Comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en urgencia en el Hospital Universitario "General Calixto García" / Characteristics and Severity of Maxillofacial Trauma in the Emergency Room at General Calixto García University Hospital

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable al trauma. Se utilizan herramientas para evaluar la gravedad del trauma maxilofacial. Objetivo: Caracterizar el comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García". Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García", desde septiembre de 2018 hasta marzo de 2021. El universo fue de 57 pacientes. Se aplicó la escala de severidad de lesiones faciales. Variables analizadas: edad, sexo, etiología, diagnósticos, exámenes complementarios, gravedad del trauma maxilofacial, procederes terapéuticos inmediatos. Resultados: Prevaleció la fractura mandibular como diagnóstico (66,7 por ciento). La etiología más frecuente fue la violencia interpersonal (29,8 por ciento). Predominó la gravedad leve del trauma maxilofacial (71,9 por ciento). La extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal (5,3 por ciento), y sutura (64,9 por ciento), fueron los procederes terapéuticos inmediatos más utilizados. Conclusiones: Prevalecen los pacientes del sexo masculino y del grupo de edad de 19 a 30 años. Predomina la fractura mandibular como diagnóstico. Los exámenes complementarios más utilizados son, la tomografía computarizada, el hemograma completo y el coagulograma. Impera la violencia interpersonal como etiología. Prevalece la gravedad leve del trauma maxilofacial. Los procederes terapéuticos inmediatos más empleados son, extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal y sutura(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to trauma. Tools are used to assess the severity of maxillofacial trauma. Objective: To characterize maxillofacial trauma and its severity in patients cared for at the maxillofacial surgery emergency department of General Calixto García University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in patients attending the maxillofacial surgery emergency department at General Calixto García University Hospital, from September 2018 to March 2021. The study universe was 57 patients. The facial injury severity scale was applied. The analyzed variables were age, sex, etiology, diagnoses, complementary examinations, severity of maxillofacial trauma, immediate therapeutic procedures. Results: Mandibular fracture prevailed as a diagnosis (66.7 percent). The most frequent etiology was interpersonal violence (29.8 percent). Mild severity of maxillofacial trauma predominated (71.9 percent). Extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation (5.3 percent) and suturing (64.9 percent) were the most frequently used immediate therapeutic procedures. Conclusions: There is a prevalence of male patients and the age group 19 to 30 years. Mandibular fracture predominates as a diagnosis. The most frequently used complementary tests are computed tomography, complete blood count and coagulogram. Interpersonal violence prevails as an etiology. Mild severity of maxillofacial trauma prevails. The most commonly used immediate therapeutic procedures are extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation and suturing(AU)

Remoção de corpo estranho impactado em região maxilofacial / Removal of impacted foreign body in maxillofacial region

Traumas na região da face são comuns devido a sua topografia e à grande exposição do local. As lesões na região maxilofacial são normalmente causadas devido a traumas por acidentes de trânsito, agressão física, acidentes cotidianos como queda da própria altura e de nível. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de trauma facial com a presença de corpo estranho impactado na face, bem como o tratamento cirúrgico empregado. Paciente do sexo feminino, 17 anos, foi regulada para o Hospital Geral Cleristón Andrade com histórico de queda de cavalo, cursando com fragmento de madeira (galho de arbusto) tranfixado em região maxilofacial. A paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico para a remoção do galho de arbusto transfixado. O procedimento foi rápido, e sua remoção se deu por meio do movimento contrário ao mecanismo de trauma. Lesão como esta possui aspectos singulares e devem ser avaliados multidisciplinarmente na emergência. A remoção desses objetos deve ser realizada de forma a preservar as estruturas dentro do possível, levando em consideração também os fatores estéticos e funcionais envolvidos(AU)

Traumas in the face region are common due to its topography and the great exposure of the place. Injuries in the maxillofacial region are usually caused due to trauma from traffic accidents, physical aggression, everyday accidents such as falling from height and level. The aim of this paper is to report a clinical case of facial trauma with the presence of a foreign body impacted on the face, as well as the surgical treatment used. A 17-year-old female patient was treated at the Cleristón Andrade General Hospital with a history of falling from a horse, taking a wood fragment (shrub branch) transfixed in the maxillofacial region. The patient was referred to the operating room for removal of the transfixed bush branch. The procedure was quick, and its removal took place through a movement contrary to the trauma mechanism. Injuries like this have unique aspects and must be evaluated multidisciplinary in an emergency. The removal of these objects must be carried out in order to preserve the structures as much as possible, also taking into account the aesthetic and functional factors involved(AU)

Estabilização zigomática e retalho de avanço facial lateral em canino filhote / Zygomatic stabilization and lateral facial advancement flap in a puppy dog

O trauma é frequentemente relatado na rotina clínica de pequenos animais, podendo gerar fraturas de componentes ósseos e lesões de tecidos moles adjacentes. No presente trabalho, objetivou-se relatar o caso de um canino, macho, sem raça definida, de sete meses de idade, vítima de trauma craniomaxilofacial decorrente de mordedura, diagnosticado com fratura e deslocamento de osso zigomático, além de importante laceração de pele. O tratamento estabelecido baseou-se no debridamento da ferida, estabilização cirúrgica de arco zigomático com fios de Nylon e na sutura dos ferimentos de pele causados. Em um segundo tempo cirúrgico, foi realizada enucleação e recobrimento do defeito na órbita com malha cirúrgica de polipropileno, além de remoção de tecido exuberante e confecção de retalho subdérmico de avanço facial lateral para recobrimento do defeito cutâneo. A complicação evidenciada na primeira intervenção cirúrgica foi a deiscência das suturas de pele, enquanto no segundo tempo cirúrgico, não houve sinais de complicações. No pós-operatório, o paciente apresentou evolução clínica satisfatória, recebendo alta médica 21 dias após o segundo procedimento cirúrgico realizado. Tendo em vista a adequada evolução clínica, bem como os reduzidos efeitos colaterais, sugere-se que a conduta clínica e técnicas cirúrgicas adotadas para tratamento do paciente em questão foram efetivas.

