Trauma dental y lesiones faciales por armas de aire comprimido: reporte de un caso / Dental trauma and facial injuries by airguns: a case report

Las armas de aire comprimido son utilizadas desde hace muchos años con distintos usos que van desde el tiro recreativo hasta el control de plagas. Las más comunes son aquellas que disparan ''balines" o esferas metálicas que pueden llegar a tener capacidad de penetrar tejidos dependiendo del tipo de carga y de la longitud del cañón. Se presenta un caso clínico de un masculino que fue agredido con un arma tipo pistola con carga de CO2 que recibió un impacto a nivel facial y sufrió laceración en piel de labio y fractura dental complicada.

Air guns have been used for many years for a variety of purposes ranging from recreational shooting to pest control. The most common are those that shoot "pellets" or metallic spheres that can penetrate tissues depending on the type of load and the length of the barrel. A clinical case is presented of a male who was assaulted with a CO2-loaded pistol-type weapon, hit at facial level, and suffered laceration of the lip's skin and complicated dental fracture.

Trauma dentário em um hospital público no Rio de Janeiro: relato de caso / Dental trauma in a public hospital in Rio de Janeiro: case report

Os traumatismos dentários são emergências comuns na prática odontológica, que podem variar desde uma fratura coronária até a avulsão do elemento dentário, onde a rapidez e a eficiência dos primeiros socorros estão diretamente ligadas ao sucesso do tratamento. O presente estudo visa relatar um caso de traumatismo dentário dos elementos 11, 12 e 13 em um adolescente, que foi vítima de queda durante uma partida de futebol, atendido em um hospital público de emergência no Rio de Janeiro, objetivando fornecer informações sobre as características clínicas da lesão e a abordagem terapêutica mais adequada para o caso estudado.

Dental trauma are common emergencies in the dentistry, which can range from a coronary fracture to avulsion of the dental element, where the speed and efficiency of first aid are directly linked to the success of treatment. The present study has the objective to report a case of dental trauma of elements 11, 12 and 13 in a teenager, who fell during a football match, that was attended in a public hospital in Rio de Janeiro, aiming to provide information about clinical features of the lesion and the most appropriate therapeutic approach for the case studied.

Conservative Approach of Fractured Tooth with 7-Years of Clinical and Radiographical Follow-Up: Case Report

ABSTRACT: Clinical and radiographical diagnosis is crucial to treat a tooth with transverse root fracture (TRF) due to dental trauma (DT). This paper aimed to report a clinical case of TRF at the cervical third of tooth 21 injured by recurrent DT with 7 years of follow-up. A 7-years old female patient was referred to dental care after the first episode of DT in 2014. Base d on the radiographical examination, splinting of teeth 11 and 21 was performed using resin composite. After 11 months, the splint was removed and the patient was discharged. In 2015, the patient suffered a second DT of the same tooth. The clinical approach was splinting the traumatized tooth using orthodontic wire and resin composite. In 2018, a third episode of DT occurred. Then, the dental staff chose to maintain the splint and evaluate the case in a long-term. In 2021, based on bone tissue condition, dental fragment stability and radiographical follow-up, the splint was removed. The patient remains under regular follow up evaluations. It can be concluded that a conservative approach in cases of TRF, when possible, can preserve biological tissues.

RESUMEN: El diagnóstico clínico y radiográfico es fundamental para tratar un diente con fractura radicular transversa (FRT) por traumatismo dentario (DT). Este trabajo tuvo como objetivo reportar un caso clínico de FRT en el tercio cervical del diente 21 lesionado por DT recurrente con 7 años de seguimiento. Una paciente de 7 años de edad fue remitida a atención odontológica luego del primer episodio de DT en 2014. Con base en el examen radiográfico, se realizó la ferulización de los dientes 11 y 21 con resina compuesta. A los 11 meses se retiró la férula y se dio de alta al paciente. En 2015, el paciente sufrió un segundo DT del mismo diente. El abordaje clínico fue la ferulización del diente traumatizado utilizando alambre de ortodoncia y composite de resina. En 2018 ocurrió un tercer episodio de DT. Luego, el personal dental optó por mantener la férula y evaluar el caso a largo plazo. En 2021, en base al estado del tejido óseo, estabilidad de los fragmentos dentarios y seguimiento radiográfico, se procedió a la retirada de la férula. El paciente permanece bajo evaluaciones regulares de seguimiento. Se puede concluir que un abordaje conservador en casos de TRF, cuando sea posible, puede preservar los tejidos biológicos.

Tratamento multidisciplinar tardio de luxação dentária intrusiva grave: caso clínico / Large multidisciplinary treatment of serious intrusive dental luxation: clinical case / Tratamiento multidisciplinar retardado de la luxación dental intrusiva severa: caso clínico

