complex psychiatric conditions, psychopedagogical approach, cooperative learning, school habilitation.

Transtornos psiquiátricos menores em usuários de substâncias psicoativas / Minor psychiatric disorders in users of psychoactive substances / Trastornos psiquiátricos en usuarios de sustancias psicoativas

OBJETIVO: verificar a prevalência de Transtornos Psiquiátricos Menores de acordo com o perfil demográfico e socioeconômico, com o tipo de droga utilizada e com as condições de saúde dos usuários de crack, álcool e outras drogas. METODOLOGIA: estudo transversal, com amostra de 505 usuários. Utilizou-se o Self-Reporting Questionnaire para verificação da prevalência dos transtornos. RESULTADOS: a prevalência encontrada foi de 28,7%, sendo superior entre usuários de crack, mulheres, negros, divorciados ou viúvos, desempregados, entrevistados com problema de saúde, autoavaliação de saúde ruim e que estão insatisfeitos com relacionamentos familiares. CONCLUSÃO: constatou-se que a presença dos Transtornos Psiquiátricos Menores pode estar relacionada com alguns fatores que incluem não apenas as características individuas, mas também questões sociais, culturais, econômicas, entre outras.

OBJECTIVE: To verify the prevalence of Minor Psychiatric Disorders according to the demographic and socioeconomic profile, type of drug used and the health conditions of users of crack, alcohol and other drugs. METHODOLOGY: Cross-sectional study, with a sample of 505 users. The Self-Reporting Questionnaire was used to verify the prevalence of disorders. RESULTS: The prevalence found was 28.7%, higher among crack users, women, blacks, divorcees or widowers, unemployed, users with health problems, poor self-assessment of health and who are dissatisfied with family relationships. CONCLUSIONS: The presence of Minor Psychiatric Disorders may be related to some factors that include not only individual characteristics, but also social, cultural and economic issues, among others.

OBJETIVO: verificar la prevalencia de Trastornos Psiquiátricos Menores de acuerdo con el perfil demográfico y socioeconómico, con el tipo de droga utilizada y con las condiciones de salud de los usuarios de crack, alcohol, y otras drogas. METODOLOGÍA: estudio transversal, con amuestra de 505 usuarios. Se utilizó el Self-Reporting Questionnaire para verificación de prevalencia de los trastornos. RESULTADOS: la prevalencia encontrada fue de 28,7%, siendo superior entre usuarios de crack, mujeres, negros, divorciados o viudos, desempleados, entrevistados con problemas de salud, mala autoevaluación de salud, y que están insatisfechos con relacionamientos familiares. CONCLUSIÓN: constatado que la presencia de los trastornos psiquiátricos menores puede estar relacionada con algunos factores que incluyen no solamente las características individuales, pero también cuestiones sociales, culturales, económicas, entre otras.

Caracterización, alcances y dificultades de las "bases biológicas" del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Un enfoque desde la Filosofía de la Biología / Caracterização, alcances e dificuldades das "bases biológicas" do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Uma abordagem a partir da Filosofia da Biologia / Characterization, scope and difficulties of the "biological bases" of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). An approach from the Philosophy of Biology

Resumen El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se encuentra entre los trastornos psiquiátricos infantiles más prevalentes en la actualidad y, desde áreas biomédicas y neurobiológicas, se considera que presenta una base biológica. En el presente trabajo se analizarán, desde una aproximación filosófica, los discursos que se despliegan desde dichas investigaciones con el objetivo de detectar y clarificar diversos aspectos fenoménicos, teóricos y ontológicos que le subyacen. En términos generales, hemos encontrado que la conceptualización del TDAH está atravesada por al menos cuatro niveles de organización diferentes: genético-molecular (genes y proteínas), tisular (partes del cerebro), órgano (cerebro como un todo) y el organísmico (individuo). Dichos niveles ocupan roles sumamente diferentes; ocupando los niveles inferiores de organización roles predominantes en lo explicativo así como presentando las entidades fundamentales en términos ontológicos. A su vez, el discurso neurocientífico presenta sesgos relacionados con la pérdida de consideración de la heterogeneidad, la omisión de los niveles superiores al organísmico y simplificaciones del ámbito genético-molecular y de la relación genotipo-fenotipo. Así, el tipo de indagación simplificante y que prepondera los niveles inferiores de la jerarquía biológica parece mostrar más dificultades que éxitos, y epistémicamente muestra grietas que no son saldadas.