Trauma is frequently reported in the small animal clinics, and can lead to fractures of cranial bone components and injuries to the adjacent soft tissues. In the present study, the objective was to report the case of a seven-month-old male mongrel dog, that had a craniomaxillofacial trauma resulting from a bite, characterized by zygomatic bone fracture and displacement, in addition to a major skin laceration. The stablished treatment was based on wound debridement, surgical stabilization of the zygomatic arch with nylon threads and in the suturing of skin wounds. In a second surgical procedure, enucleation was performed and a surgical polypropylene mesh was applied to cover the orbital defect, exuberant tissue was removed and a subdermal advancement flap was used to cover the skin defect. The complication observed in the first surgical intervention was dehiscence of the skin sutures, while in the second surgical procedure, there were no signs of complications. Postoperatively, the patient had a satisfactory clinical recovery, being discharged 21 days after the second surgical procedure. Considering the adequate clinical evolution and the reduced complications, it issuggestedthat the clinical conduct and surgical techniques adopted for the treatment of the patient in question were effective.

Facial Trauma Prevalence from Traffic Accidents in the City of Cuenca - Ecuador, 2017

ABSTRACT: Trauma is defined as physical damage by the use of external force towards the human body. (Salazar et al., 2019). The etiology of facial trauma is multifactorial. Contusions caused by traffic accidents constitute the eighth cause of death worldwide. The aim of this study is to determine the prevalence of facial trauma due to vehicular accidents in 2017, and its relationship with age, gender and frequency in the level of emergency care at Vicente Corral Moscoso (VCMH) and José Carrasco Arteaga (JCAH) hospitals. In this way, real statistical information will be registered related to the degree of trauma, main causes and initial management, providing elements for the planning and execution of new studies, thus establishing prevention measures in the city of Cuenca. This is a retrospective descriptive study, carried out with data collection and authorized analysis of cases of patients diagnosed with facial trauma due to vehicular accidents who attended VCMH and JCAH emergency units in Cuenca Ecuador, in 2017. Variables were analyzed: hospital operating units, gender, age, type of facial trauma distribution, type of vehicle and ethylic status. The total prevalence of facial trauma due to vehic ular accidents in the city of Cuenca in 2017 was 3.34 % from which, the male gender exceeded the female group, representing a 69.76 %, being the 20 to 44-year-old-group more prevalent with a 57.56 %. Panfacial trauma predominated representing a 28.48 %. The kind of vehicle which was commonly used up to a 65.69 % was an automobile. Ethyl breath was detected in 38 % of the patients. A predominance of Panfacial trauma was evidenced in the male sex and in the age group of 20-44. The kind of vehicle which was commonly used was the automobile. Ethyl status was verified in 4 of 10 patients.

RESUMEN: El trauma es definido como un daño físico por el empleo de fuerza externa, hacia el cuerpo. (Salazar et al.). La etiología del trauma facial es multifactorial. Las contusiones causadas por accidentes de tránsito, constituyen la octava causa de muerte a nivel mundial. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de trauma facial por accidente vehicular en el año 2017, y su relación con; la edad, género y frecuencia en el nivel de atención de urgencias en los hospitales Vicente Corral Moscoso (HVCM) y José Carrasco Arteaga (HJCA). De esta forma se registrará información estadística real en relación al grado de trauma, sus causas principales y manejo inicial proporcionando elementos para la planificación y ejecución de nuevos estudios, estableciendo así, medidas de prevención en la ciudad de Cuenca. Este es un estudio descriptivo retrospectivo, realizado con la recopilación de datos y el análisis autorizado de los casos de pacientes diagnosticados con trauma facial por accidente vehicular que acudieron a la unidad de urgencias del HVCM y HJCA, Cuenca Ecuador, en el año 2017. Fueron analizadas las variables: unidad operativa hospitalaria, distribución de género, edad, tipo de trauma facial, tipo de vehículo y estado etílico. La prevalencia total de trauma facial por accidente vehicular en la ciudad de Cuenca en el año 2017 fue de 3.34% de los cuales, el sexo masculino supera al grupo femenino representando el 69.76 %, siendo el grupo etario de 20 a 44 años el más prevalente con 57.56 %. Predominó el trauma panfacial, representando un 28.48 %. El vehículo de uso común fue el automóvil en un 65.69 %. En el 38 % de los pacientes se detectó aliento etílico. Se evidenció predominio del sexo masculino y del grupo de edad entre 20-44; predominó el trauma panfacial. El vehículo de uso frecuente fue el automóvil. En 4 de 10 pacientes se comprobó estado etílico.

As marcas da violência por arma de fogo em face / The marks of gunshot wounds to the face

Resumo Introdução: Este artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde em virtude de ferimentos na face por arma de fogo, entre os policiais militares, na Região Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, operados pela Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Central da Polícia Militar. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo, a distribuição anatômica das fraturas maxilofaciais, as sequelas e complicações encontradas, as especialidades em saúde envolvidas na reabilitação desses pacientes, além de discutir sobre as repercussões sociais, emocionais e relativas ao desempenho do trabalho entre esses sujeitos. Método: Foi feito um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares operados no Hospital Central da Polícia Militar em decorrência de ferimentos por arma de fogo em face, de junho de 2003 a dezembro de 2017. Resultado: Durante o período estudado foram feitas 778 cirurgias em centro cirúrgico pelo serviço de Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Central da Polícia Militar, 186 em decorrência de ferimentos por arma de fogo (23,9%). Todos os pacientes eram do sexo masculino e com média de 34,7 anos. A perda de segmento ósseo foi a sequela mais encontrada. O comprometimento estético facial e os relatos de insônia foram as repercussões tardias de impacto na saúde e no convívio social mais encontradas. Sobre as repercussões laborais do ferimento sofrido, o tempo médio de afastamento por licença de saúde para tratamento dos ferimentos maxilofaciais foi de 11,7 meses. Conclusão: O tratamento de pacientes vítimas de ferimentos por arma de fogo em face demanda múltiplas intervenções cirúrgicas e o envolvimento de diferentes especialidades da saúde para sua reabilitação. São necessários mais estudos que analisem qualitativamente o impacto desse tipo de traumatismo em face para a vida dos pacientes e seus desdobramentos sociais.