Introdução: Traumatismos dentoalveolares acometem uma parcela considerável da população e ocorrem por diversas causas, como quedas, acidentes automobilísticos e agressões físicas. As lesões podem variar desde simples fraturas de esmalte até avulsão dental, estando associadas a danos de caráter estético, funcional, psicológico e social. Luxações intrusivas, que por lesionarem ao máximo os tecidos periodontais e pulpares, possuem um dos piores prognósticos, tendo como consequência a necrose pulpar na quase totalidade dos casos com rizogênese completa. Os possíveis tratamentos baseiam-se no desenvolvimento radicular e severidade da lesão, incluindo aguardar re-erupção espontânea, reposicionamento cirúrgico, tracionamento ortodôntico e exodontia do dente intruído. O presente estudo tem por finalidade relatar um caso clínico expondo o tratamento tardio da intrusão traumática grave do incisivo central superior permanente. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, sofreu traumatismo bucofacial em 2009 e foi atendida na emergência, contudo nenhum atendimento odontológico foi realizado, somente no ano de 2011 procurou atendimento especializado na clínica odontológica da Universidade Estadual de Feira de Santana-BA. Considerações Finais: A conduta mais adequada frente a traumatismos dentoalveolares é atendimento de urgência, este tem por finalidade minimizar as sequelas causadas sempre no intuito de preservar o remanescente dentário e estruturas adjacentes... (AU)

Introduction: Dentoalveolar traumas affect a considerable portion of the population and occur due to several causes, such as falls, car accidents and physical aggressions. Lesions can range from simple enamel fractures to dental avulsion, and are associated with aesthetic, functional, psychological and social damage. Intrusive luxation, which, due to maximum damage to the periodontal and pulp tissues, have one of the worst prognoses and result in pulp necrosis in almost all cases of teeth with complete rhizogenesis. Possible treatments are based on root development and severity of lesion and include waiting for spontaneous re eruption, surgical repositioning, orthodontic traction and extraction of intruded tooth. The present study aims to report a clinical case exposing the late treatment of severe traumatic intrusion of the permanent upper central incisor. Case report: a 10-year-old female patient suffered a bucofacial trauma in 2009 and was attended to at an emergency service, however no dental care was provided, only in 2011 she sought specialized care at the dental clinic of the State University of Feira de Santana - BA. Final Considerations: The most appropriate conduct in the face of dentoalveolar traumatisms is urgent care, aiming to minimize sequelae to preserve the remaining tooth and adjacent structures... (AU)

Introducción: Los traumatismos dentoalveolares afectan a una parte considerable de la población y ocurren por diversas causas, como caídas, accidentes automovilísticos y agresiones físicas. Las lesiones pueden variar desde simples fracturas de esmalte hasta avulsión dentaria, estando asociadas con daños estéticos, funcionales, psicológicos y sociales. Las luxaciones intrusivas, que causan el máximo daño a los tejidos periodontales y pulpares, tienen uno de los peores pronósticos, resultando en necrosis pulpar en casi todos los casos con rizogénesis completa. Los posibles tratamientos se basan en el desarrollo de la raíz y la gravedad de la lesión, incluida la espera de una nueva erupción espontánea, el reposicionamiento quirúrgico, la tracción ortodóncica y la extracción del diente intruido. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico que muestra el tratamiento tardío de la intrusión traumática severa del incisivo central maxilar permanente. Caso clínico: paciente de sexo femenino, 10 años, sufrió trauma orofacial en 2009 y fue atendida en urgencias, pero no se le brindó atención odontológica, solo en 2011 buscó atención especializada en la clínica odontológica de la Universidad Estadual de Feira de Santana - BA. Consideraciones finales: El abordaje más adecuado al trauma dentoalveolar es la atención de emergencia, que tiene como objetivo minimizar las secuelas ocasionadas, siempre con el fin de preservar el diente remanente y las estructuras adyacentes... (AU)

Instrumento de Promoción de salud bucal para maestros sobre traumatismos dentarios en niños a través de la Red Ceibal / Instrumento de promoção da saúde bucal para professores de escola sobre trauma dentário em crianças por meio da Rede Ceibal / Oral health promotion tool for teachers on dealing with traumatic dental injuries in schoolchildren through the Ceibal network

Resumen: Los traumatismos dentarios se producen principalmente en la edad y ámbito escolar; el accionar inmediato mejora su pronóstico. Objetivo: Evaluar la implementación de una herramienta virtual que describa las acciones inmediatas a ejecutar ante lesiones traumáticas dentarias en niños a través del Plan de Conectividad Educativa de Informática Básica para el Aprendizaje en Línea, red informática de alcance nacional. Metodología: Se desarrolló un diseño de investigación-acción, multi método. Para el análisis cuantitativo se aplicó estadística descriptiva y teoría fundamentada para el cualitativo. Resultados: Se recepcionaron 138 respuestas, 92% mujeres, 51% escuelas de Montevideo, 13% rurales. Se diferenciaron 4 categorías en la resolución de la situación. La percepción sobre claridad del protocolo no mostró diferencias significativas según tipo de escuela ni localización. El 75% valoró con ≥8 (escala 1-10) su satisfacción con la capacitación recibida. Conclusiones La incorporación de las TIC en actividades de promoción de salud bucal fue valorada positivamente desde los propios actores.

Resumo: Os traumatismos dentários se produzem principalmente na idade e âmbito da escola; uma açao imediata melhorará seu prognóstico. Objetivo: Avalie sua implementação uma ferramenta virtual que descreva as ações imediatas a serem tomadas diante de lesões traumáticas em crianças por meio do Plano Básico de Conectividade Educacional de Computação para Aprendizagem Online, uma rede nacional de computadores. Metodologia: Foi desenvolvido um projeto de pesquisa-ação multi-método. Para a análise quantitativa, foram aplicadas estatísticas descritivas, e teoria fundamentada. para o a qualitativao. Resultados: Foram recebidas 138 respostas, 92% mulheres, 51% escolas de Montevidéu, 13% rurais. 4 categorias foram diferenciadas na resolução da situação. A percepção de clareza do protocolo não apresentou diferenças significativas conforme o tipo de escola ou localidade. 75% avaliaram sua satisfação com o treinamento recebido como ≥8 (escala de 1 a 10). Conclusões: A incorporação das TIC nas atividades de promoção da saúde bucal foi valorizada positivamente pelos próprios atores.

