Resultados del tratamiento funcional de las fracturas del metatarso en las fracturas del primer radio / Results of Functional Treatment of Metatarsal Fractures in First Radius Fractures

Introducción: Las fracturas del metatarso son las lesiones traumáticas más comunes del pie, y las del primer metatarsiano son las cuartas en frecuencia. El tratamiento funcional de las fracturas metatarsianas consiste en el apoyo efectivo y precoz, sin inmovilización del miembro. Objetivo: Comparar la efectividad del tratamiento funcional en las fracturas del primer metatarsiano con los tratamientos convencionales Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles, en 102 fracturas del primer metatarsiano durante un período de ocho años. La muestra incluyó a pacientes de ambos sexos, entre 16 y 65 años de edad. Se comparó el tratamiento funcional con los tratamientos ortopédico y quirúrgico. Las fracturas fueron clasificadas según su localización, recomendación terapéutica y tratamiento efectuado. Los resultados fueron evaluados en función de la duración de la incapacidad temporal y las complicaciones. Resultados: 48 fracturas fueron tratadas con el método funcional y 41 mediante descarga e inmovilización. Los 13 pacientes con criterio de indicación quirúrgica fueron intervenidos mediante reducción y osteosíntesis. Se obtuvo una menor duración de la incapacidad y menos complicaciones con el tratamiento funcional que con los tratamientos convencionales. Conclusiones: En los últimos años ha aumentado la tendencia a tratar las fracturas metatarsianas de manera conservadora y muchos autores recomiendan el método funcional como tratamiento de elección. Este proporciona una curación más temprana y ocasiona menos complicaciones que los tratamientos convencionales(AU)

Introduction: Metatarsal fractures are the most common traumatic injuries of the foot, and those of the first metatarsal are the fourth in frequency. The functional treatment of metatarsal fractures consists of effective and early support, without limb immobilization. Objective: To compare the effectiveness of functional treatment in fractures of the first metatarsal with conventional treatments. Methods: An analytical, observational, retrospective, case-control study was conducted on 102 first metatarsal fractures over a period of eight years. The sample included patients of both sexes, between 16 and 65 years of age. Functional treatment was compared with orthopedic and surgical treatments. The fractures were classified according to location, therapeutic recommendation and treatment. The results were evaluated according to the duration of the temporary incapacity and the complications. Results: Forty eight fractures were treated with the functional method and 41 by offloading and immobilization. The thirteen patients with surgical indication criteria were operated by reduction and osteosynthesis. A shorter duration of disability and fewer complications were achieved with functional treatment than with conventional treatments. Conclusions: In recent years, the tendency to treat metatarsal fractures conservatively has increased and many authors recommend the functional method as the treatment of choice. This provides earlier healing and causes fewer complications than conventional treatments(AU)

Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores de 70 años / Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients older than 70 years

Objetivo: Reportar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes >70 años. Materiales y Métodos: Se evaluaron 28 pacientes >70 años con fracturas desplazadas de olécranon. El tratamiento consistió en la inmovilización inicial con una valva de yeso (promedio 5 días) y, luego, movilización activa según tolerancia. No se indicó rehabilitación kinesiológica. Ningún paciente fue perdido en el seguimiento. El grupo estaba formado por 27 mujeres y un hombre. La edad promedio era de 82 años. Según la clasificación de la Clínica Mayo, 18 fracturas eran de tipo IIA y 10, de tipo IIB. El seguimiento promedio fue de 14 meses. Resultados: La flexo-extensión fue de 142°-15°. La fuerza muscular fue de M5 en 17 pacientes y de M4 en 9. La fuerza de puño fue un 93% del lado contralateral. El dolor según la escala visual analógica fue de 1. La satisfacción con el tratamiento según esta escala fue de 9. Según el puntaje de la Clínica Mayo, 22 pacientes tuvieron resultados excelentes y 6, buenos. El puntaje DASH promedio fue de 15. Veinticuatro pacientes evolucionaron hacia la seudoartrosis. El gap articular final fue, en promedio, de 16 mm. El gap a nivel de la cortical posterior final fue, en promedio de 22 mm. Conclusión: El tratamiento no quirúrgico de las fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores ofrece un número elevado de buenos resultados funcionales con alto grado de satisfacción. Nivel de evidencia: IV.

Objective: To report the clinical and radiological outcomes of the functional treatment for displaced olecranon fractures in patients >70 years old. Methods: Twenty-eight patients >70 years old with displaced olecranon fractures were evaluated. The treatment included initial immobilization with a cast (average time 5 days) and then active movement as tolerated. Physiotherapy was not indicated. No patients were lost in the follow-up. The study group included 27 women and a man. Average age was 82 years old. According to the Mayo Clinic Classification, 18 fractures were type IIA and 10 were type IIB. Average followup was 14 months. Results: Flexion-extension was of 142°-15°. Muscular strength of the triceps was M5 in 17 patients and M4 in 9. Grip strength was 93% of the contralateral side. The score in the visual analogue scale for pain was 1. Satisfaction with the treatment according to this scale was 9. According to the Mayo Clinic classification, 22 patients presented excellent results, and 6 good results. Average DASH score was 15. Twenty-four patients evolved to a nonunion. Mean final joint gap was 16 mm. Mean final gap at the posterior cortical level of the olecranon was 22 mm. Conclusion: Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients >70 years old is associated with a high degree of goods results and patient satisfaction. Level of evidence. IV.