Recomendaciones para la Categorización y Manejo de Pacientes con Traumatismos Faciales Durante Pandemia por COVID-19 (SARS-CoV-2). Revisión de la Literatura

RESUMEN: El Trauma facial como tal constituye un problema de relevancia en los centros hospitalarios de alta complejidad debido a las consecuencias funcionales y estéticas que pueden conllevar. Es por eso la necesidad de un diagnóstico, respuesta asertiva y manejo adecuado de éstos y más en los tiempos de una pandemia como el COVID-19. Se revisaron diferentes protocolos respecto a la categorización y manejo de esta patología tomando en cuenta la situación pandémica que nos afecta. El objetivo de este artículo es presentar y acercar estos protocolos, y así, lograr ser un aporte a los distintos profesionales dedicados a tratamientos del trauma facial a nivel hospitalario respecto a las medidas de seguridad tanto con todo el personal como con los pacientes.

ABSTRACT: Facial trauma constitutes itself a problem of relevance in highly complex hospital centers, due to the functional and aesthetic consequences that it may entail. That is why diagnosis is needed, as an assertive response and proper management of it, mostly in times of a pandemic disease like COVID-19. Different protocols were reviewed, regarding the categorization and management of this pathology, taking into account the pandemic situation that affects us. The objective of this article is to present and bring these protocols closer together, and then, be a contribution to the different professionals dedicated to facial trauma treatments at hospital centers, regarding the safety measures with the staff and also its patients.

Trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario "General Calixto García". 2016-2017 / Maxillofacial Trauma in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital. 2016-2017

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable a lesiones. En Cuba son escasos los estudios realizados sobre la atención en la urgencia dentro de la traumatología maxilofacial, por lo que surgió la motivación para realizar esta investigación. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico el trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital General Calixto García en el período de junio 2016 a junio 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal del universo de pacientes (2412 pacientes) atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario General Calixto García, desde junio del 2016 a junio del 2017; que tuvieron como diagnóstico trauma maxilofacial. Las variables empleadas fueron: grupos de edad, sexo, factor etiológico, tipo de lesión, conducta terapéutica. Resultados: En el estudio los pacientes con edades comprendidas entre 19 y 30 años representaron 41,0 por ciento; el sexo masculino 69,0 por ciento y los accidentes de tránsito 34,6 por ciento. Las lesiones de tejido duro más frecuentes fueron las fracturas nasales (13,9 por ciento); y de tejidos blandos las heridas puramente tegumentarias (82,1 por ciento). La colocación de vendajes se utilizó en 89,1 por ciento, y la sutura de heridas en 84,1 por ciento. Conclusiones: El comportamiento del trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario General Calixto García, muestra que es predominante en hombres de edad intermedia y debido a accidentes de tránsito. Hay superioridad de lesiones de tejido blando y dentro de estas, de heridas puramente tegumentarias. La conducta conservadora, en su modalidad de colocación de vendaje, es la más empleada(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to injuries. In Cuba, few studies related to urgent care services have been carried out in maxillofacial traumatology, which led to an increase of motivation to conduct this research. Objective: To characterize maxillofacial trauma from a clinical and epidemiological point of view in patients treated in General Calixto García Hospital from June 2016 to June 2017. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with the universe of patients (2412 ones) that were treated in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital with the diagnosis of maxillofacial trauma from June 2016 to June 2017. The variables used were: age groups, sex, etiological factor, type of injury, and therapeutic behavior. Results: In the study, the patients aged between 19 and 30 years represented 41.0 percent; the male sex 69.0 percent; and the traffic accidents 34.6 percent. The most frequent hard tissue injuries were nasal fractures (13.9 percent); and the soft tissue injuries were purely integumentary wounds (82.1 percent). Bandage placement was used in 89.1 percent, and wound suture in 84.1 percent. Conclusions: The behavior of the maxillofacial trauma in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital, showed that it predominates in men of middle age due to traffic accidents. Soft tissue injuries were the predominant type of injuries, among them, the purely integumentary wounds. The conservative behavior in its modality of bandage placement was the most commonly used(AU)

Perfil Epidemiológico do Trauma Facial em um Hospital Terciário / Epidemiological Study of Facial Trauma in a Terciary Hospital

O trauma facial é prevalente na emergência e pode trazer múltiplas repercussões para o indivíduo. O objetivo desse trabalho é avaliar o perfil epidemiológico de trauma facial em um hospital terciário. Trata-se de um estudo retrospectivo analítico, com dados de 58 prontuários de vítimas de fraturas faciais traumáticas entre janeiro de 2014 a janeiro de 2016, diagnosticadas através de exame físico e exames de imagem. As variáveis analisadas: sexo, idade, etiologia, topografia das fraturas, lesões associadas, período de internamento e estado geral. Homens foram mais acometidos, o mecanismo de trauma mais frequente foi lesão direta e a maioria das fraturas foi individualizada. O número de fraturas faciais múltiplas variou conforme a idade e com o mecanismo etiológico. O período de internamento foi curto. A pesquisa nessa área tem grande importância no sentido de estruturar os serviços de saúde, de modo que atuem reduzindo danos

