The number of burr holes and use of a drain do not interfere with surgical results of chronic subdural hematomas / Tratamento cirúrgico do hematoma subdural crônico: o número de trepanações e o uso de dreno subdural não interferem no resultado cirúrgico

ABSTRACT Burr hole evacuation has been the most frequently-used procedure for the treatment of chronic subdural hematomas (CSDH). Objective: To evaluate whether the use of a drain and/or the number of burr holes for treatment of CSDH modifies the rates of recurrence and complications. Methods: A retrospective review of 142 patients operated on because of CSDH, between 2006 and 2015, analyzing recurrence and complications of the use of one or two burr holes with or without the use of a drain. Results: Thirty-seven patients had bilateral CSDH (26%) and 105 (73.9%) patients had unilateral CSDH. Twenty-two (59.4%) patients were given a drain and 15 (40.6%) were not. A total number of recurrences occurred in 22 (15.5%) patients and the total number of complications was in six (4.2%) patients. Mean follow-up time was 7.67 months. Conclusions: The number of burr holes and the use of the drain did not alter the rates of recurrence and complications in the treatment of CSDH.

RESUMO A trepanação é o procedimento mais utilizado para o tratamento de hematomas subdurais crônicos (HSDC). Objetivo: Avaliar o uso de dreno subdural e / ou o número de trepanações para tratamento de HSDC modifica as taxas de recidiva e complicações. Métodos: Uma revisão retrospectiva de 142 pacientes operados por HSDC entre 2006 e 2015 analisando recidiva e complicações usando um ou dois orifícios com ou sem uso de dreno. Resultados: Trinta e sete casos apresentaram HSDC bilaterais (26%) e 105 (73,9%) unilaterais. Em vinte e dois (59,4%) casos houve uso de dreno e em 15 (40,6%) não houve. O número total de recidivas foi de 22 casos (15,5%) e o número total de complicações foi de 6 casos (4,2%). O tempo médio de seguimento foi de 7,67 meses. Conclusões: O número de trepanações e o uso do dreno não alteraram as taxas de recidiva e complicações no tratamento de HSDC.

Evolving story: trepanation and self-trepanation to enhance brain function / Uma história em andamento: trepanação e auto-trepanação para aumentar a função cerebral

ABSTRACT Trepanation has been performed by people interested in enhancing mental power and well-being since the early 1960s. The pioneers and main proponents of the procedure are described here. The phenomenon appeared in Europe after a Dutch former medical student published a psychoactive drug-friendly scroll suggesting trepanation as a form of permanently increasing cerebral blood volume and function. He trepanned himself in 1965. Three of his friends became enthusiasts. They also submitted themselves to the procedure and published films and books describing their experiences. Two of them coauthored papers, in collaboration with Russian researchers, and created institutions to promote discussion on trepanation. One of these institutions organized trips to Central and South America to get the operation done. Dozens of people nowadays look for trepanation as a method of spiritualization and increasing well-being and mental power. The phenomenon has an uncertain future, however, as the main proponents and supporters are aging.

RESUMO Trepanação vem sendo feita por pessoas em busca de aumento da capacidade mental e bem estar desde a década de 1960. Os pioneiros e maiores proponentes do procedimento são aqui descritos. O fenômeno surgiu na Europa estimulado pela publicação de um manuscrito psicodélico e pela auto-trepanação feita por um ex-aluno de Medicina holandês, já falecido. Três amigos se tornaram entusiastas e também se submeteram a trepanação, apresentando o procedimento e descrevendo seus efeitos em livros ou filmes de certa repercussão. Dois deles criaram organizações de difusão e discussão sobre o tema, e uma destas instituições agencia e organiza viagens a países da América Central e do Sul para interessados. Trepanação foi feita até aqui com estes propósitos em dúzias de pessoas. O fenômeno tem, porém, futuro incerto, dado o envelhecimento de seus principais entusiastas.

Protótipo para realização de cranioplastia de baixo custo / Prototype for cranioplasty low cost in postoperative decompressive craniotomy

Objetivo: O presente trabalho propõe uma técnica para realização de cranioplastia com metilmetacrilato em formas pré-moldadas e esterilizadas visando evitar cranioplastia com prototipagem pré-moldada.Método: Conforme rotina apresentada, o flap ósseo realizado para craniotomia descompressiva é armazenado em recipientes com formol e enviado para o serviço de patologia do hospital. Quando realizamos a cranioplastia, utilizamos o flap ósseo armazenado para realização dos moldes que serão utilizados na cranioplastia. Resultado: O resultado estético é muito bom e os índices de complicação e infecção são baixos. Conclusão: Apresenta resultados estéticos semelhantes aos casos de prototipagemcom baixo custo na confecção.

Objective: This paper proposes a technique for cranioplasty with methyl methacrylate and molded into shapes pre-sterilized to avoid aiming cranioplasty with pre molded prototyping. Method: As presented routine bone flap performed to decompressive craniectomy is stored in containers with formalin and sent to the pathology service of the hospital. When we performed the cranioplasty, we used the bone flap stored for realization of molds that will be used in cranioplasty. Result: The aesthetic result is very good and the rates of complication and infection are lo