Eficiencia de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad clínica de la artritis reumatoide

Introducción: El efecto del tratamiento no quirúrgico periodontal en los pacientes con artritis reumatoide es escaso y controversial. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad de la artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención terapéutica en 30 pacientes de ambos sexos entre 35 y 70 años de edad con diagnóstico clínico de artritis reumatoide y periodontitis. Fueron incluidos en este estudio los pacientes con más de ocho dientes presentes y aprobación escrita para participar en la investigación y excluidos las embarazadas, fumadores y los que recibieron terapia periodontal o antibiótica. Los parámetros clínicos-serológicos y periodontales fueron evaluados antes y 30 días después de la terapia periodontal. Las variables estudiadas fueron: formas de periodontitis y actividad de la enfermedad reumática (DAS-28/VSG). Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas, chi-cuadrado y correlación de Spearman al 95 % de confianza. Resultados: El grupo de edad de 45-54 años y el sexo femenino fueron predominantes. La periodontitis incipiente y moderada fue la más prevalente antes del tratamiento periodontal y estuvo asociada a los niveles de actividad moderada de la AR. Tras el tratamiento periodontal se confirmó disminuciones en el estado periodontal y en la actividad de la afección reumática en el 73.3 % de los pacientes. Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica mejoró el estado periodontal y redujo la actividad de la artritis reumatoide.

Introduction: The effect of nonsurgical periodontal treatment in patients with rheumatoid arthritis is limited and controversial. Objective: To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on the activity of rheumatoid arthritis. Methods: a quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out in 30 patients of both sexes between 35 and 70 years of age with a clinical diagnosis of rheumatoid arthritis and periodontitis. Patients with more than eight teeth present and written approval to participate in the research and excluded were included in this study: pregnant women, smokers and those who received periodontal or antibiotic therapy. The clinical - serological rheumatoid and periodontal parameters were evaluated: before and 30 days after periodontal therapy. The variables studied were: forms of periodontitis and activity of the arthritic disease. Absolute and relative frequencies, chi-square and Spearman's correlation at 95 % confidence were used. Results: The age group of 45-54 years and the female sex were predominant. Early and moderate periodontitis was the most prevalent before periodontal treatment and was associated with moderate levels of rheumatoid activity. After periodontal treatment, decreases in periodontal status and rheumatic disease activity were confirmed in 73.3 % of patients. Conclusions: Non-surgical periodontal therapy improved the periodontal status and activity levels of rheumatoid arthritis.

Eficacia de terapia fotodinámica como complemento de terapia convencional periodontal versus terapia convencional en el tratamiento de pacientes adultos con periodontitis crónica: una revisión sistemática con metaanálisis / Effectiveness photodynamic therapy complementing conventional periodontal therapy versus conventional therapy in the treatment of adult patients with chronic periodontitis: a systematic review with meta-analyses

Se evaluó la eficacia de la terapia fotodinámica como complemento de terapia periodontal convencional comparándola con la terapia convencional en el tratamiento de sacos periodontales en pacientes adultos con periodontitis crónica basándose en ensayos clínicos comprendidos entre los años 2010 y 2015, para determinar si su uso otorga mejores resultados para el tratamiento de esta enfermedad. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorios prospectivos, aleatorizados o no aleatorizados, controlados y no controlados que permitieron la comparación entre el tratamiento convencional y la terapia fotodinámica, con un grupo en el cual se utilizó sólo la terapia convencional. Los datos de los ensayos clínicos fueron ingresados al software Review Manager®. Se realizaron tres metaanálisis para las variables: Nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), el test de I2 fue utilizado para medir la heterogeneidad del estudio y posteriormente un análisis de sensibilidad para determinar los estudios heterogéneos. Se pudieron analizar 7 estudios, con un total de 186 pacientes, quienes fueron controlados 3 meses post tratamiento. Se utilizó la diferencia de medias, un intervalo de confianza de 95 % para medir el NIC y PS. A los 3 meses, no se encontró diferencias significativas en NIC (p= 0,93) y PS (p= 0,71). Conclusión: La terapia fotodinámica en complementación a la terapia convencional no otorga mejor resultado clínico ni estadístico comparado con la terapia convencional al evaluar el nivel de inserción clínica. Al evaluar la profundidad de sondaje es recomendable la utilización de terapia convencional sola.

The efficacy of photodynamic therapy as an adjunct to conventional periodontal therapy evaluated by comparing with conventional therapy alone in the treatment of periodontal pockets in adult patients with chronic periodontitis based on clinical trials between 2010 and 2015, to determine if its use can provide better results for treating this disease. Prospective randomized clinical trials and randomized clinical trials or non-randomized, controlled and uncontrolled that allowed comparison between a group which was applied to conventional therapy and photodynamic therapy, a similar group was selected to which you He applied only conventional therapy. Data from clinical trials entered into Review Manager®. Three meta-analyzes for the variables analyzed were performed: Level clinical attachment (NIC) and probing depth (PS), the test of I2 was used to measure the heterogeneity of the study and then a sensitivity analysis to determine which studies awardedheterogeneity. As results, seven studies analyzed in 186 patients who underwent treatment at least controlled within 3 months post treatment. The mean difference was used, a confidence interval of 95 % to measure the NIC and PS. At 3 months, no significant differences in NIC (p= 0.93) and PS (p= 0.71). In conclusion, the photodynamic therapy complementary to conventional therapy does not provide better clinical or statistical results compared with conventional therapy to evaluate the clinical attachment level. In assessing probing depth, is advisable to use conventional therapy alone.

Tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con gingivitis y periodontitis moderada. Respuesta bioquímica y microbiológica / Non surgical periodontal treatment in patients with gingivitis and moderate periodontitis. Biochemical and microbiological response

Objetivo: Conocer la respuesta inflamatoria a través de la presencia de interleucina 1β e identificar microorganismos patógenos como posibles marcadores inmunológicos y microbiológicos en el diagnóstico y tratamiento periodontal no quirúrgico en sujetos con gingivitis y periodontitis crónica moderada en población mexicana. Material y métodos: En este estudio prospectivo de cohortes, se seleccionaron 18 pacientes con signos clínicos de gingivitis y 17 pacientes con periodontitis crónica moderada, se recolectaron las muestras de biopelícula subgingival y de fluido gingival crevicular. Se cuantificó la interleucina 1β durante las fases pretratamiento, postratamiento y de mantenimiento del tratamiento periodontal no quirúrgico. Resultados: Las variables de respuesta microbiológica mostraron que Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans disminuyeron significativamente en individuos con gingivitis. Así como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Actinomyces sp. en periodontitis crónica moderada. Las variables de respuesta bioquímica mostraron una disminución significativa en la concentración y cuenta total de interleucina 1β en los individuos con periodontitis crónica moderada en la fase de mantenimiento del tratamiento así como de las variables de respuesta clínica. Conclusión: Hay reducción de los niveles de interleucina 1β con la disminución de la microflora. Los niveles de interleucina 1β son marcadores sensibles para el diagnóstico y severidad de la enfermedad periodontal.

Objective: To ascertain inflammatory response through interleucina 1β presence and identify pathogenic microorganisms as possible immunological and microbiological markers in diagnosis and treatment non-surgical periodontal in patients with gingivitis and moderate chronic periodontitis in a sample of Mexican population. Material and methods: In the present prospective cohort study, 18 patients with signs of gingivitis and 17 patients with moderate chronic periodontitis were selected. Samples of subgingival biofilm and of crevicular gingival fluid were collected. Interleukine 1β was quantified during the pre-treatment, post-treatment and maintenance phases of the nonsurgical periodontal treatment. Continuous variables were analyzed with the Student test, as well as categorical variables which were analyzed with the TurkeyKramer test. For independent groups the Pearson test was used. Results: Microbiological response variables showed that Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans significantly decreased in subjects with gingivitis. Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Actinomyces ssp . decreased in cases. Biochemical response variables showed significant decrease in IL-1β concentration and total count in individuals with moderate chronic periodontitis in treatment maintenance phase. The same result applied to clinical response variables. Conclusions: There is a decrease in Interleukin 1β levels with decrease in microflora. Interleukin 1β are sensitive markers for diagnosis of periodontal disease and assessment of its severity.

Control Glucémico de Diabetes Mellitus y Tratamiento de Enfermedades Periodontales: Reporte de Dos Casos Clínicos / Diabetes Mellitus Glycemic Control and Treatment of Periodontal Diseases: Report of Two Cases

Las Enfermedades Periodontales afectan de forma adversa el control metabólico de Diabetes Mellitus. Se postula que si un paciente diabético mantiene salud periodontal a través del tratamiento periodontal no quirúrgico puede mejorar el control glucémico. Por lo tanto el identificar pacientes con enfermedad periodontal avanzada puede ser un elemento clínico relevante para sospechar de diabetes no diagnosticada y su tratamiento puede tener un efecto positivo en el control metabólico de la diabetes, medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). En el primer caso se da seguimiento a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1 y en el segundo reporte clínico a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, con el objetivo de observar si el tratamiento periodontal mejora el control glucémico. Después del tratamiento periodontal no quirúrgico, en ambos casos clínicos existió disminución de hemoglobina glucosilada (HbA1c) teniendo un efecto positivo el tratamiento periodontal en el control metabólico medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Periodontal Diseases affect Diabetes Mellitus metabolic control adversely. It is stated that if a diabetic patient keeps his/her periodontal health by means of a non-surgical periodontal treatment, his/her glycemic control can improve. Therefore, to identify patients with advanced periodontal diseases it can be a relevant clinical element to suspect a non-diagnosed diabetes and its treatment can have a positive effect on the diabetes metabolic control, measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c). In the first case, a patient with Diabetes Mellitus type 1 is followed up, and in the second clinical report a patient with Diabetes Mellitus type 2 was followed up with the purpose of observing whether the periodontal treatment improves glycemic control. After the non-surgical periodontal treatment, there was a glycosylated hemoglobin decrease (HbA1c), with periodontal treatment having a positive effect on the metabolic control measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c).