Facial trauma is prevalent in the emergency room and can have multiple repercussions for the individual. The objective of this study is to evaluate the epidemiological profile of facial trauma in a tertiary hospital. This is a retrospective analytical study, with data from 58 medical records of victims of traumatic facial fractures between January 2014 and January 2016, diagnosed through physical examination and imaging. The variables: sex, age, etiology, fracture topography, associated lesions, period of hospitalization and general condition. The men were more affected, the most frequent trauma mechanism was direct injury and most of the fractures were individualized. The number of multiple facial fractures varied according to age and etiological mechanism. The period of hospitalization was short. Research in this area has great importance in order to prioritize and structure health services so that they act to reduce damages

Perfil epidemiológico de pacientes con trauma facial en la ciudad de Azogues-Ecuador / Epidemiological profile of patients with facial trauma in Azogues-Ecuador

Objetivos: Conocer el perfil epidemiológico de pacientes con trauma facial que acudieron a emergencia del Hospital Homero Castanier Crespo en la ciudad de Azogues en el año 2015. Material y métodos: Este estudio fue transversal retrospectivo de 22.652 fichas de emergencia obteniendo un total de 401 casos de traumatismos faciales representando esto el 2% de los casos de emergencia que acudieron al hospital Homero Castanier Crespo en el año 2015. Resultados: De los 401 pacientes la mayoría era del sexo masculino (66%). El grupo de edad más afectado fue los adultos de 20 a 64 años (51%), seguido de los niños de 0 a 9 años (30%). En cuanto a la etiología existió mayor frecuencia en las caídas (45%), seguido de agresiones físicas (39%) y los accidentes de tránsito (4%). En el sexo masculino se vio que pudo influir el estado etílico (39,8%). El factor etiológico más común de traumatismos faciales en mujeres adultas son las agresiones físicas (59%). Se pudo observar que al igual que en estudios realizados en el 2011 el sexo masculino es el más afectado por este tipo de traumatismos, si bien otros autores consideran a los accidentes de tránsito como el principal factor etiológico, en este estudio pudimos observar que entre las principales causas tenemos caídas y agresiones físicas. La mandíbula conocida como un "paragolpes" la nombran como el principal hueso afectado sin embargo nosotros encontramos más común la fractura nasal. Conclusiones: Los adultos de sexo masculino tienen mayor predisposición a traumatismos faciales, siendo más comunes las lesiones de los tejidos blandos, seguidos de fracturas nasales y traumatismos dentoalveolares, en hombres es más frecuente la relación de estos traumatismos con la ingesta de bebidas alcohólicas y en mujeres podemos ver una alta influencia de agresiones físicas. (AU)

Objectives: The purpose of this research was to determine the epidemiological profile of patients with facial trauma attending emergency Homero Crespo Castanier Hospital in the city of Azogues in 2015. Material and methods: A retrospective cross-sectional study of 22,652 sheets was conducted emergency obtaining a total of 401 cases of facial trauma that representing 2% of emergency cases admitted to hospital Homero Castanier Crespo in 2015. Results: of the 401 patients the majority were male (66%). The most affected age group were adults who consider them 20 to 64 years (51%), followed by infants from 0 to 5 years (21%). As for the etiology the prevalence was: falls (45%), followed by physical aggression (39%) and traffic accidents (5%). In the male looks that can influence the drunk state (39.8%). The most common of facial trauma in adult women etiological factor is physical assault (59%). It was observed that as in studies conducted in 2011 the male is the most affected by this type of trauma, although other articles considere that traffic accidents are the main etiological factor in this study we observed that the main causes are fallen and physical attacks. The jaw bone is named the main affected however we find most common nasal fracture. Conclusions: adult males are more prone to facial trauma, being more common injuries of soft tissues, followed by nasal fractures and dentoalveolar trauma in men is more common the relationship of these injuries with the intake of alcoholic beverages and women can see a high influence of physical aggression. (AU)

Estudio de fracturas de malar, maxilar y mandíbula de los egresos hospitalarios del 2010 a 2015 en la Caja Costarricense de Seguro Social

El objetivo del presente estudio descriptivo es determinar la prevalencia de fracturas malares, maxilares y mandibulares en los pacientes internados en hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social durante los años 2010 al 2015, analizando su relación con edad, sexo y variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona. Se registró un total de 2.729 casos, seleccionados bajo los diagnósticos de fracturas según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades CIE-10. Dentro de los resultados obtenidos un 40,7 % de las fracturas se relacionó con malares y maxilares vs 59,3%en mandíbula. La causa o etiología más común fue agresión (39%), traumatismo accidental (36%) y accidentes de transporte (24%), se observó mayor prevalencia en el grupo etario de 20 a 59 años con una tasa de 85,02 por 100.000 hab. La distribución de fracturas de acuerdo al sexo fue de 9.1% en mujeres y 90.9% en hombres, con una razón de 10 hombres por cada mujer. Esta problemática produjo al sistema de salud un total 36 años de estancia hospitalaria y 39 años de incapacidad. Es de interés para los tomadores de decisiones en salud conocer el impacto que tiene este tipo de lesiones en la morbilidad de la población al ser un problema de salud pública.