Abstract: Dental trauma affects mainly children, and when they are at school; immediate action improves its prognosis. Objective: To evaluate the implementation of a virtual tool describing the immediate actions to take when children sustain traumatic dental injuries. The tool was included in the nationwide ICT network called Educational Connectivity in Basic Computing for Online Learning (Ceibal network). Methodology: A multi-method action-research design was developed. The qualitative analysis was conducted applying descriptive statistics and the quantitative analysis, grounded theory. Results: A total of 138 responses were received: 92% women, 51% from Montevideo schools, and 13% from rural schools. Four categories were identified in how the situation was addressed. No significant differences were found in people's opinion of the virtual protocol (web application) when comparing the type of school or location. Regarding satisfaction with the training received, 75% rated it ≥8 (scale 1-10). Conclusions: Including ICT in activities that promote oral health was positively valued by stakeholders.

Tratamiento no quirúrgico de lesión periapical de gran tamaño: Reporte de caso / Non-surgical Therapeutics of large size periapical injury: Clinical case report

Resumen Se describe un caso clínico sobre una mujer de 21 años de edad la cual sufrió trauma dental a los 6 años que comprometió al incisivo superior izquierdo lo cual con el tiempo generó o se formó una gran lesión periapical en esta región. Radiográficamente se observa la formación incompleta de la raíz, las paredes del conducto radicular delgadas, y una extensa lesión periapical. Se realizó el desbridamiento químico-mecánico con limas K y se ejecutó la desinfección del conducto radicular con clorhexidina al 2%. El conducto se deja medicado con hidróxido de calcio (Vitapex®), el cual se reemplaza periódicamente con dicho material hasta los nueve meses, finalmente se obtura con Biodentine®. Se da seguimiento al caso a través de cuatro años, pasando por blanqueamiento interno, carilla de resina hasta llegar a poste intra radicular con corona completa de porcelana en lo concerniente al aspecto estético. En cuanto a la lesión periapical de gran tamaño, se llega a observar por medio de tomografías, disminución de la lesión al mínimo y genera cicatrización ósea. En relación con la observación clínica hay desaparición de la fístula y ausencia de sintomatología.

Abstract This report describes a clinical case involving a 21-year-old woman, who suffered dental trauma at age 6, compromising left tooth 2.1. On time she developed a large periapical injury in this area. Radiographically, incomplete root formation, thin walls of the root canal, and extensive periapical damage is clearly shown. Chemo- mechanical debridement was performed with K files and disinfection of the root canal using 2% chlorhexidine. The root canal was left medicated with calcium hydroxide (Metapex), which was replaced periodically until 9 months. Finally, the root canal was completely sealed with Biodentine. The case had a follow up for over four years and concerning esthetical aspects, through this period of time an internal whitening, resin veneer, intra radicular post and complete crown were provided. Regarding the considerable periapical injury, tomography shows that it has been drastically reduced and generated bone healing. Clinical observations also show that the fistula and symptomatology disappeared.

Tratamento alternativo para dentes traumatizados com reabsorção radicular inflamatória: 4 anos de acompanhamento / Alternative treatment for traumatized teeth with inflammatory root resorption: 4 years follow-up / Tratamiento alternativo para dientes traumatizados con reabsorción radicular inflamatoria: 4 años de seguimiento

Objetivo: Este relato descreve o tratamento de um incisivo central superior previamente traumatizado, afetado pela reabsorção radicular inflamatória interna / externa. Método: Trata-se do relato de caso de um paciente com 12 anos de idade que relatou um trauma de queda um ano antes da consulta, causando fratura da coroa e luxação intrusiva no incisivo central superior direito. Os exames clínicos verificaram sensibilidade à percussão e descoloração da coroa. Radiograficamente, as áreas radiolúcidas sugeriram reabsorção radicular inflamatória (no terço da raiz cervical) e lesão periapical. Resultados: O tratamento endodôntico foi realizado, com uma pasta de hidróxido de cálcio com paramonoclorofenol canforado inserida no canal radicular por 2 meses. Quando uma barreira calcificada na área apical foi observada radiograficamente, toda a raiz foi obturada com agregado de trióxido mineral (MTA). O dente foi acompanhado por 4 anos, mostrando regressão dos sintomas, cicatrização por reabsorção e também aumento no comprimento radicular. Conclusão: O presente caso mostrou que o tratamento endodôntico associado ao MTA promoveu a remodelação óssea da área periapical e paralisou a reabsorção.

Objective: This report describes the treatment of a previously traumatized central central incisor affected by internal/external inflammatory root resorption. Method: This is the case report of a 12-year-old patient who reported a fall trauma one year before the consultation, causing crown fracture and intrusive dislocation in the right upper central incisor. Clinical examinations verified sensitivity to percussion and discoloration of the crown. Radiographically, radiolucent areas suggested inflammatory root resorption (in the third of the cervical root) and periapical lesion. Results: Endodontic treatment was performed with a calcium hydroxide paste with canouted paramonochlorophenol inserted into the root canal for 2 months. When a calcified barrier in the apical area was observed radiographically, the entire root was computed with mineral trioxide aggregate (MTA). The tooth was followed for 4 years, showing regression of symptoms, healing by resorption and also increase in root length. Conclusion: The present case showed that endodontic treatment associated with MTA promoted bone remodeling of the periapical area and paralyzed resorption.