Resumo O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) encontra-se entre os transtornos psiquiátricos infantis mais prevalecentes na atualidade e considera-se, nas áreas biomédicas e neurobiológicas, que ele apresenta uma base biológica. No presente trabalho serão analisados, a partir de uma perspectiva filosófica, os discursos que se desdobram das pesquisas das áreas referidas, com o objetivo de detectar e esclarecer diversos aspectos fenomênicos, teóricos e ontológicos que lhes são subjacentes. Em termos gerais, encontramos que a conceitualização do TDAH está atravessada por pelo menos quatro níveis de organização diferentes: genético-molecular (genes e proteínas), tissular (partes do cérebro), órgão (cérebro como um todo) e o organismo (indivíduo). Esses níveis ocupam papéis sumamente diferentes, estando nos níveis inferiores de organização papéis predominantes no explicativo, assim como apresentam as entidades fundamentais em termos ontológicos. Por sua vez, o discurso neurocientífico contém um viés relacionado com a perda de consideração da heterogeneidade, a omissão dos níveis superiores ao organismo e simplificadores do âmbito genético-molecular e da relação genótipo-fenótipo. Assim, o tipo de indagação simplificadora e preponderante dos níveis inferiores da hierarquia biológica parece mostrar mais dificuldades que êxitos e epistemicamente mostra fissuras que não saldadas.

Abstract Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is among the most prevalent psychiatric disorders in children at present and, from biomedical and neurobiological areas, it is considered to have a biological basis. In the present work we analyzed from a philosophical approach, the discourses deployed from these investigations in order to detect and clarify various phenomenal, theoretical and ontological aspects that underlie it. In general terms, we have found that the conceptualization of ADHD is traversed by at least four different organizational levels: genetic-molecular (genes and proteins), tissue (parts of the brain), organ (brain as a whole) and the organismic (individual). These levels occupy very different roles; lower levels of organization occupying predominant explanatory roles as well as presenting the fundamental entities in ontological terms. In turn, the neuroscientific discourse presents biases related to the loss of consideration of heterogeneity, the omission of levels superior to organismic and simplifications of the genetic-molecular domain and the genotype-phenotype relation. Thus, the type of simplifying inquiry in the lower levels of the biological hierarchy seems to show more difficulties than successes, and epistemically shows cracks that are not settled.

Early cannabis use and its relation to the development of psychiatric disorders: a review / Consumo precoz de cannabis y su relación con el desarrollo de trastornos psiquiátricos: una revisión narrativa

Abstract: Background: Cannabis is the most widely used illegal drug in the world. Both an early cannabis use onset and the amount used contribute to the risk of suffering mental disorders in adulthood. Objective: Review longitudinal studies conducted on adolescents associating early cannabis use with the subsequent occurrence of mental disorders. Method: A search was conducted in PubMed until December 2016, focusing on longitudinal researches and prioritizing studies that clearly distinguished between an early and late onset of cannabis use. To achieve the objective, the word "cannabis" was used in combination with the main psychiatric diseases. A manual search of articles that appeared in the references was also conducted. Results: Fifteen studies met the inclusion criteria, but only five studies discriminated clearly between early and late onset of cannabis use. An association was found between early onset of cannabis use and mental disorders, particularly psychosis. The information regarding affective and anxiety disorders is more controversial. Discussion and conclusion: Early onset of cannabis use is associated with mental disorders, especially psychosis. Prevention plans for cannabis use in adolescents should be developed in order to decrease the risk of mental disorders.

Resumen: Antecedentes: El cannabis es la droga ilegal más consumida en todo el mundo. Tanto el inicio de su consumo a una edad temprana como la cantidad consumida aumentan el riesgo de padecer enfermedades mentales en la vida adulta. Objetivo: Revisión narrativa de artículos longitudinales realizados en adolescentes donde se relacionaron el uso temprano de cannabis con la posterior aparición de alteraciones psicopatológicas. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos de PubMed hasta diciembre de 2016. Se priorizaron los estudios longitudinales en adolescentes que establecieron diferencias entre inicio temprano versus tardío de uso de cannabis. Para ello se utilizó la palabra cannabis en combinación con las principales enfermedades psiquiátricas. Además, se llevó a cabo una búsqueda manual de artículos que aparecían en las referencias. Resultados: Se encontraron 15 estudios longitudinales en adolescentes que relacionaban el uso de cannabis con alteraciones mentales; sólo cinco de ellos hacían una diferenciación clara entre inicio temprano versus tardío. Se encontró que hay una asociación entre el consumo de cannabis en edades tempranas con la presencia de alteraciones psicopatológicas, especialmente de trastornos psicóticos. En cuanto a los trastornos afectivos y el consumo temprano de cannabis, la asociación es algo más controvertida. Discusión y conclusión: El uso de cannabis en edades tempranas podría llevar a presentar posteriormente trastornos mentales, sobre todo psicosis. Identificar el consumo de drogas en adolescentes y adultos jóvenes es una estrategia que puede influir en el establecimiento de planes de prevención para evitar y/o disminuir el riesgo de desarrollo de patología mental.

