Tracionamento ortodôntico-cirúrgico para caninos superiores impactados: revisão crítica e sugestão de protocolo / Surgical-orthodontic traction for impacted maxillary canines: a critical review and suggested protocolc

Maxillary canine impaction is a common occurrence, especially in the palate, despite sufficient space in the arch for tooth alignment. A proper approach requires knowledge of different specialties of dentistry, such as orthodontics, surgery, radiology, and periodontology, which are generally not centered on a single professional. The causes for canine impaction may be either generalized or localized, and the diagnosis should be made through specific clinical and radiographic examination. The prognosis of surgical–orthodontic treatment depends on the position of the canine in relation to the neighboring teeth and height of the alveolar process, in addition to careful surgical technique, considering that there are risks involved, such as ankylosis, loss of tooth vitality, root resorption of the involved tooth and adjacent teeth, and damage to supporting tissues. Given the important role played by impacted maxillary canines, their traction is the treatment of choice in orthodontically treated patients. The present study reviews the literature on important factors to be considered when approaching impacted canines, such as therapeutic possibilities, their advantages and disadvantages.

A impactação de caninos superiores é uma ocorrência freqüente, especialmente na região palatina, ainda que na presença de espaço suficiente para seu alinhamento na arcada. A abordagem exige conhecimentos de diferentes especialidades da odontologia, tais como a ortodontia, cirurgia, radiologia e periodontia e que, em geral, não se centram em um único profissional. Pode ser causada por fatores de ordem geral ou local, sendo que seu diagnóstico deve ser realizado por meio de exames clínico e radiográfico específicos. O prognóstico do tratamento ortodôntico–cirúrgico ira depender da posição do canino em relação aos dentes vizinhos e da sua altura no processo alveolar, além de técnica cirúrgica cuidadosa, haja vista que envolve riscos, como: anquilose, desvitalização, reabsorção radicular do dente envolvido e dos dentes adjacentes e dano aos tecidos de suporte. Em virtude das importantes funções desempenhadas pelos caninos inclusos superiores, o seu aproveitamento através do tracionamento é o tratamento de eleição nos pacientes assistidos ortodonticamente. O presente trabalho traz uma revisão bibliográfica acerca de importantes fatores a serem considerados na abordagem dos caninos impactados, tais como as possibilidades terapêuticas, suas vantagens e desvantagens.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico do Padrão Face Longa: relato de caso clínico / Surgical-orthodontic treatment of Long Face Pattern: case report

O tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa tem como objetivo corrigir não somente a oclusão, mas também o erro facial. A ação descompensatória é quase sempre limitada, porque os dentes, especialmente os incisivos superiores e inferiores, exibem uma relação exígua com suas respectivas bases ósseas, o que exige metas terapêuticas individualizadas ou, em outras palavras, manter os dentes o mais próximo possível das suas posições originais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar esta perspectiva de tratamento, privilegiando a face da paciente, onde a mecânica eliminou a excrescência dentária localizada e a essência do problema - o erro esquelético – que foi corrigido por meio de procedimento cirúrgico bimaxilar protocolar para os pacientes com deformidades verticais.

The surgical-orthodontic treatment for Long Face Pattern malocclusions is designed to correct not only the occlusion, but also the facial imbalance. Almost always the decompensatory orthodontics presents limitations because the teeth, specifically the upper and lower incisors, are positioned in a very restricted basal bones with great limitations for sagittal tooth movement, which requires individualized therapeutic goals; or in other words, the teeth should be maintained as close to their original positions as possible. The present report aims at illustrating this perspective of treatment, which prioritizes the patient`s face. The orthodontic mechanics removed the minimum of dental deviations, and the essence of the problem - the skeletal imbalances – it was corrected by means of bimaxillary protocol surgical procedures to patients with vertical deformities.

Tracionamento de incisivo central superior impactado / Traction of impacted maxillary central incisor

A impacção dentária representa um desafio ao cirurgião-dentista, especialmente quando essa envolve dentes anteriores, devido à grande preocupação estética por parte dos pacientes. Os dentes podem se encontrar impactados por uma série de fatores etiológicos, incluindo a falta de espaço na arcada dentária; a presença de elementos supranumerários, cistos ou tumores; o posicionamento ectópico do germe dentário, entre outros; o que pode levar a uma má-oclusão dentária. Este artigo descreve o tracionamento ortodôntico-cirúrgico de um incisivo central superior impactado em um indivíduo do sexo masculino de 11 anos de idade. A sequência do tratamento, desde a abertura de espaço na arcada dentária superior à exposição cirúrgica da coroa e ao tracionamento do elemento impactado mostrou a importância do correto diagnóstico e planejamento e – sobretudo – de uma abordagem multidisciplinar, o que levou a um resultado bastante satisfatório, com excelente resposta à mecânica utilizada.

Dental impaction represents a challenge to the general dentist, especially when it involves anterior teeth, due to the great esthetic concern of the patients. Teeth may be impacted due to númerous etiological factors, including lack of space in the dental arch, the presence of supranumerary teeth and ectopic positioning of the dental germ, which can lead to malocclusion. This article describes the surgical-orthodontic traction of an impacted maxillary central incisor in a male patient aged 11 years. The sequence of treatment, since the opening of space in the upper dental arch to the surgical exposure of the crown and the traction of the impacted teeth showed the importance of correct diagnosis and planning and of a multidisciplinary approach, which led to a very satisfactory result with excellent response to the mechanics.

Reconhecendo as deformidades dentofaciais: um enfoque para o ortodontista – parte I / Recognizing dental-facial deformities: an approach for the orthodontist – part I

As deformidades dentofaciais afetam aproximadamente 20% da população nos EUA, com variados graus de comprometimento funcional e estético. No Brasil, não existem dados tão específicos, mas sim estatísticas de maloclusões concentradas em determinadas regiões. Os pacientes com deformidades dentofaciais podem se beneficiar através do tratamento corretivo interdisciplinar. Porém, alguns profissionais que trabalham com a Ortodontia desprezam a deformidade dentofacial, focando o tratamento somente no alinhamento e nivelamento dentários, mesmo que para muitos pacientes, a(s) deformidade(s) da(s) arcada(s) possa(m) ser significativamente pior(es) do que a própria maloclusão. Esse assunto sobre deformidades dentofaciais será dividido em dois artigos: parte I tem por ideal ajudar o profissional da Ortodontia a mais facilmente identificar os pacientes com essas deformidades e melhor entender os possíveis métodos de tratamento, a fim de otimizar os resultados funcionais e estéticos de seus pacientes. O artigo parte II exemplifica e ilustra o tema através apresentação de 3 casos tratados através da Ortodontia e Ciurgia Ortognática.

Dental-facial deformities affect approximately 20% of the USA population, with varying degrees of functional and aesthetic compromise. In Brazil, there are no specific data but only some statistics by certain regions showing some varied levels of malocclusions. Patients with dentofacial deformities can often benefit from interdisciplinary corrective treatment. However, some professionals working with orthodontics overlook the facial deformity, focusing mainly on the dental alignment, even though for many patients, the jaw deformity may be significantly worse than the malocclusion they have. This issue about dentofacial deformities will be divided into two articles: part I has the aim of helping the orthodontist more easily identify patients with dentofacial deformities and better understand the possible methods of treatment to optimize their functional and aesthetic outcomes. The article part II exemplifies and illustrate the theme with 3 cases treated by orthodontics and orthognatic surgery.