The objective of this research is to determine the prevalence of malar, maxillary and mandibular fractures in patients of the Social Security Hospitals during the years 2010 to 2015 analyzing the relationship between age, sex and epidemiological variables of time, place and person. A total of 2729 cases diagnoses selected under fractures diagnose according to the International Classification of Diseases ICD-10. Among the results a 40.7% of the fractures was recorded in the malar and maxillary area versus a 59.3% in the jaw area. The most common cause or etiology was assault (39%), accidental injury (36%) transport accidents (24%), higher prevalence was observed in the age group of 20-59 years with a rate of 85,02 per 100,000 inhabitants. The distribution of fractures according to sex was 9.1% in women and 90.9% in men, with a ratio of 10 men for each woman. This problem caused the social health system an average 36 years of hospital stay and 39 years of disability. It is of interest to health policy authorities to know the impact of these injuries on the morbidity of the population because it´s a public health problem.

Atención inicial al politraumatizado maxilofacial: evaluación de la vía aérea y la circulación / Initial care of maxillofacial polytrauma patients: evaluation of the airway and circulation

Introducción: la traumatología facial es una vertiente de la Cirugía Maxilofacial, donde son necesarios conocimientos profundos de disciplinas tales como anatomía, fisiología, patología, y la estrecha relación con otras especialidades (quirúrgicas o no). Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre la atención al politraumatizado maxilofacial, enfatizando en aspectos relacionados con el Soporte Vital Avanzado en Trauma y dentro de él, el manejo de la vía aérea con la estabilización de la columna cervical, de la ventilación y la circulación. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el periodo comprendido entre diciembre de 2014 y enero de 2015. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (41 revistas) y 6 libros. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO. Se utilizaron como descriptores maxilofacial trauma, maxilofacial emergency, emergency management, critical care y sus equivalentes en español. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español, publicados preferentemente en los últimos 5 años. Se obtuvieron 147 artículos. El estudio se circunscribió a 50 que enfocaban estas temáticas de manera más integral. Análisis e integración de la información: al analizar el comportamiento de los artículos referidos al tema, en relación con su representatividad en las revistas científicas, se halló que 6 por ciento correspondió a la Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Conclusiones: la atención eficaz del politraumatizado maxilofacial asegura resultados satisfactorios, tanto en la conservación de la vida, como desde el punto de vista estético y funcional. En esta temática es imprescindible manejar las directrices del Soporte Vital Avanzado del trauma y dentro de él, el manejo de la vía aérea con la estabilización de la columna cervical, ventilación y circulación(AU)

Introduction: facial traumatology is a branch of maxillofacial surgery requiring deep knowledge about disciplines such as anatomy, physiology and pathology, as well as their close relationship to other specialties, either surgical or not. Objective: carry out a bibliographic review about the care of maxillofacial polytrauma patients, highlighting aspects related to advanced trauma life support, particularly management of the airway with cervical spine stabilization, ventilation and circulation. Methods: a bibliographic review was performed which covered the period from December 2014 to January 2015. The evaluation included high impact journals from theWeb of Sciences (41 journals) and 6 books. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the search terms maxillofacial trauma, maxillofacial emergency, emergency management and critical care, and their Spanish counterparts. The review included papers in English and Spanish, preferably published the last five years. Of the 147 papers obtained, the reviewers selected the 50 which approached the study topics in a more comprehensive manner. Data analysis and integration: Analysis of the representativeness of papers in scientific journals revealed that 6 percent corresponded to the Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Conclusions: effective care of maxillofacial polytrauma patients ensures satisfactory results, both in the preservation of life as from an esthetic and functional point of view. It is indispensable to have a good command of advanced trauma life support guidelines, particularly the management of the airway with stabilization of the cervical spine, ventilation and circulation(AU)

Evaluación clínica de la reconstrucción orbitaria post traumática mediante mallas de titanio / Clinical assessment of post traumatic orbital reconstruction by titanium mesh

Objectives: Collect maxillofacial trauma data, specifically in orbital reconstruction, in adult patients to make an evaluation of the clinical results. Material and Methods: Reviewing medical records in a three years period (January 2009-December 2011), of patients with orbital fracture reconstruction who attended the Maxillofacial Surgery Service of Hospital Mutual de Seguridad, Chile, in a retrospective study. Results: There where a total of 87 patients with 88 orbital fractures diagnosis, 30 patients go to orbital reconstruction with orbital titanium mesh. The most common cause where accidents and violence traffic. It was observed a 6.7 percent of complications. Discussion: The orbital fracture pattern and the results cause diplopia as the main complication. Furthermore, we can conclude that the orbital titanium mesh is an effective material and allows a well adaptation and lower complications.

Objetivo: Obtener información del trauma maxilofacial, específicamente de la reconstrucción orbitaria, en pacientes adultos para la evaluación de sus resultados clínicos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en todos los casos de fracturas orbitarias que asistieron al servicio de cirugía maxilofacial del hospital clínico Mutual de Seguridad de Santiago de Chile. En el período de 3 años (enero de 2009-diciembre de 2011). La necesidad de reconstrucción fue el criterio de inclusión. Resultados: Se registraron 87 pacientes con 88 diagnósticos de fracturas orbitarias, de estos, 30 pacientes debieron someterse a reconstrucción orbitaria mediante malla de titanio. Las causas más comunes fueron el accidente de tránsito 34 por ciento y las agresiones 30 por ciento. Se observó una tasa de complicaciones de 6,7 por ciento. Discusión: El patrón de fractura orbitaria observado y nuestros resultados muestran a la diplopía como principal complicación, además podemos señalar que las mallas de titanio son un material eficaz que permite una apropiada adaptación y bajas complicaciones.