Trastornos psiquiátricos frecuentes post infarto agudo al miocardio y su relación pronóstica. Revisión de la literatura / Frequent psychiatric disorders after acute myocardial infarction and its prognostic relationship. Literature Review

Resumen: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. De ella, el Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y el Accidente Cerebrovascular (AVC) se encuentran fuertemente asociados a los cambios ambientales y sociales del último tiempo, tales como aumento de ingesta de comida rápida, sedentarismo, tabaquismo, entre otros. Algunos trastornos psiquiátricos que aparecen a corto y largo plazo posterior al evento coronario agudo tienen una implicancia directa en la morbimortalidad cardiovascular y global. De ellos, la depresión representa el trastorno psiquiátrico más frecuente, pudiendo encontrarse en 3 de cada 10 pacientes que tuvieron un IAM. La depresión aumenta las hospitalizaciones, disminuye la adherencia terapéutica y empeora el pronóstico cardiovascular a largo plazo. La fisiopatología en lo anterior es explicada en parte por alteraciones en el eje neuroendocrino y la respuesta al estrés, mientras que otros fenómenos permanecen aún desconocidos. Dentro de otros trastornos psiquiátricos asociados a un IAM se encuentran el delirium, ansiedad y trastornos de la personalidad. En función de lo anterior, se hace necesaria la incorporación de un sistema continuo de monitoreo y apoyo en salud mental en este grupo de pacientes para mejorar tanto su pronóstico como la calidad de vida.(AU)

Abstract: Cardiovascular disease (CVD) is the main world's cause of death. Of them, Myocardial infarction (MI) and Stroke are strongly related with environment factors like unhealthy diet, sedentary lifestyle, smoking, between others. Some psychiatric disorders seem to have a direct impact in the global and cardiovascular morbimortality of these group of patients. Depression represents the most frequently one (3 of 10 MI patients have depressive symptoms), increasing hospital admissions, decreasing therapeutic adherence and getting worsen cardiovascular prognosis. Pathophysiology involved are explain due to dysregulation of neurohormonal axis, mispaired stress-response and others that remain unclear. Others psychiatric disorders associated with MI include delirium, anxiety and personality disorders. It is necessary to start new continuous mental health monitoring system in this group of patients. Many trials emphasize the need for the incorporation of depression as an important health axis to improve life quality and prognosis of cardiovascular patients.(AU)

Trastornos psiquiátricos asociados a las epilepsias / Psychiatric disorders associated to the epilepsy

Introducción: La Epilepsia representa un problema de salud mundial y es considerada tan antigua como la humanidad misma y uno de los trastornos del Sistema Nervioso Central más frecuentes. Los pacientes que padecen esta enfermedad, tienen una comorbilidad psiquiátrica asociada y, a su vez, consecuencias sociales, psicobiológicas y económicas, por lo que se hace necesario que los profesionales de la salud, conozcan estas alteraciones para su manejo integral, lo cual constituye el objetivo fundamental de este artículo. Objetivo: identificar tempranamente los factores de riesgo que se relacionan con los síntomas neuroconductuales en el paciente que padece epilepsia, con el fin de minimizar sus efectos y mejorar la calidad de vida de los mismos. Material y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura nacional e internacional, seleccionándose las citas de los últimos 10 años relacionadas con los trastornos psiquiátricos asociados a las epilepsias. Se precisan los factores relacionados con la epilepsia y los trastornos de conducta. Resultados: Se describen la frecuencia de los trastornos psiquiátricos en los pacientes con epilepsia y, entre estos, los trastornos psicóticos y afectivos bipolares, depresión, manía, conductas suicidas, trastornos de ansiedad y personalidad, la hiperactividad y déficit atencional, los efectos psicotrópicos de las drogas antiepilépticas y los trastornos psiquiátricos en la cirugía en epilepsia. Conclusiones: La comorbilidad psiquiátrica en pacientes que padecen epilepsia es frecuente y de causa multifactorial, por lo cual es de significativa importancia para el facultativo, poder reconocer los elementos que se relacionan con los síntomas neuroconductuales en ellos, con el fin de adoptar las medidas necesarias para minimizar sus efectos y mejorar su calidad de vida(AU)