Objetivo: Este informe describe el tratamiento de un incisivo central central previamente traumatizado afectado por la resorción de raíz inflamatoria interna/externa. Método: Este es el informe del caso de un paciente de 12 años que reportó un trauma de caída un año antes de la consulta, causando fractura de corona y dislocación intrusiva en el incisivo central superior derecho. Los exámenes clínicos verificaron la sensibilidad a la percusión y la decoloración de la corona. Radiográficamente, las áreas radiolúcidas sugirieron resorción inflamatoria de la raíz (en la tercera de la raíz cervical) y lesión periapical. Resultados: El tratamiento endodóntico se realizó con una pasta de hidróxido de calcio con paramonoclorofenol canouted insertado en el conducto radicular durante 2 meses. Cuando se observó radiográficamente una barrera calcificada en el área apical, toda la raíz se calculó con el agregado de trióxido mineral (MTA). El diente fue seguido durante 4 años, mostrando regresión de los síntomas, curación por resorción y también aumento en la longitud de la raíz. Conclusión: El presente caso mostró que el tratamiento endodóntico asociado con la MTA promovía la remodelación ósea de la zona periapical y la resorción paralizada.

Trans-Endodontic Zirconium Oxide Implants: A Clinical Alternative / Implantes trans-endodónticos de óxido de zirconia: Una alternativa clínica

Abstract 24. Dental trauma, mainly from the anterior area of the mouth in the incisor teeth at the level of the radicular third, has the extraction of the dental organ as an elective treatment, depending on the severity of the lesion and the site where it presented. This paper reports two cases: one in a young 13-year-old male patient with dental trauma in central incisors, and another in an 18-year-old female patient with radicular reabsorption in central incisors. Both were treated using trans-endodontic implants on teeth 2.1 and 1.1-2.2 each case, respectively. The treatment approach proposed for each case provided good functional and esthetic outcomes. Clinical and radiographic results after 1 year were successful.

Resumen 28. El traumatismo dental del área anterior de la boca en los dientes incisivos a nivel del tercio radicular, indica la extracción del órgano dental como un tratamiento electivo dependiendo de la gravedad de la lesión y el sitio donde se presentó. Este artículo reporta dos casos: uno en un paciente masculino joven de 13 años con trauma dental en los incisivos centrales y otro en una paciente de 18 años con reabsorción radicular en los incisivos centrales. Ambos fueron tratados con implantes trans-endodónticos en los dientes 2.1 y 1.1-2.2 en cada caso, respectivamente. El enfoque de tratamiento propuesto para cada caso proporcionó buenos resultados funcionales y estéticos. Los resultados clínicos y radiográficos después de 1 año fueron exitosos.

Intrusive Dislocation in Permanent Teeth: Review of Literature and Clinical Case Report / Luxación Intrusiva en Dientes Permanentes: Revisión de Literatura e Informe de Caso Clínico

ABSTRACT: Intrusive dislocation is an unusual and severe trauma, where the tooth is displaced axially into the alveolar bone, causing damage to the periodontal and pulpal tissues. The objective was to report a case of intrusive dislocation on a right maxillary central incisor of a 12-year-old patient, where the proposed treatment was immediate surgical repositioning. Clinical and radiographic examination revealed partial tooth intrusion and complete root formation. The impacted tooth was surgically repositioned and immobilized. Subsequently, the endodontic treatment of the tooth associated with intracanal medication was performed. After 10 months of successive calcium hydroxide changes, the root canal system was filled. Clinical-radiographic follow-ups were performed over 5 years and 7 months, revealing discrete root resorption. It was concluded that immediate surgical repositioning, associated with adequate root canal therapy may be an effective therapeutic option in cases of intrusive dislocation of permanent teeth.

RESUMEN: La luxación intrusiva es un trauma inusual y severo, en el que el diente se desplaza axialmente hacia el hueso alveolar, causando daño a los tejidos periodontales y pulpares. El objetivo fue informar un caso de luxación intrusiva en un incisivo central superior derecho de un paciente de 12 años, donde el tratamiento propuesto fue el reposicionamiento quirúrgico inmediato. El examen clínico y radiográfico reveló una intrusión dental parcial y la formación completa de la raíz. El diente afectado fue reposicionado e inmovilizado quirúrgicamente. Posteriormente, se realizó el tratamiento endodóntico del diente asociado con la medicación intracanal. Después de 10 meses de sucesivos cambios de hidróxido de calcio, se llenó el sistema de conductos radiculares. Los seguimientos clínico-radiográficos se realizaron durante 5 años y 7 meses, revelando la resorción discreta de la raíz. Se concluyó que el reposicionamiento quirúrgico inmediato, asociado con la terapia adecuada del conducto radicular, puede ser una opción terapéutica efectiva en casos de luxación intrusiva de dientes permanentes.

Trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario "General Calixto García". 2016-2017 / Maxillofacial Trauma in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital. 2016-2017

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable a lesiones. En Cuba son escasos los estudios realizados sobre la atención en la urgencia dentro de la traumatología maxilofacial, por lo que surgió la motivación para realizar esta investigación. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico el trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital General Calixto García en el período de junio 2016 a junio 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal del universo de pacientes (2412 pacientes) atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario General Calixto García, desde junio del 2016 a junio del 2017; que tuvieron como diagnóstico trauma maxilofacial. Las variables empleadas fueron: grupos de edad, sexo, factor etiológico, tipo de lesión, conducta terapéutica. Resultados: En el estudio los pacientes con edades comprendidas entre 19 y 30 años representaron 41,0 por ciento; el sexo masculino 69,0 por ciento y los accidentes de tránsito 34,6 por ciento. Las lesiones de tejido duro más frecuentes fueron las fracturas nasales (13,9 por ciento); y de tejidos blandos las heridas puramente tegumentarias (82,1 por ciento). La colocación de vendajes se utilizó en 89,1 por ciento, y la sutura de heridas en 84,1 por ciento. Conclusiones: El comportamiento del trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario General Calixto García, muestra que es predominante en hombres de edad intermedia y debido a accidentes de tránsito. Hay superioridad de lesiones de tejido blando y dentro de estas, de heridas puramente tegumentarias. La conducta conservadora, en su modalidad de colocación de vendaje, es la más empleada(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to injuries. In Cuba, few studies related to urgent care services have been carried out in maxillofacial traumatology, which led to an increase of motivation to conduct this research. Objective: To characterize maxillofacial trauma from a clinical and epidemiological point of view in patients treated in General Calixto García Hospital from June 2016 to June 2017. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with the universe of patients (2412 ones) that were treated in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital with the diagnosis of maxillofacial trauma from June 2016 to June 2017. The variables used were: age groups, sex, etiological factor, type of injury, and therapeutic behavior. Results: In the study, the patients aged between 19 and 30 years represented 41.0 percent; the male sex 69.0 percent; and the traffic accidents 34.6 percent. The most frequent hard tissue injuries were nasal fractures (13.9 percent); and the soft tissue injuries were purely integumentary wounds (82.1 percent). Bandage placement was used in 89.1 percent, and wound suture in 84.1 percent. Conclusions: The behavior of the maxillofacial trauma in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital, showed that it predominates in men of middle age due to traffic accidents. Soft tissue injuries were the predominant type of injuries, among them, the purely integumentary wounds. The conservative behavior in its modality of bandage placement was the most commonly used(AU)

COLOCACIÓN DE IMPLANTE DENTAL CON RELLENO ÓSEO BIOGRAFT-G® EN HUESO CON TRAUMA DENTOALVEOLAR. REPORTE DE CASO / PLACEMENT OF DENTAL IMPLANTS WITH OSSEOUS FILLER (BIOGRAFT-G®) IN BONE WITH DENTAL ALVEOLAR TRAUMA. CASE REPORT

En la actualidad, para el odontólogo resulta un gran desafío poder restaurar la apariencia natural y la anatomía de dientes perdidos. En este trabajo se realiza el reporte de un caso clínico donde se restituye el incisivo central superior derecho, a causa de traumatismo dentomaxilofacial, por un implante Leader® combinado con el relleno óseo Biograft-G®. Se trata de una paciente de 19 años atendida en la consulta multidisciplinaria del Centro Nacional de Estomatología, La Habana, Cuba. La paciente portaba prótesis inmediata a causa de la pérdida del diente 11 por fractura de corona y raíz, con defecto óseo vestibular. A la paciente le ocurría fractura frecuente de la prótesis, viéndose afectada desde el punto de vista estético, social, psicoafectivo y funcional. Después de una evaluación multidisciplinaria y el consentimiento de la paciente, se procedió a la cirugía mediante la técnica de colgajo, colocación de implante Leader® y relleno con Biograft-G® para regenerar el defecto óseo, devolver contorno vestibular y lograr una rehabilitación definitiva. Con este tratamiento, la paciente obtuvo los resultados estéticos y funcionales deseados.

Today is a challenge to restore the natural appearance and anatomy of extracted teeth. In this paper we present a clinical case in which the right upper central incisor is restored, due to the presence of a dentomaxillofacial trauma, through a Leader® implant combined with Biograft-G® bone filler. The patient is a 19 year woman treated in the multidisciplinary consultation of the National Center of Stomatology, Havana, Cuba. The patient had an immediate prosthesis due to a fracture of the crown and root, with vestibular bone defect. The patient frequently fractured the prosthesis, which affected her in terms of aesthetics, social, psychological and functional incorporation. After a multidisciplinary evaluation and the patient's consent, the surgery was performed using the flap technique, the placement of the Leader® implant and the filling with Biograft-G® to regenerate the bone defect, to recover the vestibular contour and to achieve a definitive rehabilitation. With this treatment, the patient obtained the desired aesthetic and functional results.

Mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios de Unidades Comunitarias de Salud Familiar en los municipios de Mizata, Ilobasco y San Pedro Masahuat. El Salvador, 2016 / Mortality of permanent teeth and its main causes in users of Community Family Health Units in the municipalities of Mizata, Ilobasco and San Pedro Masahuat. El Salvador, 2016

Objetivo: Determinar la mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios atendidos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) en los municipios de Mizata, Ilobasco y San Pedro Masahuat, El Salvador, 2016. Metodología: Se evaluó una muestra de 1,054 usuarios de las UCSF Mizata, Ilobasco y Las Isletas ubicadas en los departamentos de La Libertad, Cabañas y La Paz respectivamente, con edades de 7 a más de 60 años. Es un estudio descriptivo, observacional y transversal, que determinó la mortalidad de dientes permanentes con sus principales causas de pérdida y factores sociodemográficos; los datos se recolectaron en el año 2016; se utilizó el programa SPSS (PASW Statistics 18) para el vaciado, análisis e interpretación de los resultados. Resultados: La mortalidad dental fue de 64.32% siendo la principal causa de extracción la caries dental (86.62%); el municipio de Ilobasco presentó mayor índice de pérdida por caries (90.63%). Conclusiones: Se determinó como principal causa de mortalidad dental la caries dental, seguida por la enfermedad periodontal. La población más afectada fue de 60 años o más; las mujeres presentaron mayor índice de prevalencia de pérdida y los hombres mayor índice de incidencia. Las personas con grado de escolaridad secundaria residentes en zona rural, con oficio o trabajo informal y de viviendas con piso de cemento son los usuarios que pierden más dientes. Las primeras molares inferiores fueron los dientes mayormente extraídos.

Objective: To determine the mortality of permanent teeth and its main causes in users treated in the Family Health Community Centers (FHCC) in the municipalities of Mizata, Ilobasco and San Pedro Masahuat, El Salvador, 2016. Methodology: It was evaluated a sample of 1,054 users of the Mizata, Ilobasco and Las Isletas FHCC located in the departments of La Libertad, Cabañas and La Paz respectively, with ages from 7 to more than 60 years old. It is a descriptive, observational and transversal study, that determined the mortality of permanent teeth with its main causes of loss and sociodemographic factors; data was collected in 2016; the SPSS program (PASW Statistic 18) was used to empty, analyze and interpret the results. Results: The dental mortality was of 64.32% being tooth decay the main cause of extraction (86.62%); the municipality of Ilobasco presented a higher rate of tooth loss due to caries (90.63%). Conclusions: Dental caries was the main cause of dental mortality, followed by periodontal disease. The most affected population was the 60 years or older group; women presented higher prevalence rate of dental loss and men higher incidence rate. People with secondary level of education residing in rural area, with an occupation or informal work and with houses with concrete floor, are the users who lose more teeth. The first permanent lower molars were the teeth mostly extracted.

Medios de almacenamiento para dientes avulsionados. Una revisión / Media storage for avulsed teeth. A review

Resumen La avulsión dental es el desplazamiento completo del diente de su alvéolo que puede ser causado por un traumatismo, en el que se produce la ruptura de las fibras del ligamento periodontal; además puede estar acompañado de lesiones que comprometan el cemento, el hueso alveolar y los tejidos periodontales. Las células del ligamento periodontal, luego de la avulsión, crecen óptimamente en un pH neutro; los medios de almacenamiento deben tener características ideales para que haya crecimiento celular, como: ser líquidos estériles, poseer componentes que nutran las células del ligamento periodontal, estar disponibles en el lugar del accidente, ser de larga duración y vida útil. El índice de trauma dentoalveolar ha aumentado en nuestro país y la principal causa son los accidentes en motocicleta y deportes. Se pierden muchos dientes avulsionados por desconocimiento de colocar este diente en un medio favorable antes de que sea reimplantado por el odontólogo; existen muchos medios y cada día se experimentan más, pero ¿cuáles de estos son realmente benéficos para mejorar el pronóstico de los dientes avulsionados? El propósito de esta revisión es describir los diferentes medios de almacenamiento para dientes avulsionados investigados hasta la fecha, con el fin de determinar cuál es el medio de elección para la conservación de las células del ligamento periodontal en los dientes que serán reimplantados. Se realizó una revisión de la literatura de estudios publicados en idioma inglés y español en la bibliografía médica, utilizando el buscador Pubmed/Medline, Lilacs, BBO y Scielo. La leche fresca pasteurizada sigue siendo el medio de elección, pero teniendo en cuenta que el tiempo extraoral es importante, si no se tiene la leche, los nuevos medios, como la clara de huevo, propóleo, aloe vera y agua de coco, son una buena alternativa en casos de ser los disponibles en el lugar del accidente. Las cajas de rescate son el medio ideal y deben estar disponibles en todos los países.

Abstract Dental avulsion is the complete displacement of a tooth from its alveolus that may be caused by trauma, producing the rupture of fibers from the periodontal ligament and other lesions involving cement, alveolar bone and periodontal tissues. After the avulsion, cells from the periodontal ligament grow optimally in a neutral pH, therefore the storage media must have ideal characteristics for cellular growth, such as: Sterile liquids, periodontal ligament cell nutrients, availability at the place of the accident and long lasting life. In our country, dento-alveolar trauma index has increased and the main cause are accidents in motorcycles and sports. Many avulsed teeth are lost because of the ignorance of placing the tooth in a favorable storage media before the dentist replaces it. There are many storage media and every day other, more are experimented, so then, which of these are beneficial for the outcome of avulsed teeth? The purpose of this review of literature is to describe the different storage media for avulsed teeth to determine which is the best storage media for the conservation of periodontal ligament cells in teeth that will be re-implanted. A literature review was done of articles published in English and Spanish using Pubmed/ Medline, Lilacs, BBO and Scielo. Conclusion: Fresh pasteurized milk is still the storage media of choice, taking into consideration the importance of extraoral time. Other storage media such as egg yolk, propolis, aloe vera and coconut water should be considered as alternatives in case there's no milk available in the place of the accident. Rescue boxes should be available in every country.

Mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios de Unidades Comunitarias de Salud Familiar, san Bartolomé Perulapía y Tecoluca. El Salvador, 2016 / Mortality of permanent teeth and its main causes in users of Community Family Health Units, San Bartolomé Perulapía and Tecoluca. El Salvador, 2016

Objetivo: Determinar el porcentaje de mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios atendidos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar San Bartolomé Perulapía departamento de Cuscatlán y Tecoluca departamento de San Vicente en El Salvador durante el año 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal. La muestra fue de 755 usuarios de los dos centros de atención, entre las edades de 7 a más de 60 años que acudieron al área de odontología en el período de agosto a noviembre de 2016. Se aplicaron los instrumentos cédula de entrevista y guía de observación, obteniendo la mortalidad de dientes permanentes, principales causas y variables sociodemográficas. El análisis de datos realizado con el programa SPSS versión 18.0. Resultados: La mortalidad indicada de dientes permanentes por caries dental fue 71.30%, enfermedad periodontal con 24.37%, el grupo etario más afectado es el de más de 60 años con 56.90%, el sexo más afectado es el femenino con 51.66%, los niveles de escolaridad más afectados son primaria y secundaria con 83.48%, el piso de ladrillo cemento y cemento presentan mayor mortalidad con 87.79%, y las piezas dentales más extraídas son las primeras molares con 12.90%.Conclusiones: La mortalidad de dientes permanentes incrementa conforme aumenta la edad del paciente. Bajo nivel educativo, lugar de residencia y baja actividad productiva se constituyen los principales factores asociados a la pérdida de dientes permanentes de la población en estudio.

Objective: Determine the death rate of permanent teeth and the main reasons in users served at the Family Health Community Units of San Bartolomé Perulapía county of Cuscatlán and Tecoluca county of San Vicente in El Salvador 2016. Materials and Method: The kind of study is descriptive observational and transversal. The sample was 755 users from two public health facilities of El Salvador, between the ages of 7 to 60 years old who attended for dental care from August to November 2016. The instruments used were interviews and observations guides through which death rate of permanent teeth, its main reasons and sociodemographic variables were gathered. For the data analysis SPSS software version 18.0 was used. Results:The determined death rate of permanent teeth by tooth decay was 71.30%, periodontal sickness with 24.37%, 60 years or more users were the most affected with 56.90%, female were most affected with 51.66%, the most affected schooling levels were primary school and secondary with 83.48%, concrete brick and concrete floors present the highest mortality rate with 87.79%. First molar teeth were the most extracted with 12.90%. Conclusions: Permanent teeth death rate increases according to the patient age. Schooling low levels, dwelling place and low productive activity are the main factors associated to the permanent tooth loss in the study population.

Mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios de unidades comunitarias de salud familiar Santiago Nonualco, San Simón, Apastepeque, Uluazapa, el salvador, 2016 / Mortality of permanent teeth and its main causes in users of community family health units Santiago Nonualco, San Simón, Apastepeque, Uluazapa, El Salvador, 2016

Objetivo: Determinar la mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios atendidos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar en El Salvador durante el año 2016. Metodología: El estudio posee una muestra de 1431 usuarios del sistema público de salud con edades de 7 a más de 60 años que acudieron a consulta odontológica; es un estudio descriptivo, observacional y transversal, el cual describe la mortalidad de dientes permanentes con sus principales causas de pérdida y factores sociodemográficos; la recolección de datos se realizó en el periodo de junio a septiembre; utilizando el programa SPSS versión 24 para el vaciado, análisis e interpretación de resultados. Resultados: La mortalidad dental total de la investigación representa el 91.05% por caries dental; siendo San Simón el municipio con mayor mortalidad con 3140 dientes perdidos con 97.27% de estos por caries, prevaleciendo la caries dental como la causa principal en la investigación. Conclusión: Se logró determinar que existe mayor mortalidad dental en personas mayores de 60 años, del sexo femenino, con nivel de escolaridad de primaria, que residen en área rural, con actividad productiva en oficios del hogar sin remuneración y oficio o trabajo informal, con predominio de piso de vivienda cemento y tierra. Los órganos dentarios más extraídos son 3-6, 2-6 y 4-6 a partir de los 52 años.

Objective: Determinate the mortality of permanent teeth and their main causes in attendant users of the community units of Family Health in El Salvador during the year 2016. Methodology: The study has a sample of 1431 users in the public health system with ages between 7 to + 60 year old, whom were attended in dental consultation; this is a descriptive, observational and transversal study; which describe the mortality of permanents teeth with their principal causes of lost and sociodemographic factors; the data recompiled was made between June and September using the SPSS Statistics version 24 for emptying, analyze and result interpretation. Results: The total teeth mortality of the investigation is 91.05% by tooth decay, being the municipality of San Simon the highest mortality with 3,140 lost teeth; representing 97.27% by tooth decay, prevailing as main cause in the investigation tooth decay. Conclusion: The mayor teeth mortality is on female people older than 60 years old with a primary school level, living in rural territory and with a productive activity of unpaid household jobs, job or informal work, with earth and concrete floors houses. The most extracted teeth were 3-6, 2-6 and 4-6.