Abordagem multidisciplinar do trauma facial grave / Combined approach of severe facial trauma soft tissue

As lesões faciais são comuns nos serviços de emergências médicas, representando cerca de 7% a 10% dos atendimentos. As agressões são as principais causas de fraturas faciais, enquanto que a maior proporção de lesões dos tecidos moles é causada por quedas e acidentes. Embora raramente fatais, o tratamento destas lesões pode ser complexo e determinar impacto significativo sobre a função e estética facial do paciente traumatizado. Este artigo apresenta um caso de lesão facial grave, enfatizando aspectos importantes no manejo do traumatismo facial de partes moles e revisa a literatura relacionada ao tema (AU)

Facial lesions are common in emergency medical services, representing about 7-10 % of cases. Attacks are the main causes of facial fractures, while a higher proportion of soft tissue injuries are caused by falls and accidents. Although rarely fatal, treatment of these injuries can be complex and have a significant impact on facial function and aesthetics of the trauma patient. This article describes a case of severe facial injury, emphasizing important aspects in the management of facial trauma of soft tissues, and reviews the literature related to the topic (AU)

Atypical Typical Avulsion Zygomatic Bone Fracture / Fratura avulsiva atípica de zigona

Avulsion injuries of facial bones are rare, as well as accounts regarding the management of these lesions. This study describes a facial trauma that resulted from a bull gore, which caused the avulsion of the zygomatic bone, which was left hanging by only a small pedicle. The case study involved a 36 year old male leukoderma patient who sought the Maxillo-Facial Surgery and Trauma Department at the Emergency Unit in Pelotas-RS (Brazil). Clinical examination showed extensive laceration of the face in the middle third area on the left side, with the avulsion of the zygomatic body, causing the displacement of the eyeball towards the maxillary sinus. Treatment included bone and eyeball repositioning, zygoma fixation and suture, yielding good aesthetic and functional results. The peculiarity of the etiology and the particular features of the trauma are highlighted... (AU)

Lesões avulsivas dos ossos faciais são raras, assim como descrições quanto ao manejo dessas injúrias. Este estudo descreve um traumatismo facial decorrente de uma chifrada de um boi, que ocasionou a avulsão do osso zigomático, restando preso apenas por um pequeno pedículo. Trata-se de um paciente gênero masculino, 36 anos, leucoderma, que procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital de Pronto-Socorro da cidade de Pelotas-RS (Brasil). Ao exame clínico observava-se extensa laceração na face, em área de terço médio, lado esquerdo, com avulsão do corpo do zigoma, determinando o deslocamento do globo ocular em direção ao seio maxilar. O tratamento constou de reposicionamento ósseo e do globo ocular, fixação do zigoma e sutura, obtendo-se um bom resultado estético e funcional. Destaca-se a peculiaridade da etiologia e características únicas deste trauma... (AU)

Traumas faciais: perfil epidemiológico com ênfase nas características sociais e demográficas e características da lesão. Salvador, BA, 2008 / Traumas faciales: perfil epidemiológico con énfasis en las características sociales y demográficas y características de la lesión, Salvador, BA, 2008 / Facial trauma: epidemiological profile with emphasis on social and demographic characteristics and lesion characteristics, Salvador, State of Bahia, 2008

As condições socioeconômicas e outros fatores, como os psicológicos e culturais, associam-se a casos de violência que, por sua vez, podem ocasionar traumas faciais. São escassos os levantamentos nacionais e locais que tratam sobre essa temática de importância social. Este estudo teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos casos de traumas faciais ocorridos em Salvador (BA). Foi realizado levantamento de dados secundários do Departamento de Polícia Técnica da Secretaria de Segurança Pública do Estado da Bahia no período de 2008. A mediana de idade do grupo foi de 33 anos, sendo 52% do sexo feminino e 48% do sexo masculino e, na sua maioria, as vítimas eram de etnia parda. O trauma mais prevalente foi laceração de tecido mole, seguida de outras lesões, sendo a agressão física o principal mecanismo do trauma. Conclui-se com este estudo que existe uma grande quantidade de vítimas de trauma facial e muitas destas necessitam de um tratamento adequado para uma boa qualidade de vida. Por isso, é necessário o desenvolvimento de políticas públicas que previnam esse tipo de acidente.

The socioeconomic conditions and other factors, such as psychological and cultural ones, are associated with cases of violence which, in turn, can cause facial trauma. There are few national and local surveys that deal with this issue of social importance. This study aimed to describe the epidemiological profile of facial trauma cases occurred in Salvador, Bahia. We performed a secondary data survey from the Department of Technical Police of the Public Security Secretariat of the State of Bahia in the period of 2008. The median age was 33 years old, being 52% female and 48% male and the majority of the victims were of mixed ethnicity. The most prevalent trauma was laceration of soft tissue followed by other injuries, being physical aggression the main mechanism of injury. It is concluded from this study that there is a large number of facial trauma victims and many of these subjects require an appropriate treatment for a good quality of life. Thus, the development of public policies is necessary to prevent this type of accident.

Las condiciones socioeconómicas y otros factores, como los psicológicos y culturales, se asocian a casos de violencia que, a su vez, pueden causar traumas faciales. Son escasos los levantamientos nacionales y locales que tratan sobre esa temática de importancia social. Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico de los casos de traumas faciales ocurridos en Salvador (BA). Se llevó a cabo el levantamiento de datos secundarios del Departamento de Policía Técnica de la Secretaria de Seguridad Pública del Estado de la Bahia durante el período de 2008. El promedio de la edad del grupo fue de 33 años, con el 52% del sexo femenino y el 48% del sexo masculino y, en su mayoría, las víctimas eran de etnia parda. El trauma más prevalente fue laceración de tejido blando, seguida de otras lesiones, y la agresión física fue el principal mecanismo del trauma. Se concluye con este estudio que existe una gran cantidad de víctimas de trauma facial y muchas de ellas necesitan un tratamiento adecuado para una buena calidad de vida. Por ello, es necesario el desarrollo de políticas públicas que prevengan ese tipo de accidente.