Introduction: Epilepsy is a global health problem and is considered as old as humanity itself and one of the most common Central Nervous System´s disorders. Patients with this disease have a psychiatric comorbidity and in turn, social, economic and psychobiological consequences, so it is necessary that health professionals, know these alterations for a comprehensive management of these patients, which is the main purpose of the review. Objective: to identify early risk factors that relate to neurobehavioral symptoms in patients with epilepsy, in order to minimize their effects and improve the life´s quality for them. Material and Methods: Was performed a review of national and international literature by selecting the articles from the past decade related to psychiatric disorders associated with epilepsy. Factors related to epilepsy and behavioral disorders are specified. Results: The frequency of psychiatric disorders in patients with epilepsy are described and among these, psychotic and bipolar affective disorders, depression, mania, suicidal behavior, anxiety and personality disorders, hyperactivity and attention deficit, the psychotropic effects of antiepileptic drugs and psychiatric disorders in epilepsy surgery. Conclusions: Psychiatric comorbidity in patients with epilepsy are frequent and of multifactorial cause, which is of significant importance to the physician, to recognize the elements that relate to neurobehavioral symptoms in these patients, in order to take the necessary measures to minimize their effects and improve the life´s quality(AU)

Desórdenes psiquiátricos de los inmigrantes chinos del siglo XIX: Segunda parte: Condiciones de vida y salud mental de los inmigrantes chinos entre 1865 y 1900 / Psychiatric disorders in Chinese immigrants during the 19th century: Second part: Life conditions and mental health of the Chinese immigrants between 1865 and 1900

Se indagó sobre los desórdenes de la salud mental de los inmigrantes chinos (culíes) que llegaron al Perú en el siglo XIX, entre 1849 y 1874, para suplir la carencia de mano de obra después de la abolición de la esclavitud. Se revisó las publicaciones históricas sobre las condiciones de vida de esa población; los datos se sustentan en registros provenientes de sus centros de trabajo. Los informes, que abarcan el período entre 1865 y 1900, permitieron delinear alteraciones emocionales y de conducta relacionadas con estrés prolongado (reclutamiento traumático, larga e insalubre travesía marítima, sin familia, con trabajo en condiciones de semiesclavitud y encierro en galpones). Se colige la presencia de estados asteniformes somatógenos, depresivos, hipocondríacos o de simulación en los trabajadores calificados como 'mañosos'. La literatura refiere prácticas homosexuales en el encierro obligado de varones solteros y enfermedades de transmisión sexual que incluye a la sífilis; un elevado consumo de opio que trató de ser reemplazado por alcohol y coca; actitudes de desesperanza, resistencia y rebeldía que condujeron a suicidios y homicidios así como a rebeliones grupales y a colaboracionismo durante la Guerra del Pacífico. Estos hallazgos históricos, confrontados con las estadísticas hospitalarias del Manicomio del Cercado (primera parte), coinciden en señalar el alto consumo de opio, por los cuadros diagnosticados en el hospital psiquiátrico como 'locura tóxica' asociada a ese estupefaciente. Hay una discrepancia entre los informes históricos de frecuentes enfermedades de transmisión sexual, incluyendo sífilis, y la escasa prevalencia hospitalaria de parálisis general progresiva (PGP), la forma psiquiátrica de la neurosífilis revelada en la primera parte de este estudio. En la discusión de esta incongruencia se plantea la posibilidad de una malarioterapia ecológica como factor influyente en la baja prevalencia hospitalaria de PGP.

This part inquires the presence of mental health disorders in Chinese immigrants (coolies) who ca me to Peru between 1849 and 1874 as indentured laborers to supply the lack of manpower after the abolition of slavery. Historical publications about how this population lived were reviewed. The main reports were based on historical records from labor places between 1865 and 1900 and let us outline emotional and conduct disorders related to sustained stress (traumatic draft, long and unhealthy sea voyage, life without family, enslaved work and confinement in slave quarters). It is inferred the presence of asthenic states due to somatic diseases, depression, hypochondriasis or simulation in workers called 'mañosos' (tricky). Literature refers homosexual practices in this male population in compulsory confinement and sexually transmitted diseases including syphilis; a great consume of opium, not replaced by alcohol or coca; hopelessness; resistance and revolt attitudes; suicides; homicides; group revolts and collaborationism during the Pacific War. These historical findings confronted with hospital statistics of the Manicomio del Cercado (part 1) coincidently point out high opium consume, diagnosed in the hospital as 'toxic psychosis' associated with this narcotic. There is a discrepancy between historical reports of frequent sexually transmitted diseases, including syphilis and the low hospital prevalence of general paresis, the psychiatric form of neurosyphilis. This incongruence is discussed and the possibility of an ecological malariotherapy as an influencing factor on the low hospital prevalence of general paresis is proposed.