Endoimplante con lima NiTi: solución novedosa para una complicación radicular antigua

El trauma dental es un problema común en la consulta diaria que no siempre se maneja de forma adecuada. En este artículo se presenta el caso de una paciente que a temprana edad recibió un golpe que afectó el desarrollo radicular de la pieza 1.1. Con el tiempo salió a relucir una serie de complicaciones como: necrosis pulpar, pigmentación coronal, presencia de gran lesión perialpical y aparición recurrente de fístula, lo que le llevó a realizarse una serie de tratamientos que a la larga fracasaron hasta que 37 años despúes, mediante los avances de la tecnología, se logró resolver el caso realizando una cirugía apical con colocación de un endoimplante con lima de níquel titanio (NiTi). Este caso clínico demuestra que con el paso del tiempo, el afán de la paciente por mantener su pieza dental en boca y la aparición de nuevos materiales y técnicas, hoy en día, se pueden llegar a resolver casos sumamente complejos que normalmente estarían destinados a la exodoncia.

The dental trauma is a common problem in daily practice not always handled properly. This article describes the case of a patient who received an early knock that affected radicular development of tooth 1.1. Eventually a number of complications appeared such pulp necrosis, coronal pigmentation, presence of large perialpical lesion and recurrent appearance of fistula, which led the patient to realized a series of treatments that eventually failed until 37 years later, through advances in technology, it was possible to solve the case by making an apical surgery with placement of an endoimplant with a nickel titanium (NiTi) file. This case shows that with the passage of time, the desire of the patient to keep teeth in her mouth and the appearance of new materials and techniques, nowadays, highly complex cases that would normally be destined for extraction can be solve.

Tapón apical con biocerámicos: tratamiento del ápice abierto en una cita

El trauma dental es una causa frecuente de necrosis pulpar en piezas anteriores, a edades tempranas, lo que detiene el desarrollo radicular y complica el manejo del caso. La apexificación con hidróxido de calcio ha sido el tratamiento de elección durante muchos años; sin embargo, requiere de muchas citas y se ha informado que su uso a largo plazo puede debilitar las paredes dentinales. Con el surgimiento de los materiales a base de biocerámicos, es posible realizar este tipo de tratamiento en una sola sesión y con resultados más predecibles. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es mostrar el manejo de la apexificación en una cita mediante la creación de un tapón apical con MTA y su seguimiento a 4 años.

Dental trauma is a frequent cause of pulp necrosis in anterior teeth, at an early age, which stops root development and complicates case management. Apexification with calcium hydroxide has been the treatment of choice for many years, however, it requires many appointments and it has been reported that its long-term use can weaken the dentinal walls. With the emergence of materials based on bioceramics, it is possible to perform this type of treatment in a single session and with more predictable results. Therefore, the objective of this article is to show the management of the apexification in an appointment by creating an apical plug with MTA and its follow up to 4 years.

Trauma dentario en niños de 3 a 11 años del municipio La Habana del Este / Dental trauma in children aged 3 - 11 years of the municipality of La Habana del Este

Introducción: el traumatismo dentario en niños, es motivo frecuente de consulta, en el servicio de urgencia estomatológica. Estas lesiones se producen en dientes, hueso y demás tejidos de sostén, como consecuencia de un impacto físico contra los mismos. Objetivo: describir el trauma dentario en niños de 3 a 11 años del municipio La Habana del Este. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Servicio de Urgencias Estomatológicas del policlínico “Wilfredo Santana”, municipio La Habana del Este, durante el período septiembre de 2012 a junio de 2014. La población objeto de estudio la integraron 116 niñas y niños de 3 a 11 años de edad. Se utilizó la clasificación de Ingeborg Jacobsen, para determinar los tipos de lesiones. Los datos obtenidos del interrogatorio y examen físico se recopilaron en una planilla confeccionada al efecto. Resultados: los traumatismos dentarios son más frecuentes en el grupo de edad de 6-1 años (59.5 %), y en niños del sexo masculino (67.3 %), predomina la fractura no complicada de corona (26.7 %), los padres fueron los que prestaron los primeros auxilios (67.3 %) y el tiempo transcurrido para el tratamiento fue más de 24 h, con el 48,3 %. Conclusiones: más de la mitad de la población presentó trauma dental, con predominio del grupo de 6 11 años y el sexo masculino. La lesión más frecuente diagnosticada fue la fractura no complicada de la corona. El padre fue el que mayormente brindó los primeros auxilios, los niños afectados recibieron tratamiento pasadas las 24 h.

Background: dental traumatism in children is a motive of frequent consultation in the stomatologic emergencies service. These lesions are produced in teeth, bones and other support tissues as a result of a physical impact on them. Aim: to describe the dental trauma in children aged 3-11 years of the municipality La Habana del Este. Materials and Methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in the Stomatologic Emergencies Service of the policlinic “Wilfredo Santana”, municipality La Habana del Este, during the period September 2012- June 2014. The studied population was formed by 116 male and female children aged 3-11 years. The Ingeborg Jacobsen classification was used for determining the kind of lesions. Data obtained from the inquiry and physical examination, are filled in a form elaborated for that. Outcomes: dental traumatisms are more frequent in the 6-11 years age group (59.5 %), and in male children (67.3 %); there is a predominance of the no complicated crown fracture (26.7 %); parents gave the first aids (67.3 %) and the time from trauma to the beginning of the treatment was more than 24 hours in 48.3 % of the cases. Conclusions: more than half of the population showed dental trauma, with a predominance of the 6-11 ages year group and male gender. The most frequently diagnosed lesion was the no complicated crown fracture. Parents were who mostly gave the first aids. The affected children were treated after 24 hours.