Fractura de cavidad glenoidea: reporte de un caso / Glenoid fossa fracture: case report

Las fracturas del componente craneofacial aumentan su frecuencia y severidad día con día en las salas de urgencias. Las disrupciones de la mandíbula pueden clasificarse de acuerdo a su localización anatómica, siendo más frecuentes las del ángulo (36.3%) y el cuerpo (21.2%) y poco comunes las de apófisis coronoides (0.25%).¹ Las fracturas de coronoides, condilares y de arco cigomático, pueden enmascarar un fractura de cavidad glenoidea, ya que clínicamente existe restricción de la motricidad mandibular. Presentamos el caso de un paciente de 38 años, con fracturas de complejo cigomaticomaxilar, apófisis coronoides y cavidad glenoidea derecho.

Emergency rooms have seen a gradual increase of patients afflicted by craniofacial fractures. Mandible fractures can be classified according to their anatomical location. The most frequent fractures are angle fractures (36.3%) and body of the mandible fractures (21.2%). Coronoid process fractures are uncommon (0.25%)¹ Zygomatic arch, condylar or coronoid process fractures can mask a fracture of the glenoid fossa, since, clinically, there is restriction of mandibular movements. The case here presented is that of a 38 year patient afflicted with fractures of the maxillary-zygomatic complex, coronoid process as well as right glenoid fossa.

Comportamiento de las fracturas máxilo-malares / Behavior of maxillo-malar fractures

Introducción: el hueso malar es uno de los huesos más afectados en los traumas faciales. Es fracturado con frecuencia, su tratamiento es común para el cirujano maxilofacial. Objetivo: determinar el comportamiento de las fracturas máxilo-malares según, edad y sexo, signos y síntomas, tipo de fractura, causa y modalidad terapéutica empleada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo de los pacientes atendidos con fracturas máxilo-malares en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario General Calixto García en el período comprendido entre noviembre de 2008 a mayo de 2011. Los resultados se mostraron en tablas de simple y doble entrada y como medida resumen se utilizó el porcentaje. Resultados: el comportamiento por grupos de edades mostró 18 pacientes de 31 a 40 años, 14 de 41 a 50 años, 12 de 18 a 30 años, 11 de 51 a 60 y 8 de más de 60 años; 44 pacientes (69,8 por ciento) eran masculinos. La agresión física fue causa de 41,3 por ciento de las fracturas, los accidentes de tránsito el 25,4 por ciento, las caídas el 19 por ciento y los accidentes deportivos el 14,3 por ciento. Presentaron dolor 100 por ciento de los pacientes y asimetría facial el 96,8 por ciento. Las fracturas grado III presentes en 50,8 por ciento, 31,8 por cientogrado II, 9,5 y 7,9 por ciento grado IV y I respectivamente. En 24 pacientes se empleó una técnica terapéutica combinada. En 16 pacientes se utilizó la cola de ceja y sólo en un paciente se optó por el abordaje coronal. Conclusiones: de los 63 pacientes los de mayor número fueron, los del sexo masculino y de edades entre 31 y 40 años; el tipo de fractura más frecuente fue la grado III y se identificaron como causas fundamentales las agresiones físicas seguidas de los accidentes de tránsito. Los signos y síntomas más observados fueron el dolor y la asimetría facial La modalidad terapéutica más empleada fue la combinada(AU)

Introduction: malar bone is one of the most affected bones in facial traumas. It is often fractured and its treatment is common for the maxillofacial surgeon. Objective: to determine the behavior of the maxillo-malar fractures according to age, sex, signs and symptoms, type of fracture, cause, and therapeutic modality used. Methods: a descriptive transversal prospective study was conducted in patients attended with maxillo-malar fractures in the Service of Maxillofacial Surgery of "Calixto García" University Hospital during the period November 2008-May 2011. The results were shown in simple and double-entry tables and percentage was used as summary measure. Results: the behavior by age groups showed 18 patients from 31 to 40 years, 14 from 14 to 50 years, 12 from 18 to 30 years, 11 from 51 to 60 years and 8 of 60 years or older; 44 patients (69.8 percent) were male. Physical aggression was the cause of the 41.3 percent of fractures, traffic accidents reported the 25.4 percent, falls the 19 percent and sports accidents reported the 14. 3 percent of the cases. 100 percent of the patients reported to have pain and the 96.8 percent presented facial asymmetry. Grade III fractures were present in the 50.8 percent, the 31.8 percent had Grade II fractures, and 9,5 and 7.9 percent had Grade IV and I fractures, respectively. A combined therapeutic technique was applied in 24 patients. Eyeball tail was used in 16 patients and only in one patient, the coronal approach was decided. Conclusions: of the 63 patients, the male and aged between 31 and 40 years showed the highest number; the most frequent type of fracture was the Grade III one, and physical aggressions followed by traffic accidents were identified as the main causes. The most observed signs and symptoms were pain and facial asymmetry. The most used therapeutic modality was the combined one(AU)

Fratura mandibular após ferimento por arma branca: diagnóstico e conduta clínica / Mandibular fracture after stab wounds: diagnosis and clinical conduct

INTRODUÇÃO - Os ferimentos em face por armas brancas são raros, mas quando ocorrem, o cirurgião Buco-Maxilo-Facial deve estar apto a tratar esse tipo de lesão, haja vista que os insucessos podem resultar em alterações estético-funcionais que podem ser prejudiciais tanto funcional como psicologicamente. OBJETIVO - O artigo em questão buscou relatar um caso clinico de um paciente vitima de agressão física com extensa laceração em face por arma branca. CONCLUSÃO - O conhecimento dos princípios básicos de tratamento de lesões nos tecidos moles da face por arma branca é de suma importância para o alcance a resultados estéticos e funcionais satisfatórios.