Pacientes difíciles en dermatología / Difficult patients in dermatology

La prevalencia de los trastornos psicosomáticos, dentro de los pacientes dermatológicos es muy alta, pero con frecuencia no se logra una terapéutica adecuada, debido a las severas dificultades en el abordaje, diagnóstico y tratamiento que los mismos representan. Patologías psiquiátricas y psicológicas, pueden desempeñar diferentes funciones en el mecanismo patogénico de varias enfermedades, que se manifiestan en la piel. La base del diagnóstico y del tratamiento, reside en poder diferenciar entre los trastornos de la piel asociados con enfermedades psiquiátricas y las de carácter puramente psiquiátrico pero que se expresan en la piel. Los dermatólogos y psiquiatras deben ser conscientes de estas patologías y trabajar juntos en equipo, para resolver estos difíciles casos.

The prevalence of psychosomatic disorders in dermatology patients is very high, but often adequate treatment is not achieved due to the severe difficulties in addressing diagnosis and treatment thereof. Psychiatric and psychological factors may play different roles in the pathogenic mechanism of some skin diseases. The basis of diagnosis and treatment is the differentiation between skins disorders associated with mental illness and psychiatric purely character. Dermatologists and psychiatrists should be aware of this condition and work together as a team to solve these difficult cases.

Adversidad social y trastornos psiquiátricos: Estudio comparativo entre estudiantes de secundarias públicas y privadas / Social adversity and psychiatric disorders: a comparative study between students in public and private secondary schools

Los trastornos psiquiátricos en la adolescencia se vinculan con algunas adversidades sociales como la disfunción familiar y el abuso. En la Ciudad de México, hasta el 68% de los adolescentes ha sufrido al menos una adversidad crónica y los problemas de salud mental, como la depresión y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, son frecuentes y ocasionan problemas académicos. Las diferencias sociales y económicas de los alumnos de secundarias públicas y privadas son bien conocidas, sin embargo no se ha establecido cuáles son las diferencias entre la adversidad social y los trastornos psiquiátricos entre estas poblaciones. El objetivo de esta investigación fue diagnosticar, en un procedimiento clínico de dos pasos, y comparar estas características en los adolescentes de secundarias del sur de la Ciudad de México. Método Se realizó un acuerdo por conveniencia con siete secundarias del sur de la Ciudad de México, cuatro públicas y tres privadas. Previo consentimiento de los padres y asentimiento de los adolescentes, se aplicó un tamizaje clínico que evaluó sintomatología internalizada y externalizada en 1 474 alumnos. El tamizaje positivo a probable psicopatología se encontró en 419 alumnos, de los cuales 319 aceptaron la entrevista clínica y se presentaron a la misma 117. Resultados De los 117 adolescentes entrevistados, 83.8% fueron casos, más frecuentes en los alumnos de escuelas públicas que en las privadas: 64 (91%) vs. 34 (71%), (?2=7.85; P=0.005). La edad promedio fue de 13.39 años (DE=0.98). La disfunción familiar se encontró en 57 (48.71%) de los 117 adolescentes. El funcionamiento general fue evaluado mediante el GAF, la puntuación media de todos los alumnos fue de 65.48 (DE=11.68). El trastorno depresivo mayor y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad fueron los diagnósticos más frecuentes: 48.7% y 59.8%, respectivamente. El abuso psicológico y físico, la disfunción familiar y el trastorno depresivo mayor se presentaron significativamente más en los alumnos de las escuelas públicas. Conclusiones La adversidad social y la depresión se presentan y se asocian más frecuentemente en alumnos de secundarias públicas que en las privadas. Esto representa un reto para los servicios educativos y de salud mental para el reconocimiento temprano y la atención oportuna, ya que existe una vinculación entre el bienestar social y la salud mental...

Psychiatric disorders in adolescence are linked to social adversity, family dysfunction and abuse. In Mexico City, up to 68% of the adolescents have experienced at least one chronic adversity. Mental health problems, such as depression and attention deficit hyperactivity disorder, are frequent and cause academic problems. The social and economic differences between students in public and private secondary is well known. However, it has not been established what the differences between social adversity and psychiatric disorders are among these populations. The aim of this investigation was to determine and compare, in a clinical two-step procedure, these features in secondary students from southern Mexico City. Method Agreement for convenience with seven secondary schools from southern Mexico City, four public and three private, was carried out. Prior parental consent and adolescent assent, a clinical screening that evaluated internalized and externalized symptoms was applied to 1 474 students. Positive screening for probable psychopathology was found in 419 students. Of these, 319 accepted a clinical interview and 177 were interviewed. Results Of the 117 adolescents interviewed, 83.8% were cases. There were more public school students than private school students: 64 (91%) vs. 34 (71%) (?2=7.85, P=0.005), respectively. The average age was 13.39 years (SD=0.98). Family dysfunction was found in 57 (48.71 %) of the 117 adolescents. The overall performance was assessed by the GAF; the mean score of all students was 65.48 (SD=11.68). Major depressive disorder and attention deficit hyperactivity disorder were the most frequent diagnoses, with 48.7% and 59.8%, respectively. The psychological and physical abuse, family dysfunction and major depressive disorder occurred significantly in more students from public schools. Conclusions Social adversity and depression were present and more associated in students from public than private secondary schools. This represents a challenge for educational and mental health services for the early recognition and prompt attention as there is a link between social welfare and mental health...

Revisão da Dimensão Conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade / Revision of the Conscientiousness Dimension of the Dimensional Clinical Personality Inventory / Revisión de la dimensión Escrupulosidad del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad

O objetivo deste estudo foi revisar a dimensão Conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP). O estudo foi dividido em seis etapas, desde a revisão da literatura e seleção dos construtos relevantes, até a operacionalização dos construtos e seleção final de novos itens para aplicação. Para a revisão da dimensão, foram consideradas a proposta para a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5) e o Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), o modelo SWAP e o modelo de Anna Clark. Com base nisso, como resultado, um conjunto de 34 novos itens foi estabelecido na etapa final. Estudos futuros devem buscar investigar as propriedades psicométricas da dimensão revisada, tendo como expectativa índices de fidedignidade por consistência interna mais altos e itens mais patológicos em comparação à dimensão original.

The aim of this study was to review the Conscientiousness dimension of the Dimensional Clinical Inventory (DCPI). The study was divided into six stages, from literature review and selection of relevant constructs, to the operationalization of the constructs and final selection of new items for application. For the dimension review, we considered the proposal (section 3) for the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) and the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), the SWAP model and model of Anna Clark. Based on this, as a result, a new set of 34 items was established as a final step. Future studies should seek to investigate the psychometric properties of the revised dimension, expecting higher reliability indices for internal consistency and more pathological items compared to the original dimension.

El objetivo de este estudio fue revisar la dimensión Escrupolosidad del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad (IDCP). El estudio se divide en seis etapas, desde la revisión de la literatura y la selección de los constructos pertinentes, a la operacionalización de los constructos y selección final de los nuevos items para su aplicación. Para la revisión de la dimensión, se consideró la propuesta (sección 3) de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y el Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), el modelo SWAP y el modelo de Anna Clark. Basado en esto, como resultado, se estableció un conjunto de 34 nuevos items como paso final. Los estudios futuros deben tratar de investigar las propiedades psicométricas de la dimensión revisada, esperando más altos índices de confiabilidad de consistencia interna y items más patológicas en comparación con la dimensión original.

Comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones / Comorbidity of substance abuse disorders with other psychiatric disorders in Mutual-Aid Residential Treatment Centers

La comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos mentales presenta una importante prevalencia; se ha reportado que ésta es mayor en los centros de tratamiento psiquiátrico (2050%) y para las adicciones (50-75%) en comparación con la población abierta. Una modalidad de Ayuda-Mutua para la atención de las adicciones común en México es la de los Centros Residenciales y Casas de Recuperación para las adicciones, también llamados "anexos". El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en una muestra de participantes de sexo masculino adscritos a los Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones (CRAMAA). Se captó a un total de 535 participantes, de los cuales 346 cumplieron los criterios de inclusión y fueron evaluados. La evaluación diagnóstica de los trastornos por uso de sustancias y los 17 trastornos psiquiátricos comórbidos se realizó con la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (WMH-CIDI). Los resultados mostraron que 75.72% cumplía con criterios diagnósticos para algún trastorno psiquiátrico comórbido, siendo los más prevalentes los trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, seguidos por los trastornos de ansiedad, la ansiedad por separación, los trastornos afectivos, los trastornos por control de impulsos y con menor frecuencia los trastornos de la conducta alimentaria. En la mayoría de los casos (83.59%), los trastornos psiquiátricos comórbidos precedieron a los trastornos adictivos. Este estudio constituye una aportación que puede considerarse para futuras propuestas en políticas públicas, que se traduzcan en acciones para ofertar servicios que atiendan las adicciones y los trastornos psiquiátricos de manera integral.