INTRODUCTION - Facial stab wounds are rare but when occurs, the Maxillo-Facial surgeon should be able to treat this injury, given that failures can result in aesthetic and functional changes that can be functionally and psychologically harmful. OBJECTIVE - The article in question report a clinical case of a patient victim of assault with extensive facial laceration by a knife. CONCLUSION - Treatments knowledge about soft tissue injuries by facial stab wounds has a great importance to achievinga satisfactory aesthetic and functional result.

Traumatismo maxilofacial asociado a neumomediastino y enfisema de cuello. Revisión de la literatura y fisiopatología / Maxillofacial trauma associated with pneumomediastinum and neck emphysema. Revision of literature and pathophysiology

La extensión de un enfi sema facial sin neumotórax, hacia el cuello o el mediastino, secundario a un traumatismo maxilofacial, es de baja frecuencia. En la literatura se encuentran pocos casos referidos y su presencia obliga a descartar la ruptura de vísceras cérvico-tóraco-abdominales. De un total de 744 pacientes con traumatismo facial ingresados en el Sanatorio del Norte de San Miguel de Tucumán, desde octubre de 1996 a septiembre de 2001, 57 pacientes presentaron enfi sema facial, 4 asociados a fractura de mandíbula, 3 a traumatismos faciales cerrados y 50 a fracturas faciales del tercio medio y superior (maxilar superior, senos paranasales, malar, órbita, arco cigomático y frontal). De estos últimos, 3 que tenían fractura del seno maxilar, cursaron con enfi sema de cuello y uno de ellos además con enfi sema mediastinal. Se relata la evolución clínica, diagnósticos diferenciales, conducta terapéutica y teorías de la diseminación del aire hacia el mediastino. Se realiza, además, una revisión bibliográfi ca

The extension of the facial emphysema without pneumothorax, toward neck or the mediastinum area, secondary to a traumatism maxillofacial, it is low frequency. In the literature they are few referred cases and their presence forces to discard viscera rupture of the neck, thorax or abdominal region. About a total of 744 patients with facial traumatism entered in the Sanatorium del Norte, of San Miguel of Tucumán, from October of 1996 to September of 2001, 57 patients presented facial emphysema, 4 associated to jaw fracture, 3 at closed facial traumatisms and 50 to facial fractures of the upper third of facial region (maxillary superior, paranasal sinus, orbit, zigomatic bone, zigomatic arch and frontal bone). Three patients had fracture of maxillary sinus and neck emphysema, one of them also developed pneumomediastinum. The clinical evolution is related, diff erential diagnoses, therapeutic and theories of the dissemination of the air toward the mediastinum. Bibliographical revision is preformed in this presentation

Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador / Management of intractable bleeding facial trauma

Introduction: The aim of this paper is to show our experience in the management of intractable bleeding facial trauma during the past 10 years to determine its impact on our environment and outline the basic principles of treatment. Methods: A retrospective study of all patients with maxillofacial trauma and uncontrollable bleeding from 1999 to 2009. Inclusion criteria were oro-nasal bleeding secondary to maxi-llofacial trauma requiring emergency treatment by a specialist, without other associated lesions that could be a source of bleeding. We obtained demographic information, mechanism of injury, diagnosis of injury, hemodynamic status, type and timing of tamponade, definitive surgical treatment, results and evolution. Results: 21 patients in the study period, a true incidence of 0.002 percent. 7 patients (33.3 percent) with trauma naso-septal; 5 (23.8 percent) with panfacial fractures, and 7 (33.3 percent) with variable involvement of the upper and middle face. Nine patients (42.9 percent) had isolated facial injuries. Only 5 patients (23.8 percent) had hemodynamic compromise. Thirteen patients (61.9 percent) required posterior nasal packing with or without another procedure to control bleeding. Eight patients (38.1 percent) required early reduction and internal fixation as definitive treatment. Conclusions: Maxillofacial trauma uncontrollable bleeding is uncommon and rarely is the primary cause of hypovolemic shock. It should be suspected in patients with facial injuries from hours bleeding. The packing, suturing of wounds and reduce/OTS are the mainstays of early treatment.

Introducción: El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo de la hemorragia incoercible por trauma facial durante los últimos 10 años, para determinar su incidencia y delinear los principios básicos del tratamiento. Material y Método: Estudio retrospectivo de todos los pacientes con hemorragia incoercible por trauma maxilofacial entre 1999 y 2009. Criterios de inclusión fueron hemorragia oro-nasal secundaria a traumatismo maxilofacial, sin otras lesiones asociadas que pudieran ser fuente de hemorragia, que requirió de tratamiento de urgencia por un especialista. Se obtuvo información demográfica, mecanismo de injuria, diagnóstico del traumatismo, estado hemodinámico, tipo y momento del tratamiento especializado, tratamiento quirúrgico definitivo, resultados y evolución. Resultados: 21 pacientes en el período de estudio, con incidencia real de 0,002 por ciento. Destacan 7 pacientes (33,3 por ciento) con trauma nasoseptal, con o sin heridas faciales; 5 (23,8 por ciento) con fracturas panfaciales; 7 (33,3 por ciento) con compromiso variable del tercio superior y medio de la cara. Nueve pacientes (42,9 por ciento) presentaron lesiones faciales aisladas. 5 pacientes (23,8 por ciento) presentaron compromiso hemodinámico. Trece pacientes (61,9 por ciento) necesitaron un taponamiento nasal posterior, asociado o no a otro procedimiento para el control de la hemorragia. Ocho pacientes (38,1 por ciento) necesitaron reducción y osteosíntesis precoz como tratamiento definitivo. Conclusiones: La hemorragia incoercible por trauma maxilofacial es poco frecuente y rara vez es la causa primaria de shock hipovolémi-co. Se la debe sospechar especialmente en pacientes con lesiones faciales que llevan horas con sangrado, aún de poca cuantía, pero persistente. El taponamiento, sutura de heridas y reducción/OTS precoz son los pilares de su tratamiento.