Substance use disorders have a high degree of comorbidity with other psychiatric disorders; it has been reported that the prevalence of comorbidity is higher in psychiatric (20-50%) and addiction (50-75%) treatment settings than in household or student populations. Because of limited treatment alternatives and greater treatment needs, Mutual-Aid groups have become relevant in the last decades. A modality of Mutual-Aid for addiction treatment that has proliferated in Mexico has taken the form of residential Mutual-Aid centers called "anexos" in Spanish. The objective of this study was to estimate the prevalence of lifetime comorbidity between substance use disorders and psychiatric disorders in those who attended these residential Mutual-Aid centers. The initial sample consisted of 535 male participants diagnosed with a substance use disorder, but only 346 fulfilled the inclusion criteria to continue with the evaluation. Only males were included as the participating centers only admit males. Psychiatric diagnosis was evaluated with the Composite International Diagnostic Interview (WMH-CIDI) using DSM-IV criteria. The results showed that 75.72% met criteria for any comorbid psychiatric disorder, the most frequent being attention deficit and conduct disorders, followed by anxiety disorders, separation anxiety disorders, mood disorders, impulse control disorders and least frequently eating disorders. While the study is limited by its non-representative sample, the findings provide valuable information for a hidden population for which there is a dearth of information and points to the need for integrative services which address both addiction and comorbid psychiatric disorders simultaneously.

Evidências de validade para o IDTP baseadas em variáveis externas / Validity evidences for PDDI based on external variables / Evidencias de validez del IDTP basadas en variables externas

O presente estudo teve como objetivo buscar evidências de validade baseadas na relação com variáveis externas ao Inventário Dimensional dos Transtornos da Personalidade (IDTP), nomeadamente validade convergente e discriminante correlacionando-o, com o Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III) e de critério, buscando-se predizer a presença de transtornos psiquiátricos. Foram participantes 350 pessoas, cujas idades variaram entre 18 e 67 anos, sendo 71,7% do sexo feminino. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo Não Psiquiátrico (GNP; n= 276) e Grupo Psiquiátrico (GPS; n= 74). Todos os participantes responderam ao IDTP e ao MCMI-III. Os dados encontrados apontam para convergência entre os resultados dos instrumentos, bem como para capacidade do IDTP em discriminar pessoas com funcionamento da personalidade mais patológico e mais saudável. Também foram encontrados bons índices de sensibilidade para o instrumento, mas não muito favoráveis para especificidade...

This study aimed to find evidence of validity based on the relationship with external variables to Personality Disorders Dimensional Inventory (PDDI), including convergent and discriminant validity by correlating the test with the Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III) and criterion validity seeking to predict the presence of psychiatric disorders. The participants were 350 people, whose ages ranged between 18 and 67 years, and 71.7% were female. Participants were divided into two groups: Group Not Psychiatric (GNP, n= 276) and Psychiatric Group (PSG, n= 74). All participants answered both, PDDI and MCMI-III. The data found in the analysis point to convergence between the instruments, as well as the PDDI ability to discriminate people with pathological personality functioning and healthier people. We also found good sensitivity for the instrument, but not so much favorable for the specificity of PDDI...

Este estudio tuvo como objetivo buscar evidencias de validez con base en la relación con variables externas al Inventario Dimensional dos Trastornos da Personalidad (IDTP), más específicamente validez convergente y discriminante correlacionándolo con el Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III), y de criterio buscando predecir la presencia de trastornos psiquiátricos. Participaron 350 personas, con edades variando entre 18 y 67 años, siendo 71,7% del sexo femenino. Los participantes fueron divididos en dos grupos: Grupo No Psiquiátrico (GNP; n= 276) y Grupo Psiquiátrico (GPS; n= 74). Todos los participantes respondieron el IDTP y el MCMI-III. Los datos encontrados en los análisis apuntan una convergencia entre los instrumentos IDTP y MCMI-III, así como también una capacidad del IDTP para discriminar personas con funcionamiento patológico de la personalidad y personas más saludables. También fueron encontrados buenos índices de sensibilidad para el instrumento, pese a no haber sido muy favorables para la especificidad del IDTP...

A construção do diagnóstico do autismo em uma rede social virtual brasileira / The construction of the diagnosis of autism in a Brazilian virtual community / La construcción del diagnóstico de autismo en una red social virtual brasileña

Este artigo apresenta alguns resultados de uma pesquisa realizada em uma rede social virtual brasileira, com o tema do autismo. Investigou-se a opinião pública sobre o autismo nessa rede, por meio de suas comunidades ligadas ao assunto. A opinião pública sobre determinada condição médica traz consequências diretas sobre a experiência do doente e sobre as pessoas implicadas em cuidar dos pacientes acometidos. Os resultados apontam algumas direções a respeito das representações dos usuários sobre as supostas causas da doença, os métodos de tratamento, as formas de ativismo e de busca de direitos dos portadores, e os usos paradoxais do conhecimento médico, ao qual se atribui a possibilidade de desvendar a doença, e, ao mesmo tempo, é alvo de resistência de pais e cuidadores, que priorizam o conhecimento proveniente de sua experiência cotidiana com os autistas.

This article presents preliminary results from ongoing research about autism in Brazilian virtual communities. We investigated public opinion about autism in the virtual communities dedicated to this issue. Public opinion about a medical condition directly influences the sick person's experience and the experiences of her caregivers and family. The results describe the social representations of the users - mainly parents and caregivers of autistic children - about the supposed causes of autism, the forms of treatment, the forms of activism and the rights of autistics and the ambivalent use of medical knowledge, which is frequently endowed with the capacity of disclosing the disease, but which is also resisted in favor of lay knowledge of parents and caregivers based on their daily experience with the autistic people.

Este artículo presenta resultados de una investigación realizada en una red social virtual brasileña sobre autismo. Fue investigada la opinión pública sobre el autismo por medio de las comunidades dedicadas al asunto. La opinión pública sobre determinada condición médica tiene consecuencias inmediatas sobre el enfermo y las personas implicadas directamente en cuidar de los pacientes que sufren la enfermedad. Los resultados dan informaciones sobre las representaciones de los usuarios, sobre las supuestas causas de la enfermedad, los métodos de tratamiento, las formas de activismo y de búsqueda de derechos de los portadores, y los usos paradójicos del conocimiento médico, al cual se atribuye en algunas ocasiones la posibilidad de desvelar la enfermedad, y en otras es objeto de resistencia de padres y cuidadores con base en su experiencia cotidiana con los autistas.

Contribución de la neuropsicología al diagnóstico de enfermedades neuropsiquiátricas / Neuropsychology's contribution in diagnosing neuropsychiatric disorders

La neuropsicología se ha posicionado como un recurso esencial para la mayoría de las unidades de neurología, neurocirugía, psiquiatría y neurorrehabilitación, que atienden tanto a niños, adultos y adultos mayores, que padecen alteraciones del sistema nervioso central. El desafío de la neuropsicología es contribuir al proceso diagnóstico y al manejo de estos pacientes a partir de la evaluación de procesos cognitivos como atención, memoria, percepción, funciones ejecutivas, considerando sus manifestaciones conductuales y emocionales, toda vez que para la mayoría de las alteraciones neuropsiquiátricas no se cuenta con marcadores biológicos u otras técnicas que precisen el diagnóstico. Las alteraciones neuropsicológicas son manifestaciones comunes y, en algunos casos, centrales en varias de las patologías más prevalentes en neurología y psiquiatría. Este artículo presenta la definición, ámbito, objetivos y herramientas de la neuropsicología, y entrega una breve caracterización de algunos de los trastornos neuropsiquiátricos más relevantes, desde esta perspectiva.

Neuropsychology has positioned itself as an essential resource for most modern centers of neurology, neurosurgery, psychiatry and neurorehabilitation for children, adults and seniors suffering from central nervous system disorders. Its challenge is to help in the diagnosis and management of these patients through the evaluation of cognitive processes, such as: Attention, memory, perception, executive functions; taking into account behavioral and emotional expressions - since most neuropsychiatric disorders have no biological markers; and we have no other techniques that provide accurate diagnoses. Neuropsychological disturbances are common, and in some cases, the main clinical manifestation in these disorders. This paper discusses the definition, scope, objectives, and tools of neuropsychology. It also provides a brief description of some relevant neuropsychiatric disorders through this perspective.